微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用

微量泵持续推注肝素液在桡动脉直接测压术中的应用王连才，朱坚忠１６例在气管插管全麻或局麻下选左桡动脉经皮穿刺成功后接内径为２ｍｍ、长５０ｃｍ的硅胶管，远端接２个三通管分别与弹簧式血压计、微量泵和注射器连接。连接后，先用手推注微量泵内的０．００１％肝素液...     

顺铂肾小管损害中线粒体改变及氨基酸的保护作用

我们观察了顺铂引起的肾小管细胞线粒体改变及８种Ｌ－氨基酸合剂对肾脏功能的保护作用，并探讨其作用机制。 一、方法 实验选用雄性ＳＤ鼠，体重２５０～３５０ｇ。体内实验共３ｈ。一侧股静脉中插入双通道静脉输液器，用于注射顺铂及０．９％氯化钠或氨基酸合剂。切开腹中线进腹腔，于肾血管平面下插动脉导管进腹主动脉，记录平均动脉压，实验中维持在１００～１２０ ｍｍＨｇ。每３０ｍｉｎ收集尿一次用于测尿流率和尿肌酐，实验完成时从门静脉抽血２ｍｌ测血肌酐；结扎肠系膜上动脉及肾血管上腹主动脉，经动脉导管用４℃灌注液冲洗一侧…     

肾结石输尿管软镜钬激光碎石术后感染患者肾盂内压、灌注泵流量状况的临床分析

目的研究肾结石输尿管软镜钬激光碎石术中灌注泵引起的不同肾盂内压的变化与术后感染的关系。方法选择2016年3月至2017年3月本院接诊的62例肾结石患者作为研究对象。根据不同灌注压力分为正常压力组、高压组、反流压力组,通过监测不同灌注压力下肾盂内压的变化,了解灌注与肾盂压力的关系,以及肾盂压力与术后感染的相关性。结果所有患者术中肾盂内压均有不同程度的升高,62例患者术后共有8例(12.90%)患者出现发热,其中正常压力组1例、压力升高组2例、反流压力组5例,各组术后发热发生率分别为3.03%、11.11%、45.45%。感染组灌注泵流量状况为231.2±34.2 ml/min;未发生PCT感染组患者的灌注泵流量状况为197.3±24.3 ml/min,明显低于感染组。结论输尿管软镜钬激光碎石术中存在肾盂内压增高,增高与灌注压力有关,患者术后感染率与肾盂内压力增高有关。     

液压灌注泵在输尿管镜术中的应用

液压灌注泵在输尿管镜术中的应用李逊，吴开俊１９８８年我们研制出一种带有压力和流量控制、超限报警和自动停机功能的腔内窥镜灌注泵。应用于输尿管镜手术２２５３例，安全、手术效果好，报告如下。使用方法行输尿管镜术时，常规先将金属导管插入输尿管，使用Ｆ９．５～...     

自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用(附33例报告)

目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,吸引负压为10 k Pa,通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力,使用蚕食法边碎石边吸石,尽量将结石击碎至0.2 mm,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为(14.7±3.2)mm Hg(9~22 mm Hg),灌注时间(29.3±2.5)min(25~37 min),术中视野清晰,无肾脏出血、破裂,术后生命体征平稳,无发热、尿源性脓毒血症等并发症,出院前1天复查腹部平片提示残留结石最大直径约1 cm 9例,0.5 cm 15例,0.3 cm 9例,术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超,28例未见结石残留,5例见结石碎片残留于肾下极,直径0.3 cm。结论本研究初步表明,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘,手术过程安全,正负压力、进出流量可控,吸石效果良好。     

三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响

目的探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者尿流率测定值的影响。方法对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定（方法一）、平卧位压力一流率测定（方法二）及站立位压力一流率（方法三）测定。统计学分析比较其结果。结果三种检查方法测得的尿流率,MFR最大尿流率分别为（ml／s）：11．3±3．8、8．6±3．8和9．9±4．2。Qave平均尿流率分别为（ml／s）：7．9±3．1、6．1±2．4和6．9±2．8。方法一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,最大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性（尸〈0．01及P〈0．05）,平卧位测压流率比自由尿流率降低。结论放置7F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果。     

