顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察

目的:观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵的肌松效应与临床特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者57例,随机分为3组,每组19例,分别用3种给药方法:A组顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;B组0.2 mg/kg;C组加用激活剂量,即先静脉滴注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,5 min后追加顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.观察药物起效时间,作用时间,代谢恢复时间的差异.结果:顺式阿曲库铵的肌松起效时间以及作用时间随剂量增加而分别缩短及延长,在相同诱导剂量下加用激活剂量可缩短起效时间,肌松恢复不随给药剂量及方式影响.结论:顺式阿曲库铵具有良好的麻醉操作可控性,肌松残余作用小,安全范围广.临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉的需求.     

顺式阿曲库铵不同给药方式对老年全凭静脉麻醉肌松作用的疗效比较

顺式阿曲库铵作为阿曲库铵的同分异构体的一种,其肌松的效果是阿曲库铵的3倍以上,但是,同等剂量下,阿曲库铵的起效时间要稍短些.麻醉过程中肌松药的给药方式分为两种,间断静脉注射给药或者持续静脉注射给药.间断静脉注射给药有一定不足,血药浓度波动性大,肌松程度不易控制掌握,如果手术时间较长需要反复给药等.持续静脉注射给药方式血药浓度相对较恒定,更容易控制,而在老年患者中研究相对较少.本研究通过观察不同给药方式条件下顺式阿曲库铵对老年全静脉麻醉肌松作用的作用效果,发现预给激活剂量的顺式阿曲库铵可明显缩短老年全静脉麻醉诱导插管患者的起效时间,后期采用持续静脉输注顺式阿曲库铵方式患者肌松效果更好,挺好后肌松恢复情况更佳更快.     

顺式阿曲库铵药动学和药效学研究进展

顺式阿曲库铵是构成阿曲库铵消旋混合物的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体。与阿曲库铵一样,它主要通过与运动终板胆碱能受体竞争性结合而发挥肌松作用。由于顺式阿曲库铵起效及恢复迅速,不释放组胺,对心血管影响小,无蓄积作用,代谢产物无毒性及肌松效应,得以在临床上广泛应用。我们就其药动学、药效学、临床应用和研究现状作一综述。     

老年患者应用顺式阿曲库铵的残余肌松效应

目的 观察老年患者应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应。方法 行择期腹部手术老年患者60 例,随机分为A、B组各30例,A组给予顺式阿曲库铵诱导,B组给予罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时4个时点成串刺激（TOF）,以及上述4个时点TOF＜0.7和TOF＜0.9患者数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间（当TOF＜0.7至TOF恢复到0.7的时间）和拔管时间、TOF恢复至0.9时间。结果 A组4个时点TOF均稍高于B组,但差异无显著性。A组拔管时TOF＜0.9发生率高于B组（P＜0.05）。两组残余肌松发生率差异无显著性,A组残余肌松持续时间小于B组,差异无显著性,但拔管时间、TOF恢复至0.9的时间均优于B组（均P＜0.05）。结论 顺式阿曲库铵是一种适合老年患者应用的肌松药,而且老年患者使用顺式阿曲库铵优于其他肌松药。     

顺式阿曲库铵对79例全麻患者肌松效应及血流动力学观察

目的观察3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵对全麻患者的肌松效应及血流动力学指标。方法选取79例全麻患者,采用TOF-Guard肌松监测仪监测拇内收肌的肌松程度。经麻醉诱导意识丧失后,静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。经口气管插管,观察肌松作用起效的时间、恢复时相,以及血流动力学指标。结果麻醉效果91.1%的患者达到气管插管1级水平,7.6%的患者达到2级水平,且全部患者均完成气管插管。肌松恢复时相:25%为(39.1±7.9)min,75%为(47.8±8.1)min,100%为(61.9±10.2)min。所有患者均未出现皮肤潮红、支气管痉挛以及肝肾功能损害等不良反应。结论 3倍95%有效药物剂量的顺式阿曲库铵具有肌松效应良好,血流动力学稳定,不良反应发生少等特性,临床价值较高。     

阿曲库铵粉针剂肌松效应的临床观察

肌松药是全麻的重要辅助药 ,主要分为去极化和非去极化两大类。阿曲库铵和维库溴铵等新药应用于临床以来 ,临床肌松药的应用模式有很大影响。其中阿曲库铵属苄异喹啉类 ,因其独特的Hofmann降解方式可在生理体温和PH条件下代谢消除 ,而具有对肝肾功能无影响、无蓄积作用等优点 ,因而在临床上得以广泛应用。但进口阿曲库铵水剂要求在低温下运输、保存 ,否则影响药物效价、使用不便。部分地区并因此而一度中断对其使用。国产粉针剂阿曲库铵解决了这一困难 ,本文旨在观察国产粉针剂阿曲库铵的肌松效应及对心血管的影响 ,并观察临床用量有无不…     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响

