来曲唑致心律失常

患者女,41岁。因头昏1月,恶心、呕吐1周,于2003年9月20日住入我院。患者于1998年4月在外院行“左侧乳腺癌根治术”,术中见肿块大小约1.5cm×2cm,术后病理为浸润性导管癌,腋窝下淋巴结未见转移(0/15),雌激素受体ER(+),孕激素受体PR(+)。以后,患者在该院行环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧定(CMF)方案化疗4周期。2002年2月发现左锁骨上淋巴结转移,并经病理证实,同时行ECT检查示胸骨柄转移,遂在该院行环磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶(CAF)方案化疗2周期,之后给予他莫昔芬治疗,2个月后因出现阴道流血而停止服用。2002年10月发现左侧胸壁转移癌,在该…     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌152例不同辅助化疗方案的疗效比较

目的比较不同辅助化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者生存率的影响。方法回顾性分析152例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病例,按照辅助化疗方案分为3组:CMF组(环磷酰胺+氨甲蝶呤+5-氟尿嘧啶)(,环磷酰胺+阿霉素或表阿霉素+5-氟尿嘧啶)和紫杉醇组(泰素+阿霉素或表阿霉素)。对3组患者的生存率采用Kaplan-Meier法计算,生存率差异比较采用Log-rank检验。结果临床Ⅱ期乳腺癌患者CMF组(61例),蒽环组(28例)和紫杉醇组(12例)3年累积生存率分别为91.67%和97.69%,差异无统计学意义(P>0.05);5年累积生存率CMF组(72.74%)明显低于蒽环组(89.33%)和紫杉醇组(90.50%),差异有统计学意义P<0.05。Ⅲ期乳腺癌患者3年累积生存率CMF组(23例,82.15%)明显低于蒽环组(18例,90.73%)和紫杉醇组(10例,93.33%,P<0.05);5年累积生存率CMF组(66.67%)明显低于蒽环组(79.33%)和紫杉醇组(83.63%),差异有统计学意义P<0.05。蒽环组与紫杉醇组间的各期生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论含蒽环类的联合辅助化疗较传统的CMF方案有更好的远期疗效;紫杉醇类药物在乳腺癌化疗中的作用尚需进一步观察。     

乳腺癌术前性激素受体和C-erbB-2检测的临床意义

目的研究乳腺癌术前ER、PR以及C-erbB-2的表达及临床意义。方法术前对30例女性原发乳腺癌患者行细针穿刺涂片,利用免疫细胞化学技术检测ER、PR、C-erbB-2,对术后相应的石蜡切片用免疫组化检测ER、PR、C-erbB-2,分析两种检测方法之间的关系。同时研究ER、PR与C-erbB-2之间相关性。结果30例术前细针穿刺者ER阳性15例(50%),PR阳性11例(36.7%)。相对应的30例石蜡切片组的ER阳性者13例(43.3%),PR阳性者9例(30%)。两者无显著性差异(P>0.05)。C-erbB-2癌基因蛋白在细针穿刺涂片上的阳性表达为16例(53.3%),阴性者14例(46.6%),相对应的石蜡切片上为阳性者13例(43.3%),阴性者17例(56.7%)。两者无显著性差异(P>0.05)。C-erbB-2癌基因蛋白阳性者ER阳性3例、PR阳性3例;C-erbB-2癌基因阴性者ER阳性12例、PR阳性8例。ER、PR与C-erbB-2的相关性呈负相关(P<0.05)。结论①术前细针穿刺涂片检测乳腺癌ER、PR、C-erbB-2与术后石蜡切片测定的乳腺癌ER、PR、C-erbB-2的结果无显著性差异,术前细针穿刺涂片检测乳腺癌ER、PR、C-erbB-2可于术前掌握乳腺癌细胞的生物学特性;②术前细针穿刺涂片检测的乳腺癌ER、PR与癌基因C-erbB-2呈负相关,两者结合,可更准确地判断乳腺癌的预后及对内分泌治疗的反应。     

