改良两孔法腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的优劣差异

目的观察改良两孔法腹腔镜胆囊切除术和三孔法腹腔镜胆囊切除术的优劣差异。方法回顾性分析2010年10月～2015年3月在我院治疗的良性胆囊疾病患者100例,按照手术方式不同分为观察组和对照组(各50例),观察组接受改良两孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组接受三孔法腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、中转开腹手术率)、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、疼痛程度及腹壁美容满意程度)等情况,比较两组患者手术并发症的发生情况及生活质量。结果两组患者围手术期指标及住院时间比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后疼痛评分低于对照组,术后腹壁美容满意程度优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),两组患者并发症的发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论改良两孔法腹腔镜胆囊切除术与三孔法手术均具有良好的疗效及安全性,但在患者术后疼痛程度方面改良两孔法效果更佳,且能够提高患者腹壁美容度及术后生活质量。     

单孔法与三孔法腹腔镜的临床对比

目的本文旨在对单孔法与三孔法腹腔镜下行胆囊切除术（LC）的手术法的差异对比以及临床效果分析。方法将我单位治的96例LC病患,随机分为单孔组48例;三孔组48例。并分别对手术过程中的手术时间、出血量、取胆囊时间、住院时间、满意度、并发症等进行观察记录。结果 48例经脐单孔LC手术病患,只有2例中转三孔LC手术法。其中,单孔组在手术时间、取胆囊时间以及满意度均比三孔组差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组在术中出血量、住院时间、术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单孔法LC具有操作安全、手术时间短、病患满意度高等优点,极具临床应用价值。     

单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性分析

目的 探讨单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果.方法 选择2018年7月至2020年7月我院收治的68例急性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为两组,各34例.两组均进行腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法,观察组行单孔法.比较两组围术期指标、疼痛程度及并发症.结果 两组出血量、术后恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(68.45±5.69)min,长于对照组的(42.25±3.87)min,术后疼痛评分(1.19±0.48)分低于对照组(3.63±1.54)分,并发症发生率(0)低于对照组(20.59％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性阑尾炎腹腔镜手术中选择单孔法或三孔法效果相当,但单孔法术后并发症少,患者疼痛程度轻,值得推广应用.     

改良两孔法与常规腹腔镜直肠癌前切除术的疗效比较

目的探讨改良两孔法与常规腹腔镜直肠癌前切除术中的应用效果。方法选取我院2015年2月至2017年2月收治的86例直肠癌患者为研究对象,将入选的患者依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者行常规五孔法腹腔镜手术,研究组患者行改良两孔法腹腔镜手术,比较两组患者的手术效果及安全性。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症以及住院时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),且切口总长度显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后第1天CRP、皮质醇及IL-6,术后第2天CRP及皮质醇均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良两孔法腹腔镜直肠癌前切除术的手术效果显著优于常规五孔法腹腔镜手术,患者疼痛及应激性较轻,具有重要的临床应用价值。     

单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者的疗效

目的 探讨在高原地区单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者的疗效。方法 回顾性分析2020年5月～2021年11月我院收治的单侧自发性气胸患者50例,依据手术方式不同分为观察组(25例)和对照组(25例)。观察组行单孔胸腔镜手术治疗,对照组行传统多孔胸腔镜手术治疗(两孔法或三孔法),比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血、术后拔管时间、术后引流量、),疼痛程度及术后1月复查治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后48小时引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后2 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗自发性气胸术后1月复查效果相当。结论 采用单孔胸腔镜手术对自发性气胸患者,在围手术期各项指标,疼痛均优于传统手术。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法将150例结石性胆囊炎患者按照治疗方法的不同观察组和对照组,对照组采用,常规三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的手术时间显著长于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组,术后镇痛用药显著少于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、术后下床活动时间、进食时间、住院时间及住院费用无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果与常规三孔腹腔镜手术相同,但其术后疼痛更小,值得推广。辽宁沈阳     

三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较观察

目的 探讨三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术的比较情况。方法 选取我院2017年3月～2019年3月收治的腹股沟疝患者45例作为研究对象,依据手术方式不同分为对照组20例和观察组25例。观察两组患者单侧疝手术时间、双侧疝手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率情况。结果 两组患者单侧疝手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者双侧疝手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 三孔法腹腔镜Rutkow术式与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者,两组患者单侧疝手术时间、下床活动时间、并发症发生率差异无统计学意义,但是三孔法腹腔镜Rutkow术式创伤小,住院时间短。     

