肠内联合肠外营养治疗对老年危重症病人营养和功能状态的影响

目的观察肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)治疗对老年危重症病人营养状况和功能状态的影响。方法选取2017年1～12月在我院住院的经筛查具有营养风险的老年危重病人100例为研究对象。年龄60～70岁病人50例,随机分为干预组A和对照组A,每组各25例;年龄71～80岁病人50例,随机分为干预组B和对照组B,每组各25例。对照组A给予EN治疗,对照组B给予PN治疗,干预组A、B均给予EN联合PN治疗。观察并比较各组病人血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(Hb)等营养指标水平,应用Karnofsky评分及Zubrod-ECOG-WHO分级标准评价病人的功能状态。结果干预组A和干预组B的ALB、PA、TRF及Hb水平及Karnofsky功能状态评分均分别高于对照组A和对照组B (P0. 05)。干预组A和干预组B Zubrod-ECOG-WHO功能分级分别优于对照组A和对照组B(P0. 05)。各组病人的不良反应比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 EN联合PN治疗能够有效改善老年危重症病人营养状况和功能状态,有利于疾病恢复。     

通心络胶囊对冠脉支架植入术后病人NF-κB,IL-6及TNF-α表达的影响

目的研究通心络胶囊对冠脉支架植入术后核转录因子κB(NF-κB)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达情况的影响。方法选取164例于我院接受冠脉支架植入术的冠心病病人,将其随机分为A组(通心络组,82例)和B组(对照组,82例),A组在B组基础上加用通心络胶囊2粒每日3次口服。所有病人均于术前及术后14d检测血清NF-κB、IL-6及TNF-α。结果A组有效性较B组更高(P0.05);B组NF-κB,IL-6及TNF-α表达水平高于A组(P0.05)。结论通心络胶囊能有效改善冠脉支架植入术后病人心绞痛症状;同时可显著抑制NF-κB,IL-6及TNF-α的表达,抑制炎症反应,可能改善冠脉支架植入术后再狭窄的发生。     

80岁以上老年妇女乳癌

一般认为年迈妇女的乳癌恶性程度低且常伴有体质衰弱,故不主张作根治性手术。近年来80岁以上的人口日渐增多,在北美,80岁老妇约63％仍存活5年以上。据统计,80岁老妇平均预期寿命为8.2年;85岁平均6.1年。因此,对年迈乳癌患者仍应争取作根治性手术。作者报道1974～1978年80岁以上老年妇女乳癌152例。多数病例属于早期,31例曾做过手术而复发。首次入院治疗者121例。全部病例均经病理切片检查。大部分病人有扫描或x片材料可供分析参考。此152例中,28例有乳癌家族史(18.4％)。4例病人母亲患过乳癌,18例姐妹与6例女儿至老年时发生乳癌。10例在80岁以前对侧患乳癌,25例曾患过良性乳腺病,10例做过活检。29例其他脏器患有原发癌,如皮肤癌(14例)、结肠癌(4例)、直肠癌     

结核性心包炎后转变为缩窄性心包炎的预报因子

连续观察16例出院诊断为急性或亚急性结核性心包炎的病人。A组8例由心导管及手术证实诊断为缩窄性心包炎,平均随访14.2(12～30)个月。手术相当满意。这8例病人心包增厚,提示慢性结核性炎症过程,其中3例有干酪样坏死。B组8例在抗结核治疗过程中没有形成缩窄性心包炎。 A、B两组都有6例男性,2例女性,A、B两组中的年龄分别为34.6±7.0岁及47.1±12.9岁。两组中最常见的症状是发热(65％)和呼吸困难(80％)。     

血吸虫病肝纤维化对胆囊病的影响因素分析

目的 了解血吸虫病肝纤维化门脉高压症对胆囊病变的影响因素。方法 回顾性分析我院近5年来116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症住院病人胆囊B型超声扫描的结果,与非肝病患者作对照。同时对血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进与无脾功能亢进(切脾后)的病人的胆囊病变作对照。结果 116例血吸虫病肝纤维化门脉高压症病人中胆囊B型超声扫描有胆囊炎及胆囊结石的分别为87.9％(102/116)及38.8％(45/116),对照组为36.6％(15/41)及19.5％(8/41),差异均有显著性(P<0.05)。在血吸虫病肝纤维化病人中有脾功能亢进的病人中有胆囊炎及胆囊结石的分别为89.0％(73/82)及39.0％(32/82),切脾后的病人为85.3％(29/34)及38.2％(13/34),相比差异无显著性(P>0.05)。结论 血吸虫病肝纤维化门脉高压症与胆囊炎及胆囊结石的发病密切相关,但脾功能亢进并非主要原因。     