乳腺癌术前化疗对C-erbB-2及雌孕激素受体表达的影响及其意义

目的：探讨术前化疗对乳腺癌组织中C-erbB-2、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）阳性表达的影响及意义。方法：146例乳腺癌患，根据是否做了术前化疗分为A（术前化疗组）、B（未行术前化疗组）两组，各73例，分析并比较两组患术后瘤组织中C-erbB-2、ER和PR的阳性表达率。结果：A组中未达完全缓解的71例中C-erbB-2、ER和PR的阳性表达率分别为53．3％、59．2％和67．6％；2例因化疗后肿效率完全退缩未能进行检测；B组中这三项指标的阳性表达率分别为57．5％、63．0％和69．9％，经统计学处理A、B两组差异无显性。结论：术前化疗对未达完全缓解的乳腺癌肿瘤组织中C-erbB-2、ER、PR的阳性表达率无明显影响。     

乳腺癌组织中C-erbB-2表达及与Survivin雌激素受体 孕激素受体表达的临床分析

目的探讨乳腺癌组织中C-erbB-2表达及其与Survivin、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的临床意义。方法用免疫组织化学染色SP法对76例乳腺癌组织中C-erbB-2、Survivin、ER和PR的表达结果进行分析。结果C-erbB-2在乳腺癌组织中的阳性率为70%,乳腺增生组为阴性表达,两者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者C-erbB-2表达在不同患者年龄、不同肿块大小之间差异无统计学意义(P>0.05),在不同乳腺癌组织学分级和有无淋巴结转移之间差异有统计学意义(P<0.05),且C-erbB-2表达与Survivin存在正相关(r=0.247,P<0.05)。结论乳腺癌组织中C-erbB-2表达上调与乳腺癌的发生、发展和预后密切相关,联合检测C-erbB-2、Survivin对于反映乳腺癌细胞恶性程度和判断预后具有重要的意义。     

乳腺癌DEC新辅助化疗前后ER,PR,HER-2表达的临床观察

目的:分析新辅助化疗患者在化疗前后的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)的表达情况,探讨新辅助化疗对其影响及指导意义。方法:45例乳腺癌患者在接受DEC方案新辅助化疗3周期前后用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中ER,PR和HER-2的表达情况,新辅助化疗结束后进行疗效评价,分析它们之间的相关性。结果:ER(-),PR(-)组31例,总有效率(OR)为80.6%,其中病理完全缓解(p CR)率为19.4%。ER(+),PR(-)或(+)组14例,OR为35.7%,其中p CR率为7.14%。两组OR比较差异有统计学意义(P<0.05),p CR率比较差异无统计学意义(P>0.05)。HER-2(+)组28例,OR为64.3%,其中p CR率为14.3%。HER-2(-)组1 7例,OR为7 0.6%,其中p CR率为1 7.6%。两组OR和p CR率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗前ER,PR和HER-2的阳性表达率分别为31.1%,35.6%和62.2%,新辅助化疗后阳性表达率分别为46.7%,48.9%和53.3%;经统计分析,ER,PR和HER-2在新辅助化疗前后的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ER,PR双阴性者可能较单阳性或双阳性者对DEC方案化疗的敏感性更高,HER-2表达与DEC化疗疗效之间不具有相关性。新辅助化疗对于这几种生物因子的表达影响较小。     