3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较

目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料,按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例）,比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间）,记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果,并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化,统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组,引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）;双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）;但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时,3组VAS评分均较术前上升（P<0.05）,单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05）,双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）;③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）;④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017）,其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。     

微创手术治疗胆囊结石病的临床研究

目的探讨微创手术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床效果。方法我院2009年2月～2012年2月,54例需行胆囊切除术患者,分别按照各自的适应证行腹腔镜手术40例,其中三孔法21例,单孔法19例;行小切口手术14例。结果腹腔镜三孔法组手术术中出血、术后肠功能恢复和住院天数均少于小切口胆囊切除术(均为P<0.05),而手术时间、总花费均较高(均为P<0.05);腹腔镜单孔法组与腹腔镜三孔法组比较,术中出血、术后肠功能恢复和住院天数更少(均为P<0.05),而手术时间、总花费无统计学差异(均为P>0.05)。结论根据患者情况,制定个性化手术治疗,可取得良好的临床效果。经腹腔镜单孔胆囊切除手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,但手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证。     

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术疗效的临床分析

目的通过对单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜阑尾切除术疗效的临床分析,探讨单孔腹腔镜阑尾切除术的实用性和安全性。方法回顾性分析我院2013年2月至2014年12月进行了单孔腹腔镜阑尾切除术31例,同时将同期三孔腹腔镜阑尾切除术70例作为对照组,分析两种手术方式在手术时间、术后疼痛、切口感染率、术后并发症、住院时间及住院费用的差异。结果单孔腹腔镜阑尾切除术在手术时间上明显长于三孔腹腔镜阑尾切除术(P<0.05),而对比术后疼痛、切口感染率、术后并发症、住院时间及住院费用,两组无明显统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜阑尾切除术在术后疼痛、切口感染率、术后并发症、住院时间及住院费用方面无明显优势,而在手术时间上明显长于三孔腹腔镜阑尾切除术,因此,目前单孔腹腔镜阑尾切除术实用性和安全性可靠,但不能完全取代三孔腹腔镜阑尾切除术。     

应用传统器械行单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)的可行性和安全性。方法回顾性分析48例SILC(SILC组)和常规三孔法传统腹腔镜胆囊切除术(LC组)50例的临床资料,比较手术效果和术后并发症。结果两组病例无中转开腹、无胆道损伤。SILC组48例顺利完成手术,其中46例(95.8%)术中辅以右侧肋缘下经皮穿刺缝合胆囊底浆膜层悬吊,用于牵引和暴露。SILC组的手术时间明显长于LC组(45 min vs.30 min)(P<0.05),术后疼痛评分略高于LC组,其他各项指标的差异均无统计学意义。结论应用传统腹腔镜器械开展SILC安全可行。     

单孔腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果

目的 观察经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期临床效果.方法 行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者50例,21例采用经脐单孔腹腔镜手术治疗(单孔组),29例采用传统四孔腹腔镜手术治疗(多孔组),比较两组手术相关资料.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例.两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、血红蛋白下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后8h,单孔组疼痛评分优于多孔组[(2.1±1.2)分vs.(2.8±1.0)分](P＜0.05).结论 与传统四孔腹腔镜手术比较,经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全、可行,能减轻术后疼痛.     

改良两孔法与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效比较

目的比较改良两孔法(减孔)与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法选取2016年6月-2018年6月广东医科大学附属第二医院收治的直肠癌患者86例,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组43例。对照组行传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术,观察组行改良两孔法腹腔镜直肠癌根治术,比较2组手术相关指标、肿瘤根治性指标、并发症情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组(P均<0. 01);2组肿瘤根治性指标比较差异无统计学意义(P>0. 05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论改良两孔法与传统五孔法腹腔镜直肠癌根治术临床疗效相当,但改良两孔法出血少、切口短且并发症少,更具有优势,值得临床推广应用。     

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术12例临床体会

目的探讨三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会。方法总结分析2012年3月至2012年12月为12例胆囊良性疾病患者行三孔法免钛夹LC的临床资料,经脐部10 mm孔、剑突下10 mm孔及右上腹部5 mm孔实施手术。结果 12例均顺利完成三孔法免钛夹LC,无1例中转开腹及切口感染等并发症。术后恢复良好。结论免钛夹在LC手术治疗过程中避免了金属异物的存留,同时降低手术成本,疗效可靠,但对手术者的技术操作要求较高,初学者需要经过一定量的积累和临床技术操作后方可开展,该方法值得基层医院推广。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病疗效分析

