Ⅲ期非小细胞肺癌的新辅助化疗

Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC)术前给予新辅助化疗可减小肿瘤负荷，降低肺癌临床（TNM）病期，提高肿瘤的手术完全性切除率，延长患者生存期。本文对近年来新辅助化疗的方案，与放疗联合应用治疗Ⅲ期NSCLC的有效率，治疗后的手术切除率及患者的生存期进行综述。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前新辅助化疗效果分析

肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占80％以上，多数患者发现时已是中晚期。手术加化、放疗的综合治疗一直是NSCLC的治疗模式。术前新辅助化疗观念的引入，使我们对NSCLC的治疗又有了新的认识，现总结我院27例NSCLC患者行术前新辅助化疗的临床疗效，结果分析如下。     

多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌

肺癌患者在诊断时有2／3已经超越了手术的范围，1／2已经有了临床或潜在的播散，所以化疗在临床上占较重要的地位。依据国际辅助肺癌临床试验和大规模Meta分析的结果，对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）高度考虑辅助化疗。目前对于非小细胞肺癌有效的药物主要是铂类和近年来出现的新药，以植物类药为代表，笔者于2003年4月～2007年1月对住院的非小细胞肺癌患者采用了多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂的化疗方案，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

体外肿瘤药敏试验指导非小细胞肺癌个体化新辅助化疗的临床研究

目的探讨应用三磷酸腺苷生物荧光肿瘤化疗药敏检测（ATP-TCA）法指导非小细胞肺癌（NSCLC）个体化新辅助化疗的临床疗效。方法79例Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者，分为试验组40例，行ATP—TCA体外药敏检测，根据检测结果，选择敏感化疗方案行个体化新辅助化疗，体外无效者不行新辅助化疗；对照组39例选择常规第三代含（顺）铂两药联合化疗方案行新辅助化疗。结果试验组标本可评估率为92．5％，体外无效13．5％；四种化疗方案的体外有效率依次为吉西他滨＋顺铂81．1％，多西他赛＋顺铂（DP）78．4％，长春瑞滨＋顺铂（NP）62．2％及柴杉醇＋顺铂（TP）59．5％，各组比较差异无统计学意义。试验组临床有效率78．1％，手术完全切除率93．8％，对照组分别为64．1％和82．9％，差异无统计学意义。病理学疗效评价，试验组有效率78．1％，对照组54．3％，差异有统计学意义，与临床疗效评价不完全一致。结论根据ATP-TCA药敏检测结果指导NSCLC患者个体化新辅助化疗，结合病理组织学分级评价辅助化疗效果，有可能提高化疗疗效，减少无效化疗。     

培美曲塞在肺癌治疗中的作用

目前肺癌的发病率和病死率居恶性肿瘤之首，由于缺乏有效的早期诊断手段，大部分患者发现肿瘤时已为晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。大部分晚期肺癌的治疗目的是减轻症状、延长患者生存期。目前非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗并无特殊规定，美国临床肿瘤协会（ASCO）制定的指南推荐，以铂类为基础的双药化疗方案为治疗肺癌的一线化疗方案。同样，多数小细胞肺癌（SCLC）发现时也已为广泛期，治疗目的与转移性NSCLC类似，推荐的标准化疗方案亦是含铂的双药化疗方案。故为晚期NSCLC和SCLC患者寻找一个更有效或毒性反应较小的治疗方法具有重要意义。[第一段]     

术前新辅助放化疗治疗晚期非小细胞肺癌11例临床观察

研究显示．局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）行新辅助化疗能提高手术切除率和患者生存率。2007年7月-2608年7月．我们采用术前新辅助放化疗治疗NSCLC患者11例,近期疗效较好。现报告如下。     

非小细胞肺癌胸膜腔微转移的研究进展

随着新辅助化疗的开展,临床对非小细胞肺癌（NSCLC）的诊疗效果有了明显提高,但患者术后的生存率依然较低。Coello等[1]报道,Ⅰ期NSCLC患者术后复发率高达25%～50%,除患者自身条件外,肿瘤微转移是临床预后判断与实际疗效产生差异的原因之一。胸膜腔微转移是造成NSCLC患者术后并发恶性胸腔积液及肿瘤复发的直接原因。     