乳腺癌新辅助化疗疗效与ER、PR、p53及HER2表达的关系

目的回顾性分析乳腺癌新辅助化疗疗效与化疗方案及与ER、PR、p53及HER2表达情况的关系,探讨ER、PR、p53及HER2在新辅助化疗方案选择中的预测性作用。方法化疗前穿刺病理活检以明确诊断并行ER、PR、p53及HER2免疫组化检测。化疗采用CAF或CAT方案,经3～5个疗程化疗后行乳腺癌改良根治术或保乳手术,再次做病理检查及免疫组化检测,比较CAF、CAT两组间疗效差异;CAF、CAT两组内又按照有无疗效再分为有效组与无效组,分别比较有效组与无效组间ER、PR、p53及HER2表达情况的差异。结果 CAF、CAT方案对浸润性小叶癌、黏液腺癌均无明显疗效。浸润性导管癌CAT组化疗有效率为39.5%(17/43),CAF组化疗有效率为40%(14/35)。CAT方案无效组ER、PR的表达强于有效组,两组间有显著差异(P<0.05);而p53、HER2的表达强度两组间无显著差异。CAF方案有效组P53的表达强于无效组,PR的表达弱于无效组,两组间有显著差异(P<0.05);而ER、HER2的表达强度两组间无显著差异。结论 CAT与CAF方案之间疗效没有显著性差异。CAT方案对ER、PR弱表达的浸润性导管癌较敏感。CAF方案则对PR弱表达、p53强表达的浸润性导管癌较敏感。HER2表达对CAT及CAF方案疗效均没有显著性影响。     

ER、PR和CerbB-2表达与乳腺癌临床病理因素相关性分析

目的:探讨乳腺癌巾雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)癌基因表达及其与乳腺癌临床病理的相关性.方法:采用常规免疫组化法检测213例临床病理资料完整的乳腺癌组织中的CerbB-2、ER和PR表达.结果:CerbB-2、EB和PR的阳性率分别为43.2%(92/2131、54.0%(115/213)、50.7%(108/213).CerbB-2的表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关(P<0.05),与病理类型无关,在ER和PR均阳性组的表达低于二者均阴性组的表达(P<0.05);ER和PR的表达与患者的肿瘤大小、病理类型无关.结论:CerbB-2、ER、PR表达与乳腺癌的发生发展有关,CerbB-2、ER、PR的测定是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据.     

雌孕激素受体、生长因子受体在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、生长因子受体（HER-2）、P-糖蛋白（P—gp）和谷胱甘肽-S转移酶（GST-π）在乳腺癌中的表达与临床意义。方法 应用免疫组织化学技术，检测85例乳腺癌患者中ER、PR、HER-2和P—gp、GST-π多药耐药的表达。结果85例乳腺癌患者中ER阳性率为52％，PR阳性率为51％，HER-2阴性率为54％，P-gp检测为（-）～（＋）占85％，GST-π检测为（-）～（＋）占69％，与乳腺癌临床化疗有相关性。结论 ER、PR、HER．2、P—gp联合表达与乳腺癌化疗密切相关，检测ER、PR、HER-2、P-gp和GST-π对乳腺癌化疗方案的制定具有重要的意义。     

免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的应用效果

目的 探讨免疫组织化学检测在乳腺癌病理诊断中的应用效果.方法 180例乳腺癌患者作为研究对象,分为雌激素受体(ER)(+)孕激素受体(PR)(+)组和ER(-)PR(-)组,各90例.两组患者术前均接受免疫组织化学检测.比较两组患者的C-erbB-2阳性检出率以及腋窝淋巴结转移率.结果 ER(+)PR(+)组患者的C-...     

乳腺肿瘤中C-erbB-2 p53蛋白的表达及与激素受体的关系

目的 探讨癌基因Ｃ－ｅｒｂＢ－２、抑癌基因ｐ５３蛋白产物在乳腺良性肿瘤、癌前病变及乳腺癌中的表达情况,并讨论其与雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）表达及乳腺癌预后的关系。方法 应用免疫组织化学ＳＰ法对１２０例乳腺良恶性肿瘤进行Ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３基因蛋白检测,同时进行ＥＲ、ＰＲ检测。结累Ｐ５３蛋白在乳腺增生症、乳腺癌中表达阳性率为２５,０％、４６．２％,经ｘ２检验,Ｐ＞０．０５。在乳腺癌不同组织学分级表达阳性率经ｘ２检验Ｐ＜０．０５。Ｃ－ｅｒｂＢ－２在良性病变中无表达,在乳腺癌中表达阳性率为６９．２％,且在浸润性导管癌中高表达,随组织学分级增高阳性串显著升高,与淋巴结转移呈正相关,与ＥＲ、ＰＲ呈负相关。结论 抑癌基因ｐ５３蛋白的表达与乳腺癌组织学类型相关,但不能作为良恶性病变鉴别的客观指标。癌基因Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达既可用于鉴别乳腺良恶性病变,也可配合ＥＲ－ＰＲ作为判断乳腺癌预后的一项重要指标。     

