血清表皮生长因子检测在类风湿关节炎患者中的临床研究

目的 通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清中表皮生长因子(EGF)的水平,探讨其在RA发病过程中存在的意义.方法 将研究对象分为RA组和健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清中EGF水平.同时测定RA 患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP).用统计学分析EGF在各组血清中的变化及其与临床各项指标间的相关性.结果 RA组血清EGF水平较正常对照组显著升高(P<0.05).骨质破坏组血清EGF水平较单纯骨质疏松组显著升高(P<0.05).RA组EGF水平与RF,ESR,CRP水平比较无显著相关性(P>0.05).结论 血清EGF水平在RA组明显升高,在骨质破坏组尤为明显.提示EGF在诊断RA中有一定价值,可能部分地参与RA的发病过程.     

类风湿关节炎患者骨代谢生化标志物的应用价值

目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清骨代谢生化指标的变化及其临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附方法检测RA活动期患者、RA缓解期患者各40例血清I型胶原羧基末端肽(C-terminal telopeptides oftype Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP),同时测定类风湿因子(Rheumatoid factors,RF)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的浓度。结果 CTX-Ⅰ水平在RA活动组显著高于RA缓解组,BAP水平RA活动组显著低于RA缓解组,且两组间比较差异有显著性(P<0.01);与RA活动组比较,RA缓解组的RF,ESR,CRP水平显著低于RA活动组(P<0.01)。结论 RA患者骨代谢异常,CTX-I是判断不同病期RA患者骨吸收的敏感指标,与BAP一起,可作为判断RA活动性的指标。     

类风湿因子分型及定量对类风湿性关节炎诊断及病情评估的意义

目的检测三型类风湿因子(RF)定量指标,分析与抗环瓜氨酸多肽抗体(ACCP)及炎性指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的关系,探讨其对类风湿性关节炎(RA)诊断及病情评价的意义。方法选择2007年3月至7月我科住院患者50例,其中RA患者30例,非RA结缔组织病患者20名,同时选择健康成人20例为对照。以速率散射比浊法定量测IgM型类风湿因子(IgM-RF),ELISA法检测IgA及IgG型类风湿因子(IgA-RF及IgG-RF)采用方差分析及相关分析进行统计学分析。结果RA患者、非RA结缔组织病患者及正常人中三型RF检测水平差别有统计学意义,P<0.05。RA患者中IgM-RF及IgG-RF与ACCP、ESR及CRP水平呈明显正相关,IgA-RF与ACCP及CRP水平呈明显正相关,P<0.05。结论三型类风湿因子对RA诊断有意义,可协助RA的早期诊断,并对疾病病情评估有意义。     

类风湿关节炎治疗前后血清基质金属蛋白酶-3及普通实验室指标的比较

目的分析比较血清基质金属蛋白酶-3(matrixmetalloproteinase-3,MMP-3)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等在类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者治疗前后的变化,为RA的疗效判断提供新的指标。方法分别测定45例初诊RA患者血清中MMP-3、ESR、RF、CRP水平及治疗后的上述指标,进行比较。结果45例RA患者治疗后此4项指标较治疗前均有不同程度的下降,且差异均有统计学意义(P<0.01)。以平均下降率表示:ESR下降率最大,CRP次之,MMP-3位居第3,RF最小。但在不同X线分期时,各指标的下降率不同。结论MMP-3可作为除ESR、CRP、RF外的判断RA疗效的指标。     

类风湿关节炎患者血清可溶性CD44v5的水平及意义

目的 通过对类风湿关节炎(RA)患者血清可溶性CD44v5(sCD44v5)水平的检测,分析sCD44v5与RA疾病活动性的关系,探讨其在RA发病及病情判断中的价值.方法 研究对象分为:RA活动组35例,RA缓解组、骨关节炎(OA)对照组、强貞性脊柱炎(AS)对照组、健康对照组,各31例.对RA活动组中20例患者给予来氟米特治疗3个月,同时记录所有RA患者的临床及实验室指标.采用ELISA法检测患者血清sCD44v5,对比组间及RA治疗前后血清sCD44v5水平的差异,并分析其与RA各项指标间的相关性.结果 RA活动组的血清sCD44v5的水平明显高于RA缓解组、OA对照组、AS对照组、健康对照组;RA缓解组、OA对照组、AS对照组的血清sCD44v5的水平高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).血清sCD44v5的水平与患者的疼痛评分、晨僵时间、关节压痛数和关节肿胀数、关节压痛和关节肿胀指数、健康评价(HAQ)、疾病活动性评分(DAS)、类风湿因子(RF),血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)具有正相关性,而与年龄、病程和抗环瓜氨酸多肽(ACCP)抗体无相关性.20例活动性的RA患者给予来氟米特治疗3个月后症状及活动性指标好转,治疗后血清sCD44v5水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 CD44v5可能参与了RA疾病的发生、发展,血清sCD44v5水平在一定程度上能反映RA病情的活动性.     

