腹腔镜治疗异位妊娠31例临床分析

目的 探讨腹腔镜下治疗异位妊娠的疗效。方法 采用腹腔镜下输卵管切除术和输卵管开窗 MTX注射术,同时探查子宫及其附件,对有盆腔粘连行松解术,对输卵管伞端闭锁行输卵管造口术,对卵巢囊肿行囊肿剥除术,对子宫肌瘤行予宫肌瘤挖除术。结果 腹腔镜治疗异位妊娠31例,其中26例行输卵管切除术;5例行保守性手术,成功4例,失败1例,改行进腹手术。对子宫及附件有病变均成功实施手术治疗。结论 腹腔镜治疗异位妊娠损伤小、恢复快、疗效好,值得推广应用。     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

宫腹腔镜联合术对不孕症的手术治疗研究

目的 了解宫腹腔镜联合对不孕症的手术治疗方法,探讨宫腹腔镜联合临床治疗不孕症的疗效,总结临床使用宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的经验.方法 对150例不孕症患者在临床使用宫腹腔镜进行诊治的资料进行回顾性分析.结果 宫腔镜下双侧输卵管通液术40例,子宫内膜息肉切除术32例,子宫粘膜下肌瘤切除术10例,子宫纵膈切除术10例,宫腔粘连松解术22例,腹腔镜下盆腔粘连松解术31例,输卵管全端造口术19例,输卵管成形术21例,卵巢囊肿剥除术18例,盆腔子宫内膜异位病灶减灭术27例,巧克力囊肿剥除术37例,子宫肌瘤剔除术12例,多囊卵巢打孔术10例,输卵管系膜囊肿剥除术24例.结论 宫腹腔镜联合应用于不孕症,实现两种微创手术的优势互补,融诊断与治疗为一体,可同时诊治宫腔内与腹腔内病变,且损伤小、恢复快、手术成功率高、术后妊娠率高,应当予以临床推广.     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

妇科电视腹腔镜手术23例报道

目的 探讨电视腹腔境下行妇科手术。方法 腹腔镜下采用电凝、套扎、水分离、缝合等技术进行手术。术式为：附件切除术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剜除术、盆腔粘连松解术、卵巢破裂修补术等。结果 23例手术全过程均在镜下完成,术后无并发症,伤口1期愈合,2～3d痊愈出院。结论 腹腔镜手术具有损伤小,手术后遗症少,术后恢复快等优点。优于开腹手术。强调其手术成功与否取决于病例选择和操作技术。     

重复异位妊娠的危险因素与防范对策的探讨

目的探讨重复异位妊娠发生的危险因素及防范对策。方法回顾性分析在491例异位妊娠中30例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6．1％。平均年龄29．5岁。有流产史21例，有慢性盆腔炎史12例，不孕史9例。首次异位妊娠行患侧输卵管切除13例，重复异位妊娠部位发生在对侧者7例，同侧仅6例。首次异位妊娠保守性手术治疗17例，重复异位妊娠发生在对侧7例，同侧10例。术中发现有盆腔粘连19例。结论反复流产、不孕史是异位妊娠的不良病史，无有效避孕措施、盆腔粘连、输卵管炎症表现和保守性手术治疗是重复异位妊娠发生的危险因素。治疗方法为加强健康教育，积极治疗不孕症和盆腔炎性疾病，选择正确的手术方式。     

妇科腹腔镜手术890例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术适应证、手术方式及并发症。方法回顾分析笔者所在医院妇产科890例腹腔镜手术临床并发症的发生及其相关因素。结果腹腔镜手术适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、异位妊娠等良性肿瘤手术治疗。手术方式有腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及异位妊娠手术。结论腹腔镜手术是一种较好的微创手术方式,但需要把握好手术指证及操作医生良好的技能。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

输卵管妊娠腹腔镜手术108例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法对我院2004年9月--2006年12月腹腔镜手术治疗输卵管妊娠108例进行回顾性分析，其中输卯管切除术79例，输卵管开窗术20例，妊娠囊挤出术8例，输卵管及官角部切除1例。结果108例手术均在腹腔镜下顺利完成，同时行卵巢囊肿剔出术2例，子宫肌瘤剔出术1例，盆腔粘连松解术35例，输卵管造口术7例。手术时间30-90min，平均60min，术后留置导尿6小时，术后1224h肛门排气，术后3天出院，腹部穿刺口甲级愈合。血β—HCG术后1个月左右降至正常，无持续性异位妊娠发生。结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。     

透明质酸对腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防

目的探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例,随机分为观察组A和对照组B,每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器,对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%,低于对照组的35.0%和12.1%(P均0.05)。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0,低于对照组的57.9%和15.8%(P均0.05)。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生,对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

宫腔镜与腹腔镜联合治疗女性不孕症临床分析

目的 分析宫腔镜、腹腔镜联合诊断与治疗不孕症的应用价值.方法 回顾性分析本院2003-2009年 采用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治167例不孕症患者资料.手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、盆腔子宫内膜异位灶电凝术、卵巢囊肿剥离、多囊卵巢穿刺打孔术(或楔形切除术)、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液.结果 术后随访,术后6个月内妊娠48例,术后1年内妊娠(含6个月内)妊娠63例(占53.4%).38例为宫内妊娠,8例为宫外妊娠.结论 宫腔镜腹腔镜联合诊治女性不孕症对于提高引起女性不孕症的妇科疾患诊断的正确性和手术治疗的有效性有积极的作用.     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

