综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状转诊发现肺结核病人的研究，共转诊可疑肺结核症状６３９人，转诊率为５.1%，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８.6A%，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５.3%，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析

目前综合医院等非结核病防治机构（简称“非结防机构”）仍是肺结核患者就诊的首选场所[1]。加强结核病防治机构（简称“结防机构”）与综合医院等非结防机构间的合作，促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作，从而提高肺结核患者到位率。本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结，并分析其转诊到位的影响因素。     

县级综合医院肺结核患者的诊治和管理现况分析

结核患者的归口管理是我国结核病控制措施的重要组成部分。为了解综合医院结核患者的诊治和管理现况 ,抽查了湖南省 6所县级综合医院 ,报告如下。对象和方法　调查表格包括 :(1)“医院放射科肺结核诊断情况调查表”。 (2 )“医院结核病疫情报告、转诊表”。(3)“住院患者诊治情况调查表”。调查现场 :在湖南省邵阳、娄底和株洲三市各随机抽取 2所县级人民医院和各县结核病防治所。内容和方法 :(1)登记各医院 1999年 9月门诊患者总数 ,查阅放射科 9月所摄的全部胸片 ,抄录其中报告为肺结核或可疑肺结核患者名单 ;然后到该县结核病防治所与初…     

综合医院放射科转诊疑似肺结核病人状况分析

综合医院转诊肺结核病人是基层结防机构发现病人的一个重要途径，但由于多种原因，基层综合医院转诊疑似肺结核病人的工作难以全面落实。为加强综合医院肺结核病人归口管理工作，提高病人发现率，湖北省红安县试行由红安县疾病预防控制中心派专人常驻红安县人民医院放射科，进行疑似肺结核病人登记、转诊和宣教工作。现将有关资料分析报告如下。     

高度重视老年患者肺结核的早期诊断

老年肺结核有逐年增多趋势。本文通过对老年肺结核的临床症状中需要关注的重点问题、胸部影像学检查的价值及合理评价、结核病相关的化验检查及合并症情况等进行综合分析,提示老年肺结患者早期诊断困难,极易误诊、漏诊,临床上应高度重视。     

跨区域诊疗肺结核患者的登记、转诊情况分析

目的了解新疆流动人口结核病登记、报告、转诊情况,探索流动人口结核病人管理治疗方法。方法采取分层抽样方法,抽取南疆4地（州）7个县（市）的11所医院2008年4季度住院异地肺结核病人登记、报告、转诊记录。结果网络报告率98%,开转诊单率61%,送达转诊单率为0,主动到位率13%,追踪到位率41%。讨论异地转诊工作中加强相关人员跨区域肺结核转诊程序以及对转诊病人健康教育工作刻不容缓。     

综合医院住院病人中诊断的活动性肺结核132例分析

目的了解综合医院住院活动性肺结核病人入院前后诊疗情况,探讨肺结核病人诊断延误的原因,以提高综合医院医生对不典型肺结核的诊断水平。方法回顾性分析2002年1月—2006年12月各科活动性肺结核转、出院的132例病例的临床资料,包括临床症状,辅助检查,诊治情况等。结果(1)门诊误诊为其他疾病而收入院29例占22%,以肺炎、肺部阴影待查及肺脓疡为主;因其他疾病收入院而发现合并肺结核的103例占78%,以慢性喘息性支气管炎、胸膜炎为主。(2)以老年人及外地打工或外地农民比例较高。(3)临床症状以发热、咳嗽、纳差、咳痰喘、头痛、憋气、胸痛、咯血、乏力为常见症状,分别占43.9%、37.1%、21.2%、19.7%、11.4%、10.6%、10.6%、9.1%、8.3%。(4)单纯肺结核病例11例,合并其他疾病病例121例,常见合并疾病为脑血管疾病、营养不良、慢性喘息性支气管炎、糖尿病等,2种以上基础疾病的51例。合并肺外结核共21例,占15.9%,以结核性脑膜炎、颅内结核、肠结核多见。(5)入院后CT检查103例,肺结核89例,提示肺结核可能的14例,诊断率86.4%。(6)入院前100%未作痰涂片抗酸杆菌检查,入院后...     