血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 随机抽取73例RA患者、72例非RA患者和65例健康人群的血清,用免疫透射比浊法测定RF,ELISA测定抗-CCP抗体,分别计算RF和抗-CCP抗体检测结果的敏感度、特异性和一致性等.结果 RA组患者抗-CCP抗体及RF的检测结果均显著高于非RA组和健康对照组(P<0.01).RF和抗-CCP抗体诊断RA的敏感度分别为75.3%和69.9%、特异度分别为75.2%和97.8%;抗-CCP抗体和RF的RA阳性检测率相仿(P>0.05).抗-CCP抗体和RF阳性患者病程均长于各自的阴性组(P<0.05),但两组患者血沉(ESR)和G反应蛋白(CRP)等差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗-CCP抗体和RF对诊断RA具有相似的较高敏感度和特异性.     

血清免疫球蛋白、补体水平与初诊类风湿性关节炎活动度的相关性

目的:探讨血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及补体C3、C4与类风湿性关节(RA)活动度的关系,并探讨其与类风湿性关节炎的活动性指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)滴度比较有无相关性。方法:120例初诊RA患者根据疾病活动度评分28(DSA28)分为低度活动组、中度活动组、高度活动组,设立健康对照组30例,采用速率散射比浊法检测所有实验者的血清IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平。结果:中重度活动组RA患者的IgA、IgM、C3与对照组相比差异有显著性,IgA、IgM、C3与RA实验室活动指标ESR、CRP、RF、PLT有直线相关关系。结论:中重度RA患者的血清IgA、IgM、C3与RA病情活动度有相关性,可作为RA病情活动的观察指标之一。     

抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体及类风湿因子在类风湿关节炎早期诊断中的应用

目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平。分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化。结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P<0.01)。抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67%、66.67%、63.33%,特异性分别为96.77%、95.16%、83.87%。RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33%、80.00%。RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高。抗体联合检测提高了诊断的敏感性。抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义。3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值。     

The Clinical Values of ACPA and RF for Early Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

目的:探讨两种抗瓜氨酸化蛋白/肽抗体(ACPA)即第三代抗环瓜氨酸肽(CCP3)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:检测30例早期RA患者(RA组)、32例骨性关节炎(OA)和强直性脊柱炎(AS)患者(OA和AS组)及30例健康体检者(对照组)血清抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF水平.分析3种抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(血沉,ESR)及C反应蛋白(CRP)在RA患者治疗后水平的变化.结果:RA组3种抗体的阳性率均高于对照组及OA和AS组(P＜0.01).抗MCV抗体、抗CCP3抗体及RF对RA诊断的敏感性分别为76.67％、66.67％、63.33％,特异性分别为96.77％、95.16％、83.87％.RF与抗MCV抗体、抗MCV抗体与抗CCP3抗体联合检测对RA诊断的敏感性为83.33％、80.00％.RA患者DAS28、ESR、CRP、抗MCV抗体及RF水平较治疗前降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论:抗MCV抗体对RA早期诊断价值较高.抗体联合检测提高了诊断的敏感性.抗MCV抗体及RF对判断RA疾病活动性有重要意义.3种抗体均具有鉴别RA与OA、AS的价值.     

类风湿性关节炎早期检测指标的临床应用

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)项目检测在诊断类风湿性关节炎(RA)意义.方法 用免疫比浊法等方法对84例RA患者、69例非RA但有其他免疫性疾病患者、105例健康体检者测定Anti-CCP、RF、CRP、ESR项目.结果 在RA患者中Anti-CCP敏感性稍低于RF,但其特异性显著升高.CRP、ESR在RA患者治疗前后有显著性差异.结论 联合检测Anti-CCP、RF、CRP、ESR可提高RA检出率,能起到早发现,早治疗目的.     