人工肾在心脏直视手术中的应用

<正> 人工肾是近年来用于体外循环心脏直视手术中的。我院自1990年以来使用人工肾通过其超滤作用使血液浓缩,经86例临床应用效果十分满意。 1 使用方法 人工肾使用之前用生理盐水500～1000ml加入肝素1500～3000u从人血口进行冲洗,排空肝素盐水后连接于动脉微栓过滤器三通上,出血口可连接在人工肺血槽上,滤液入口堵塞,出口连接一泵管压入泵内或按中心吸引器产生超滤作用。人工肾在超滤时受诸多因素的影响,如动脉灌注流量、人工肾内     

压力-流率测定中尿道内置测压导管对尿流率的影响

目的　探讨尿道内置测压管在压力 流率测定中对尿流率的影响。　方法　对 4 4例良性前列腺增生 (BPH)患者进行自由尿流率和压力 流率测定。压力 流率测定中尿道内放置 7F测压导管。统计学分析比较自由尿流率和置管后尿流率的变化。　结果　 4 4例患者自由尿流率和带管尿流率的排尿量分别为 (174 .72± 74 .6 2 )ml和 (186 .4 8± 6 9.71)ml(P >0 .0 5 )。最大自由尿流率(9 .5 5± 4 .10 )ml/s ,最大带管尿流率 (7.32± 3.2 8)ml/s(P =0 .0 0 0 )。最大尿流率下降值为 (2 .2 2± 3.0 7)ml/s。膀胱出口梗阻 (BOO) 0～Ⅰ级、Ⅲ级和Ⅳ级时自由尿流率和带管尿流率两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,BOOⅡ级、Ⅴ～Ⅵ级时自由尿流率和带管尿流率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　尿道内置 7F测压导管可影响最大尿流率测定值。     

不同灌注方式下软性输尿管镜液体流量的体外测定

目的：探讨软性输尿管镜碎石术液体流量最佳的灌注方式。方法根据液体灌注方式不同分为三组：A 组,采用高度悬吊灌注法,灌注水袋液体平面距离操作镜体的平面高度为60 cm;B 组,采用压力灌注泵恒压灌注法,调节灌注泵的压力和流量为恒定值,使自软镜流出的水流呈自然抛物线;C 组,采用手推注射器灌注法,60 ml 注射器连续推注液体。分别使用 A、B、C 三种液体灌注方法对内径为3．6F 的软性输尿管镜在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下进行液体灌注,体外重复6次测定每分钟液体的灌注流量,并对这三组所测得的数据行统计学分析。结果①软性输尿管镜在无光纤置入情况下,三组的液体灌注量分别为 A 组（20．60±1．70）ml／min;B 组（39．23±2．34）ml／min;C 组（75．55±11．26）ml／min。各组之间比较,差异有统计学意义（P ＜0．001）。②软性输尿管镜内置入200μm 光纤后,测定的液体灌注量分别 A 组（12．10±1．53） ml／min;B 组（22．22±1．38）ml／min;C 组（64．68±3．87）ml／min,三组之间比较,差异有统计学意义（P ＜0．001）。另外,在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下,C 组均明显高于 A 组、B 组。结论软性输尿管镜碎石术中采用压力灌注泵恒压灌注是一种安全可靠的灌注方法。     

微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究

目的探讨微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5 F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量300 ml/min,平均灌注压191 mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa),监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、1 6、18 F单通道以及16 F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24.85、16.23、11.68及5.83 mm Hg,肾盂压力>30 mm Hg平均累积时间分别为283、96、44、10 s,14 F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18 F单通道(P<0.05)及16 F双通道(P<0.001)。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力极限(30 mm Hg)。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长,肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。     

国内首例自制叶轮血泵作双心室辅助的临床试用

目的为抢救１名法洛三联症及术后低心排血量患者，将研制的离心型人工心脏叶轮血泵首次应用于临床。方法应用叶轮血泵行双心室辅助，左泵从左心房输送血液至主动脉，右泵从右心房输送血液至肺动脉。结果血泵工作４３小时，运行正常，患者心功能得到一定程度的恢复，主动脉平均压几次达到１０．６７ｋＰａ（８０ｍｍＨｇ），但因肾功能衰竭出现水肿，最终中止抢救拆除人工心脏泵。结论患者未能存活的原因有人工心脏使用不及时，生命体征好转后过早尝试降低辅助流量，以及使用升压药导致肾血流量灌注减小等。     