老年乳癌

美国肿瘤学会统计1979年有106,000名妇女被诊断为乳癌。随着人们寿命延长,估计将有更多的老人患乳癌。作者收集711例乳癌,重点复习其中94例65岁以上的病人。此94例乳癌,女性91例,男性3例。年龄为65～89岁(平均74岁),其中80岁以上占27％。组织学诊断乳腺管癌91％。按恶性肿瘤国际临床TNM分类法,本组2/3为     

慢性粒细胞白血病脾内T淋巴细胞的增加

作者观察了6例慢性粒细胞白血病和1例临床缓解期的急性淋巴细胞白血病及6例非恶性病(特发性脾肿大2例、血红蛋白病、裂孔疝、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血各1例)的病人脾脏和末梢血中T和B淋巴细胞的比例。 T淋巴细胞功能用植物血凝素(PHA)72小时转化率来表示。B淋巴细胞用细胞表面免疫球蛋白来鉴定。白血病组病人脾内T淋巴细胞平均79％(72～85％),B淋巴细胞平均24％(17～32％)。非恶性病组病人脾内T淋巴细胞平均28％(12～45％),B淋巴细胞平均57％(48～67％)。白血病组脾内T淋巴细     

不同降压目标值对发病3h内高血压性脑出血病人神经功能损伤程度、实验室指标及远期预后的影响

目的探讨降压目标值分别为160mmHg～180mmHg与130mmHg～140mmHg,对发病3h内高血压性脑出血病人神经功能损伤程度、实验室指标及远期预后的影响。方法选取我院2014年5月—2016年5月收治的发病3h内高血压性脑出血病人共140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例),分别设定血压目标值为160mmHg～180mmHg与130mmHg～140mmHg进行降压治疗,比较两组病人血肿扩大发生率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,mRS评分预后良好率及随访死亡率等。结果 B组血肿扩大发生率低于A组(P 0.05);B组治疗后1d和1周NIHSS评分均低于A组(P 0.05);两组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均高于治疗前(P 0.05);B组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均低于A组(P 0.05);B组治疗后mRS评分预后良好率高于A组(P 0.05);同时B组随访死亡率低于A组(P 0.05)。结论发病3h内高血压性脑出血病人行强化降压可有效控制血肿体积,促进神经功能损伤恢复,下调炎症相关细胞因子水平,并有助于改善远期预后。     

老年消化性溃疡234例分析

我院于1974～1985年12年间经纤维胃十二指肠镜、病理、外科手术及病理诊断的老年消化性溃疡共234例。男性189例,女性45例,年龄60～82岁,平均64.3岁。 症状 234例病人中,有上腹痛及不适者150例(64％),84例缺乏腹痛(36％)、而有消化性溃疡典型的节律性上腹痛者只有50例(21.4％)。可见老年消化性溃疡病人较多缺乏溃疡病的典型症     

1518例乙肝表面抗原携带者B超检查结果分析

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 15 18例无肝炎临床表现、肝功正常、乙肝表面抗原 (HBs Ag)阳性者 (HBs Ag携带者 )进行肝脏、脾脏、胆囊 B超检查 ,并与 82 6例 HBs Ag阴性者进行对照观察。现报告如下。资料与方法 :15 18例 HBs Ag阳性者及 82 6例 HBs Ag阴性者均为同期健康体检者 ,无肝炎病史 ,肝功正常。 HBs Ag阳性者中 ,男 812例 ,女 70 6例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均 2 6 .8岁。分为两组 :1大三阳组 (A组 ) 886例 ,占 5 8.37% ;2小三阳组(B组 ) 4 82例 ,占 31.75 %。对照组 (C组 ) 82 6例 ,男 4 38例 ,女388例。平均年龄…     

