根据支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞计数调整糖皮质激素剂量的临床意义

目的探讨根据痰嗜酸粒细胞（EOS）计数调整糖皮质激素（简称激素）剂量，改进哮喘病情控制的临床可行性。方法采用前瞻性随机对照设计，研究期为2005年2月至2006年2月。门诊持续性哮喘患者41例，随机分为2组：EOS组20例，根据痰EOS计数调整激素剂量；指南组21例，根据哮喘诊疗指南（主要包括症状和肺功能）调整激素剂量。筛选期为2周，入组后在15d、2个月、4个月、6个月时进行随访，其中后3次进行诱导痰检查，并调整激素剂量。主要观察指标是急性发作例次，其他指标包括短效β2受体激动剂用量、症状评分、呼气峰流速（PEF）变异率和第1秒用力呼气容积（FEV1）、激素用量、痰EOS变化。结果在为期6个月的观察期，急性发作总例次EOS组为11例次，指南组为26例次，两组比较差异有统计学意义（t=6．34，P=0．026）。平均每人使用短效β2受体激动剂的揿数／d、症状评分、PEF和FEV1、吸入激素用量，两组各时间点比较差异均无统计学意义。痰EOS比值[中位数（25％-75％）]EOS组基线值为0．067（0．015，0．169），随访结束时为0．048（0．015，0．150），治疗结束时与基线比较明显降低（F=3．39，P=0．02）；指南组分别为0．040（0．014，0．133）和0．045（0．012，0．236），治疗结束时与基线比较差异无统计学意义（F=1．07，P=0．37）。结论根据痰EOS计数调整激素剂量可减少哮喘急性发作次数，进一步改善病情控制状态。     

糖皮质激素对支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞和中性粒细胞凋亡的影响

为观察吸入糖皮质激素对支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)和中性粒细胞凋亡的影响,我们对哮喘患者经糖皮质激素治疗前、后诱导痰中EOS和中性粒细胞凋亡进行对比研究。对象与方法　2 0例来自本院2 0 0 2年11月～2 0 0 3年3月门诊哮喘患者,男11例,女9例,平均年龄( 4 1±11)岁,符合1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,均为急性发作期(轻、中度) ,2 0例患者吸入糖皮质激素前为A组,给予吸入丙酸氟替卡松(商品名:辅舒酮,葛兰素史克公司) 2 5 0 μg ,每天2次,吸入4周后,视为B组,期间给以硫酸沙丁胺醇(商品名:…     

支气管哮喘患者不同时期诱导痰及血嗜酸粒细胞水平的观察

目的探讨诱导痰及末梢血嗜酸粒细胞(EOS)比例、诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平在支气管哮喘（简称哮喘）发病不同时期的变化及应用价值。方法检测哮喘发作期40例（发作组）、哮喘缓解期48例（缓解组）、40名正常健康体检者（对照组）的诱导痰及末梢血EOS占白细胞百分比,同时分别测定痰ECP。结果 ①末梢血中EOS比...     

诱导痰嗜酸粒细胞与慢性持续期支气管哮喘病情严重程度的关系

目的观察初诊不同病情严重程度慢性持续期支气管哮喘（简称哮喘）患者的诱导痰嗜酸粒细胞（eosinophil,EOS）比例变化,探讨二者之间的关系,并分析诱导痰EOS比例与肺功能的相关性。方法收集专科门诊就诊的63例初诊慢性持续期哮喘患者,根据症状分为轻度持续、中度持续、重度持续3组,分别予诱导痰和肺功能检查。观察不同病情严重程度的患者气道炎症状况。对所得数据用SPSS 15．0软件分析,各组间总体分析采用Kruskal—wallis法,两组间分析采用Mann-Whitney U test法。结果①慢性持续期患者诱导痰EOS比例随病情严重程度增加呈增高趋势,重度持续患者诱导痰EOS比例显著高于轻度持续患者（41．8％vs17．8％,P=0．033）,但轻度持续与中度持续、中度持续与重度持续患者之间比较诱导痰EOS比例差异无统计学意义（P〉0．05）;②诱导痰EOS比例与第1秒用力呼气容积差异无统计学意义（r=-0．111,P〉0．05）,与第1秒用力呼气容积／用力肺活量（％）差异无统计学意义（r=-0．154,P〉0．05）。结论慢性持续期哮喘患者病情严重程度与诱导痰EOS比例有关,但症状不能完全反映气道炎症程度。评价哮喘患者的严重程度时应结合临床症状和气道炎症程度综合考虑。     

