24例无症状肾上腺肿瘤临床分析

目的 分析24例无症状肾上腺肿瘤的临床特征和病理情况。方法 自1998年12月～2004年4月经B超和CT诊断为无症状肾上腺瘤共24例,全部患者均作了手术切除及病理检查。结果 24例中20例为无功能肿瘤,4例存在着隐性功能变化,直径在0．8～10．2cm。病理检查发现8例为嗜铬细胞瘤,5例发生肾上腺肿块内出血坏死,其瘤体较大。结论 无症状肾上腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤。少数有激素分泌。若肿瘤直径〉3cm或进行性增大者,均应尽早手术治疗。     

肾上腺髓样脂肪瘤15例报告

目的提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊治水平。方法回顾性分析15例肾上髓样脂肪瘤患者的临床特点与随诊结果。11例有腰腹部酸痛,其中3例合并高血压,4例无自觉症状。诊断主要依靠B超、CT和MRI。结果15例均经手术切除。随访6个月至7年,无肿瘤复发。结论肾上腺髓样脂肪瘤诊断依靠B超、CT、MRI,确诊需经病理检查证实。症状明显或瘤体直径〉3．5cm者应尽早手术。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断治疗水平,完善其围手术期处理.方法 对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型儿茶酚胺症状者68例,B超、CT、MR1定位检查阳性率分别为85.8%、97.1%和100%.结果 所有患者手术成功切除肿瘤,共77个,经病理检查证实良性66例,恶性8例.该组无手术死亡病例.结论 肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

肾上腺转移癌治疗体会(附8例报告)

目的探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治。方法分析我院于2005年8月至2010年2月共收治肾上腺转移癌患者8例,原发肿瘤为肺癌3例,肝癌4例,乳腺癌1例,手术治疗5例,3例采用化疗、放疗或介人治疗。结果手术切除的5例,生存6～63个月未经手术治疗者,平均生存期为(10.0±1.1)个月。结论手术切除+化疗明显优于单纯化疗,B超CT是诊断肾上腺转移癌的重要检查方法。有条件切除肾上腺肿瘤者应尽可能完整切除,并控制原发癌,可望延长患者生存时间。     

腹腔镜切除肾上腺髓质脂肪瘤2例报告

例1男，45岁。体检时B超发现右侧肾上腺占位性病变，无阳性体征，尿儿茶酚胶、血尿皮质醇、醛固酮检查在正常范围。术前诊断右肾上腺髓质脂肪瘤。在全麻下经腹腔镜切除右肾上腺肿瘤，术中见右肾上腺有47×60×18mm大小肿瘤，包膜完整，表面为一层桔黄色菲薄肾上腺组织，与邻近组织无粘连，容易分离。术后恢复顺利。术后病理报告右肾上腺髓质脂肪瘤。随访2年，无复发。例2女，49岁。本前诊断及术中所见大致同例1。术后病理报告为右肾上腺髓质脂肪瘤，术后恢复顺利。随访18个月，未见复发。手术方法：采用气管插管全麻，于脐孔下缘皮肤和腹直…     

53例功能性肾上腺疾病的 CT 诊断

本文分析了53例肾上腺疾病。其中,有22例作了 B 超检查,11例作了后腹膜充气造影,还讨论了肾上腺症,恶性疾病的鉴别。皮质醇症:CT 检查28例,13例确诊为肾上腺皮质增生,1例执行正常,还有1例结节性增生(经手术病理证实)CT 术前诊断为单侧肾上腺瘤。11例 CT 诊断为单侧肾上腺腺瘤,直径在1.9～4.1cm 之间,呈圆形,椭圆形密度均匀,等密度影。(与对侧肾上腺比较)。边缘清楚 CT 值在30～60H之间,CT 术前诊断与手术病理结果相符。     

肾上腺出血12例诊治分析

目的：探讨肾上腺出血的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2002～2009年的经影像学和手术病理检查证实的12例肾上腺出血患者的临床资料。结果：12例肾上腺出血患者临床表现很不典型。3例出现肾上腺危象,余肾上腺功能均正常。B超检查10例,均见不均质肿块。12例行CT检查,10例急性出血见高密度肿块,2例慢性出血密度较低,增强CT扫描均无强化。MRI检查5例,显示肾上腺区不均匀肿物,T1加权为高或等信号,T2加权为低信号。3例开放手术治疗,2例予以介入治疗后手术。除1例脓毒血症患者死亡外,余11例均获随访,共随访5～72个月,恢复良好,除2例转移性肿瘤引起的肾上腺出血行双侧肾上腺切除后靠口服糖皮质激素外,其余均无肾上腺皮质功能不全表现。结论：肾上腺出血术前诊断困难,CT、MRI对诊断价值较大。对单侧肾上腺出血〉5cm时应采取介入或手术治疗;对双侧肾上腺出血,则立即予以激素替代治疗的同时准备介入或手术止血;对于肿瘤出血,做好充分的术前准备后择期手术生存率明显高于急诊手术。     

