60例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症治疗及转归分析

肝炎后肝硬化腹水的低钠血症临床较为常见。曾有报道 ,其发生率约为 5 2 .6 % [1] 。低钠血症的治疗在临床上有时可能比较棘手。现将近来我院收治的 6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者作一治疗及转归分析 ,报告如下。临床资料一、病例6 0例肝炎后肝硬化腹水的低钠血症患者均为我院 1999年12月～ 2 0 0 1年 4月住院患者 ,男性 48例 ,女性 12例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中并发肝性脑病 6例 ,上消化道出血12例 ,自发性腹膜炎 8便 ,肝肾综合征 4例 ,原发性肝癌 2例 ,低钾血症 2 3例 ,低钠性脑水肿 3例。二、低钠血症的诱因及程度本组…     

肝性胸腔积液58例临床分析

我院 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1收治的肝硬化患者 490例中合并腹水 180例 ,合并胸腔积液 5 8例。肝性胸腔积液诊断标准 :(1)确诊的肝硬化失代偿期患者。 (2 )伴或不伴腹水的胸腔积液。 (3)胸腔积液性质为漏出液 ,偶可呈血性 ,其蛋白含量比腹水略高。 (4)排除心、肾、结核、肿瘤等其它原因所致胸腔积液。本组肝性胸腔积液发生率为 11 8%。由肝炎后肝硬化并发者 40例 ,血吸虫肝硬化 4例 ,酒精肝硬化 5例 ,其它不明原因肝硬化 9例。胸腔积液出现缓慢 ,1个月至 2年逐渐形成 ,5 1例性质为漏出液 (占 87 8% ) ,细菌培养及癌细胞检查均为阴性 ;有 3…     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

肝硬化并发肝性脑病52例血气分析

2004—2006年,在新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院内科和感染科住院治疗的肝炎肝硬化并发肝性脑病病人52例,其中男30例,女22例,年龄26—61岁,平均43岁。肝炎、肝硬化诊断根据2000年全国病毒性肝炎学术会议修订标准。肝性脑病的诊断根据临床和实验室检查综合判定,按四期分类法：Ⅰ期18例,Ⅱ期29例,Ⅲ期5例。52例病人临床诊断为肝硬化腹水,在连续或大量使用利尿剂（呋塞米≯60mg/d连续使用4d以上）治疗的基础上出现肝性脑病。     

硝苯吡啶和利尿剂对肝硬化肺通气功能障碍的治疗作用

我们对25例失代偿期肝硬化肺通气功能减退患者,应用硝苯吡啶和利尿剂治疗,现将治疗前后的肺功能测定结果报告如下。 1.对象与方法:25例均系肝炎后肝硬化失代偿期患者,无心肺疾病病史及呼吸系统症状。男13例,女12例;年龄39～65岁,平均49.5岁。其中并发腹水18例,上消化道出血8例,肝性脑病6例。患者入院后首先治疗上消化道出血或肝性脑病,待出血停止、血压正常、神经精神正常时,再检测肺功能并给药观察。对并发腹水而无上消化道     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨(附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分析)

目的分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法使用SPASS软件和SDAS软件将我院近3年收治的565例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果①发生于急性肝炎的45例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为400例及120例。②9例急性重型肝炎,出现肝性脑病7例,均在7天内出现。36例亚急性及520例慢性重型肝炎患者,在12周内达到重型肝炎诊断标准分别为100. 0％及82. 2％。③急性重型肝炎发生的肝性脑病均为首先出现,无1例发生腹水。亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为11. 1％及1. 7％,仅发生腹水分别为5. 6％及3. 5％。④无明确肝病史的120例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为17例、31例及72例。结论①重型肝炎依发病基础分为急性重型肝炎(暴发性肝衰竭)、亚急性重型肝炎(亚暴发性肝衰竭)及慢性重型肝炎;②暴发性肝衰竭、亚暴发性肝衰竭的时限分别为14天内、15天至24周(半年);③亚急性重型肝炎分腹水型及脑病型;④亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎仍应区分为早期、中期及晚期。     

中西医结合治疗肝性脑病37例

1 资料与方法 1.1 临床资料 66例患者均为我院收治的住院病人,按照1983年公布的《肝性脑病分期标准》和1995年北京全国传染病和寄生虫病会议制定的肝炎诊断标准,进行诊断分级。其中慢性乙型肝炎(重度)18例,慢性丙型肝炎(重度)6例,慢性乙型重型肝炎16例,肝硬化26例。将66例患者随机分为对照组和治疗组。对照组29例,其中男性21例,女性8例,年龄最小35岁,最大73岁;肝性脑病Ⅰ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ     