乳腺癌C-erbB-2表达与临床病理特征相关性分析

目的研究乳腺癌C—erbB-2、ER、PR的表达情况,C—erbB-2及激素受体与乳腺癌分级的相关性以及C-erbB-2的表达与激素受体相关性的确切程度。方法应用免疫组化法、荧光Fish法检测163例浸润性乳腺癌组织中C．erbB-2、ER、PR的表达,统计分析C—erbB-2与ER、PR的表达及组织学分级的相关性。结果163例浸润性乳腺癌组织中C-erbB-2、ER、PR表达率分别为21．5％、64．4％、44．2％,5例黏液癌、3例小管癌、1例微乳头状癌均100．0％,ER不表达;C—erbB-2在Ⅰ级乳腺癌中不表达,Ⅱ级为22．3％,Ⅲ级为27,0％。ER的表达与组织学分级呈负相关。ER、PR阳性表达率在C．erbB-2阳性的病例中明显下降。C-erbB-2阳性的病例中有少部分ER、PR阳性表达。结论浸润性乳腺癌中只有少部分表达C—erbB-2。组织学级别可以提示ER的表达,级别高者ER的表达率低,而Ⅰ级癌大多会表达ER。C-erbB-2的过表达及扩增主要在Ⅱ．Ⅲ级癌中。C—erbB一2与ER、PR的表达呈明显的负相关性。     

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C-erbB-2、p53表达的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C_erbB_2、p53表达的影响。方法:采用免疫组化Envision法,检测91例乳腺癌患者新辅助化疗前后ER、PR、C_erbB_2、p53的表达。结果:新辅助化疗前后ER、PR、C_erbB_2、p53表达状态发生改变的分别有15、20、12、17例,新辅助化疗前后ER、PR、C_erbB_2、p53的表达无显著性差异(P>0·05)。结论:新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER、PR、C_erbB_2、p53的表达发生变化,但新辅助化疗对ER、PR、C_erbB_2、p53表达状态无显著影响。     

C-erbB-2、P53、ki67、ER和PR在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化S-P法,检测78例乳腺癌组织及10例乳腺良性病变中C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白的表达情况。结果在78例乳腺癌中C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白阳性表达率分别为71.8%(56/76)、55.1%(43/76)、85.9(67/76)、65.3%(51/76)、62.9%(49/76);C-erbB-2、P53和Ki67在乳腺癌的表达明显高于乳腺良性病变,C-erbB-2和P53阳性表达率与临床分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05);C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白阳性表达率与肿瘤大小、患者年龄无关(P<0.05)。结论联合检测乳腺癌C-erbB-2、P53、Ki67、ER和PR蛋白对判断预后和指导临床治疗有重要意义。     

Salvage chemotherapy with mitoxantrone and mitomycin with or without methotrexate in advanced breast cancer.

Thirty-three patients with advanced and refractory breast cancer were treated with two mitoxantrone-containing regimens (mitoxantrone plus mitomycin and mitoxantrone plus mitomycin plus methotrexate). All patients had received previous chemotherapy with cyclophosphamide, methotrexate and fluorouracil (CMF); cyclophosphamide, adriamycin and fluorouracil (CAF); or CMF and CAF. Partial response occurred in five patients (15 +/- 12%), stable disease occurred in 15 patients (45 +/- 17%) and progressive disease occurred in 13 patients (40 +/- 17%). The median duration of response was 5 months. The median actuarial survival was 11 months. Toxicity was mild, even in patients who had previously received anthracyclines; generally it was mainly hematological. We thus recommend mitoxantrone-containing regimens as salvage chemotherapy in advanced breast cancer.     