目的探讨单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病的有效性。方法笔者所在医院妇产科2018年6月—2019年3月收治的83例附件良性疾病患者,随机分为单孔腹腔镜手术组42例(试验组)和传统多孔腹腔镜手术组41例(对照组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后疼痛情况及患者满意度等临床效果。结果两组患者手术均获成功,无1例中转开腹。两组比较,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无统计学差异(P>0.05);两组术后疼痛评分及满意度调查对比,试验组患者术后疼痛感轻微,满意度高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实均为良性病变,与术前诊断相符。83例均随访1～3个月,无切口感染、愈合不良,无腹腔内出血、切口疝等术后并发症。结论经脐单孔腹腔镜技术治疗妇科附件良性疾病安全、效果可靠,术后疼痛轻且美容效果突出,不增加手术时间及出血量,患者接受度更高,具有极大的优势,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术248例报道

目的：探讨三孔法在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的运用。方法：总结248例三孔法LCI临床资料,对其手术指征、方法及相关并发症进行分析。结果：本组采用三孔法LC顺利完成245例,3例中转开腹;术后漏胆1例、十二指肠损伤1例,均治愈。结论：三孔法LC较四孔法LC减少了创伤,在熟练掌握腹腔镜手术的基础上,针对性实行三孔法LC是安全可行的。     

三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术与常规开腹手术疗效比较

目的探讨应用三孔法免钛夹的腹腔镜胆囊切除术的疗效,并与常规开腹手术疗效进行比较。方法 100例具有胆囊切除术手术指征的患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术,对照组采用常规开腹手术,观察比较两组的手术效果。结果治疗组的手术时间及术中出血量、术后起床活动时间及住院时间均明显短于对照组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(t=2.3、2.4、2.1、3.5,P<0.05)。两组手术均获得成功。其中治疗组2例术后出现恶心、呕吐,经对症治疗均好转,对照组出现并发症合计10例,包括切口感染5例、胆囊动脉出血2例、切口出血1例,术后胆漏1例,胆总管损伤1例,并发症的发生率为20.0%(10/50),明显高于治疗组,经统计学分析显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术疗效优于常规开腹手术,具有手术时间段、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养在先天性十二指肠梗阻快速康复中的应用效果

目的 探讨经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养(EEN)在先天性十二指肠梗阻患儿快速康复中的应用价值。方法 分析87例十二指肠梗阻新生儿临床资料，将采用三孔法腹腔镜治疗的39例患儿纳入三孔组，将经脐单部位腹腔镜治疗的48例患儿按照术后喂养方式分成单孔组(常规喂养)26例和单孔EEN组22例。比较各组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及费用、实验室指标及并发症等方面的差异。结果 3组手术时间比较差异无统计学意义。与三孔组比较，单孔组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用及术后1周白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及C-反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义。与单孔组比较，单孔EEN组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05)，术后1周Hb水平增高(P<0.05)，住院费用及术后1周ALB、CRP水平差异无统计学意义。术后随访，三孔组及单孔组各有1例患儿出现肠扭转复发，经再手术后治愈。结论 经脐单部位腹腔镜手术联合EEN治疗先天性十二指肠梗阻安全、可行、有效，可促进术...     

三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床对比观察

目的:对比观察三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效差异。方法:选取2016年1月~12月108例就诊于某院的急性阑尾炎患者,随机分为三孔组和单孔组,每组54例,分别采用三孔和单孔腹腔镜治疗。比较两组患者相关临床指标,同时记录两组患者并发症发生率。结果:单孔组患者手术时间多于三孔组,胃肠功能恢复时间、住院时间少于三孔组,单孔组术中出血量低于三孔组,差异均具有统计学意义(P0.05);单孔组并发症发生率(14.81%)高于三孔组(9.26%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜较传统三孔腹腔镜阑尾切除术,具有更好的优势。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的疗效比较研究

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效与安全性,并与传统开腹胆囊切除术的疗效进行比较。方法将100例胆囊炎患者根据适应证及手术方法选择情况,分为观察组52例采用三孔法腹腔镜胆囊切除术,对照组48例采用传统开腹胆囊切除术,观察两组患者的手术效果与并发症情况。结果观察组手术切口长度明显短于对照组,且观察组的手术时间、住院时间短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胆漏。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术操作简单、安全性高、并发症少,只要严格掌握适应证,其手术效果明显优于传统开腹胆囊切除术,值得推广应用。