超前注射艾司氯胺酮对于妇科腔镜患者苏醒质量的影响

目的 探究超前注射艾司氯胺酮对于妇科腔镜患者苏醒质量的影响。方法 选取于2020年12月到2021年12月本院收治126例妇科腔镜患者作为研究对象,按照随机分组方式分为对照组和观察组,每组63例,对照组术前注射生理盐水干预;观察组给予术前注射艾司氯胺酮干预,观察并对比两组患者围手术期指标、疼痛程度、镇静及躁动程度、不良反应发生率等。结果 观察组手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、七氟烷使用浓度均低于对照组(P<0.05);与T₀时间相比较,两组患者T₁、T₂、T₃的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧机械痛敏面积均显著升高,腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值均降低;另观察组T₁、T₂、T₃的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值、机械痛敏面积均低于对照组,其中T₂时间点的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧机械痛敏面积最高,腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值最低...     

不同全身麻醉方式对妇科腔镜全身麻醉苏醒期的影响

目的　对比不同麻醉方式对于妇科腔镜手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法　选取2020年1月至2021年5月在厦门市湖里区妇幼保健院行妇科腔镜手术的患者70例为研究对象进行前瞻性研究。患者年龄20～55岁,实施腔镜手术时间2 h内,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各35例。观察组全程实施全凭静脉麻醉,对照组在维持阶段实施静吸复合麻醉。全身麻醉苏醒期分别记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔出时间及Ramsay镇静评分;记录患者不同时间段血压及心率变化情况;对患者认知情况进行评分;记录患者呛咳、躁动及恶心呕吐等不良反应发生情况。采用χ²检验和独立样本t检验。结果　观察组Ramsay镇静评分（2.78±0.68）分,显著高于对照组的（1.69±0.51）分（t=7.587,P<0.05）;两组不同时间点血流动力学指标差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组麻醉后12 h及24 h简易精神状况检查（MMS）评分分别为（27.89±0.41）分及（29.01±0.51）分,显著高于对照组的（25.10±0.38）分及（27.15±0.43）分（t=29.527、16.496,均P<0.05）;观察组呛咳及躁动发生率分别为11.43%（4/35）及8.57%（3/35）,显著低于对照组的40.00%（14/35）及31.43%（11/35）（χ²=7.479、5.714,均P<0.05）。结论　2 h内实施妇科腔镜手术全程实施全凭静脉麻醉,不影响其苏醒及拔管时间,不影响血流动力学的稳定性,且对患者认知功能影响小,减少拔管时不良反应发生率的同时提高了全身麻醉苏醒的质量。     

妇科腔镜手术患者围手术期预防使用抗菌药调查

目的：了解我院妇科腔镜手术患者围手术期抗茵药应用合理性,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性调查我院95例妇科腔镜手术病历的抗菌药应用情况,分析用药合理性。结果：95例患者抗茵药使用率100%,89.5%的患者于术后给药,联合用药占76.8%,69.5%患者给药时间为3～7 d,26.5%患者给药疗程超过7 d,在院期间抗茵药使用平均使用5.5 d。结论：我院妇科腔镜手术患者围术期抗菌药应用存在明显不合理之处,应加强对医师的抗菌药合理应用知识培训及监管力度。     

腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能影响的对照研究

目的观察及比较腔镜手术与开腹手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的影响。方法选取2011年9月~2013年4月于本院进行妇科盆腔手术治疗的98例患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组（开腹手术组）49例和B组（腔镜手术组）49例,比较两组患者手术前和手术后1、3个月的卵巢功能指标及国际女性性功能评估量表评分、月经异常发生率。结果 B组患者手术后的卵巢功能指标波动均小于A组,国际女性性功能评估量表评分均好于A组,月经异常发生率低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腔镜手术对妇科盆腔手术患者术后生殖系统功能的不良影响小于开腹手术,临床应用价值相对更高。     