非小细胞肺癌辅助化疗的热点问题

肺癌是世界各国最常见的恶性肿瘤。1985年世界卫生组织统计结果显示，世界各国当年的肺癌新发病例共89．6万例，占所有癌症患者的11．8％。近20年的追踪发现，每年肺癌的新病例以约0．5％的速率增长，目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病。非小细胞肺癌（NSCLC）是指除了小细胞癌以外的所有类型的肺癌，占肺癌总数的75％-80％。NSCLC的治疗需依据患者的身体状况、病理类型和临床（TNM）分期进行全面考虑，通常在能够进行根治性手术治疗的患者（Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期患者）目前仍以手术治疗为主。对手术可以切除的患者，尽管接受了根治性手术，但仍有相当比例的患者在手术后出现复发和远处转移（30％-50％）。中山大学附属肿瘤中心1757例NSCLC手术治疗的结果显示，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别为55％、33％和14％。另有文献报道在接受根治性手术治疗的患者中，失败的主要原因是远处转移。因此，术后辅助化疗一直是临床研究的热点，也是临床上争论较多的问题。现将近年来NSCLC术后辅助化疗的热点问题综述如下。     

艾迪注射液联合NP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

有研究表明．中药复方制剂艾迪注射液为多靶点抗肿瘤药物，具有免疫调节、诱导肿瘤细胞凋亡等功能，具有减毒增效的辅助作用，有利于完成化疗疗程。而盖诺（NVB）联合顺铂（DDP）方案（NP方案）是治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的较好方案之一，有效率较高，但老年患者化疗耐受性较差。本文采用艾迪注液联合NP方案治疗老年NSCLC，旨在寻找和验证提高老年NSCLC化疗疗效的中西医结合治疗的新方法。     

膜糖蛋白介导的肺癌耐药与逆转机制的研究现状

尽管近年来肺癌的诊疗技术有了很大提高，但5年生存率仍不足15％，其主要原因是化疗对肺癌，尤其是非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）效果不佳，多药耐药（muhidrug resistance，MDR）是其主要原因。MDR是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药现象后，对其他结构、细胞靶点和作用机制迥然不同的化疗药物产生交叉耐药。肺癌的耐药机制比较复杂，     

GC方案治疗中晚期非小细胞肺癌59例疗效观察

近年来，肺癌的发病率有增加趋势，其中80％为非小细胞肺癌（NSCLC），化疗在晚期NSCLC的治疗中占有重要地位。2004年1～12月，我们采用健择联合卡铂（GC）方案治疗中晚期NSCLC患者59例。现报告如下。     

康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注新辅助化疗中的作用

目的 探讨康艾注射液在老年Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）术前支气管动脉灌注（BAI）新辅助化疗中的作用.方法 将术前进行BAI新辅助化疗的40例老年Ⅲ期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,观察组配合康艾注射液治疗,比较两组病人治疗前后NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-2水平等细胞免疫指标,并观察BIA化疗有效率及其副反应的发生情况.结果 老年NSCLC患者确实存在细胞免疫抑制,观察组BAI化疗后细胞免疫功能得到明显改善,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.同时化疗有效率高于对照组,而化疗副反应发生例数则少于对照组.结论 老年NSCLC患者BAI化疗同时应给予免疫治疗,康艾注射液扶正补气血,攻补兼施,对于老年NSCLC患者BAI新辅助化疗是临床上较理想的辅助治疗药物,值得推广应用.     

康艾注射液联合化疗治疗NSCLC疗效及毒性反应观察

将78例非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为化疗组和联合组（化疗＋康艾注射液），化疗3～4周期，停用1个月后评价疗效。联合组总获益率明显高于化疗组（P〈0．01），白细胞下降及肝功能受损发生率明显低于化疗组（P〈0．05）。提示康艾注射液联合化疗能提高NSCLC疗效，降低药物毒性反应，     