类风湿关节炎患者血清脂联素水平的变化及意义

目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清脂联素(AD)变化及其意义.方法 ELISA法测定62例RA患者和22例健康志愿者血清中AD水平,同时行实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMC)AD mRNA含量.结果 RA活动组患者血清中AD水平高于RA稳定组和健康对照组(P<0.05),且与DAS28、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)呈正相关(P<0.01).但各组PBMC均未检测到AD mRNA.结论 AD可能在慢性炎症过程中发挥作用,进一步研究AD的来源及参与的病理过程,可能为靶向性治疗RA提供新的思路.     

类风湿关节炎患者外周血血小板参数变化与Th17调节性T细胞及疾病活动的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者的血小板参数与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、Th17及调节性T细胞之间的关系。方法收集2015年1月至2018年4月符合入排标准的山西医科大学第二医院风湿免疫科门诊及住院RA患者病历资料234例及健康人群77名。分析2组人群上述指标的差异以及RA组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与ESR、CRP、抗CCP抗体、RF、调节性T细胞相关性。计量资料符合正态分布且方差齐时采用两独立样本的t检验,不符合正态分布时采用Manil-Whitney秩和检验,采用Spearman行相关性分析。结果 (1) RA组PLT、MPV高于健康对照组,PDW低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.01);(2) RA组调节性T细胞稍低于对照组,2组间比较差异无统计学意义;Th17高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);Th17/调节性T细胞低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);(3) RA组外周血各项血小板参数与调节性T细胞、抗CCP无相关性;PLT与Th17、Th17/调节性T细胞、RF、ESR、CRP、DAS28呈正相关;MPV与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性;PDW与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性。结论 RA患者外周血血小板参数不仅与病情活动有明确关联,而且其数值的变化与Th17、调节性T细胞的失衡有关。     

类风湿关节炎患者血清白细胞介素-32细胞间黏附分子-1白细胞介素-10的检测及意义

目的通过对类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素(IL)-32、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、IL-10的检测,探讨IL-32、ICAM-1、IL-10在RA发病、病程发展中的意义及临床相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测115例RA、31例骨关节炎(OA)、76名对照组IL-32、ICAM-1、IL-10的水平,并与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标进行相关性分析。结果3组比较,RA组、OA组血清IL-32、ICAM-1、IL-10浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA重度活动期组IL-32、ICAM-1浓度显著高于缓解期组(P<0.05);RA组血清IL-32、ICAM-1水平与抗CCP抗体、RF、ESR、hs-CRP、28个关节疾病活动指数(DAS28)、关节肿胀数和关节压痛数呈正相关(P<0.01),IL-10与ESR、hs-CRP呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 IL-32、ICAM-1、IL-10参与了RA形成,并与疾病活动程度关系密切。研究IL-32、ICAM-1、IL-10在RA病理生理过程中的生物学效应,有助于RA发病机制的研究,为临床治疗提供依据。     

类风湿关节炎患者血清血管内皮细胞生长因子测定及临床意义

目的　了解类风湿关节炎 (RA)患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与病情活动性的相关性以探讨其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法检测RA患者活动组 (30例 )、缓解组 (30例 )及正常对照组 (30名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与RA病情活动指标之间的关系。结果　活动组RA患者血清VEGF(183± 5 6 )ng L显著高于缓解组 (84± 8)ng L及正常对照组 (82± 8)ng L (P <0 0 1) ;活动组患者血清VEGF浓度与RA病情活动指标C反应蛋白 (CRP) (r=0 711,P <0 0 0 1)及Stoke指数 (r=0 6 38,P <0 0 0 1)呈显著正相关 ,与类风湿因子 (RF) (r=0 16 1,P >0 0 5 )、血沉 (ESR) (r=0 12 8,P >0 0 5 )、双足双手X线狭窄侵蚀积分 (r=- 0 0 11,P >0 0 5 ;r=0 0 2 4 ,P >0 0 0 5 )无相关性。与反应RA活动期指标血清透明质酸 (HA)、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、白细胞介素 2 (IL 2 )相比 ,VEGF判断RA活动期的敏感性为 93 3% ,特异性为 93 3%。结论　血清VEGF与RA的病情活动性有关 ,检测血清VEGF有助于RA活动性判断     