无阿片麻醉在妇科腔镜手术的临床应用研究

目的 探讨无阿片麻醉应用于妇科腔镜手术的可行性,为围手术期镇痛治疗提供新的思路。方法 本次研究基于按随机数表法将2020年10月至2022年12月间在右江民族医学院附属医院行全身麻醉妇科腔镜手术患者70例分为两组,分别为无阿片麻醉组(A组)与常规阿片麻醉(B组)各35例。对比两组患者丙泊酚及七氟烷的用量,清醒时间、拔除气管导管时间、复苏时长、平均动脉压、术后24 h内不良反应的发生情况。结果 对比两组患者术中丙泊酚、七氟烷的平均消耗量,B组大于A组(P <0.05);对比两组患者清醒时间、拔除气管导管时间、复苏时长,B组大于A组(P <0.05);在T₀、T₄时点,B组心率高于A组,在T₁、T₂、T₃时点,B组心率低于A组(P> 0.05);在T₀、T₁、T₂时点,A组平均动脉压高于B组;在T₃、T₄时点,A组平均动脉压低于B组(P> 0.05)...     

小剂量利多卡因和氯胺酮对全麻妇科手术中阿片类药需求的影响

目的有证据表明,围手术期静脉注射氯胺酮和利多卡因减轻术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,加速肠道功能恢复和缩短住院时间。然而,研究术中的有利影响较少。本研究的目的是评估小剂量利多卡因和氯胺酮对择期全身麻醉下妇科开腹手术中阿片类药物需求的影响。方法选择择期全麻妇科手术60例,用随机数字表法分为3组,利多卡因组L组,氯胺酮组C组和对照组D组,每组20例,L组用2%利多卡因1 mg/kg,C组用氯胺酮0.5 mg/kg,D组用0.9%生理盐水。记录术中舒芬太尼的用量和苏醒时间、疼痛评分、术后24 h阿片类药物的用量及不良反应。结果 L组和C组减少术中舒芬太尼的用量。我们发现术中阿片类药物用量和苏醒时间之间的正相关。两组术后24 h VAS疼痛评分没有显著差异。手术后24 h内吗啡总用量三组之间没有显著性差异。术后恶心和呕吐是更常见的,L组有3例,C组有5例,D组9例。结论术中使用利多卡因和氯胺酮不减轻术后疼痛和减少术后阿片类药物的用量,然而,他们似乎减少术中阿片类药物需求和缩短苏醒时间。     

氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻后清醒恢复中的作用

目的探讨氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻术后清醒恢复中的作用。方法 60例全麻下行妇科腔镜手术的患者根据年龄分为Y组（17岁≤年龄≤30岁）和O组（45岁≤年龄≤68岁）,每组30例。术中使用咪哒唑仑、芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚等药物诱导和维持的气管内插管全身麻醉方式,使BIS值维持在50±5之间。术后均给予氟马西尼（0.01 mg/kg）静注,记录两组患者术毕（T0）及给药后2 min（T1）、10 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）的BIS值,并记录各组患者恢复自主呼吸至正常时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数。结果①两组患者除年龄外,体重、身高、术中失血量、芬太尼总用量、手术持续时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②组内比较,Y组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）,O组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,两组患者在T0、T1、T2、T3、T4时间点的BIS值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。③组间比较,两组患者给药后恢复自主呼吸达标准时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论氟马西尼对不同年龄组患者行妇科腔镜手术全麻后的催醒效果相同,年长患者也可安全使用。     

地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持的可行性

目的观察地佐辛用于妇科腔镜手术麻醉维持过程中的可行性、麻醉效果。方法选择择期妇产科腔镜手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组（n=50）;芬太尼组（F组）、地佐辛0.2mg/kg组（D1组）、0.25mg/kg组（D2组）、0.3mg/kg组（D3组）,麻醉方式均为气管内插管全身麻醉。4组于切皮前分别静注芬太尼5μg/kg、地佐辛0.2mg/kg、0.25mg/kg、0.3mg/kg。记录患者麻醉诱导前（T0）、追加芬太尼或地佐辛前（T1）、切皮时（T2）、切皮后10min（T3）、气腹后10min（T4）及手术结束时（T5）血压、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化情况,并随访术中知晓及术后镇痛药的应用情况。结果 （1）D2、D3组血压、心率较F组、D1组平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）F组、D1组术后要求镇痛的病例数显著高于D2、D3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛能够用于妇科腔镜手术麻醉维持且能有效缓解术后疼痛。     

