医务人员手携带致病菌及分布情况调查

目的了解医务人员在进行各种临床诊疗操作过程中手致病菌的携带情况及洗手后的变化。方法随机抽取正在进行各种临床诊疗操作的医务人员676名,分别采集其洗手前后手部皮肤拭子进行致病菌的分离培养。结果在诊疗过程中(洗手前)医务人员手致病菌的携带率为10.06%,洗手后携带率为3.11%,主要的致病菌为金黄色葡萄球、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;医师与护士手致病菌的携带率比较表明,洗手前护士手致病菌的携带率显著高于医师(P<0.05),洗手后二者无区别(P>0.05)。结论医务人员(尤其是护士)应注意手致病菌的携带,减少医院感染发生。     

细菌致病因素及机会致病菌探讨

细菌能够引起机体产生疾病的性质,称为细菌的致病性或病原性。具有致病性的细菌称为致病菌或病原菌。细菌的致病性有菌种的特殊性,多数细菌对生物的易感程度有差异性,即细菌中有的仅对人致病,有的仅对动物致病,     

老年人鼻咽部巨大息肉二例

息肉为粘膜组织水肿肥厚之现象,20岁-40岁多见,发生部位多在鼻腔。老年人粘膜组织趋向萎缩,息肉发生为少,尤以鼻咽部发生者更属罕见,现举2例报告如下。例1:李某,女,62岁,退体工人。于1990-07-04就诊。主诉:双鼻堵塞10余年。病史询问;从1978年冬季发生双鼻出气受阻,逐年加重,经常清鼻涕流出,一年半来双鼻通气完全堵塞,伴有双侧耳鸣,近半月来感到双耳内发胀,时有头重头闷,曾采用中药煎服和满鼻无效,遂前来就诊。过去病史无特殊。全身情况良好,体质     

门诊鼻咽部活检患者的护理

目的 探讨门诊鼻咽部活检患者的临床护理措施.方法 将2010年8月至2011年8月接诊的80例行鼻咽部活检辅以针对性护理措施的患者设为观察组,将2005年8月至2006年8月接诊的80例行鼻咽部活检辅以常规护理措施的患者设为对照组,回顾性比较分析两组效果.结果 对照组一次取材成功29例(36.3％),一次以上51例(63.7％)；观察组一次取材成功62例(77.5％),一次以上18例(22.5％),两组一次取材成功率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组满意患者38例、不满意42例,患者满意度为47.5％,观察组满意患者72例、不满意8例,患者满意度为90.0％,两组有显著差异(P＜0.05).结论 针对性护理措施应用于鼻咽部活检患者,有助于提高一次取材成功率及患者满意度,值得临床上推广应用.     

唐山地区成人社区获得性肺炎致病菌流行病学调查

【摘要】目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎（CAP）致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法,收集2011年10月-2012年9月期间,唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217株菌标本中,172例（32.45%）检测出致病菌195株,常见的致病菌为肺炎克雷伯菌64株（12.08%）、肺炎链球菌24株（4.53%）、鲍曼不动杆菌19株（3.58%）。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在有基础疾病的患者中检出率高于无基础疾病患者（P＜0.05）;没有应用过抗生素CAP患者的肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌分离率高于应用过抗生素者（P＜0.05）;肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在≥60岁年龄组的分离率高于＜60岁者（P＜0.05）;肺炎克雷伯菌的检出率随PORT级别的增加而相应增高（P＜0.05）;不同地区、季节致病菌的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论唐山地区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌为首要致病菌;年龄≥60岁、入院前未应用过抗生素、合并基础疾病、PORTⅢ级以上病情较重患者的抗感染治疗应以抗革兰阴性菌治疗为主。     

合并鼻咽部闭锁的外科急腹症1例

我院治疗1例合并鼻咽部闭锁的外科急腹症,在外科手术的术中和术后出现两次窒息,低氧血症,休克症状,经抢救均转危为安.现将临床病历及体会总结如下,以备同道借鉴. 1 临床资料     

鼻内镜下鼻咽部活检20例

1临床资料 1．1对象 选自我院耳鼻喉科2007年门诊鼻内镜鼻咽部检查160例患者。其中鼻咽部异常者51例，20例予以活检，男12例，女8例，年龄15～74岁，平均42．5岁。其中持续性鼻塞8例，回吸涕中带血4例，耳闷、耳胀7例，颈部肿块1例。     

经电子鼻咽喉镜诊治下咽部异物242例

我院自2008 年8 月开始应用电子鼻咽喉镜诊治下咽部异物,至2011 年6 月共完成242 例,效果满意,现总结报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 242 例中,男128 例,女114 例,年龄13～80 岁,病程30min 至30d.全部病例均有异物食入史,就诊时有咽喉疼痛或异物感,其中232 例(95.9%)明确在吃鱼时被鱼刺卡伤,6 例(2.5%)在进食过程中被不明物体卡伤出现刺痛,3 例(1.2%)吃瓜子后觉咽喉部刺痛,1 例(0.4%)误咽啤酒瓶盖致咽痛.所有病例入院后先用压舌板压舌检查口咽部,再用间接喉镜检查下咽部,均未见异物.     