目的观察异氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法 60例择期腹部手术实行全身麻醉的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为异氟烷加顺式阿曲库铵组和丙泊酚加顺式阿曲库铵的对照组。使用加速度肌松检测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌收缩反应,分别记录两组患者顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间、恢复指数等指标。结果两组患者起效时间,无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,但异氟烷组25%四个成串刺激比（TOFr）恢复时间、恢复指数、拔管时间均比对照组明显延长（P〈0.05）。结论异氟烷用于吸入麻醉能明显延长顺式阿曲库铵作用时间。     

顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用分析

目的分析并研究顺苯磺酸阿曲库铵的临床肌松作用。方法选取我院在2012年11月至2013年11月收治的需要进行手术的108例需全身麻醉患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组54例。为对照组患者采用罗库溴铵进行诱导麻醉,对观察组患者采用顺苯磺酸阿曲库铵进行诱导麻醉,观察并比较两组患者临床的肌松效果。结果观察组患者的临床肌松效果明显优于对照组,抑制拇收肌所诱发的抽搐达到100%时,达到插管条件,完成气管插管的患者为50例,肌松有效率为92.59%,对照组同种条件下达到插管条件且完成气管插管的患者为34例,肌松有效率为62.96%。其他各方面的指标比较,观察组患者明显更好,P<0.05,具有统计学意义。结论临床上采用顺苯磺酸阿曲库铵进行诱导麻醉能够起到更好的效果,具有很优秀的肌松效果,还能够提供最优质的插管状态,更容易得到临床患者的接受和认可,值得在临床上推广使用。     

顺式阿曲库铵在儿科病人的应用

结构及基本特性 1．理化特性 顺式阿曲库铵为一种中等时效的非去极化肌肉松弛剂。为阿曲库铵10种同分异构体中的一种。属于1R-顺式-1R’顺式异构体。其化学名称为（1R,2R）-2-2’[五亚甲双（氧羧酸乙烯）]双-（1,2,3,4-四氢-6,7-二甲基-1-藜芦基苄异喹啉）二苯磺酸盐,分子式为C65H82N2018S2,,分子量为1243．49,化学结构如下：     

顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用

目的观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用。方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组。患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病。麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED95剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组)。监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果两组均显示良好的气管插管条件。A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组。结论 4×ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。     

应用不同方式静注顺式阿曲库铵对全麻患者肌松效果的评价

目的评价全麻手术患者连续、间断静注顺式阿曲库铵的肌松效果。方法将我院全麻下接受手术患者80例,随机分为对照组40例(间断给药)、观察组40例(连续给药),观察两组患者的总用药量、期间用药量、肌松指数、肌松恢复时间及血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)。结果观察组患者的顺式阿曲库铵的用药总量、期间药量较对照组减少,(t=2.46,P<0.05;t=3.77,P<0.01);两组患者的肌松指数无明显统计学差异(t=1.44,P>0.05),而对照组肌松恢复时间较观察组明显缩短(t=1.70,P<0.05);对照组收缩压(104±8)mm/Hg、舒张压(69±3.1)mm/Hg、心率(56±1.2)次/分;观察组(114±9.1)mm/Hg、舒张压(79±4.1)mm/Hg、心率(66±6.2)次/分;观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论持续静注顺式阿曲库铵可减少患者术中用药量,可为手术提供稳定而可控的肌松效果及稳定的血流动力学,是全麻手术患者很好的一种维持肌松的给药方法。     

罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较

目的:比较罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:80例全麻择期手术ASA I～II级患者。随机分为罗库溴铵(0.6mg/kg)组(n=40)和顺式阿曲库铵(0.15mg/kg)组(n=40),麻醉诱导给予咪达唑仑、依托咪脂和芬太尼。采用4个成串刺激以刺激尺神经方式来观察拇内收肌收缩束的收缩情况,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标。同时予纯氧面罩吸入2min后行气管内插管。并且评估气管插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:罗库溴铵组在起效时间上明显快于顺式阿曲库铵组,两组时间分别为(1.60±0.68)min、(3.61±0.96)min,有显著性差异(P<0.01)。而两组在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上比较均无统计学意义(P>0.05);均未发现两组患者有支气管痉挛和皮疹情况发生。结论:罗库溴铵在起效时间上明显快于顺式阿曲库胺,而在临床作用时间、肌松恢复时间及气管插管条件上相似于顺式阿曲库铵,两组均未发现有明显的心血管不良反应。因此,罗库溴铵是全麻快诱导插管时较好的非去极化肌松药。     

