第81例--两肺中下部多发性结节及肿块

患者男性,41岁,因健康常规体检发现“两肺多发性病灶”于2005年4月15日收住入院.患者入院前1 d因体检胸透时发现“两肺多发性病灶”,无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急.平素身体健康,否认肝炎及结核病史.     

第33例——两肺弥漫性微细点状阴影

患者女性,１７岁。因体检时发现肺部弥漫性病变１月于１９９８年１０月２３日住院。患者无咳嗽、发热及盗汗史。查体：体温３６３℃,血压１２０／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）,口唇无紫绀,浅表淋巴结不大,两中下肺叩诊稍浊,全肺无干湿性音,心...     

第374例——无特两肺多发结节及斑片影

病历摘要 患者女,50岁.因体检发现双肺阴影于2006年7月3日入院.患者于2006年6月中旬体检时胸片发现左上肺实变,后行胸腹部增强CT,见左肺上叶实变影,其内可见支气管充气征,支气管略扩张,两肺可见多发斑片及结节状密度影(图1).     

累及肺脏的NK/T细胞淋巴瘤一例

患者男性，51岁，因体检发现左下肺阴影1个月，发热20入院。患者于2004年5月22日体检发现左下肺阴影，胸部CT示左下肺两处类圆形块状影，边缘不规则，可见毛刺（图1）。     

单独肺受累的成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

1临床资料 患者,男,46岁,于2010年4月11日在绍兴县中心医院健康体检发现右下肺占位,胸部CT示右下肺占位,考虑炎性假瘤,建议治疗后复查,右上肺多发炎性病变。既往体健,无结核等特殊病史,吸烟20年,25支／d,近3个月来偶有右侧后背部隐痛不适,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等呼吸系统疾病症状,于当地医院输液抗炎治疗3d（具体不详）,为求进一步诊治于2010年4月16日就诊于绍兴市人民医院。     

两肺淋巴瘤样肉芽肿病1例

患者女性，45岁，已婚。因“体检发现两肺弥漫性病变、肝内多发结节灶4月”入院，患者无任何临床症状。查体：两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹部平软，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，皮肤巩膜无黄染。辅助检查：血常规WBC4．0×109，N54．3％，单核细胞11．6％，嗜酸粒细胞6．3％，肝肾功能、血气分析、血AFP、CEA均正常，肺通气功能正常。弥散功能轻度下降。     

肺泡微石症一例

<正>1病例介绍患者,女,39岁。因"体检发现两肺弥漫性病变6个月"于2015-03-12入院。6个月前体检发现两肺弥漫间质改变,当时无任何症状。在当地医院就诊行支气管镜术等检查,诊断"特发性间质性肺炎",并予醋酸泼尼松30 mg 1次/d口服治疗至今,治疗后复查胸部影像学,病变未见缓解。既往体健,曾从事厨师及红木家具打磨工作,无烟酒嗜好。入院查体:体温36.7℃,脉搏97次/min,呼吸22次/min,     

进行性气喘、两肺弥漫性病变

正病例资料患者男,57岁,主因"进行性气喘二月"于2014年11月2日入院。患者二个月前无明确诱因出现气喘,活动后明显,进行性加重,无明显咳嗽、咳痰,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛、咯血,当地医院拟诊"支气管炎"予青霉素治疗一周,效果不明显,后查胸部X片提示两肺弥漫性病变(图1),胸部CT提示两肺弥漫性病变(图2),近二月体重下降约6kg。既往有石棉接触史(2014-08,09,电厂上班),无吸     

第104例——广泛淋巴结肿大、两肺弥漫性病变

患者男,35岁,主因"咳嗽、发热3个月,胸部CT发现肺内弥漫性病变2个月"于2007年9月28日入院.患者3个月前"感冒"后出现咳嗽,症状逐渐加重,体温39℃,无畏寒、寒战.     

读片园地 第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性,22岁,因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急,伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血,无胸痛不适及无发热,不影响日常学习和生活。体检时摄X线胸片示:右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示:无异常。胸部CT示:右下后纵隔囊性占位性病变,考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。入院体检:皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,甲状腺Ⅱ°肿大,未触及结节,未闻及血管杂音。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音摹⒏共刻寮煳抟斐?体征。实验室检查:血、尿、便常规、红细胞沉降率、血生化、…     

发热、咳嗽、咯痰、胸闷待查

患者男性，54岁。主诉：发热，咳嗽、咯痰17d，胸闷12d入院。2006年7月14日患者出现发热，体温最高40．0℃，无寒战，伴咳嗽、咳白色痰，偶痰中带血。门诊诊断发热待查，肺内感染。先后静滴青霉素及头孢类抗生素治疗，效果不佳，并逐渐出现呼吸困难，7月23日再次就诊，以双肺弥漫性病变性质待定于8月1日收入住院。既往体健，出生于内蒙古，不吸烟，饮酒史30年，日饮白酒约2两。4年前来京，无药物过敏史及输血史。入院查体：体温36．4℃，脉搏96次／min，呼吸26次／min，血压140／90mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度紫绀，     

临床病理讨论第100例——双肺多发结节影

病例摘要 患者男性，43岁，因体检发现双肺结节影19d于2005年5月8日入院。患者2005年4月19日因常规体检时摄X线胸片发现双肺多发结节影，无低热、乏力、盗汗；无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无食欲下降、黄疸、腹泻，无便血、血尿、头痛、头晕，无关节痛、肌痛，无口干、眼干，无脱发、口腔溃疡。食欲正常，睡眠好，大、小便无特殊。体重无下降。2001年9月患者曾出现牙痛后右眼鼻侧半视野缺损，后缺损面积渐渐扩大，眼底检查诊断为视“神经炎，视盘缺血”，予以甲泼尼龙冲击治疗3d后改用地塞米松、泼尼松口服（剂量不详）治疗，逐渐减量，至2002年初遵医嘱停药，治疗后视野未恢复；2002年4月患者出现左下肢温觉障碍及右下肢运动障碍，曾在当地医院行胸椎磁共振成像（MRI）检查，诊断为“脊髓炎”，予以地塞米松及泼尼松治疗（剂量不详），随后泼尼松12片（60mg／d）服用1周后减量，每周减2片，至每周5mg维持近1年，症状好转无后遗症。     