北京市宣武区健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌携带率调查

目的了解2009--2010年北京市宣武区婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌（SP）、流感嗜血杆菌（HI）及卡他莫拉菌（MC）携带情况。方法随机选择北京市宣武区300名12-18月龄婴幼儿作为监测对象,从鼻咽部采集标本,分离培养SP、HI及MC。结果受检婴幼儿600人次,分离出SP47株、HI27株和MC89株。婴幼儿在初夏季节的3种细菌携带率分别为9-3％、2．33％和10．98％;在冬春季节分别为6．29％、6．62％和18．54％。结论北京市宣武区12～18月龄婴幼儿的SP、HI及MC的携带率分别为7．4％、4．59％和19．07％,3种细菌携带率在不同季节具有显著性差异。     

CT对鼻咽部肿瘤的诊断价值

目的 探讨CT 对鼻咽部肿瘤的诊断价值.方法 结合文献复习,回顾性阅读经病理证实的6 例鼻咽部肿瘤的CT 片,分析其征象.结果 鼻咽部肿瘤可分为鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤3 种类型.①鼻咽癌3 例,CT 表现:早期可见鼻咽部软组织隆起,晚期可见鼻腔、鼻窦内软组织块影,邻近骨质破坏.②纤维血管瘤2 例,CT 表现:鼻咽部软组织密度肿块,骨质可见破坏或受压,增强扫描显示肿块明显增强.③脊索瘤1 例,CT 表现:鼻咽部软组织密度肿块,边缘强化,枕骨斜坡、蝶鞍广泛骨质破坏.结论 CT 检查能准确地显示鼻咽部肿瘤的形态特征及其对所侵犯骨质的破坏,对诊断和鉴别诊断以及治疗具有重要意义.     

直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合的研究

目的探讨直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合。方法分析直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合全过程。结果患者经治疗及护理后平均6d痊愈出院,术后无严重并发症发生。结论直视下小切口胃肠胆囊切除术全过程护理配合,疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,患者痛苦轻,恢复快,住院时间短。是一种比较受欢迎的手术方式。     

2011—2014年南京市儿童医院病原菌的分布及耐药性分析

目的了解南京市儿童医院病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2011年1月—2014年12月南京市儿童医院患儿分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果该院共分离出病原菌49 909株,主要来自痰标本(62.06%);病原菌分布以革兰阴性菌为主,占59.45%,革兰阳性菌和真菌分别占36.66%、3.89%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南敏感性较高,对其他抗菌药物耐药率较高;革兰阳性菌对抗菌药物有不同程度的耐药,且发现5株耐万古霉素肠球菌。结论南京市儿童医院病原菌耐药严重,临床应考虑儿童的自身状况,结合药敏结果,合理用药;同时加强监管,以降低细菌耐药性。     

社会支持对鼻咽癌患者生活质量的影响及干预

目的探讨社会支持与鼻咽癌患者生活质量的关系,采取相应的护理干预。方法通过对110例住院鼻咽癌患者所获得的社会支持、生活质量进行问卷调查,分析鼻咽癌患者的社会支持与其生活质量的相关性。结果鼻咽癌患者社会支持与生活质量呈正性相关关系(r=0.416P<0.05)。结论社会支持与鼻咽癌患者的生活质量密切相关,护理过程中重视利用社会支持,可改善护理效果、提高鼻咽癌患者的生活质量。     

复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床观察

目的：探讨复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床效果。方法按照随机数字表法将我院收治的80例中晚期鼻咽癌患者分为实验组和对照组,实验组在放化疗综合治疗基础上给予复合辅酶治疗,对照组仅给予放化疗综合治疗,比较两组患者近期疗效及毒副反应发生情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者口咽黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制及照射野皮肤反应等毒副反应严重程度均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复合辅酶辅助治疗鼻咽癌可有效减轻放化疗毒副反应,对提高患者生活质量和治疗耐受性均有积极意义。     