提高综合医院肺结核发现率干预措施的研究

由于大多数肺结核患者首诊于各级综合性医院，如何才能提高各级综合性医院肺结核发现水平，是目前我国非常重视并急需迫切解决的问题，只有提高了各级综合性医院肺结核发现率，才能达到肺结核的早期治疗、减少肺结核的传播与流行。为此，本课题针对北京市开展多中心两个不同级别医院如何提高肺结核发现率的对照研究，评价不同干预措施的干预效果，寻求适合于综合医院肺结核发现模式。现将研究结果报告如下。     

On early transfer of new cases of pulmonary tuberculosis to outpatient treatment

Based on 228 clinical cases, the authors propose procedures for complex two-stage (inpatient and outpatient) treatments of new cases of pulmonary tuberculosis by using intermittent intravenous chemotherapy that makes it possible to have a high therapeutic effect in a short space of time, to reduce the duration of hospital treatment substantially, to on the average 2-4 months, and to ensure controlled chemotherapy at the outpatient stage.     

重视胚胎移植妊娠期血行播散型肺结核的诊断和治疗

随着人类辅助生殖技术的发展,体外受精和胚胎移植技术（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF—ET）日趋成熟,越来越多的不孕症患者通过IVF—ET获得了妊娠。然而,IVF—ET过程和妊娠却增加了并发血行播散型肺结核的机率[1]。近年,笔者亦收治了数例IVF-ET后妊娠并发急性血行播散型肺结核的患者,虽然经过抗结核等综合治疗,孕妇结核得到控制,但却未能正常分娩胎儿,未达到优生目的。因此,重视IVF—ET妊娠期血行播散型肺结核的诊治是一重要的临床问题。     

PCR can help early diagnosis of pulmonary tuberculosis

One hundred and fifty-one patients, clinically suspected for pulmonary tuberculosis (age: 31 +/- 13 years, male/female: 112/39), were investigated to evaluate the diagnostic potential of polymerase chain reaction (PCR) based detection of the Mycobacterium tuberculosis complex in sputum. The diagnostic efficacy of PCR was compared with culture of Mycobacterium tuberculosis on egg-based Lowenstein-Jensen modified medium. PCR detected 71.5% (108/151), whereas culture detected 66.2% (100/151) of the clinically suspected patients. There was a significant association between the results of PCR and culture (chi2 = 59.524, p < 0.001). However, 23.2% (35/151) samples were found negative in both culture and PCR. Considering culture as the gold standard, the sensitivity of the PCR was 92%. and its specificity 70%. This lower apparent specificity may be due to the higher sensitivity of PCR.     

肺结核继发肺真菌感染的诊治进展

肺真菌感染分原发和继发感染。肺真菌原发感染很少见,而且与宿主因素可无相关性。继发感染多继发于宿主的免疫功能受损期间,如慢性消耗性疾病、粒细胞减少、长期使用免疫抑制剂、长期使用抗生素、肿瘤放化疗等。由于免疫功能受损宿主的增加、抗生素和免疫功能抑制等的广泛应用...     

Digital fluorographs for early detection and diagnosis of pulmonary tuberculosis

Under the conditions of out health care system it is best to install first small-dose digital fluorographs at urban polyclinics and use as movable plants. The basis of a diagnostic study of pulmonary tuberculosis is to monitor X-ray changes in the process by a series of X-ray images and tomographic scans. At the same time paper imprints obtained by printers (including laser ones) lose as much as 30% of image details so computer images rather than hard paper copies should be used for comparison in practice of the X-ray units of dispensaries. Computers are required for dispensaries: for each X-ray specialist, the head of a unit, deputy head physician in therapeutics so that the use of a digital fluorographic plant should be as much as effective.     

涂阴肺结核的诊断与治疗

目的总结涂阴肺结核临床诊断与治疗经验。方法分析2008年-2009年我所治疗的887例涂阴肺结核患者的临床资料。结果临床症状、胸部X线检查（包括胸部CT扫描）、PPD试验、抗结核治疗有效、血结核抗体阳性是诊断本病的主要手段,直接面视下DOTS是确保涂阴肺结核治愈的重要方法。结论涂阴肺结核的诊断有一定的困难,以不住院化疗为主,医护人员直接面视下DOTS。