甲状腺功能亢进的三种治疗方法选择

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌代谢性疾病,其中最常见的病因是Graves病(GD).GD的治疗主要有抗甲状腺药物、131I以及手术治疗三种方法.抗甲状腺药物和131I是目前治疗甲亢的常用方法,而手术治疗较少用.抗甲状腺药物因为治愈率较低及存在不良反应,在北美不作首选治疗,而在欧洲和亚洲则使用相对较多.在北美首选131I治疗甲亢,但引起的甲状腺功能减退常见,另外还有引起突眼或加重突眼的风险.在我国,131I治疗甲亢渐成趋势,但是以何种方法作为甲亢首选治疗,目前尚无共识.本文将着重介绍三种治疗GD的方法.     

蒲公英配合131Ⅰ治疗Graves病合并突眼175例疗效观察

目的更加有效的治疗Graves病(GD)合并突眼,使眼突得以更好的改善.方法应用中药蒲公英配合131Ⅰ治疗175例GD合并突眼,对比单用131Ⅰ治疗342例GD合并突眼.对二组的疗效,进行数据处理.结果 131Ⅰ放射性治疗后,甲亢痊愈者中蒲公英组突眼治疗总有效率为87.1%,对照组突眼治疗总有效率为76.6%,统计学上有显著差异,表明在GD痊愈情况下突眼症状治疗疗效差别与是否使用蒲公英有关.但在甲亢治疗无效者,突眼均无改善.讨论只有在GD症状完全被控制后,突眼才能得到较多的恢复和好转.而辅助应用蒲公英配合131Ⅰ放射性治疗GD合并突眼,能更为有效的使突眼得以好转或恢复.     

蒲公英配合^131I治疗Graves病合并突眼175例疗效观察

目的 更加有效的治疗Graves病(GD)合并突眼，使眼突得以更好的改善。方法 应用中药蒲公英配合^131I治疗175例GD合并突眼，对比单用^131I治疗342例GD合并突眼。对二组的疗效，进行数据处理。结果 ^131I放射性治疗后，甲亢痊愈者中蒲公英组突眼治疗总有效率为87．1％，对照组突眼治疗总有效率为76．6％，统计学上有显著差异，表明在GD痊愈情况下突眼症状治疗疗效差别与是否使用蒲公英有关。但在甲亢治疗无效者，突眼均无改善。讨论 只有在GD症状完全被控制后，突眼才能得到较多的恢复和好转。而辅助应用蒲公英配合^131I放射性治疗GD合并突眼，能更为有效的使突眼得以好转或恢复。     

Graves病甲亢低血钾倾向的临床研究

目的 :分析Graves病 (GD甲亢 )患者低血钾倾向 (血钾≤3.7mmol/L)的临床特点和发病机制。方法 :对378例GD甲亢患者进行分析。结果 :(1)无突眼无甲状腺肿 (甲肿 )的患者低血钾倾向大于有突眼和(或)甲肿的患者 (P<0.01)。(2)无周期性麻痹的GD甲亢患者中 ,女性低血钾倾向性显著大于男性 (P<0.01)。(3)GD甲亢男性患者血钾与24h尿钾无直线相关关系 ,而女性低血钾倾向患者补钾后血钾与24h尿钾呈直线负相关 (P<0.01)。(4)GD甲亢患者低血钾倾向与血FT3、FT4 水平和24h尿钙无关。结论 :突眼和甲肿体征均不明显的患者更易发生低血钾倾向。关于低血钾的发病机制 ,男性可能和肾外因素 ,如甲亢周期性麻痹有关 ,单一的血清甲状腺激素升高并不能解释其低血钾的原因 ;而女性则可能与肾小管受损、肾脏排钾有关     

131Ⅰ联合泼尼松治疗Graves眼病的疗效观察

目的探讨131Ⅰ联合小剂量泼尼松治疗甲状腺功能亢进症Graves病(简称甲亢)的疗效及甲状腺功能减退(甲减)的发生率,突眼的变化。方法随机将58例甲亢患者,分对照组30例,采用一次性口服131Ⅰ治疗,平均剂量为200.5mbq(167.6-256.4mbq),观察6个月甲亢未愈者给予第2次治疗。治疗组28例,采用131Ⅰ联合小剂量泼尼松口服,在131Ⅰ治疗后第5天加服泼尼松30mg/d,连用4周,逐渐减量至5mg/d,维持2～3个月。结果观察两组治疗1年后的各项指标:疗效,甲状腺体积的改变,甲减发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。突眼改变,治疗组突眼缓解率89%,对照组突眼缓解率47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 131Ⅰ联合小剂量泼尼松治疗甲亢性突眼疗效满意。     

甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对格雷夫斯病促甲状腺激素受体抗体的影响

<正>甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺中毒症。格雷夫斯病(GD)是甲亢的最常见病因,约占全部甲亢的80%～85%[1]。GD是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病,促甲     

甲状腺功能亢进致精神障碍患者的护理

探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)所致精神障碍患者护理特点,既要注意甲状腺功能亢进之躯体疾病的护理,如皮肤、突眼及基础护理,又要注意其精神障碍的护理,尤其是甲亢危象造成意识障碍患者的护理,同时注意患者的心理护理。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病,各种年龄段均有发病。甲亢时有眼球突出者,约占10%~40%[1]。突眼并非甲亢特有,肺心病、尿毒症、慢性肝病、白血病、近视眼、家族遗传等均可引起,应注意鉴别。131Ⅰ治疗甲亢是目前普遍采用的手段,但131Ⅰ会加重突眼,仍存在争议。对2003     

