阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化研究

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压发病机制中的作用。方法 2006年3月至2008年6月根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集收治的天津医科大学总医院93例受试者分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组、正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)。结果 OSAS组不论有无高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ均显著高于睡前,OSAS高血压组升高更明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)呈显著正相关,与夜间最低血氧饱和度(m inSaO2)和平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关。结论 OSAS可引起肾素、血管紧张素分泌增多,提示RAAS在OSAS患者夜间一过性血压升高和持续性高血压形成方面可能起重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及影响因素分析

目的 通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）各参数与高血压的相关性,探讨OSAHS导致并发高血压的危险因素.方法 将244例OSAHS患者分为4组：单纯OSAHS组、轻度OSAHS合并高血压组、中度OSAHS合并高血压组、重度OSAHS合并高血压组.比较4组患者的一般临床资料、多导睡眠监测（PSG）参数、睡前及醒后收缩压及舒张压,Logistic回归分析各因素与高血压发病的相关性.结果 （1）在合并高血压的3组患者中,随着OSAHS的加重,患者BMI、氧减指数（ODI）、90％以下氧减饱和度指数（Ts90％）、微觉醒指数（AI）逐渐增加（P＜0.05）,最低氧饱和度（LSaO2）、非快速动眼睡眠3期时间占总睡眠时间百分比（N3％）逐渐降低（P＜0.05）;（2）4组患者醒后舒张压显著高于睡前,重度OSAHS合并高血压患者醒后收缩压和舒张压显著高于轻度和中度OSAHS合并高血压者（P＜0.05）;中度OSAHS合并高血压组醒后收缩压及舒张压均显著高于轻度OSAHS合并高血压组（P＜0.05）.（3）Logistic回归分析显示,OSAHS患者各指标与高血压相关性依次为Ts90％、LSaO2、ODI、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、BMI、AI（P＜0.05）.结论 随着OSAHS的加重,合并高血压的患者醒后收缩压及舒张压升高越明显.Ts90％、ODI、LSaO2、AHI、BMI、AI是高血压的独立危险因素,在高血压的发病中可能起着重要作用.     

无锡地区194例成年鼾症患者多导睡眠检测分析

目的了解本地区不同年龄组鼾症与睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）成年患者睡眠结构、夜间呼吸及血氧情况的差异及其危害性。方法194例成年鼾症患者PSG监测7h，记录睡眠效率（SEF％）、REM周期（REM cycle）及各睡眠期占睡眠时间百分比，最长呼吸暂停时间、总共呼吸暂停时间、总共低通气时间、睡眠呼吸紊乱指数（AHI），平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、SaO2〈90％的时间占总睡眠时间百分数（SIT90％）；SaO2〈80％的时间占总睡眠时间百分数（SIT80％）；氧减饱和指数（ODI。）等指标。根据结果在不同年龄组间分为OSAHS组和单纯鼾症组进行资料对比。结果各年龄组中OSAHS患者相对单纯鼾症患者在睡眠结构、夜间呼吸情况及夜间血氧情况分析，不同指标均存在明显差异。结论本地区不同年龄层次的OSAHS患者的发病率可能随年龄增长而增高；不同年龄组别OSAHS患者较单纯鼾症患者睡眠呼吸紊乱均较明显，OSAHS的危害应当引起广泛重视。     

198例老年睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析

目的 分析总结198例老年睡眠呼吸暂停综合征患者（slee papnea／hypopnea syndrome，SAHS）的多导睡眠图（polysonmography，PSG）特点。方法 198例均为在华山医院睡眠诊疗中心诊断为老年SAHS患者，分析其PSG，描述其中139例不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的PSG特征；探讨 OSAS患者体重指数（body mass index，BMI）与呼吸暂停事件及夜间间断性缺氧的相关性；对OSAS患者睡眠结构紊乱与呼吸暂停事什及夜间低氧血症进行相关性分析。结果198例SAHS患者中以阻塞性为主的有139例，占70．2％，140例OSAS患者均有不同程度的夜间间断性低氧和睡眠结构紊乱。相关分析显示Ⅰ期睡眠（S1）与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减饱和指数（ODI）及血氧饱和度〈90％／总睡眠时间（％SpO2〈90％）呈正相关，与平均氧饱和度（MSaO2）呈负相关；Ⅱ期睡眠（S2）与最低氧饱和度（LSaO2）及MSaO2呈正相关，与AHI、ODI及％SpO2〈90％呈负相关；Ⅲ＋Ⅳ期睡眠（S3＋4）与MSaO2呈正相关，与％SpO2〈90％呈负相关，AHI、ODI及LAT呈负相关，均有统计学意义。而患者的BMI与AHI和ODI呈正相关；与LSaO2和MSaO2呈负相关，有统计学意义；与最长暂停时间（IAT）和％SpO2〈90％无相关。结论本研究资料表明PSG是目前诊断SAHS的金标准。OSAS是最为多见的SAHS类型，而首次确诊的OSAS患者中以重度患者最多，提示SAS的早期发现率较低。体重指数可提示OSAS的严重程度，OSAS患者存在睡眠结构紊乱，并随呼吸暂停事件及夜间低氧血症的加重而加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度和肺功能变化