难治性腹水的处理

约 8 0 %腹水为肝源性 ,腹水是肝硬化自然病史中重要的转折点。“代偿性”肝硬化病人 10年内约半数发生腹水 ,腹水病人约 5 0 %在 2年内死亡 ,常规药物治疗无效者 ,6个月内病死率达 5 0 % ,难治性腹水病人1年存活率仅为 2 5 %。发达国家已考虑肝移植 ,但等候时间需 12～ 18个月 ,往往会丧失机会。在我国肝移植仍未获远期疗效。一、腹水常规处理要点(一 )肝硬化腹水主要治疗为限制钠盐 (2ｇ/ｄ)和口服利尿剂　多数病人无须限制液体摄入。常见的慢性低钠血症极少数有严重危害的 ,快速纠正低钠血症可能更有害。血清钠 <12 0ｍｍｏｌ/Ｌ者应限制…     

肝硬化腹水并发低钠血症

低钠血症是肝硬化腹水中常见的并发症,维持电解质平衡仍是最基本的治疗。现将我院肝病科收治的肝硬化腹水并发低钠血症101例进行分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　220例肝硬化腹水中并发低钠血症101例(45.91%),其中男87例,女14例,年龄24～73岁。依据1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准,全部病例为失代偿期肝炎后肝硬化,ＨＢｓＡｇ全部阳性。腹水病程1周至4年。并发肝性脑病27例,上消化道出血14例,肝肾综合征15例,自发性腹膜炎19例,肝源性糖尿病6例,急性低钠血症8例。1.2　电解质测定　101例肝硬化腹水者中,血钠135～131ｍｍｏ…     

肝炎肝硬变伴自发性腹膜炎68例

自发性腹膜炎 (SBP)是肝炎肝硬变的严重并发症之一。近年来 ,我们收治了 6 8例肝炎肝硬变并 SBP患者。现报告如下。临床资料 :6 8例患者均为我院收治的住院患者 (参考1988年全国腹水学术会议制定的诊断标准 )。男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 76岁 ,>40岁者 48例。其中 ,临床表现为发热36例 ,腹痛 2 3例 ,腹部压痛 42例 ,反跳痛 2 6例 ,合并肝性脑病 2例 ,上消化道出血 4例。无发热、无腹部症状体征者 2 0例。查血 WBC计数 >10× 10 9/ L 者 10例 ,<5 .0× 10 9/ L36例 ,N>0 .70者 5 0例。血清总胆红素 (TBIL ) >17.1μmol/ L 6 2例 ,…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

近年来 ,人工肝支持系统 (ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产PLASAUTO IQ中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎 3 4例 ,现将结果报道如下。材料与方法一、病例来源5 9例慢性重型肝炎 (慢重肝 )为 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月住院患者。诊断符合 2 0 0 0年全国病毒性肝炎学术会议 (西安 )修订的标准[1] 。随机分人工肝治疗组 3 4例 (男 2 5例 ,女 9例。年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,并发肝性脑病 8例 )。对照组2 5例 (男 18例 ,女 7例。年龄 2 4～ 68岁 ,平均 3 9岁 ,并发肝性脑病 6例 )。两组患者病情…     

48例肝硬化难治性腹水中心静脉压测定临床意义

我们在 2 0 0 2年——— 2 0 0 3年收治难治性肝硬化患者 4 8例 ,测定中心静脉压 ,今小结如下 :病例资料 :4 8例患者中 ,男性 4 5例 ,年龄 39～6 8岁。均为肝硬化 (失代偿期 )大量腹水 ,正规使用利尿剂超过 4周 ,腹水消退不明显。腹水常规培养排除感染。B超、CT等检查排除其他因素引起的腹水。检查方法 :经皮肤穿刺由头静脉到上腔静脉 ,测定中心静脉压。结果 :4 8例中有 31例 (6 4 6 % )中心静脉压低于 0 4kPa(4 0mmH2 O)　　中心静脉压的测定可明确有效循环血量是否充足。中心静脉压低于正常值的病例因有效循环血量不足 ,所以利尿效果…     