麻黄碱缩短顺式阿曲库铵起效时间的临床研究

目的：研究全麻诱导期间麻黄碱缩短顺式阿曲库铵起效时间,增加顺势阿曲库铵临床适用范围。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级病人30例,随机分成两组,对照组采用0.9%氯化钠注射液（5ml）,实验组麻黄素70μg/kg（5ml）,复合相同静脉麻醉诱导药,意识消失后静脉滴注肌松药顺式阿曲库铵0.15mg/kg,用4个成串刺激（TOF）刺激尺神经,连续监测拇内收肌肌颤搐变化,观察并记录T1完全抑制时间（即肌松药起效时间）。结果：统计学分析两组肌松药起效时间差异有显著性（P〈0.05）,麻黄碱组气管插管的分数评估较高（P〈0.05）。结论：麻黄碱缩短顺式阿曲库铵起效时间,并改善了气管插管的肌松条件,而无循环系统不良作用。     

顺式阿曲库铵的临床应用研究

顺式阿曲库铵（cis—atraeurium）是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。具体阐述如下：     

吸入不同剂量七氟烷联合顺式阿曲库铵对老年手术患者肌松效果比较

目的对比不同剂量吸入麻醉药联合顺式阿曲库铵对老年手术患者肌松效果的影响。方法将80例老年手术患者随机分为A组和B组,各40例。于麻醉诱导、气管插管成功后A组患者吸入浓度为1%七氟烷,B组患者吸入浓度为1.5%七氟烷,麻醉中维持患者呼气末浓度分别为1%,1.5%,再予以顺式阿曲库铵静脉注射。采用加速度肌松监测仪监测两组患者肌松效应,统计顺式阿曲库铵起效时间、肌松恢复时间及体内作用时间。采用简易智能精神状态评分(MMSE)和出苏醒室标准(Aldrete评分)评价苏醒质量,并统计患者术中心血管不良事件的发生率。结果两组患者顺式阿曲库铵起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但B组患者的平均肌松恢复时间T1、T2及体内作用时间均长于A组(t=7.242,6.835,P<0.05)。两组患者平均MMSE评分、Aldrete评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中心血管不良事件发生率为5%,B组为7.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用浓度为1.5%的七氟烷能增加老年术中顺式阿曲库铵的肌松效应,且不影响苏醒质量,不增加心血管不良事...     

预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响

目的:探讨预注罗库溴铵对顺式阿曲库铵快速诱导期肌松效应的影响。方法:选择开腹手术的患者80例,随机均分为4组:Ⅰ组预注氯化钠注射液3mL;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.03、0.06、0.09mg·kg-1。各组间隔3min后,使用顺式阿曲库铵快速诱导,当T1抑制100%时行气管插管。分别记录血流动力学参数、起效时间、插管条件及恢复时相指标。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血流动力学参数变化无显著性差异(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均可将顺式阿曲库铵起效时间缩短(P<0.01),其中Ⅳ组最为明显,为(136.5±22.3)s;4组患者恢复时相指标的差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为T539.1～59.9min、T2543.0～63.5min。结论:预注罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵起效时间,且不影响顺式阿曲库铵恢复时相。     

老年患者不同剂量新斯的明拮抗顺式阿曲库铵效应观察

目的探讨老年患者中新斯的明拮抗顺式阿曲库铵（CIS）的适宜剂量。方法全麻下择期手术,ASA I～II级,年龄65～75岁患者45例,随机分为三个剂量组20μg/kg（N20）组,35μg/kg（N35）组,50μg/kg（N50）组,以T1恢复到25%时给予新斯的明拮抗,,每组15例。术毕当T1恢复至25%时,分别以20μg/kg、35μg/kg、50μg/kg剂量组拮抗,同时以新斯的明：阿托品=2∶1比例伍用阿托品,记录TOF比值恢复到70%、90%时间,记录拮抗前即刻,拮抗后1、3、5、7、10、15min时的平均动脉压、心率。结果肌松拮抗：N35组、N50组比N20组在TOF比值恢复到70%、90%时间上差异有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学：N20组、N35组比N50组在给予新斯的明拮抗后1、3min时间MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者以35ug/kg新斯的明剂量并以2∶1伍用阿托品拮抗顺式阿曲库铵残余肌松作用是较理想剂量。关键词老年患者;顺式阿曲库铵;肌松拮抗     

顺式阿曲库铵的临床药理学研究进展

顺式阿曲库铵(cisatracurium)是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体。它是近年来开发的一种新型的中时效非去极化肌松药,肌松强度约为阿曲库铵的4~5倍,而代谢产物N-甲基罂粟碱的生成量仅是阿曲库铵的1/10。顺式阿曲库铵具有作用强、毒性小、恢复迅速、代谢不依赖器官功能状态、对心血管影响小的特点,最接近理想的肌松药,目前已安全的应用于临床麻醉。为了拓展其在临床不同领域的