深圳市学龄前儿童流感嗜血杆菌带菌情况及分型研究

目的了解深圳市健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌（Haemophilus influenza,Hi）携带情况及菌型特点。方法选择深圳市具有代表性的3所日托幼儿园健康儿童181名,进行口咽部Hi携带率监测,Hi分离株进一步作生物学分型、血清分型及PFGE分子分型。结果从181份样品中共分离到Hi45株,阳性率为24．9％。生物学分型分别为Ⅰ型2株（4．4％）、Ⅱ型13株（28．9％）、Ⅲ型18株（40．0％）、Ⅳ型2株（4．4％）、Ⅴ型2株（4．4％）、Ⅵ型2株（4．4％）、Ⅶ型0、Ⅷ型6株（13．3％）。血清分型为不可分型44株,占97．8％（44／45）,b型为1株,占2．2％（1／45）。PFGE分型：39株血清不可分型}H分为38个基因型。结论深圳市学龄前健康儿童口咽部Hi携带率为24．9％,与国内南方各大城市无差异,生物学分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主,PFGE结果显示,深圳市学龄前儿童携带的Hi菌株基因高度多态性,无优势菌株。     

Levofloxacin versus azithromycin on the oropharyngeal carriage and selection of antibacterial- resistant streptococci in the microflora of healthy adults

ABSTRACT

Objective: To determine the proportion of subjects with oropharyngeal streptococci resistant to either levofloxacin or azithromycin prior to and during antibacterial exposure, and to follow temporal changes in the proportion of resistant and susceptible isolates through 6 weeks post-exposure. This randomized, open-label, single-center study is registered with ClinicalTrials.gov (identifier: NCT00821?782).

Research design and methods: A total of 143 healthy volunteers (levofloxacin, n?=?71; azithromycin, n?=?72) without antibacterial exposure in the previous 90 days received either levofloxacin 750?mg once daily for 5 days or azithromycin 500?mg once daily on day 1 and 250?mg once daily on days 2 through 5. Oropharyngeal cultures were obtained pre-exposure, at day 5, and at 2, 4, and 6 weeks post-dosing. Bacterial strains were identified and the minimum inhibitory concentrations for levofloxacin and azithromycin were determined.

Results: At study entry 117 streptococci were isolated from 72 subjects randomized to azithromycin and 53 (45.3%) were azithromycin-resistant. None of the 121 streptococci isolated from 71 subjects randomized to.levofloxacin were colonized by a levofloxacin-resistant microorganism prior to dosing. At the end of dosing, the number of subjects with resistant streptococci (S. mitis, S. salivarius, S. sanguis, or alpha streptococcus species [spp.]) increased in azithromycin-exposed subjects and resistant isolates remained through 6 weeks post-dosing. In contrast, a small number of levofloxacin-resistant streptococci were observed at the end of dosing but decreased by week 2 post-dosing and continued to decrease through the 6-week evaluation period (p?<?0.001 azithromycin vs. levofloxacin for S. mitis, S. salivarius, S. sanguis and alpha streptococcus spp. at week 6). Limitations of this study included the fact that, since previous antibiotic use was self-reported, genetic typing was not done. The results of this study may not be completely generalizable, because subjects in this study received study drug under directly-observed conditions, thus ensuring compliance.

Conclusions: Both antibacterial agents were well tolerated. Levofloxacin 750?mg administered for 5 days was associated with less microbial resistance than that observed with azithromycin in healthy subjects.

Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00821782.     

新型抗生素的研发进展

抗生素的发现和大规模使用,使得因急性细菌感染的死亡率得到了有效控制。但因抗生素的长期和大量使用,耐药突变菌种出现,使得标准的抗菌治疗无效,并增加了感染传播风险。因此,促进了基于基因组测序等技术的新型抗生素研发,本文讨论了常规抗生素的优缺点,及新型抗生素发现的新途径、新理念。     

北京地区感染性腹泻病原菌监测及耐药情况

目的监测北京地区感染性腹泻病原菌及耐药情况。方法粪便培养分离致病菌,用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果分离细菌20种,共111株;其中:志贺菌26株(23.4%)居首位;变形杆菌、肠球菌等条件致病菌比例上升至36株(32.4%),感染性腹泻常见病原菌对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率在40%~100%;对氟喹诺酮类,除沙门菌20%耐药,其余病原菌低于15%;对第3代头孢抗生素耐药均在10%左右。结论变形杆菌、肠球菌等条件致病菌比例上升;感染性腹泻病原菌对氟喹诺酮类耐药率增加,但均在20%以下,仍可作为一线用药。     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院重症监护病房（ICU）下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法取2007年1月至2009年7月ICU下呼吸道感染患者深部痰做病原菌培养,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率。结果从310份痰液标本中分离出病原菌株382株,其中G-杆菌233株（61.0%）,G＋球菌106株（27.7%）,真菌43株（11.3%）。排名前4位的G-杆菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为70.7%、77.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为92%。结论 ICU下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药性较强,应加强细菌药敏实验监测,为重症监护病房合理选用抗菌药物提供依据。