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者及OSAHS合并慢性阻塞性肺病（COPD）亦称重叠综合征患者的饱和度和肺功能变化特点。方法对经过多导睡眠图（PSG）、肺功能仪检查的60例患者进行回顾性分析。结果OSAHS患者与重叠综合征患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）与COPD患者均有明显差异;而且重叠综合征患者肺通气功能受损严重。结论重叠综合征患者的姐氧饱和度下降和肺通气功能受损比COPD患者显著,对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图,便于及早发现老年人OSAHS的发生。     

海捷亚对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者降压疗效和睡眠呼吸的影响

目的 观察氯沙坦钾／氢氯噻嗪（海捷亚）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者的降压疗效和睡眠呼吸的影响。方法 选择12例OSAHS合并高血压患者，在停服各种降压药物及血管活性药物2w后服用海捷亚，治疗前及治疗后8w分别监测24h动态血压及多导睡眠图。结果 海捷亚可降低OSAHS合并高血压患者24h平均收缩压（SBP）与舒张压（DBP）、白天及夜间平均SBP与DBP（均P〈0.01），降低睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）及氧减指数（均P〈0．05）。结论 海捷亚可有效降低OSAHS合并高血压患者白天及夜间血压，并可减少睡眠呼吸暂停。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压患者夜间收缩压波动程度的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压患者夜间收缩压波动程度的相关性。方法对69例疑诊OSAHS高血压患者行多导睡眠及脉搏波传导时间法无创血压监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI5)、轻度组(5≤AHI≤15)、中度组(15AHI≤30)、重度组(AHI30),比较各组夜间收缩压波动相关参数及多导睡眠监测参数,并行相关性分析。结果 OSAHS轻、中、重度组睡眠期呼吸相关收缩压上升指数、收缩压上升平均值(ASVs)、快动眼睡眠期收缩压标准差(SDs)显著高于对照组(均P0.05);ASVs及SDs与脉搏血氧饱和度均呈负相关(均P0.01);与AHI及其它缺氧相关参数均呈正相关(均P0.01)。多元线性回归分析示氧减指数是影响呼吸相关收缩压上升指数的重要因素(B=0.400,t=3.128,P=0.003)。结论高血压并OSAHS患者夜间收缩压波动程度增加,间歇性低氧血症与收缩压波动程度增加密切相关。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

血管内皮功能与交感神经活性在OSAHS并发高血压发病机制中的价值

目的分析OSAHS合并高血压血管内皮功能与交感神经活性的作用。方法打鼾患者115例依照血压测定、多导睡眠检测情况分为单纯OSAHS组(O组,39例),单纯高血压组(H组,35例),OSAHA合并高高血压组(OH组,41例),另外选本院同期健康体检人员无打鼾者50例作为对照组,测定睡眠前后患者血压、交感神经活性及血管内皮因子。结果O、OH组minSaO_2均显著低于对照组(P0.05),AHI显著高于H组和对照组(P0.05)。H、OH组睡前血压均显著高于对照组和O组(P0.05)。O、OH组睡眠NE水平显著高于睡眠前(P0.05)。醒后O、OH组内皮素均升高,NO下降,对照组和H组醒后内皮素下降,NO升高。O组NE与MDA正相关,醒后MAP与AHI、氧减指数、T90正相关,与minSaO_2负相关。NE与睡眠呼吸紊乱负相关,OH组内皮素与NP负相关。结论 OSAHS病情与交感神经活性增强有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动正压通气治疗压力值的影响因素分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动正压通气(Auto-PAP)治疗压力值的相关影响因素,归纳压力预测值的回归函数.方法:选取于我院通过多导睡眠监测(PSG)符合OSAHS诊断并行自动压力滴定治疗的患者101例,回归性分析患者Auto-PAP滴定的90％治疗压力值(P90)与年龄、体重指数、颈...     