52例肝硬化并发肝性脑病发病诱因分析

目的探讨肝硬化肝性脑病的诱因与预后的关系。方法对52例肝硬化肝性脑病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化肝性脑病的诱因依次是:上消化道出血22例(44.2%),感染20例(38.4%),电解质紊乱18例(35%),肾功能不全10例(19.2%),医源性因素(包括利尿、放腹水、手术、镇静剂)11例(21.2%),高蛋白饮食7例(13.5%),便秘6例(11.5%),腹泻2例(3.85%),其他3例(5.77%),不明原因3例(5.77%),诱因的多少、肝功能损害程度与肝性脑病的发生、发展及预后密切相关。结论积极去除诱因是治疗肝硬化肝性脑病的关键。     

肝硬化腹水静脉回输方法的改进与监护

肝硬化腹水通过静脉回输在临床应用多年。通常采用浓缩后回输 ,但该方法需要较复杂的设施 ,而且有操作环节多、容易被污染等缺点。2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 3月 ,我们采用腹水直接分次回输法治疗肝硬化腹水 1 0 0例 ,获得了较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择同期住院治疗的 1 0 0例病毒性肝炎后肝硬化失代偿患者 ,肝功能 级 5 7例、 级 43例 ,按 2 0 0 0年全国第 1 0次病毒性肝炎会议修订的标准[1] 诊断。其中男 61例 ,女 39例 ;年龄1 6岁～ 73岁 ,平均 48.3岁。除外肝性脑病和慢性重型肝炎者。 1 0 0例均为较…     

重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎93例分析

我院 1992年至 1999年 9月收治的重型肝炎和肝硬化病例中有 93例并发自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ) ,分别占同期重型肝炎和肝硬化的 2 7.8%和 38.9% ,现对其作回顾性分析 ,具体报道如下。临床资料一、一般资料本组 93例均为我院 1992年至 1998年 9月收治的住院患者 ,诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准 ,ＳＢＰ符合 1988年全国腹水学术会议制订的诊断标准。重型肝炎 43例 ( 4 6 .2 % ) ,其中急重肝 2例 ,亚重肝 13例 ,慢重肝 2 9例 ;肝硬化 5 0例 ( 5 3 .8% )。男性 5 8例 ,女性 35例 ,男女之比为 1.6 6∶1;年龄 1…     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎168例临床分析

目的　探讨慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 16 8例住院慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床资料进行回顾性分析。结果　 14 2例 (85 71% )患者多核细胞 (PMN)相对值≥ 0 5 0。 32例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 2 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP发生率高于腹水蛋白 >10g/L患者。两者差异显著 (P <0 0 5 )。结论　慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10g患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…     

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。     

肝炎肝硬化患者血清IFN-γ水平与HA、PⅢP、Ⅳ-c、LN水平关系的分析

检测 5 8例肝炎肝硬化患者血清γ 干扰素 (IFN -γ)和肝纤维化标志物HA、PⅢP、Ⅳ -c、LN的结果。有 35例 (6 0 34 % )血清IFN -γ水平降低 ,11例 (18 97% )升高。血清IFN -γ降低者肝纤维化标志物升高明显。肝功能异常的活动性肝硬化患者血清IFN -γ水平较静止期肝硬化患者为高 (P <0 0 5 )。提示 ,测定肝炎肝硬化患者外周血IFN -γ的含量 ,结合血清肝纤维化标志物的水平 ,可能对使用IFN -γ抗纤维化治疗提供有一定价值的依据。     

门脉高压性胃病的相关因素分析

为了探讨门脉高压性胃病 (PHG)与门、脾静脉内径、肝硬化临床 Child- Pugh分级及食管静脉曲张的关系 ,1 996～ 1 999年 ,我们对 2 2 6例肝炎肝硬化患者进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 2 6例肝炎肝硬化均为我院同期住院患者 ,按 1 995年第 5次全国病毒性肝炎会议制定的标准诊断。其中男 1 92例 ,女 3 4例 ;年龄 1 8～ 77岁 ,平均 47岁。有肝炎家庭聚集现象 78例(3 4 .5 1 % ) ,嗜酒 5 4例 (2 3 .89% ) ,腹水 1 3 8例(6 1 .0 6 % ) ,上消化道出血 98例 (43 .3 6 % )。1 .2　方法　患者于入院次日化验肝功、凝血…