老年人急性肿瘤溶解综合征一例

患者男性，77岁。因发现左颈部包块2个月、发热4d，于2006年9月7日入院。入院体检：体温38．4℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，左颈前、左锁骨上可扪及数个豌豆大小淋巴结，质中、无压痛、活动。双肺呼吸音清晰，双下肺闻及少许细湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未扪及，移动浊音（一）。     

读片园地：第75例——右下肺后类圆形肿块

患者女性，22岁，因高考体检发现右肺肿块2个月于2004年6月入院。追问病史患者2个多月前偶感活动后气急，伴轻微咳嗽、咳痰及痰中带血，无胸痛不适及无发热．小影响日常学习和生活，体检时摄X线胸片示：右下肺后近心缘处有一团块影。心脏超声示：无异常。胸部CT示：右下后纵隔囊性占位性病变，考虑纵隔肿瘤。患者既往史、个人史、家族史均无特殊。     

以肾病综合征为表现慢性移植物抗宿主病一例

患者男，31岁。因尿中泡沫增多20d，颜面、双下肢水肿1周，于2004年9月5日入院。既往于2003年6月体检发现急性非淋巴细胞性白血病（M2b型），经化疗后病情缓解。患者于2004年2月26日行异基因骨髓移植（供体为其哥哥），术后服环孢素A（CsA）治疗，CsA25mg／d。入院体检：T37．2℃，BP90／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）。皮肤、黏膜无皮疹、黄疸、出血点，浅表淋巴结无肿大。     

多层螺旋CT多平面重建对肺部弥漫性病变的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MSCT-MPR)对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法选择我院2009年1月—2011年10月收治的肺部弥漫性病变患者134例,均行高分辨率CT(HRCT)检查和多层螺旋CT(MSCT)检查,并进行MSCT-MPR。观察HRCT和MSCT-MPR对肺部弥漫性病变的检出率,图像质量及MSCTMPR图像满意度。结果 HRCT对肺部弥漫性病变的检出率为100.0%,MSCT-MPR为94.0%,差异无统计学意义(P=0.241)。HRCT检查、MSCT检查及MSCT-MPR对磨玻璃状阴影、气腔状实变影、小结节或微结节影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性细支气管扩张征、肺气肿影及肺大泡影的显示率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。共10例患者发现呼吸伪影,HRCT检查所得图像12例患者出现噪声,MSCT-MPR所得图像14例患者左下肺处出现阶梯状伪影,无移动伪影。两位影像学专家对MSCT-MPR所得磨玻璃状阴影、气腔状实变影、小结节或微结节影、细网格状影、蜂窝状影、牵张性细支气管扩张征、肺气肿影及肺大泡影的平均满意度分别为89.3%、95.0%、75.0%、20.0%、85.7%、65.2%、69.2%。结论 MSCT-MPR对肺部弥漫性病变的诊断价值与HRCT相似,应用MSCTMPR有助于提高肺部弥漫性病变检出率。     

读片园地 第81例———两肺中下部多发性结节及肿块

患者男性,41岁,因健康常规体检发现“两肺多发性病灶”于2005年4月15日收住入院。患者入院前1d因体检胸透时发现“两肺多发性病灶”,无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急。平素身体健康,否认肝炎及结核病史。从事生猪屠宰工作10年,有吸烟史(20年包)。体检:体温37.0℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压118/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,气管居中,颈动、静脉无异常,心界不大,律齐。两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音?纹?无肿大,脊柱四肢及神经系统检查无异常。2005年4月14日胸部X线正、侧位…     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并干燥综合征一例

患者男,36岁.因体检X线胸片见双肺弥漫病变1周入院.患者临床表现仅轻微口干,1周前常规体检时X线胸片发现双肺纹理紊乱,多发结节影,遂行胸部高分辨CT,见双肺弥漫性磨玻璃影与多发结节影,并可见多发大小不等囊泡样改变,以双下肺为著.无盗汗、体重下降.既往史:7年前发现肝血管瘤并行手术切除.     

肺透明细胞瘤1例

一、病人,女,47岁。2010年体检时查胸片发现左下肺软组织影,但体检单位未告知患者,2012年8月患者再次体检,胸片发现左下肺软组织影,与2年前胸片进行对照,无明显变化,进一步胸部CT示:左肺下叶后基底段软组织影,约2.1×2.2×3.0 cm大小,内部密度均匀,平均CT值约47HU,边缘光滑,界限清晰,于2012年10月15日收入我院呼吸科。入院后完善检查:血常规、血沉正常,肿瘤放免CEA、SCC、TSGF、     

小空洞型肺隐球菌病1例

患者男性，39岁，体检发现肺部占位2^周于2008年6月27日入院。患者2008年6月10日体检查胸片发现多发占位，胸部CT示右肺多发斑片影（图1），予抗感染治疗（左氧氟沙星0．5g1／d）14天，2008年6月23日复查胸部CT（图2）病灶同前无明显吸收，但右肺病灶似渐出现小空洞影。期间外院查支气管镜未见明显异常，刷检未见抗酸杆菌及脱落细胞，查心脏、泌尿系统、消化系统、腹主动脉旁淋巴结未见异常，血液常规、生化、抗结核抗体、自身抗体，