高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺心病（HACCP）合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压（PAH）的关系。方法 36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均氧饱和度（MSaO2）、平均最低氧饱和度（MmSaO2）、睡眠SaO2〈80%占总睡眠时间百分比（T80）、夜间基础与最低氧饱和度之差（△SaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并与40例当地健康人对比。结果 HACCP合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高,NO显著降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组MSaO2、MmSaO2显著低于单纯HACCP患者（均P〈0.01）,AHI、T80、△SaO2显著高于单纯HACCP患者（均P〈0.01）。结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压Ⅰ级患者进驻高原后血压的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对于短期进驻高原地区驻训的高血压Ⅰ级青年官兵血压的影响,并分析其机制。方法试验组测定9名高血压Ⅰ级并发OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点外周血氧饱和度(SO2)、睡眠时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、神经内分泌激素[肾素-血管紧张-醛固酮系统(RAAS)、皮质醇];对照组测定4名高血压Ⅰ级无OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点SO2、睡眠时间、AHI、神经内分泌激素(RAAS、皮质醇)。结果试验组官兵进驻高原后收缩压和舒张压均较基线水平显著升高(P0.05),以舒张压升高为主。SO2下降显著(P0.05),睡眠时间显著缩短(P0.05),AHI显著增加(P0.05),神经内分泌激素水平(RAAS及皮质醇)显著升高(P0.05)。对照组官兵进驻高原前后血压、外周血SO2、睡眠时间、AHI及神经内分泌激素均无显著差异。结论高原地区可导致高血压Ⅰ级的青年患者短时间血压持续升高,其机制可能与OSAHS引起血SO2下降、睡眠时间缩短、AHI增加及神经内分泌系统激活相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特点

目的 探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考.方法 选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、32例OS患者以及13例正常对照者,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算BMI,所有患者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（Ts90％）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比、微觉醒指数、夜间心律失常发生率,第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、PaO2和PaCO2等指标,并对相应结果进行统计分析.结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和对照组.OS组患者ESS、AHI、PaCO2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和对照组,而夜间最低血氧饱和度、平均氧饱和度、FEV1％和FEV1/FVC等则明显低于其他3组（P＜0.05）.结论 OSAHS伴有肥胖者COPD患者更易患OS.OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重.应提高对OS的认识.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素相关性研究

目的 探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素水平的相互关系.方法 选择521例高血压患者,根据OSAHS程度及低通气指数(AHI)分成4组:对照组(Ⅰ组)89例,轻度OSAHS组(Ⅱ组)194例,中度OSAHS组(Ⅲ组)118例,重度OSAHS组(Ⅳ组)120例.结果 重度OSAHS患者的BMI[(30.4±3.8)kg/m2]、AHI(3.8±0.1)、空腹胰岛素[FIns,(3.08±0.26)mU/L]和胰岛素抵抗指数(2.43±0.27)高于对照组、轻、中度OSAHS组.重度OSAHS患者的最低血氧饱和度(68.7±10.8)%低于其他3组.多元回归分析表明空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数与AHI呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关.结论 FIns、胰岛素抵抗指数与AHI和最低血氧饱和度密切相关,重度OSAHS高血压病患者的胰岛素抵抗表现的较为突出.

Abstract：

Objective To investigate the association between the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) in hypertension and insulin.Methods A total of 521 patients were divided into 4 groups according to apnea-hypopnea index and OSAHS degrees.The control group ( group Ⅰ ),mild OSAHS group ( group Ⅱ ),moderate OSAHS group ( group Ⅲ ) and severe OSAHS group ( group Ⅳ ) had 89 patients,194 patients,118 patients and 120 patients respectively.Results The BMI[( 30.4 ± 3.8 )kg/m2],apnea-hypopnea index ( AHI,3.8 ± 0.1 ),Fasting insulin (FIns)[(3.08 ± 0.26 ) mU/L]and insulin resistance ( 2.43 ± 0.27 ) of patients in severe OSAHS group were significantly higher than that of in the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group ( P ＜ 0.01 ).The levels of saturation of minimum oxygen from skin of patients in severe OSAHS group was significantly lower ( MSpO2 ) than in that of the control,mild OSAHS group and moderate OSAHS group.Multiple linear regression analysis showed that fasting plasma insulin and insulin resistance was positive correlation with apnea-hypopnea index,while they also negatively associated with saturation of minimum oxygen.Conclusions FIns and insulin resistance strongly associate with AHI and levels of saturation of minimum oxygen from skin.Hypertensive patients with OSAHS have more chances to suffer with insulin resistance.     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者胰岛素抵抗临床分析