CD44_V6 C-erbB-2雌激素受体与孕激素受体在乳腺癌中的表达及其意义

目的　探讨CD4 4 V6、C erbB 2、雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)的表达与乳腺癌临床病理生物学行为的关系及其临床意义 ,评价其各自在临床中的作用。方法　采用CD4 4 V6、C erbB 2、ER、PR单克隆抗体对 12 6例原发性乳腺癌组织进行SP免疫组织化学检测 ,并对检测结果进行统计学分析。结果　CD4 4 V6阳性表达率与患者年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、TNM分期及组织学分级无显著相关性 ,而与组织学类型相关 ,单纯癌、硬癌和髓样癌阳性表达率明显高于黏液腺癌和浸润性小叶癌 ;C erbB 2阳性表达率与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级及组织学类型无显著相关 ,而与腋淋巴结转移情况相关 ;ER和PR阳性表达率与患者年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级及组织学类型无相关性。结论　CD4 4 V6作为判断乳腺癌预后的指标不够理想 ,C erbB 2可作为判断乳腺癌预后的一个指标 ,ER和PR测定的意义在于指导临床治疗方案的选择。     

A randomized multicenter trial of cyclophosphamide,Novantrone and 5-fluorouracil (CNF) versus cyclophosphamide,Adriamycin and 5-fluorouracil (CAF) in patients with metastatic breast cancer

Summary As of August 1984, 115 women with advanced breast cancer have been randomized to receive a combination of either cyclophosphamide, Novantrone (mitoxantrone) and 5-fluorouracil (CNF) or cyclophosphamide, Adriamycin (doxorubicin) and 5-fluorouracil (CAF). Seventy-one percent of all patients were postmenopausal and 44% of CNF patients and 57% of CAF patients were estrogen receptor (ER) negative. Slightly over 30% of all patients had received hormonal therapy or chemotherapy in an adjuvant setting.Hematologic toxicity was similar in regard to platelet counts but slightly lower nadirs were experienced with CNF therapy than with CAF. However, there were fewer dosage decreases with CNF. Significantly less nausea and vomiting were observed with the CNF regimen compared to CAF. Moreover, alopecia was reduced appreciably in patients who received CNF.The response rate to CNF for the first 38 eligible and evaluable patients was 42%, and for 53 eligible and evaluable patients who received CAF the response rate was 45%, a non-significant difference. Median response durations were similar also, 140 days for CNF and 168 days for the CAF regimen. Time to treatment failure was similar for both regimens.CNF is an effective regimen for patients with advanced breast cancer, with less toxicity than CAF.     

血管内皮细胞生长因子在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义，及其与ER、PR、C—erbB-2及淋巴结转移之间的相关性。方法应用免疫组织化学S-P法检测48例乳腺浸润性导管癌组织中VEGF及其他生物学指标的表达情况，并与临床病理因素进行统计分析。结果48例乳腺浸润性导管癌组织中VEGF表达总阳性率为81．25％（39／48），VEGF的表达与患者的年龄及ER、PR的表达无相关性（P〉0．05），而与乳腺浸润性导管癌的淋巴结转移及C-erbB-2密切相关。结论VEGF可能与乳腺浸润性导管癌的进展、转移及预后有关，作为独立的指标对判定预后和制定治疗方案具有参考意义，联合检测ER、PR、C-erbB-2有利于乳腺浸润性导管癌预后判断，乳腺癌恶性程度、浸润转移等生物学行为的参考指标。     

ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测80例乳腺癌患者癌组织中ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67的蛋白表达,并结合临床和病历资料进行分析.结果 ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌中的阳性表达率依次为60.0％、57.5％、45.0％、80.0％、48.8％、82.5％;除C-erbB-2与淋巴结转移存在明显相关性外,其他五项指标与患者年龄、淋巴结转移、肿块大小和病理分级无显著相关性.结论 ER、PR、C-erbB-2、E-Cad、p53、Ki-67在乳腺癌中的表达有一定相关性,联合检测对乳腺癌的治疗及预后评估有一定的价值.