对外科分离术后二尖瓣再狭窄的经皮球囊扩张术

在外科二尖瓣分离术(SMC)后5～10年,有10～60％病人会发生二尖瓣再狭窄,而再次SMC有较高的死亡率和致残率。为此,作者报告了对SMC后严重再狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的经验,并与未做SMC患者PBMV的疗效比较。 方法 对1986年7月至1992年2月期间329例二尖瓣狭窄患者进行PBMV,其中68例为SMC后(A组),261例未做过SMC(B组)。与B组相比,A组年龄较大,房颤和透视下钙     

大肠癌临床表现的多样性及其误诊

本文报道1970年1月至1995年12月在北京协和医院经手术病理确诊的791例大肠癌,其中结肠癌396例,直肠癌395例,年龄20～85岁,平均54.4岁。分析结果提示:(1)本组大肠癌手术病例逐年增多。(2)Duke A、B期占36％,C、D期平均误诊时间比A、B期长3个月。(3)以粘液血便,便鲜血、腹痛伴包块,首发贫血及间断发烧为临床重要表现,分别占大肠癌的15.3％、10.2％、7.6％、5.4％及2.0％。这些病人一度被误诊为菌痢、内痔、急慢性肠梗阻、贫血或肠结核等。(4)7cm以下的直畅癌占42.2％,其有75.1％的患者却未做肛门指诊,是误诊的重要原因之一。(5)粪潜血试验阳性率为84％,可作为筛查的一种手段。     

上海市乳腺癌营养流行学的探讨

本文对住上海市郊10年以上,30-70岁的573名乳癌病人作了回顾性比较研究。每例均与健康妇女及除乳癌以外的同年龄,同性、同职业的恶性肿瘤病人作对照。乳癌及其他恶性肿瘤病人均于1982年1月至6月经病理确诊。由同一询问者对研究对象及对照组作详细询问。内容包括过去的饮食习惯及其他被认为与乳癌有关的因素。结果表明,高脂肪(>80g)和高蛋白(>80 g)的饮食与乳癌关系密切,且在他们之间呈剂量-应答关系。而这种关系在50岁以上病人比50岁以下者要明显得多。碳水化合物和粗纤维的消耗在本研究中显示与乳癌的发生无关。就乳癌而论,多不饱和脂酸比饱和脂酸危险性大。摄入动物蛋白(>30 g)越多,就越有发生乳癌的危险。大豆蛋白有降低乳癌的倾向。乳癌的病因是多源性的,但应把营养和饮食视为重要因素之一。至于饮食组成,动物性食物如蛋和猪肉可增加乳癌的危险。肥胖是乳癌的危险因素之一。乳癌病人的血脂水平往往正常,但他们的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对照组低。     

耐多药肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗耐多药肺结核的效果及方法。方法：对1994年10月～2000年10月间收治的56例耐多药肺结核手术病人进行回顾分析。结果：56例耐多药肺结核手术病人，46例(82％)术后痰菌转阴，10例(18％)持续排菌，均为微量排菌。结论：对于耐多药肺结核病人，外科手术治疗是一种主要治疗手段。     

老年白内障摘出术后伴发精神错乱

白内障术后可发生精神错乱,表现为焦虑、定向力障碍、幻觉和多动等。其病因尚不清楚。Linn曾指出白内障病人中器质性脑综合征发生率高,可能是精神错乱的原因之一;Summers认为该并发症是一种急性抗胆碱能综合征。1983年Hirsch指出行白内障摘出术的老年病人死亡率增加。以上结果表明老年白内障不仅是眼局部疾病,更可能同全身情况密切相关。本研究以5年前一眼白内障手术后并发精神错乱的47例病人做为实验组(A组)。以年龄、性别、术式和麻醉方式相同未出现精神障碍的47例病人为对照组(B组)。均行白内障囊内摘出术。手术时A组平均78.3岁、B组77.9岁。83年秋对术后生存例进行随诊调查。五年中A组27人、B组16人死亡。两组死亡率差异显著(P<0.05)。A组65％需要生活照顾,20％需要过照顾,15％独立生活;B组23％     