目的:探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生胰岛素抵抗(IR)情况。方法:采用回顾性研究方法,选择高血压患者93例,根据多导睡眠仪监测的结果,将合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者42例作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者51例作为高血压组,所入选的患者均行血生化检查。结果:(1)睡眠呼吸暂停组的收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、空腹血胰岛素(FIns)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于高血压组(P<0.05);(2)睡眠呼吸暂停组的呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、平均血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度<90%时间、血氧饱和度<90%缺氧事件总数、睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间百分比均高于高血压组(P<0.01);(3)Pearson相关分析显示,IR与TC、TG、FIns、FPG、2hPG、体质量、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、呼吸暂停或低通气次数、呼吸暂停或低通气累计时间、AHI、血氧饱和度<90%时间和血氧饱和度<90%缺氧事件总数呈正相关,IR与夜间平均血氧饱和度呈负相关;(4)以IR为因变量行多元线性逐步回归分析,FIns、FPG、腰围和呼吸暂停或低通气累计时间是IR的独立影响因素。结论:高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的糖代谢异常和夜间缺氧可能参与IR。     

内皮素-1在重叠综合征中的表达

目的 探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)在重叠综合征(overlap syndrome,OS)中的表达及与睡眠呼吸指标的相关性,推测ET-1对OS发生发展的作用.方法 采用放免法检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、OS三组患者ET-1的表达水平,比较其呼吸睡眠指标,观察三组患者的ET-1与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最长呼吸暂停时间(longest apnea time,LAT)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(percentage of time when oxygen saturation lower than 90%,SLT90%)、最低氧饱和度(Lowest arterial O2 saturation,LSaO2)的相关性.结果 OS组的ET-1高于COPD组和OSAHS组.OS组的LSaO2显著低于COPD组,LAT、SLT90%均较COPD组增加;OS组的AHI、LAT与OSAHS组差异无统计学意义,SLT90%高于OSAHS组,LSaO2明显低于OSAHS组.COPD组的ET-1与AHI、LAT、SLT90%无相关性(P>0.05),与LSaO2呈负相关(P<0.01);OS组的ET-1与AHI、LAT、SLT90%呈正相关(P<0.05或P<0.01),与LSaO2呈负相关(P<0.01).结果 ET-1的水平失调与OS病变严重程度密切相关,缺氧可能通过影响ET-1的水平促进OS的发生发展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构紊乱与肝酶水平升高的相关性研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构紊乱及其对肝酶水平的影响。方法 研究2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科收治的多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS组和对照组的睡眠参数,且根据睡眠呼吸暂停和(或)低通气指数(AHI)将OSAHS组分为轻、中、重度三组,比较各组间肝酶及睡眠结构的变化,并将肝酶水平与睡眠结构指标进行相关性分析。结果 与对照组比较,OSAHS组患者的AHI、呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例及血清丙氨酸转氨酶(ATL)、天冬氨酸转氨酶(ASL)、血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)水平显著增高,最低血氧饱和度(L-SaO2)及慢波睡眠比例显著降低(均P<0.05)。OSAHS组各亚组间比较,AHI差异有统计学意义;与重度亚组比较,轻、中度亚组呼吸相关微觉醒指数、最长呼吸暂停时间、睡眠时间1+2期比例、慢波睡眠比例及血清ATL、ASL的变化均有统计学意义;与重度亚组比较,轻度亚组的血清γ-GGT显著升高(P<0.05)。偏相关分析显示,血清ALT、AST与睡眠1+2期比例呈正相关,血清ALT与慢波睡眠比例呈负相关,与呼吸睡眠微觉醒呈正相关(均P<0.05)。结论 OSAHS患者存在睡眠结构紊乱及肝脏损伤,其肝酶水平的升高与睡眠结构紊乱有关。     

CPAP对OSAHS合并冠心病者血管内皮功能的影响

目的　探讨持续气道正压通气 (CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)合并冠状动脉疾病 (CAD)老年患者血管内皮功能指标及心肌缺血的变化。　 方法 　随机选择合并CAD的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3月以上的患者 14例。分别于治疗前和治疗 3月时比较和分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度(SpO2 )的变化。　 结果　与治疗前比较 ,CPAP治疗 3月时清晨血浆NO浓度及NO/ET升高非常显著 (P <0 0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 0 5 ) ;且睡眠期AHI降低及最低SpO2 升高均非常显著 (P <0 0 1) ,平均SpO2 亦明显上升 (P <0 0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 0 5 )。　 结论 　CPAP对老年OSAHS合并CAD患者的内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用