抗癌药物自肝动脉注入后的体外去除:直接血灌和静脉旁路联用的作用

本文介绍一种直接血灌(DHP)吸收,肝静脉分离以去除肝动脉化疗药物的体外系统.材料及方法:选用杂种狗,右颈外静脉插管用于取血样及输液.股动脉插管接电流压力转换器测动脉压.剖腹自胃十二指肠动脉插管至肝动脉.第Ⅰ组,非DHP肝动脉注入药物.第Ⅱ组,12～14F Nela?on管从左股静脉插入近髂总静脉之下腔静脉,自左颈外静脉插管至上腔静脉,中间接DHP药筒及泵.第Ⅲ组,在第Ⅱ组基础上,一管自左肾静脉插入至肝后下腔静脉以引流肝静脉血流,并接DHP药筒后入泵:     

直立位压力-流率、肌电图同步检测在下尿路功能障碍诊断中的应用

对30例患者采用直立体位的方式,进行了压力-流率、肌电图同步检测,其中20例患者做了卧位和直立位膀胱压力容积两种检测方式的比较。经秩和检验卧位与直立位腹压的差异有显著意义(P<0.01),压力-流率检测应采用直立位,与肌电图同步检测可了解排尿时膀胱逼尿肌尿道括约肌功能协调状态。分析检测结果应该参考自然状态下的尿流率结果。直立侧压力-流率肌电图同步检测能较全面地反映下尿路的功能状态。     

搏动性血流灌注(文献综述)

目前在心脏直视手术时所选用的人工心肺机大多是采用滚压式血泵,这种泵既能推动血液循环,又具有瓣膜作用,保证了血液的单向流动,因此简单可靠;其缺点是这种泵所给予的灌注是持续的灌注,所产生的血流是非搏动性血流(NPBF)。因此在应用中尽管保持了足够的灌注压力和灌注流量,但若灌注时间超过2小时,则将产生酸中毒,并引起脑、肾、肺、心等器官的功能紊乱和微循环衰竭,手术死亡率及并     

雌性大鼠尿流动力学检查指标的年龄变化

目的:探讨不同年龄段雌性大鼠尿动力学指标的变化趋势.方法:取4组年龄分别为6、12、18和24个月的雌性成年大鼠,乌拉坦腹腔麻醉,尿道内置人2根3F自制测压导管,分别与尿动力学检查仪的压力传感器及微量注射泵连接,同时由肛门置入直肠测压气囊管与腹压传感器连接.应用尿动力学检查仪测定大鼠充盈期膀胱压力变化和并描记静态尿道压力图.结果:雌性大鼠膀胱漏尿点压、最大膀胱排尿压、腹压漏尿点压以及最大膀胱容量在各年龄组无明显差别(P＞0.05);而最大尿道压、最大尿道闭合压以及功能性尿道长度随着年龄增加而显著下降(P＜0.05),但在≥18个月的两组雌性大鼠中无明显差异.结论:老龄化对雌性大鼠静态尿道压力参数的变化起重要作用,提示年龄可能是尿道变化特别是压力性尿失禁的重要危险因素.     

超细输尿管软镜(F7.5)与其他类型输尿管软镜模拟术中控制肾盂内压效果的对比研究

目的比较F7.5输尿管软镜与其他型号输尿管软镜(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)在模拟手术中控制肾盂内压的效果。方法用F7.5超细软镜和其他4种(F8.5、F9.0、F9.2、F9.6)一次性电子软镜搭配3种输尿管导引鞘, 形成15个镜鞘组合, 实测各软镜真实外径并计算有效镜鞘比。在体外采用3D打印肾-输尿管模型, 在模型中模拟软镜碎石术中的灌注, 设置灌注压为50、100、150、200、250、300、350、400、450、500 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 测量不同灌注压下的肾盂内压及灌流率。绘制折线图并对肾盂内压与灌注压的关系进行线性回归分析。分别比较不同镜鞘组合间及不同软镜组间的肾盂内压。结果所有器械组合的镜鞘比范围为0.62～0.92, 其中F7.5软镜与F10/12、F11/13、F12/14导引鞘组合的镜鞘比分别为0.75、0.68和0.62。各个镜鞘组合中的肾盂内压和灌流率与灌注压呈近似线性关系。F7.5软镜在搭配F10/12、F11/13和F12/14此3种镜鞘时均能提供40 cmH2O以下的肾盂内压。在所有的镜鞘组合中, F12/...     