肺癌患者外周血中MDR1的表达及临床意义

目的 检测多药耐药基因-1（MDR1）在肺癌患者外周血中的表达,探讨MDR1的表达水平与肺癌病理类型及临床化疗进程之间的关系.方法 应用荧光定量PCR（qRT-PCR）技术,动态监测45例肺癌患者化疗前后外周血中MDR1的表达水平,并与48例健康者进行对照比较.结果 肺癌组化疗前MDR1的阳性率28.89%（13/45）,明显高于健康对照组2.08%（1/48）,差异显著（P〈0.05）;各种病理类型的肺癌随着化疗次数的增多MDR1的表达均增强;化疗前后各期MDR1的表达程度：非小细胞肺癌（NSCLC,肺鳞癌和肺腺癌）明显高于小细胞肺癌（SCLC）,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而肺鳞癌和肺腺癌之间MDR1的表达程度相当,无显著差异,（P＞0.05）.结论 化疗可诱导各种病理类型肺癌MDR1表达增加;病理类型不同诱导化疗耐药的机制可能不同：NSCLC可能为原发性MDR,SCLC可能为获得性MDR;动态检测肺癌患者外周血中MDR1的表达水平,有利于进行肺癌耐药的监测与评价.     

参芪扶正注射液治疗晚期非小细胞肺癌化疗患者的效果观察

目的 观察参芪扶正注射液治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的近期临床疗效及不良反应.方法 84例晚期NSCLC患者分为两组,参芪扶正注射液联合化疗组（观察组,n=44例）和单纯化疗组（对照组,n=40例）,观察两组近期临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组近期治疗总有效率（61.4%）明显高于对照组（37.5%）（P〈0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论 参芪扶正注射液作为晚期NSCLC化疗患者的辅助用药可显著提高治疗效果和减少不良反应发生率.     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较含铂双药化疗序贯联合三维适形放疗（3D-CaT）与单纯含铂双药化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效。方法分别应用以铂类为基础双药联合化疗（单纯化疗组）及以铂类为基础双药联合化疗＋3D—CRT（放化疗联合组）治疗67例老年局部晚期NSCLC患者。结果两组近期疗效无统计学差异（P〉0．05）;两组主要毒副反应发生在消化道和造血系统,经检验无统计学差异（P〉0．05）;两组中位生存期,2、3a生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;1a生存率无统计学差异（P〉0．05）。结论采用含铂双药化疗序贯联合3D-CRT放疗治疗老年局部晚期NSCLC患者较单纯化疗能显著改善远期生存,毒副反应可耐受。     

回生口服液辅助治疗中晚期NSCLC 35例疗效观察

目的观察回生口服液辅助治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将67例中晚期NSCLC患者随机分为观察组35例和对照组32例,均采用NP方案化疗,观察组于化疗前1周开始服用回生口服液,连用3周。观察两组客观疗效、毒副反应及生活质量变化（以Karnofsky评分评定）。结果两组有效率相似,但观察组Ⅲ＋Ⅳ级乏力、恶心、呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.01）,生活质量提高率显著高于对照组（P〈0.05）。结论回生口服液辅助治疗中晚期NSCLC可明显改善患者生活质量、减轻化疗毒副作用。     

多药耐药相关蛋白与非小细胞肺癌关系的研究进展

多药耐药相关蛋白（MRP）是非细胞肺癌（NSCLC）产生化疗耐药的原因之一，通过转运谷胱甘肽-x复合物与参与胞质囊泡运输抗癌药物，泵出细胞予以解毒。MRP在NSCLC中的表达与化疗敏感及预后有着密切的关系。多药耐药的逆转是目前研究的热点。     

βⅢ-tubulin在NSCLC中的表达与抗微管类药物耐药相关性的研究进展

肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因。约80％的肺癌为非小细胞肺癌（non—small cell lungcaneer，NSCLC），有半数以上的患者在诊断时已属晚期，化疗是提高晚期NSCLC生存期的主要手段。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

近年来，肺癌发病率逐年上升，70％-80％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者确诊时已属晚期，常需采用以全身化疗为主的综合治疗。由于癌细胞的生物特性，NSCLC通常对化疗不甚敏感。因此，寻找NSCLC有效的化疗方案一直是临床研究的课题。2004年1月-2005年12月，我们采用多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC患者36例，疗效较好。现报告如下。