化学性胸膜粘连术对自发性气胸的复发影响

本文收集中山医科附属第一医院呼吸内科自1993年1月～1997年12月诊治的自发性气胸182例,记录治疗手段及随访结果,资料齐全者138例,分析胸腔插管闭式引流与化学性胸膜粘连术对自发性气胸复发的影响,为临床运用内科疗法合理而有效地治疗自发性气胸提供参考。统计分析结果表明,自发性气胸经治疗后1/2年、1年、3年的累计复发率,化学性胸膜粘连术组明显低于胸腔闭式引流组〈P<0.05〉。     

电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值（附30例报告）

目的比较传统开胸手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法总结2004年7月以来本院采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸30例与2000～2004年采用传统开胸手术治疗自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。比较手术时间,引流管留置时间,术后住院时间,手术费用等指标。结果30例电视胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者均治愈,无1例复发,其中胸腔镜手术患者在手术时间,引流管留置时间,术后住院时间均优于传统术式,在住院费用上多于传统手术。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者恢复快,住院时间短,复发少,是外科治疗肺大疱引起的自发性气胸更为有效的治疗方法。     

导尿管胸腔闭式引流治疗自发性气胸54例分析

自发性气胸常规的治疗方法有胸腔穿刺抽气术、中心静脉导管闭式引流术、硅胶管闭式引流术、胸膜粘连术、外科手术等治疗手段.我院自2007年6月～2010年6月采用导尿管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸54例,取得满意效果,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:54例患者均经影像学检查确诊为自发性气胸,男44例,女10例,年龄19～85岁,左侧20例,右侧34例,其中包裹性气胸11例,肺压缩30%～90%,病程1小时～1周.     

自发性气胸41例诊疗体会

目的分析自发性气胸的发病特点,探讨气胸合理的诊疗方案。方法回顾分析41例自发性气胸患者临床资料,总结影响治疗效果的相关因素。结果 41例患者中肺压缩:<20%者10例经过保守治疗后缓解,平均住院天数12.5d;肺压缩>20%者首选胸腔闭式引流术并加持续负压吸引,有46.3%(19/41)肺完全复张,平均肺复张时间为7.5d;2.4%(1/41)张力性气胸合并COPD,纵膈气胸患者胸腔闭式引流术后3d死于呼吸衰竭;19.5%(8/41)反复多次气胸发作,闭式引流术紧急减压缓解症状后开胸手术治疗,7.4%(3/41)的患者经闭式引流术后超过15d持续漏气,开胸手术治疗,11例开胸手术患者全部治愈,术后平均住院12d。结论自发性气胸是长期慢性肺部疾病病理演变的结果,是多方面的因素共同作用的结局,应在全身整体上高度的认识,治疗上应重视全身情况的调整,严格控制开胸手术的适应症。胸腔闭式引流加负压吸引对生理影响较小,可以作为一种安全有效的处理方案,应为自发性气胸的首选治疗方法。     

凝血酶在自发性气胸术中的加强治疗观察

肺大疱破裂所致自发性气胸术后近期及远期复发率高是胸外科医师所遇到的难题。 1 997年 5月～2 0 0 2年 5月我们收治 55例自发性气胸病人 ,在急诊手术的同时采用胸腔内凝血酶药物应用 ,对预防气胸复发取得了良好的效果。现报告如下。临床资料　本组 55例均为男性。年龄 2 1～ 32岁 ,平均年龄 2 6岁。其中扁平胸及瘦长体型为 38例 ,占 69%。左侧气胸 34例 ,占 62 % ;右侧气胸2 1例 ,占 38%。张力性气胸 1 6例 ,占 2 9% ;合并血气胸 1 1例 ,占 2 0 % ;双侧气胸 3例 ,占 5%。均经手术、病检证实为肺大疱。手术方法　开胸后仔细行肺大疱切除及肺…     

