TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年10月在我院行TCT、阴道镜下组织病理检查的患者1268例进行研究。均行液基薄层细胞学检查,阴道镜下活检;阴道镜下活检为CIN者328例同意行LEEP检查,标本送病理检查。以LEEP病理结果为标准,计算TCT及阴道镜下活检的符合率。结果 1268例均行TCT检查,1048例结果异常,其中宫颈炎182例,394例例为ASCUS,15例为AGCUS,268例为LSIL,176例为HSIL,13例为SCC。阴道镜下活检结果其中651例为慢性宫颈炎;576例为CIN;41例为宫颈癌。328例CIN患者同意行LEEP检查,术后病理:40例为慢性宫颈炎,CINⅠ级70例,CINⅡ级101例,Ⅲ级105例,宫颈癌12例。阴道镜下活检CINⅠ的符合率67.1%,CINⅡ的符合率85.1%,CINⅢ的符合率81.9%,总得符合率66.8%。TCT结果 CINⅠ的符合率64.3%,CINⅡ的符合率80.2%,CINⅢ的符合率87.6%,总得符合率66.5%。TCT与阴道镜下活检符合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TCT目前是临床宫颈癌筛查的主要方法之一,具有无创、可重复等优点;阴道镜下病理组织活检是目前术前诊断宫颈病变的主要方法之一;LEEP可用于宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗。     

液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用

目的 探讨宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的作用.方法 2010年9月至2011年8月在我院门诊行TCT检查的患者3047例,对TCT结果阳性的患者行阴道镜检查,镜下取活检.结果 TCT对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌的敏感度分别为78.7%、74.8%、86.4%,特异度为84.1%、92.3%,98.7%.阴道镜检查对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌诊断的敏感度为75.2%、73.2%、68.2%,特异度为83.6%、86.4%及99.3%.在诊断CINⅠ时,两种方法无统计学差异(χ2=0.065,P>0.05),而在诊断CINⅡ-CINⅢ和宫颈癌时两种方法差异具有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05).结论 TCT和联合阴道镜检查提高宫颈癌及癌前病变的诊断率.     

液基细胞学及阴道镜检查应用于宫颈癌筛查临床探讨

目的 探讨液基薄层细胞(TCT)及阴道镜检查作为宫颈上皮内瘤变的筛查手段在临床上的应用价值.方法 2008年5月至2011年4月在我院门诊就诊的患者经TCT检查异常者223例,予行阴道镜下活检,以活检后病理组织学检查作为最后诊断;另对416例患者单纯阴道镜下检查,取活检行病理检查.结果 223例TCT检查异常者中,TCT检查结果为低度鳞状上皮内病变与病理学检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级(CIN Ⅰ)者符合率为79.6％ (90/113);为高度鳞状上皮内病变及不能除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞( ASC-H)者与病理检查结果为CINⅡ级(CINⅡ)者符合率为56.2％ (18/32),与CINⅢ级( CINⅢ)者符合率为60.0％ (9/15);TCT检查为鳞状细胞癌者与病理学检查结果符合率为80.0％.TCT检查的敏感度为85.4％,特异度为96.6％.416例阴道镜检查者CIN Ⅰ诊断符合率为91.8％ (101/110),CINⅡ诊断符合率为92.1％( 35/38),CINⅢ诊断符合率为93.3％( 14/15),宫颈早期浸润癌的诊断符合率为100.0％ (7/7).阴道镜检查的敏感度为97.1％,特异度为85.4％.结论 TCT检查的特异度偏高,敏感度偏低;阴道镜检查则特异度偏低,敏感度偏高.二者对高度上皮内瘤变及浸润癌的诊断率均高,若将二者相结合筛查宫颈上皮内瘤变可大大提高宫颈病变的诊断水平.     

电子阴道镜在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价电子阴道镜对宫颈病变的临床应用价值。方法选择该院门诊接受宫颈筛选的患者共350例,均同时进行薄层液基细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)高危分型。结果 350例患者中,TCT阳性48例,病理结果符合率为72.917%(35/48);HPV阳性76例,病理结果符合率为39.474%(30/76);TCT与HPV均阳性25例,病理检查结果符合率为92.000%(23/25)。对2项及其中1项异常患者均行经阴道镜下宫颈活检,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级25例,CINⅡ～Ⅲ16例,原位癌2例,其余均为宫颈慢性炎症。结论阴道镜检查能显著提高TCT及HPV异常宫颈病变的阳性检出率,减少不必要的宫颈损伤,为防治宫颈癌提供有效依据。     