内分泌性突眼和甲亢症的分离

内分泌性突眼常和甲亢症同时发生,但它可以先于或继甲亢之后发生,也可以只有甲亢而无突眼,或仅有内分泌性突眼而无甲亢——甲状腺机能正常的Graves'病(EuthyroidGraves' Disease);内分泌性突眼也偶尔见于甲减症。这就是说,内分泌性突眼和甲亢虽是同一疾病的不同表现,但它们可以分离地存在。作者遇到3例甲状腺机能正常的Graves'病和1例发生于甲减时的内分泌性突眼,并对其随访观察,现报告如下。临床材料 4例病人临床和实验室检查结果见附表。     

火把花根片治疗甲状腺机能亢进浸润性突眼临床观察

甲状腺机能亢进浸润性突眼（简称甲亢浸润性突眼）,是甲状腺机能亢进症较常见和严重的并发症之一,我院内分泌科使用火把花根片联合常规疗法治疗甲亢浸润性突眼,收到良好效果,现报道如下。     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

甲状腺内局部注射地塞米松治疗复杂性甲亢的临床研究

目的探讨甲状腺内局部注射地塞米松联合丙基硫氧嘧啶治疗复杂性甲亢(本文甲亢是指Graves病,简称为复杂性GD)的临床效果。方法选择复杂性GD患者共42例,分为甲、乙两组。甲组在常规应用丙基硫氧嘧啶的基础上,同时向甲状腺内局部注射地塞米松,每次5㎎,每周1～2次,共10～20次,治疗共22例;与单用丙基硫氧嘧啶(乙组)20例作为对照。结果GD临床控制时间(周):甲组为5.10±1.52,乙组为8.68±3.72,(P<0.001)。甲组有明显突眼症状的12例均好转,乙组中11例中只有6例好转,且时间延长。TT3、TT4均恢复正常所需时间(周):甲组为4.61±1.23,乙组为7.35±2.28,(P<0.001)。治疗后8～10个月丙基硫氧嘧啶口服剂量(mg/日):甲组为48.5±10.3,乙组为116.3±19.6,(P<0.001)。而且甲组未见明显副作用。结论甲状腺内局部注射地塞米松治疗复杂性GD经济、方便、有效。     

甲状腺功能亢进症误诊2例报告

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)一般具有较典型的高代谢症候群,甲状腺肿大及突眼等表现,临床较易发现。如仅以某单一系统症状为突出表现的甲亢,稍不注意,常致误诊误治。现     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病,各种年龄段均有发病.甲亢时有眼球突出者,约占10%～40%[1].突眼并非甲亢特有,肺心病、尿毒症、慢性肝病、白血病、近视眼、家族遗传等均可引起,应注意鉴别.131Ⅰ治疗甲亢是目前普遍采用的手段,但131Ⅰ会加重突眼,仍存在争议.对2003年8月到2004年2月在我科行131Ⅰ治疗的150例甲亢患者资料进行回顾分析如下.     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

误诊为内分泌浸润性突眼的颈动脉海绵窦瘘2例

内分泌浸润性突眼症,又称恶性突眼性Craves病,为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症中的特殊表现之一.发病率占甲亢的5%～10%,男性多于女性,多见于40岁以上者[1].而颈动脉海绵窦瘘(CCF)是一种少见颅内血管病,在临床上,和内分泌浸润性突眼都以突眼为主要的临床表现,临床上常常发生混淆而误诊.     

甲巯咪唑黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿41例

目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)患者T淋巴细胞亚群在不同治疗情况下的变化以及全身反应.方法：GD患者123例,随机分为甲亢灵组、甲巯咪唑组及甲巯咪唑联合黄芪组,每组41例.于治疗前及治疗后3个月监测患者的血常规、肝功能、甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMA)及T淋巴细胞亚群,并进行对照.结果：甲巯咪唑组控制甲状腺功能疗效明显,但对T淋巴细胞亚群影响不大,而联合黄芪治疗组在此基础上细胞免疫功能明显改善,T淋巴细胞亚群紊乱恢复；甲亢灵组疗效不明显.结论：甲巯咪唑联合黄芪注射液治疗GD有利于患者免疫功能恢复,安全有效,值得临床推广.     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法1236例甲亢患者行131I治疗,每克甲状腺组织131I给予剂量为1.85～3.70MBq,并实行剂量个体化。结果1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论131I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。     

儿童甲状腺功能亢进症的治疗与问题

儿童甲状腺功能亢进症(甲亢),是常见的小儿内分泌疾病,主要病因为自身免疫性Graves’病(GD)。对该病可选用的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性131I治疗及手术治疗。而对儿童青少年GD的治疗,多选用抗     

^131I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的 探讨I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法 1236例甲亢患者I治疗，每克甲状腺组织I给予剂量为1.85～3.70MBq，并实行剂量个体化。结果 1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4％)，其中94.0％患者发生于第1年。性别与甲减发生率无明显关系，而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论 I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多，因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。