妇科腔镜手术护理的配合体会

随着现代医疗技术的发展,微创手术越来越多地应用于临床。妇科腹腔镜手术是目前妇产科领域中发展最快的一门技术,已成为妇科手术治疗的常用方法。近年来,我院己开展妇科腔镜手术3000多例,现将手术护理配合的体会报告如下。1临床资料2000年1月至2007年8月,我院共进行腔镜手术348     

多拉司琼对妇科腔镜手术患者麻醉复苏期发生恶心呕吐的预防和疗效观察

目的:研究多拉司琼对妇科腔镜手术患者麻醉复苏期发生恶心呕吐的预防和疗效.方法:选取2016年7月因发生异位妊娠在本院行腹腔镜下输卵管切除术进行治疗的患者100例,将其分为2组,每组各50例,实验组术后给予多拉司琼12.5mg静脉滴注,对照组不使用止吐药,根据呕吐程度进行分级统计例数.结果:实验组发生轻微恶心呕吐5例,明显恶心呕吐2例,频繁恶心呕吐1例,无恶心呕吐42例.对照组发生轻微恶心呕吐18例,明显恶心呕吐6例,频繁恶心呕吐3例,无恶心呕吐23例.结论:使用多拉司琼对妇科腔镜手术患者麻醉复苏期发生恶心呕吐进行预防效果显著.     

妇科腹腔镜手术890例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术适应证、手术方式及并发症。方法回顾分析笔者所在医院妇产科890例腹腔镜手术临床并发症的发生及其相关因素。结果腹腔镜手术适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、异位妊娠等良性肿瘤手术治疗。手术方式有腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及异位妊娠手术。结论腹腔镜手术是一种较好的微创手术方式,但需要把握好手术指证及操作医生良好的技能。     

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的：探讨七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法选择在本院妇科行腹腔镜手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析,其中30例采用异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉,为PR组;30例采用七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉,为SR组。比较两组的PaO2、PaCO2、PETCO2、Ppeak、QS/QT和肺动态顺应性。结果两组的PaCO2在气腹后5 min、气腹后15 min、放气后15 min较麻醉诱导前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组的PaO2和QS/QT在气腹前5 min、气腹后5 min、气腹后15 min、放气后15 min较麻醉诱导前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的Ppeak在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,放气后15 min恢复到气腹前5 min水平,SR组的Ppeak在气腹后5min、气腹后15 min显著高于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的PETCO2在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组间的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组的肺动态顺应性在气腹后5 min、气腹后15 min较气腹前5 min显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,SR组的肺动态顺应性在气腹后5 min、气腹后15 min显著低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与七氟醚麻醉相比,异丙酚麻醉对患者呼吸功能的影响相对较轻。     

妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应的影响

目的：比较妇科无气腹悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜手术对患者应激反应影响的差异。方法选择行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者80例,随机分为无气腹组和气腹组,每组40例。气腹组患者全麻后接受CO2气腹,而后行手术,无气腹组患者全麻后建立悬吊,而后行手术。分别评估2组患者4个时间点的应激反应[血糖、胰岛素、皮质醇和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）情况]。结果2组患者的血糖水平都在T1时间点升高,其中气腹组患者血糖最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T2时,气腹组的血糖水平显著高于无气腹组（ P＜0．05）;2组患者胰岛素水平都在T1时间点之后开始升高,2组患者胰岛素水平最高点均出现在T3时间点。 T1和 T2时,气腹组的胰岛素水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）;2组患者的皮质醇水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者皮质醇最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T1、T2和T3时,气腹组的皮质醇水平显著高于无气腹组（P＜0．05）;2组患者的TNF－α水平都在T1时间点之后开始升高,其中气腹组患者TNF－α最高点出现在T2时间点,而无气腹组出现在T3时间点。 T1和T2时,气腹组的TNF－α水平显著高于无气腹组（ P ＜0．05）。结论本研究结果显示,悬吊式无气腹腹腔镜手术可以有效降低妇科手术术中应激反应水平,增加手术安全系数,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用效果.方法 将60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者完全随机分为3组:对照组、氯胺酮组、氯胺酮复合帕瑞昔布钠组,每组20例.患者均采用气管内插管全身麻醉,且术后应用静脉镇痛泵.氯胺酮组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者插管后静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,氯胺酮组和氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低[(2.06±0.48)、(1.94±0.30)分比(3.19±0.47)分;(2.79±0.23)、(2.75 ±0.93)分比(3.56 ±0.36)分;(2.80 ±0.20)、(2.74 ±0.23)分比(3.56 ±0.15)分;(1.33±0.17),(1.11±0.26)分比(1.93±0.34)分;(1.00±0.16)、(0.84±0.13)分比(1.69±0.41)分](均P＜0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P＜0.05).与氯胺酮组比较,氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠可以减轻患者的术后疼痛.     