TCT、HPV-DNA及阴道镜检查在宫颈病变中的意义

探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值。选取1 240名在我院进行宫颈筛查的有性生活妇女,对其进行TCT、HPV-DNA检测,对于未能明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上的92例患者、HPV-DNA检测阳性的284例中的62例高危型患者进行阴道镜下多点活检。TCT检查阳性92例（7.42%）;HPV-DNA检测阳性284例（22.90%）,HPV-DNA检测阳性率明显高于TCT（P＜0.05）。92例TCT阳性的患者宫颈活检结果：慢性宫颈炎61例、CIN Ⅰ 6例、CINⅡ 9例、CINⅢ 14例、SCC 2例;62例高危型HPV感染患者活检结果：慢性宫颈炎16例、CIN Ⅰ 19例、CINⅡ 15例、CINⅢ 9例、SCC 3例。TCT、高危型HPV-DNA及阴道镜检查可明显提高CIN阳性检出率,是进行宫颈病变筛查的重要方法,只有联合应用,才能更早地发现宫颈癌前病变,预防宫颈癌的发生。     

液基薄层细胞学技术和阴道镜检查在子宫颈病变诊断中的应用

目的 对液基薄层细胞学技术（TCT）筛查和阴道镜下活检在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价.方法 对1 860例妇女进行TCT筛查,诊断阳性的患者进行阴道镜下活检并给与病理检查.结果 190例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌（SCC）5例、腺癌（GCC）1例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CIN Ⅲ）24例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CIN Ⅱ）22例、宫颈上皮内病变Ⅰ（CIN Ⅰ）69例.结论 液基细胞学和阴道镜检查在诊断宫颈病变中有显著的应用价值.     

宫颈上皮内瘤变170例的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前病变的统称.根据细胞异常的程度及上皮累积范围将CIN分为CINⅠ、Ⅱ和Ⅲ级.CIN发展为原位癌、浸润癌的风险分别是正常人群的20倍、7倍,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ发展为浸润癌的危险分别是11％、30％和45％,且CINⅠ或CINⅡ可不经过CINⅢ(包括原位癌)阶段而直接进展为浸润癌[1].因此,对宫颈癌的防治重点在于对CIN的早期诊断和治疗.本文通过对阴道镜活检诊断为CIN的170例患者采用宫颈环形电切术(Leep术)和子宫切除术,探讨阴道镜宫颈活检对CIN的诊断价值及对治疗方式选择的临床意义.     

阴道镜筛查宫颈病变2156例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 回顾性分析2 156例妇女行阴道镜检查的临床资料,其中418例在阴道镜下定位活检.结果 宫颈上皮内瘤变（CIN）有250例,其中CIN Ⅰ 160例,CIN Ⅱ 60例,CIN Ⅲ及原位癌30例,宫颈癌14例,活检CIN检出率59.80%.CIN发病年龄在25～39岁,占CIN总数72%（180/250）;宫颈癌好发年龄在31～48岁,占宫颈癌总数57.14%（8/14）.CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮出现率最高,其次是镶嵌和点状血管,宫颈癌及高度上皮内瘤变可出现3种以上图像.结论 采用阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,结合病理检查是宫颈癌筛查安全可靠的检查方法.     

阴道镜筛查宫颈病变2156例临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 回顾性分析2 156例妇女行阴道镜检查的临床资料,其中418例在阴道镜下定位活检.结果 宫颈上皮内瘤变(CIN)有250例,其中CIN Ⅰ 160例,CIN Ⅱ 60例,CIN Ⅲ及原位癌30例,宫颈癌14例,活检CIN检出率59.80%.CIN发病年龄在25～39岁,占CIN总数72%(180/250);宫颈癌好发年龄在31～48岁,占宫颈癌总数57.14%(8/14).CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮出现率最高,其次是镶嵌和点状血管,宫颈癌及高度上皮内瘤变可出现3种以上图像.结论 采用阴道镜能早期发现宫颈癌前病变,结合病理检查是宫颈癌筛查安全可靠的检查方法.     

LEEP在诊治宫颈病变中的临床应用

目的探讨利用LEEP诊治宫颈病变的临床疗效。方法将CCT、阴道镜、宫颈活检术前诊断为宫颈病156例(慢性宫颈炎117例、宫颈息肉9例、宫颈湿疣6例、CINⅠ~Ⅱ19例、CINⅢ4例、原位癌1例)患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查。结果术后2个月宫颈糜烂99%完全愈合,宫颈肥大89.3%恢复正常大小。CINⅠ~Ⅱ术后3个月随访100%愈合。CINⅢ66.67%愈合。1例原位癌术后随访1年正常。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,也是预防宫颈癌的有效方法。