VATS和传统开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸的对比研究

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的特点及疗效。方法 回顾性分析我科2007年4月-2014年9月收治的356例肺大疱合并自发性气胸患者资料,按照手术方式的不同,分为VATS组(观察组,n=269),传统开胸组(对照组,n=87)。对比分析两种手术方式的手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等。结果 两组手术无死亡病例。其中观察组有1例患者因胸腔粘连严重,1例患者因术中出血较多而中转开胸,观察组手术成功率为99.4%。观察组与对照组在手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等方面有差异性(P<0.05),观察组均优于对照组。出院患者均得到随访。其中观察组在术后1年内复发20例,复发率7.4%;对照组复发6例,复发率6.9%。随访12个月以上患者无复发病例。所有复发患者再次行手术治疗后治愈。结论 VATS在肺大疱合并自发性气胸治疗上优于传统开胸手术,值得在临床推广。     

老年与青壮年自发性气胸临床对照分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一.本文收集我科自1994年～2000年60岁以上老年自发性气胸32例,占同期收治自发性气胸病例的29.09%,随机抽出同期青壮年病例32例进行临床对照分析,总结老年自发性气胸的临床特点.     

在高原地区经腔镜治疗肺大疱的手术体会

肺大疱系指大疱型肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。肺大疱的破裂是自发性气胸的主要原因,对其切除,预防、治疗自发性气胸,已被学者接受。经腔镜治疗自发性气胸具有独特的优势。我院于2011年11月以来开展经胸腔镜治疗自发性气胸7例,现报告如下。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效观察

目的：探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法：将2006年3月～2011年11月121例自发性气胸患者采用开胸手术治疗43例作为对照组,电视胸腔镜治疗78例为观察组,对治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者手术时间短、术中出血量少、术后引流管留置时间短、引流量少、住院时间缩短、总住院费用低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与开胸手术相比,电视胸腔镜治疗自发性气胸创伤小、并发症少、恢复快,住院时间短,手术费用低,安全可靠,值得临床推广。     

胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察

目的观察胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效。方法选取2012年10月至2015年6月我院收治的84例自发性气胸患者进行分组研究,按照不同手术方法分为参照组(n=42,采用传统开胸手术治疗)和试验组(n=42,采用胸腔镜手术治疗),对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较。结果试验组术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,且VAS评分明显低于参照组,两组间显著性差异具有统计学意义(P<0.05);两组胸腔感染率、气胸复发率、二次手术率相比,参照组均高于试验组,组间差异明显(P<0.05)。结论胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效优于传统开胸手术,且机体痛苦少,出血量小,恢复速度快,预后效果良好,临床可将其作为理想术式全面普及和推广。     

自发性气胸应用两种不同手术方式治疗的比较研究

目的比较研究自发性气胸应用开胸手术及电视胸腔镜手术的效果和可靠性。方法按照数字表法将自发性气胸患者分成对照组和试验组各65例,对照组采用常规开胸手术,试验组采用电视胸腔镜手术,对手术时间、术后疼痛评分、术后感染率和术后复发率进行比较。结果试验组手术时间（42.6±10.8）min低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后疼痛评分（1.4±0.3）分低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组术后感染率为1.5%低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组术后复发率为6.2%略高于对照组,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自发性气胸应用电视胸腔镜手术较开胸手术具有缩短手术时间、手术创伤程度轻、术后出现感染的机率低的优势,而且不增加复发的风险,是一种更为安全、可靠和经济的手术方法。     

微创肺大疱块除术的临床应用

肺大疱破裂所致的自发性气胸是青年人的常见疾病[1]。 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我们采用腋下“C”型微创切口 ,对 1 6例青年自发性气胸行微创肺大疱切除术 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　全组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 42岁 ,平均 2 5 5岁。均为肺大     

开胸手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸效果观察

目的比较电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(TH)治疗自发性气胸的临床疗效。方法随机选择2008年1月至2011年6月我院心胸外科住院治疗的120例自发性气胸患者,VATS,TH各60例,比较VATS与TH在手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间、术后复发及并发症等情况。结果与对照组比较,VATS组60例患者手术时间、胸管引流时间、术中出血量、术后住院时间及并发症具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS在治疗自发性气胸是微创、安全、有效的治疗手段。     