诱导痰嗜酸粒细胞与慢性持续期支气管哮喘病情严重程度的关系

目的 观察初诊不同病情严重程度慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的诱导痰嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)比例变化,探讨二者之间的关系,并分析诱导痰EOS比例与肺功能的相关性.方法 收集专科门诊就诊的63例初诊慢性持续期哮喘患者,根据症状分为轻度持续、中度持续、重度持续3组,分别予诱导痰和肺功能检查.观察不同病情严重程度的患者气道炎症状况.对所得数据用SPSS 15.0软件分析,各组间总体分析采用Kruskal-Wallis法,两组间分析采用Mann-Whitney U test法.结果 ①慢性持续期患者诱导痰EOS比例随病情严重程度增加呈增高趋势,重度持续患者诱导痰EOS比例显著高于轻度持续患者(41.8%vs 17.8%,P=0.033),但轻度持续与中度持续、中度持续与重度持续患者之间比较诱导痰EOS比例差异无统计学意义(P>0.05);②诱导痰EOS比例与第1秒用力呼气容积差异无统计学意义(r=-0.111,P>0.05),与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(%)差异无统计学意义(r=-0.154,P>0.05).结论 慢性持续期哮喘患者病情严重程度与诱导痰EOS比例有关,但症状不能完全反映气道炎症程度.评价哮喘患者的严重程度时应结合临床症状和气道炎症程度综合考虑.     

利用痰诱导方法识别非嗜酸粒细胞性哮喘亚型

目的 研究利用诱导痰的方法识别非嗜酸粒细胞性哮喘.方法 对57例不吸烟的成年哮喘患者和23例健康对照组进行痰诱导,痰处理并进行细胞分类计数.结果 57例哮喘受试者中26例(45.61%)嗜酸粒细胞明显高于正常对照组,31例(54.39%)无明显嗜酸粒细胞增多,而其中性粒细胞明显高于正常对照组.结论 诱导痰中嗜酸粒细胞的比例可以很好的鉴别非嗜酸粒细胞性哮喘.     

糖皮质激素对嗜酸粒细胞的作用

嗜酸粒细胞（Ｅｏｓ）是糖皮质激素（ＧＣＳ）作用的重要靶细胞，ＧＣＳ通过干预细胞因子网络，间接抑制Ｅｏｓ的生成，存活和功能，ＧＣＳ对Ｅｏｓ凋亡可能具有直接作用，深入研究细胞信号转导，膜受体与ｍＲＮＡ转录之间的关系，将进一步阐明ＧＣＳ作用的分子机制。     

支气管哮喘患儿诱导痰嗜酸粒细胞与肺功能及FeNO浓度的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患儿诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)与肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的关系。方法回顾分析了2016年10月至2018年12月在海南省妇女儿童医学中心儿科就诊的哮喘患儿共113例的病例资料,纳入观察组;将同期在海南省妇女儿童医学中心体检的50例健康儿童纳入对照组。分别检测2组受试者的诱导痰EOS、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)以及FeNO水平并进行相关分析。结果观察组患儿诱导痰EOS和FeNO水平显著高于对照组(t=11.921、17.081,P值均<0.05),而其FEV1%pred较对照组差,差异有统计学意义(t=18.673,P<0.05)。针对观察组患儿的相关数据进行分析,发现FeNO与痰EOS水平呈正相关(r=0.265,P=0.005)。肺功能FEV1%pred与痰EOS水平无明显相关性(r=0.158,P=0.093)。结论哮喘患儿诱导痰EOS水平与FeNO呈正相关,但与肺功能无明显相关性。     

红霉素在非嗜酸粒细胞哮喘治疗中的应用

众多研究表明,红霉素可改善无细菌感染的支气管哮喘患者的肺功能和气道炎症,并可减轻患者对糖皮质激素的依赖。2004年7月～2005年9月,我们对6例非嗜酸粒细胞哮喘（诱导痰液巾嗜酸粒细胞〈2％）患者予红霉素治疗,取得较好疗效。现报告如下。     

支气管哮喘患者痰嗜酸性粒细胞凋亡变化及吸入糖皮质激素对其影响

通过诱导痰检测支气管哮喘 (简称哮喘 )患者嗜酸性粒细胞 (ＥＯＳ)凋亡情况 ,探讨ＥＯＳ凋亡与哮喘病情严重度的关系 ,再通过吸入糖皮质激素治疗 ,观察痰ＥＯＳ凋亡的变化。对象与方法　哮喘组 (Ａ组 ) 2 0例 :男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 1± 13)岁 ,均符合 1997年全国哮喘会议诊断标准[1] ,并按标准进行分级 :轻度 8例 ,中度 9例 ,重度 3例。 2 0例哮喘患者随机再分为激素治疗组 (Ａ1组 )和非激素治疗组(Ａ2 组 ) ,每组各 10例 ,两组性别、年龄和病情程度等比较差异均无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。Ａ1组哮喘患者给予布地奈德 (商品名 :普米…     