腹腔镜附件包块手术预防性抗菌素应用研究

目的：观察妇科腹腔镜附件包块切除术后手术部位感染情况,探讨该类手术预防性使用抗菌药物的必要性。方法选择妇科行腹腔镜附件包块切除术、符合条件的患者94例,术前随机分为2组：A组术前不用抗菌药物;B组术前使用第二代头孢菌素1次。根据2组患者术中情况,若无异常则术后不使用抗菌药物;若存在明显盆腔炎症表现,则术后补充使用抗菌药物,用药时间最长不超过术后48 h,观察比较不同用药方案与术后感染之间关系。结果94例患者成功完成腹腔镜下手术,术后体温≥38℃者4例,A组2例;B组2例,结合血常规检查不支持感染征象。随访观察至术后1个月,2组均无手术部位感染发生。结论对于无合并症的单纯妇科腹腔镜附件包块切除术,手术部位感染发生率低,围手术期无需常规预防性使用抗菌药。     

早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响

目的 探讨早期护理干预措施对妇科腹腔镜手术后患者腹胀的影响.方法 选取2014年3月至2016年4月在本院进行腹腔镜手术的妇科疾病患者140例,随机分为观察组和对照组,每组70例.对照组患者给予传统常规护理措施,观察组患者在对照组常规护理的基础上再施加早期护理干预措施,包括饮食干预、艾灸穴位、早期锻练和心理辅导等.观察两组患者术后腹胀发生率,出现肛门排气的时间.结果 观察组腹胀率为21.43％,对照组腹胀率为61.43％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者腹胀程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者排气时间明显早于对照组[(29.45±4.20)h vs.(42.63±4.78)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预能够有效降低妇科腹腔镜术后腹胀率,帮助患者及早排气,恢复胃肠功能.     

目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐的影响

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者循环和术后恶心呕吐(PONV)发生的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术患者160例随机分为两组,每组80例.麻醉期间,R组输注复方乳酸钠30 mL/kg,GR组给予复方乳酸钠15 mL/kg+聚明胶肽15 mL/kg.以TEE监测心室充盈为目标导向指导输液速度,测量心脏指数(CI)评估液体治疗效果.记录术后24h内的PONV发生率;观察术中CI、BP、HR和SpO2的变化.结果 GR组术后24h内PONV发生率低于R组(13％vs.32％)(P<0.05).两组术中BP、HR、SpO2和CI差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导可以降低妇科腹腔镜手术患者CI,采用TEE目标导向液体治疗,特别是复合应用晶体液和胶体液能快速恢复并有效维持术中循环稳定,减少PONV的发生.     

右美托咪定对妇科手术患者围术期应激反应的影响及剂量学研究

目的 探讨不同右美托咪定用法对妇科手术患者围手术期应激反应的影响.方法 研究对象源于我院2013年10月至2014年10月收治的87例妇科手术患者,按随机数字表法分为空白组(29例)、对照组(29例)和观察组(29例).空白组患者行常规麻醉诱导;对照组患者于麻醉诱导插管前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·min)持续静脉泵入;观察组于麻醉诱导插管前15 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg.统计三组患者术前、术中、术后去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度以及血糖水平(Glu),观察三组患者不良反应发生情况.结果 术后,对照组和观察组患者NE、E、Glu水平分别升至(275.2士23.3)pg/ml、(153.7±17.6)pg/ml、(9.7±3.2) mmol/L和(193.6±19.7)pg/ml、(103.5±18.9)pg/ml、(6.3±1.5) mmol/L,两组上述指标组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且与本组术前、术中和空白组术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).空白组、对照组及观察组患者不良反应发生率分别为20.7％、13.8％和10.3％,三组间比较差异无统计学意义(x2=1.375,P＞0.05).结论 右美托咪定能有效减少妇科手术患者围术期应激反应,且用药剂量为0.5μg/kg时患者应激反应最小,安全性良好.