地氟醚激活ATP敏感性钾通道对缺血再灌注心肌的保护作用

地氟醚可否激活ＫＡＴＰ通道保护缺血再灌注心肌尚未见报道。本文对此进行了初步探讨 ,现报告如下。　　材料与方法　健康ＳＤ大鼠 2 8只 ,体重 (2 0 0± 2 0 )ｇ ,雌雄不限 ,腹腔内注射肝素 2 0 0Ｕ和 3%戊巴比妥钠 45ｍｇ·ｋｇ-1,迅速开胸取出心脏置于冷Ｋ Ｈ液中 ,经主动脉插管以 95 %Ｏ2 和 5 %ＣＯ2饱和的Ｋ Ｈ液行非循环式Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ逆行灌注 ,温度 37℃ ,灌注压 7.35ｋＰａ。经左房切口将带有乳胶水囊的导管插入左心室经ＹＰ 10 0压力换能器连接ＬＭＳ 2Ｂ型二道生理记录仪监测左室收缩功能。以钳闭主动脉插管的方法造…     

重度吸入性损伤通气功能和血流动力学的监测

材料　与　方　法1.动物准备 :选用杂种犬 9条 ,体重 11 16～ 18ｋｇ。静脉注射戊巴比妥钠 (30ｍｇ/ｋｇ)麻醉后 ,插入气管导管 ,导管外端连接呼吸流率压力传感器。插入 7号Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ漂浮导管至肺动脉 ,记录肺动脉压 (ＰＡＰ)、肺楔状压 (ＰＣＭＰ)和中心静脉压 (ＣＶＰ)。分离右侧股动脉 ,记录平均动脉血压(ＭＡＰ)和采集动脉血标本。采用ＦＨ Ａ型同步喷射呼吸机(江西医学院烧伤研究所研制 )持续通气 ,氧源 (纯氧 )驱动压为 0 1Ｍｐａ。2 .观察指标及测量方法 :(1)通气功能指标测定 :由呼吸流率压力测试仪 (西安工业自动化仪表研…     

长期植入式心室辅助装置成功救治急性心梗心源性休克合并心包填塞1例

目的 探讨长期可植入式心室辅助救治急性心梗难治性心源性休克的可行性经验。方法 中国医学科学院阜外医院深圳医院2019年11月对1例急性心梗心源性休克合并心包填塞进行卵圆孔未闭修补术、冠状动脉旁路移植术和心室辅助装置CH-VAD血泵植入术治疗,术后早期观察血流动力学和器官灌注监测指标。出院后长期随访,应用经胸超声心动图、NYHA心功能分级、6分钟步行距离、心肺运动试验来评估心脏和活动耐量康复过程。结果 术中切开心包后有暗红色血性心包积液150 ml,左心室心尖部显著变薄,周围组织水肿,3点位置有陈旧性血栓形成。手术体外循环时间为120 min,主动脉阻断时间为55 min,主动脉侧壁阻断时间为10 min。术后早期CH-VAD血泵转速在2500～2900 r/min调整,流量为3.5～4.5 L/min,有创平均动脉压为65～75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),血乳酸、c Tn I和c Tn T分别术后当天和第7天恢复至正常水平。术后26 h拔除气管插管,术后第7～15天出现反复短阵室速和室颤,期间反复非同步除颤100～200 J,术后第8天再次气管插管,术后90...     

一种用于雌性大鼠尿动力学研究的新方法

目的 建立一种适用于雌性大鼠尿动力学研究的新检测方法,应用该方法测定成年雌性大鼠尿动力学各项参数正常范围.方法 33只成年雌性大鼠乌拉坦腹腔麻醉,尿道内置入2根3 F输尿管导管,分别连接尿动力学检查仪压力传感器及微量注射泵,同时由肛门置入直肠测压气囊管与腹压传感器连接.应用尿动力学检查仪测定大鼠充盈期膀胱压力变化和静态尿道压力图的各项参数.结果 正常成年雌性大鼠尿动力学参数测定值如下:(1)充盈期膀胱压力参数:腹压漏尿点压(ALPP)、喷嚏漏尿点压(SLPP)、排尿压(VP)及膀胱最大容量(MBV)分别为(28.06±5.85)、(23.00±5.96)、(25.39±6.23)cm H2O及(1.21±0.52)ml;(2)静态尿道压力图参数:最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)及功能性尿道长度(FUL)分别为(17.13±4.55)、(14.87±3.77)cm H2O及(14.23±2.64)mm.结论 这种新方法可方便地应用于雌性大鼠的尿动力学研究,更为接近临床所用的方法,因此更具可比性.