肾上腺髓性脂肪瘤（附6例报告）

目的：提高肾上腺髓性脂肪瘤的诊治水平。方法：回顾性分析1989-2000年收治的6例肾上腺髓性脂肪瘤的诊治经过。结果：肿瘤均行手术切除,并经病理确诊。结论：B超与CT、MRI三结合对肾上腺髓性脂肪瘤术前定性诊断价值较高;手术是有效的治疗方法。     

9例肾上腺偶发瘤诊断与治疗

目的：探讨肾上腺偶发瘤的临床诊断与治疗。方法：回顾总结我院收治的9例肾上腺偶发瘤病例资料。结果：9例均手术切除肾上腺肿瘤，经腰切除8例，经腹腔镜切除1例，效果满意。病理报告：皮质腺瘤3例，皮质腺癌1例；肾上腺囊肿2例，节细胞神经瘤1例，肾上腺恶性淋巴瘤1例，嗜铬细胞瘤1例，结论：肾上腺偶发瘤均应行内分泌功能检查，肾上腺B超、CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值。手术切除效果好。     

肾上腺髓脂肪瘤诊治体会

目的提高对。肾上腺髓脂肪瘤的认识,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007—2011年收治的16例肾上腺髓脂肪瘤患者临床资料,并结合文献对其诊断治疗进一步探讨。结果16例肾上腺髓脂肪瘤患者年龄33—71岁,平均53．5岁。其中5例行开放手术治疗,2例经腹腔切口,3例经腰部切口,其余行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术后均经病理检查证实。结论肾上腺髓脂肪瘤系良性肿瘤,且多数无内分泌功能。CT检查是肾上腺髓脂肪瘤诊断首选,治疗方法可等待观察或手术切除。     

肾上腺肿瘤62例临床病理分析

目的分析肾上腺肿瘤的临床病理学特征。方法对1991～2003年62例肾上腺肿瘤的临床病例资料进行分析。患者经B超检查发现肿瘤,并经手术切除,然后将肿瘤送病理学检查。结果在62例肾上腺肿瘤中,男25例,女37例,平均38.5岁。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤18例、腺癌3例,嗜铬细胞瘤2 l例,其中15例为隐匿性肿瘤（意外瘤）。结论肾上腺肿瘤以皮质腺瘤和髓质嗜铬细胞瘤为主,以良性者多见,但良恶性鉴别困难。对肾上腺肿瘤的诊断应当将影像学定位与病理学定性结合起来,明确肿瘤类型,对于直径大于3 cm者尽早采用手术治疗。     

肾上腺间质肿瘤的CT和MRI诊断价值分析

目的探讨对肾上腺间质肿瘤行电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)诊断的价值。方法28例手术病理确诊为肾上腺间质肿瘤患者,均实施CT和MRI诊断。分析患者的病理诊断结果及影像学特征。结果28例患者中,8例为肾上腺髓质脂肪瘤患者,12例为肾上腺囊肿患者,2例为肾上腺脂肪瘤患者,1例为肾上腺畸胎瘤患者,1例为肾上腺淋巴管瘤患者,1例为肾上腺神经鞘瘤患者,3例为肾上腺转移瘤患者。肾上腺髓质脂肪瘤影像学表现为不均质肿块内部存在明显的脂肪组织信号或者密度大多数存在条索状或者片状软组织信号或密度影,实施增强扫描后,肿瘤中软组织部分发生不均匀强化情况;肾上腺脂肪瘤影像学表现为均质脂肪密度或者信号;肾上腺囊肿影像学表现为水样密度,囊壁较薄,可出现钙化情况,增强扫描后未出现强化症状;肾上腺神经鞘瘤CT显示为稍低密度影,密度欠均匀,边界不清晰,增强扫描后,肿瘤表现为渐进性增强,强化程度为轻中度,强化不均匀,行MRI T1WI和T2WI诊断信号呈不均匀状态,强化效果不佳;肾上腺淋巴瘤影像学表现为特殊囊性低密度影,其边缘十分清晰,增强扫描后其囊壁会发生轻度强化;肾上腺转移瘤影像学表现为不规则软组织密度肿块,其肿块较大,极易发生液化坏死情况,增强扫描后会发生不均匀强化情况;肾上腺畸胎瘤表现为不均匀密度肿块,MRI诊断显示多种混杂信号。结论对肾上腺间质肿瘤行CT和MRI诊断,肾上腺囊肿、肾上腺髓质脂肪瘤、脂肪瘤患者均有显著的影像特点,其软组织肿瘤因无显著特点,在临床诊断中需将组织学检查结果相结合,实施诊断。     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