类风湿关节炎患者血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP表达的临床意义

目的探讨类风湿性关节炎(RA)血清中可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在RA诊断和疗效观察中的价值。方法收集我院115例RA患者和76例对照组的血清,采用ELISA方法检测血清sICAM-1、IL-10水平,免疫比浊法测定hs-CRP,对检测结果进行统计分析。结果 RA组和活动期组血清sICAM-1、IL-10、hs-CRP水平高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05),RA组血清sICAM-1、hs-CRP水平与抗CCP抗体、RF、ESR、DAS28等呈正相关(P<0.01),IL-10与ESR呈正相关。结论 sICAM-1、IL-10、hs-CRP在RA病理过程中起重要作用,三者联合检测对RA的诊断和疗效观察有重要临床价值。     

血小板CD62P测定在类风湿关节炎中的意义

目的 探讨血小板活化与RA及RA活动性的关系.方法 通过比较类风湿关节炎(RA)活动组、缓解组和正常对照组血小板计数(PLT)、血小板CD62P表达阳性率与病变活动实验室指标(RF、ESR、CRP)及临床指标(晨僵时间、关节压痛数、关节肿痛数、疲劳感等)变化关系.结果 RA活动组PLT及CD62P表达阳性率比RA缓解组和正常对照组均显著增高(P＜0.05).结论 RA患者PLT及CD62P表达增高与RA活动有关.     

类风湿关节炎自身抗体的临床意义

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)在RA诊断中的意义。方法选取RA患者356例,其他自身免疫性疾病150例,进行相关实验指标的测定,并对结果进行统计学分析。结果 RF、抗CCP抗体、AKA在RA患者中阳性率、灵敏度及特异度均较高,抗CCP抗体阳性组肿胀关节数、压痛关节数、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、RF高于抗CCP抗体阴性组,2组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论联合检测RF、抗CCP抗体、AKA有助于RA的诊断和鉴别诊断,且抗CCP抗体和RA疾病活动度有关。     

赣南地区葡萄糖-6-磷酸异构酶阳性类风湿关节炎患者治疗效果的初步研究

目的:探讨赣南地区类风湿关节炎患者葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)阳性率及其对类风湿关节炎(RA)发展预后及治疗效果的影响。方法:连续检测128例类风湿关节炎患者治疗前及治疗1、3和6个月后的GPI、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、关节疼痛数和关节肿胀数。按照葡萄糖-6-磷酸异构酶阳性标准,将128例类风湿关节炎患者分为GPI阳性组和阴性组,对比分析两组ESR、CRP、RF、抗CCP、关节疼痛数和关节肿胀数水平。结果 :治疗前类风湿关节炎患者GPI表达阳性患者7 7例,阳性率为60.16%;治疗前及治疗1、3和6个月的GPI、ESR、CRP、RF、抗CCP、关节疼痛数和关节肿胀数呈显著下降趋势;GPI阳性类风湿关节炎患者的ESR、CRP、RF、抗CCP、关节疼痛数和关节肿胀数均显著高于GPI阴性类风湿关节炎患者(P<0.05)。结论:赣南地区类风湿关节炎患者GPI阳性率与其他地区相似,GPI表达与类风湿关节炎病情进展显著相关,对类风湿关节炎的治疗和病情评估具有良好的指示作用。     

来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎的疗效及对ESR、CRP、RF的影响研究

目的:探索来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等的影响。方法:选取2013年10月-2014年10月确诊并收治的老年RA患者84例,按照就诊顺序随机分为2组,各42例。对照组患者单用来氟米特治疗,观察组患者采用来氟米特联合白芍总苷进行治疗。观察2组临床治疗效果以及治疗前后ESR、CRP、RF等相关指标的改善情况,同时记录患者治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数以及ESR、CRP、RF等相关指标均较治疗前明显改善,且观察组上述各项指标与对照组比较有显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎疗效显著,可有效改善患者的临床症状及ESR、CRP、RF等相关指标,且不良反应较少,安全性高,值得临床推广应用。     

白细胞介素-20在类风湿关节炎患者血清中的表达及影响因素探讨

目的 探讨白细胞介素-20在类风湿关节炎患者血清中的表达及影响因素.方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测55例类风湿关节炎患者及29例正常对照者外周血血清中IL-20水平.分析IL-20珈水平与RA发病和类风湿因子、C反应蛋白、血沉的相关性.结果 活动期类风湿关节炎患者外周血中,IL-20水平明显高于正常对照组(P<0.01),具有统计学意义.类风湿关节炎患者IL-20水平与其RF、CRP、血沉无明显相关性.结论 IL-20可能参与类风湿关节炎的发病过程,提示需进一步研究.