异位妊娠保守治疗失败67例腹腔镜手术分析

目的探讨有生育要求患者异位妊娠保守治疗指征。方法回顾性分析2007年4月至2011年3月在巴州人民医院因异位妊娠保守治疗失败行腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者术中58例患者有不同程度盆腔粘连,且保守治疗时间与粘连程度呈正相关。与126例急诊手术患者相比其粘连率及粘连程度有统计学差异(P<0.05)。结论异位妊娠保守治疗失败患者较急诊手术患者的盆腔粘连严重,盆腔粘连与异位妊娠保守治疗时反复出血有关。对于有生育要求患者异位妊娠应采取积极治疗手段,可改善异位妊娠后生殖状况。     

重复异位妊娠53例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的病因与防治.方法:对53例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:53例患者中两次异位妊娠间隔时间平均(29.86±15.12)个月.5例患者药物保守治疗成功,48例患者手术治疗,其中腹腔镜手术42例(输卵管切除25例,输卵管切开取胚术17例),剖腹手术6例(输卵管切除5例,输卵管切开取胚术1例).术中30例患者有不同程度盆腔粘连,此次异位妊娠均发生在输卵管上,发生在原患侧输卵管28例,其中输卵管残端3例;发生在对侧输卵管20例.结论:重复异位妊娠发生与盆腔粘连、首次输卵管妊娠采取的治疗方法及手术操作有关.对于异位妊娠应采取多种治疗手段、提高腹腔镜手术技巧、积极彻底治疗盆腔病变,可改善重复异位妊娠后生殖状况.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗新进展

多年来妇科恶性肿瘤治疗一直以手术为主,经腹广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前治疗妇科恶性肿瘤的主要术式.近10年来,随着腹腔镜设备的不断改进和技术的不断发展完善,腹腔镜手术不仅应用于妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物、子宫肿瘤及异位妊娠等,在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用也越来越多,许多学者对腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术分期和广泛子宫切除术进行了系列研究,初步证实应用腹腔镜手术行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除,能达到开腹手术的效果[1,2],并显示出其创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点.     

异位妊娠739例临床分析

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一。国内外异位妊娠发生率均呈明显上升 ,故在诊断及治疗上有一定的变化。本文就我院 1989～ 1999年经手术、Ｂ超或病理证实的异位妊娠 73 9例进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　共 73 9例 ,其中放置ＩＵＤ占异位妊娠总数的 5 2 .1% ;年龄在 19～ 45岁 ,年龄 2 5～ 3 5岁 60 7例占 82 .1%。1.2　异位妊娠的发病因素　输卵管结扎12例占 1.6% ;放置ＩＵＤ者 3 85例占 5 2 .1% ;曾有刮宫及取环者 72例占 9.7% ;既往有剖宫产或附件、阑尾切除术史 95例占12 .86% ;术时检查有附件或盆腔粘连情况者 90例…     

腹腔镜肌瘤剔除与开腹肌瘤剔除对盆腔粘连的影响

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30—50岁女性，据统计，至少有20％育龄女性有子宫肌瘤。传统的开腹肌瘤剔除术对于要求保留子宫的患者是主要的治疗手段。随着腹腔镜操作技术的不断提高，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐取代传统的开腹手术，在临床上得以相继开展。而盆腹腔手术是引起盆腔粘连的重要原因，有文献报道单次开腹术后腹腔粘连的发生率可高达93％；而没有开腹手术史的患者仅有10．4％发生粘连。本文比较了两种手术方式对盆腔粘连的影响，总结如下。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的探讨

目的探讨腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症中的临床效果。方法回顾性分析我院近2年来对80例子宫内膜异位症患者(AFS分期)采用腹腔镜治疗后的临床效果。结果 80例中76例成功实施腹腔镜手术,手术时间30~150min,行异位病灶电凝术32例,粘连松解术27例,输卵管造口术12例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术65例,单侧子宫肌瘤剥除术36例,双侧子宫肌瘤剥除术13例,其中4例因盆腔广泛粘连操作困难,转开腹手术。随访观察得知,74例患者痛经症状减轻或消失,无术后并发症。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不仅手术创伤小,而且安全有效,具有术后恢复快的特点。     

93例妇科腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法回顾我院2007年1月至2010年5月间93例在我院妇科行腹腔镜手术,全部均采用全身麻醉,异位妊娠术式为输卵管切开孕囊取出术,开窗术,输卵管伞端取胚术,输卵管切除术。子宫内异位症手术采用巧克力囊肿剥除术,病灶电灼术。卵巢囊肿及畸胎瘤手术采用囊肿及畸胎瘤剥除术。不孕症,输卵管积水,闭锁手术采用分离粘连伞端造口术,输卵管切除术。子宫肌瘤手术采用子宫肌瘤剔除术,腹腔镜下全子宫切除术,主要器械为单、双极电凝。结果腹腔镜手术占同期妇科手术总数的35.63%,手术成功率96.77%,并发症发生率3.23%。结论腹腔镜手术是目前国内外广泛推广的微创手术,具有创伤小、出血少、术后恢复快、粘连少,并发症少等优点。只要有合理,完善的腹腔镜设备,适应证掌握得当,术中操作规范,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成,应普及。