目的探讨肾上腺肿瘤的CT表现及诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析27例经手术或病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT表现。结果 12例肾上腺皮质腺瘤,体积较小,密度均匀,边界清楚。4例皮质腺癌,肿块大,密度不均匀,多呈分叶状,明显不均匀强化。6例转移瘤,密度较均匀,不规则环形强化。3例嗜铬细胞瘤,密度略高,不均匀强化。1例髓样脂肪瘤呈混杂密度,脂性成分不强化。1例肾上腺囊肿,边界清楚,密度均匀呈水样低密度影。结论肾上腺肿瘤的CT表现有一定特点,CT扫描对正确诊断及鉴别诊断有重要的价值。     

皮质醇增多症临床回顾分析

目的探讨皮质醇增多症的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2006年9月～2011年12月收治的81例皮质醇增多症患者的临床资料。结果术后2周血压恢复正常50例,3个月后所有患者血压、血钾、血糖均恢复正常,6～9个月后库欣综合征症状完全消失,术后病理诊断肾上腺腺瘤40例,肾上腺皮质癌2例,肾上腺皮质大结节样增生1例,肾上腺皮质束状带增生22例,肾上腺皮髓质增生16例。结论临床表现、生化检查和影像学检查三者结合可提高皮质醇增多症的确诊率,绝大多数患者可以得到确诊,针对病因治疗效果较好。     

柯兴综合征B超诊断与分析

目的 探讨对柯兴综合征的B超诊断与分的。方法 在40例中有42个肾上腺经外科手术探查，其中超声检出肿瘤32个，手术检出肿瘤34个，均经病理证实。结果 超声无假阳性，但有假阴性，左右肾上腺各一个，均为双肿瘤漏诊。本组敏感性为91．42％，特异性为100％，诊断正确率为85．31％。结论 超声诊断对由功能性肿瘤引起的柯兴综合征有定位、确诊价值。     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

肾上腺良性无功能瘤39例临床分析

总结肾上腺良性无功能瘤３９例,其中３３例因健康查体或其他疾病就诊时发现,仅６例因腰腹不适或腹部包块而就诊。肾上腺内分泌激素检查均正常。肿瘤位于一侧肾上腺的３８例,双侧的１便。３０例病灶直径〉２．２ｃｍ的患者经治疗,病理结果：肾上腺皮质腺瘤２２例,蛹地腺髓性脂肪瘤４例,肾上腺节能细胞神经瘤２例,肾上腺囊肿１例,肾上腺神经鞘瘤１例。对肾上腺无功能瘤的诊断和治疗进行了讨论。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别

目的：探讨肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别。方法：收集有完整的CT资料并经病理证实的肾上腺肿瘤41例，分析其CT特征，这些特征包括肿瘤大小、边缘、形态、密度及强化表现。结果：41例中，皮质腺瘤16例，密度低而均匀，强化轻；转移瘤11例，类圆形或不规则肿块，密度均匀或不均匀，强化明显；肾上腺嗜铬细胞瘤10例，瘤体较大，平扫中密度常不均匀，增强扫描可见肿瘤实体明显变化；皮质腺癌3例，呈不规则或分叶状的肿块，密度不均匀；髓质脂肪瘤1例，双侧发生，低密度脂肪组织为其特征性表现。结论：结合临床表现和生化检查，CT可对肾上腺肿瘤作出诊断。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用价值。方法回顾分析2009年至2011年经手术病理证实的79例甲状腺肿瘤患者的彩色多普勒超声检查结果和其他临床资料。结果甲状腺腺瘤超声诊断53例,病理证实48例,超声诊断符合率90.6%;结节性甲状腺肿超声诊断17例,病理证实19例,超声诊断符合率89.5%;甲状腺癌超声诊断9例,病理证实12例,超声诊断符合率75.0%,7例出现淋巴结转移。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺肿瘤的重要辅助方法,对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别有重要的参考价值。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与后腹腔镜治疗

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断及治疗方法. 方法 对2002年1月至2010年1月首都医科大学附属北京安贞医院9例行后腹腔镜手术治疗肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结. 结果 9例患者手术均获得成功,无严重并发症发生,术后病理证实肾上腺髓质脂肪瘤诊断.手术时间40～140（72±35）min,出血量30～200（113±53）ml,住院时间4～7（6±1）d,术后随访6～84（41±20）个月,均未复发. 结论 影像学和病理学检查是肾上腺髓质脂肪瘤的主要诊断方法,应用后腹腔镜治疗肾上腺髓质脂肪瘤安全、有效.