诱导痰嗜酸性粒细胞与慢性持续期哮喘病情严重程度的关系

目的观察并探讨初诊不同病情严重程度慢性持续期哮喘患者的诱导痰嗜酸性粒细胞(Eos)比例变化,以及诱导痰Eos比例与肺功能的相关性。方法收集专科门诊就诊的63例初诊慢性持续期哮喘患者,根据症状分为轻度持续、中度持续、重度持续3组,分别予诱导痰和肺功能检查。观察不同病情严重程度的患者气道炎症状况。对所得数据用SPSS15.0软件分析,各组间总体分析采用Kruskal-Wallis法,两组间分析采用Mann-Whitney U法。采用Spearman rank-order法分析Eos比例与肺功能的相关性。结果①慢性持续期患者诱导痰Eos比例随病情严重程度增加呈增高趋势,重度持续患者诱导痰Eos比例显著高于轻度持续患者(41.8%vs17.8%,P=0.033),但轻度持续与中度持续、中度持续与重度持续患者之间比较诱导痰Eos比例均无显著差异(P0.05);②诱导痰Eos比例与FEV1无显著相关(r=-0.111,P0.05),与FEV1/FVC(%)无显著相关(r=-0.154,P0.05)。结论慢性持续期哮喘患者病情严重程度与诱导痰Eos比例有关,但症状不能完全反映气道炎症程度。评价哮喘患者的严重程度时应结合临床症状和气道炎症程度综合考虑。     

动态监测哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞的临床意义

目的　探讨利用诱导痰中嗜酸性粒细胞 (EOS)评价哮喘患者气道炎症变化的方法 ,为如何相对准确监测哮喘患者气道炎症的改变提供临床实验资料。方法　分别对 2 8例哮喘患者(哮喘组 ,其中轻度组 15例、中度组 13例 )、16例回访者 (哮喘回访组 )和 14例健康自愿者 (对照组 )进行痰的诱导 ,所有检查者通过超声雾化吸入浓度为 4%～ 5 %的高渗盐水 3 0min ,选取诱导出的痰栓 ,用 0 .1%的二硫苏糖醇处理 ,单盲法计数EOS。结果　哮喘组诱导痰EOS数占炎性细胞百分比高于对照组 ,哮喘轻度组与中度组EOS数占炎性细胞百分比比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,哮喘回访组缓解前后EOS比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论　单纯一次EOS计数值不能说明患者病情的轻重 ,但对同一患者动态监测其发病过程中诱导痰EOS的变化可以在一定程度上反映其病情改变     

神经生长因子在哮喘患者诱导痰炎性细胞的表达

目的　通过观察神经生长因子 (NGF)在哮喘气道炎性细胞的表达 ,探讨NGF与哮喘气道炎症形成的关系。方法　取 11例哮喘急性发作期、19例哮喘非急性发作期患者及 11例健康对照者的诱导痰 ,其中 12例哮喘非急性发作期患者予丙酸氟替卡松 (ICS)治疗 2周后再取诱导痰。做诱导痰炎性细胞分类计数 ;SP法测诱导痰炎性细胞NGF表达 ;ELISA测其上清中白细胞介素 (IL) 5浓度。结果　 (1)诱导痰巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞NGF表达阳性率哮喘组较健康对照组高 (P值均<0 0 1) ,且急性发作期较非急性发作期高 (P <0 0 1)。急性发作期IL 5水平较非急性发作期和健康对照组高 (P值均 <0 0 1)。 (2 ) 12例非急性发作期患者经ICS治疗后 ,诱导痰巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞NGF表达阳性率及IL 5水平均较治疗前下降 (P值均 <0 0 1)。 (3)巨噬细胞、粒细胞NGF表达阳性率与淋巴细胞相对计数构成比、IL 5水平均呈正相关。结论　哮喘患者气道内巨噬细胞、淋巴细胞和粒细胞NGF表达增加 ,提示NGF可能与哮喘气道炎症的形成有关。     