传统开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床研究

目的对比探讨传统开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性。方法随机抽取65例我院近期确诊收治住院的自发性气胸患者,分为实验组和对照组,其中实验组35例行胸腔镜手术,对照组30例行传统开胸手术,对两组患者的临床指标进行对比。结果两组间相比,治疗后实验组患者的手术时间,术中出血量,引流置管时间,术后住院时间均优于对照组,统计学差异有意义(P<0.05)。结论运用胸腔镜手术治疗自发性气胸,可有效减少手术时间及术中出血量,促进患者康复,有利于提高临床疗效。     

开胸手术和电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的应用范围及疗效比较研究

目的探讨开胸手术(TH)、电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸治疗的应用范围及疗效比较。方法将到本院就治的78例自发性气胸患者随机分为两组,对照组30例行TH治疗,观察组48例行VATS治疗,观察两组治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间、胸腔引流留置时间均短于对照组(P<0.01);观察组术中出血量少于对照组(P<0.01);术后观察组呼吸道并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后两组复发率比较差异不显著(P>0.05)。结论 VATS治疗自发性气胸较TH范围广,手术时间短、术后出血量少、恢复快,可以作为自发性气胸的有效治疗方法。     

83例老年自发性气胸诊疗体会

目的：探讨老年自发性气胸的临床特点及治疗方法。方法：对本院2000年10月～2009年4月收治的83例老年白发性气胸患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年自发性气胸大多有肺部基础疾病（85．5％）,反复发作,且病情较重,愈后差,死亡率高（9．6％）;临床表现缺乏特异性,本组误诊率为18．1％;主要采用胸腔闭式引流及胸膜内药物注入粘连为主的治疗措施,气胸复发率较低（3．6％）;适时采用胸腔镜治疗能缩短胸腔闭式引流时间．减少患者住院天数。结论：老年白发性气胸大多有肺部基础疾病,病情较重,且反复发生,容易误诊;采用胸腔闭式引流及胸膜腔内药物注入粘连的胸膜内固定术,可预防气胸复发,对胸腔闭式引流效果不佳及复发的自发性气胸患者可首选胸腔镜治疗以缩短闭式引流时间,提高老年人生活质量。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效

目的：比较电视胸腔镜和开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：将2009年1月-2010年11月在本科治疗的符合标准的60例自发性气胸患者按人院顺序随机分为对照组和观察组,对照组30例行开胸手术治疗,观察组30例行电视胸腔镜治疗,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数和术后胸腔引流时间。结果：观察组的出血量、手术时间、住院天数和术后胸腔引流时间与对照组相比,两者差异有统计学意义。结论：电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸相比具有创伤小、安全性高的优点,而且符合微创的原则,值得进一步推广。     

老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸(附52例报告)

目的分析老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸特点.方法对我院,1999～2004年收治的老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸52例的临床资料进行回顾性分析.结果治愈45例,占86.5%;死亡5例,占9.6%;自动出院2例,占3.7%.结论老年性慢性阻塞性肺病并自发性气胸起病隐匿、进展快、常危及生命.及时诊断和治疗可以降低死亡率.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床观察

目的观察胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床效果。方法将95例自发性气胸患者随机分为VATS组47例和开胸组48例,VATS组采用VATS组手术,开胸组在后外侧或腋下切口进胸切除肺大泡。观察2组治疗效果。结果VATS组手术时间、住院时间和引流管留置时间短于开胸组,术中出血量少于开胸组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后电话随访〉6个月,无失访病例,VATS组复发率为2．13％（1/47）低于开胸组的6．25％（3/48）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VATS治疗自发性气胸疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短和引流管留置时间短等特点,且术后复发率低,可作为治疗自发性气胸的首选术式。     

胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

自发性气胸是胸外科常见急症之一，多由肺大泡破裂引起，患者常表现为突然呼吸困难、剧烈胸痛及窒息等症状，X线胸片检查可见肺部压缩边缘，必须立即抢救，以胸腔持续排气减压为主要手段。Inderbitzi等报道：自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％，经胸腔闭式引流后复发率为21％，开胸手术复发率则少于5％。但是因为开胸手术创伤大，患者常不愿接受，而胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，同时具有刨伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。深受胸外科医师和患者的欢迎．我科2002年1月～2005年5月行胸腔镜手术治疗自发性气胸31例．效果良好。现将护理体会总结如下。