AMI行直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的比较

目的对比直接与择期PTCA及冠状动脉内支架术中再灌注性心律失常的发生率及术后心肌功能的恢复。方法 63例行介入治疗的急性心肌梗死患者,随机分为AB两组。A组44例行择期PTCA加STENT术(经皮冠状动脉腔内成形加支架术);B组19例行直接PTCA加STENT术。术中分别应用CAG(冠状动脉造影术)定位IRA(梗塞相关动脉),多导心电生理仪观察再灌注性心律失常,根据不同的心律失常类型予以相应的处理。术后10～20d两组病人均做超声心动图,对比LVEF(左心室射血分数)以评价心肌功能恢复的情况。结果 (1)首次CAG显示A组IRA51支,其中左前降支(LAD)29支,右冠状动脉(RCA)15支,左回旋支(LCX)7支;B组IRA 24支,其中LAD 13支,RCA 7支,LCX 4支。两组冠状动脉分支梗塞率相比无显著差异(P>0.05)。(2)A B两组行PTCA加STENT术中再灌注性心律失常发生率,A组为25％(11/44),其中心室颤动发生率为14％(6/44);B组为79％(15/19),其中心室颤动发生率为53％(10/19)。两组再灌注性心律失常的发生率及心室颤动发生率相比均有显著性差异(P<0.05)。两组心室颤动病人行电除颤后均转复为窦性心率。(3)病人住院10～20d,二维超声心动图显示,LVEF达到或超过60％者。A组为64％(28例),B组为89％(17例)。两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论 直接PTCA加STENT术     

老年病人冠状动脉旁路移植术——一组连续469例大于75岁病人的结果比较

18年间(1971～1988),一组连续的7104例病人单作冠脉旁路移植术,其中469例超过75岁。对患病率、早期和晚期生存率以及功能恢复的比较危险因素进行分析。小于75岁病人(A组)及大于75岁(B组)有相同的射血分数和标准血流动力学指数。B组平均移植血管支数和循环阻断时间超过A组(P均<0.01)。A、B两组的平均年龄分别为58.6岁和77.6岁(P<0.01)。A组女性少于B组     

慕尼黑胆囊碎石术的研究

1985～1990年,5824例胆囊结石病人曾去作者的医院要求作震波碎石治疗,其中仅19％符合该疗法指征。本文分析711例治疗结果。患者结石均为透光结石,结石数少于3颗,直径小于30 mm。患者中69％属女性,平均年龄47±13岁(16～80岁)。使用3类仪器:A组(1985～1987年)184例,使用水槽式碎石机;B组(1987～1988年)242例,使用水垫式低能碎石机;C组(1988～1990年)285例,使用水垫式高能碎石机。震波治疗前2个月至碎石完全清除后3个月,口服鹅去氧胆酸及熊去氧胆酸各7.3±1.4mg/kg·d或单用熊去氧胆酸11.5±2.3mg/kg·d。治疗结果:震波治疗后9～12个月的结石碎片完     

131例乳癌患者的营养调查

乳癌的病因尚不完全清楚,但目前已发现有许多因素与其有关。其中,高脂饮食就是乳癌发病的重要因素之一。我们通过对1997年我院收治的131例乳癌患者进行回顾性饮食调查,发现饮食中脂肪的量占总能量30％者为65.4％。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组年龄20～70岁,其中20～30岁9例,31～40岁24例,41～50岁53例(45～49岁32例)。51～60     

比较不同剂量氟伐他汀和普伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效和安全性

采用随机、双盲、平行对照方式,比较氟伐他汀40～80mg/d,(A组33例)和普伐他汀20～40mg/d,(B组35例)治疗原发性高胆固醇血症12周后的疗效和安全性。结果:A组服药12周后,血清TC、LDL-C、TC/HDL-C水平与O周时比较分别降低18.4％(P<0.001),24.7％(P<0.001)和11.7％(P<0.01);B组分别降低21.0％、31.5％和27.5％(P值均<0.001)。A组和B组服药12周时降低TC的总有效率分别为77.4％和82％。以上结果的组间比较均未达到统计学差别。加倍两种药物的治疗剂量均能提高降低TC的总有效率和显效率。两组治疗期间未发现明显不良反应,耐受性良好。