重症哮喘患者治疗前后诱导痰中IL-13浓度的变化

目的 观察哮喘患者诱导痰中IL-13等细胞因子的浓度变化,探讨在哮喘发病与治疗过程中这些细胞因子的作用及其对哮喘治疗的影响。方法 27例重症哮喘患者随机分为单用激素（A）组、激素联用β2受体激动剂（B）组以及单用β2受体激动剂（C）组治疗,在治疗前及治疗开始后进行诱导痰标本采集,用ELISA法测定诱导痰中IL-13、IL-6、IL-10以及TNF-α浓度。结果 哮喘患者诱导痰中IL-13、IL-6、IL-10以及TNF-α浓度均高于对照组,A、B两组患者痰中IL-13浓度随着治疗进程、症状以及肺功能改善而显著降低。在治疗开始2周后,IL-6、IL-10浓度升高,TNF-α浓度降低,此后,没有出现显著性浓度变化。结论 IL-13有可能是哮喘发病中的关键因子,拮抗IL-13可能有助于减少激素治疗的剂量,抗IL-13治疗在哮喘治疗中的潜能不容忽视。     

支气管哮喘患者诱导痰炎性指标与气道反应性的关系

目的分析诱导痰中硝酸盐/亚硝酸盐(NO_3~-/NO_2~-)浓度和嗜酸粒细胞(EOS)计数与气道反应性的相关性,探讨上述指标对评估病情、调整支气管哮喘(简称哮喘)治疗方案的指导意义。方法 2003年2月至2004年6月华西医院哮喘门诊收集轻至中度非急性发作期哮喘患者35例,其中轻度9例,中度26例;经吸入糖皮质激素(ICS)和长效β_2受体激动剂(LABA)联合治疗1年,随访期间记录哮喘症状积分,测定气道反应性[以比气道传导率下降35%所需的激发剂浓度(PC_(35)sGaw)表示]、诱导痰中 EOS 计数和 NO_3~-/NO_2~-浓度。15名健康志愿者作为对照组,测定其诱导痰 EOS,NO_3~-/NO_2~-浓度。结果 35例患者中26例完成1年或以上的治疗和随访。26例患者 PC_(35)sGaw 治疗前为0.08g/L,治疗3个月为1.40g/L,随后7个月维持在2.64 g/L 水平。在治疗第3个月时,诱导痰NO_3~-/NO_2~-水平从治疗前的(734±72)×10~(-3)g/L 下降至(230±41)×10~(-3)g/L,差异有统计学意义(q=6.26,P<0.05),治疗7个月时 NO_3~-/NO_2~-水平降至(137±27)×10~(-3)g/L,与健康对照[(136±20)×10~(-3)g/L]比较差异无统计学意义(q=3.77,P>0.05)。治疗3个月后 EOS 计数为0.014±0.007,与健康对照(0.016±0.008)比较差异无统计学意义(q=2.94,P>0.05);随访期间任一时点PC_(35)sGaw 与 EOS 计数无相关(r_1=0.237,r_2=0.536,r_3=0.675,P 均>0.05)。5个月内 PC_(35)sGaw 与NO_3~-/NO_2~-水平呈负相关(r_1=-0.872,r_2=-0.653,r_3=-0.639,r_4=-0.656,P 均<0.05)。结论 PC_(35)sGaw 与诱导痰 NO_3~-/NO_2~-是反映哮喘气道炎症较为敏感的指标,可作为评价疗效及调整治疗方案的指标。     

哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗依从性的决定因素分析

目的探讨支气管哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗依从性不佳时关键的因素,明确患者自身对于治疗依从性的理解。 方法选择西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2017年4月至2018年1月期间门诊年龄>18岁的哮喘患者350例,对选取的患者采用结构化面谈和横断面调查,进行相应的统计分析。 结果Logistic回归结果显示,使用糖皮质激素治疗有效,认为病情已控制或痊愈[OR＝0.28,95%CI(0.16,0.48),P<0.01],哮喘症状加重或急性发作时才用药[OR＝0.26,95%CI(0.15,0.46),P<0.01],费用较高难以承受经济负担[OR＝0.36,95%CI(0.17,0.75),P<0.01],使用ICS出现不良反应而停用[OR＝0.26,95%CI(0.08,0.81),P＝0.02],担心药物不良反应[OR＝1.59,95%CI(0.49,0.95),P＝0.04]对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响有显著性差异。 结论门诊成人哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性不佳与多种因素相关,需采用多种形式的患者教育,提高患者及其家属对哮喘本质及其规范治疗的认识,进而改善患者的哮喘控制水平和临床结局。