经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

纤维支气管镜下高压球囊扩张术治疗结核性重度支气管狭窄

目的 探讨经支气管镜下高压球囊扩张术治疗重度支气管狭窄的临床疗效和安全性.方法 对28例结核性支气管重度狭患者实施高压球囊扩张气道成形术.分别于术前和最后一次球囊扩张术后,测定患者狭窄的气道直径、气促评分和第1秒钟最大呼气量（FEV1）.结果 28例患者分别接受高压球囊扩张术2～9次,平均（3.19±1.23）次/人.治疗前后,狭窄段气道直径明显扩大（P＜0.0l）,气促评分明显减低（P＜0.01）.术后FEV1较术前显著提高（P＜0.01）.近期疗效100％.随访18个月,远期疗效达92.9％.治疗过程中,有4例患者感轻微胸痛、2例痰中带血、发热1例.结论 经纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对重度结核性气道狭窄疗效显著,是l项安全和简便的治疗方法.     

经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物。结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到扩张后的（5.8±1.7）mm（P<0.01）。3例失败。对扩张成功的10例患者进行618个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅。13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一。     

纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的研究

目的评价纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法回顾性分析25例纤支镜下行球囊扩张的结核性支气管狭窄患者,于术前和最后一次球囊扩张当天估计狭窄段的气道直径,密切随访,评价其长期和短期疗效。结果25例结核性支气管狭窄的患者分别接受球囊扩张2～7次,平均(3.2±1.5)次。经过球囊扩张后,狭窄段支气管管腔明显增大,由术前的(2.8±1.1mm)增加为术后的(6.7±2.3mm)(P<0.01),短期疗效达100%。所有患者术中均未发生严重并发症。经过2～36个月的随访,未发生狭窄段的再狭窄。11例出现肺不张的患者,球囊扩张后完全复张2例。结论纤支镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用

目的探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值。方法在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次。X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况。于术前和最后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积（FEV₁）和用力肺活量（FVC）进行测定。结果11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解, X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100％,远期90.9%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV₁、FVC)均明显改善(P＜0.05)。结论球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法。     

纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄疗效观察

采用纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗14例结核性支气管狭窄患者。结果扩张成功12例,狭窄支气管通畅,无明显并发症。认为纤支镜球囊扩张术并局部注入抗结核药治疗结核性支气管狭窄安全有效。     

球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床价值

目的 探讨经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄的临床应用价值.方法 北京市结核病胸部肿瘤研究所2005年1月至2009年9月经支气管镜球囊扩张术治疗149例支气管结核气道狭窄患者,其中男18例,女131例;年龄16-59岁,平均(32±9)岁.回顾性分析患者治疗前后的临床表现、气道直径及肺复张情况.结果 支气管结核的临床表现不典型,且合并气道狭窄等重症患者较为多见.经球囊扩张后气道直径即刻均有不同程度的增加,狭窄段气道直径由扩张前的(2.7±1.4)mm增至扩张结束时的(6.8±2.0)mm,扩张后3个月和12个月随访时气道直径仍为(6.4±1.7)mm和(6.3±2.3)mm.患者的阻塞性肺炎等症状随气道通畅而缓解或消失.扩张结束后12个月随访结果表明,37例肺不张患者中34例肺复张,再狭窄发生率为3.4%(5/146).治疗前与治疗后3个时段比较,患者气道内径变化和肺复张的差异均有统计学意义(t值为13.09-20.50,均P<0.01),治疗后12个月各项随访结果与治疗结束时和治疗后3个月比较均无明显差别.本组球囊扩张术的成功率为93.3%(139/149),失败率为6.7%(10/149),严重并发症发生率仅为4.0%(6/149).结论 经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段.     

改良高压球囊扩张法对支气管结核性瘢痕样狭窄治疗的作用

目的 探讨2种不同高压球囊扩张方法在支气管结核性瘢痕样狭窄治疗中的疗效和安全性。方法 选择支气管结核性狭窄患者40例,要求狭窄仅存在于左主支气管,全身及局部病情稳定,无肉芽组织,狭窄最小直径为3~5 mm。根据就诊顺序编号并随机分为2组,间歇加压扩张组采用传统的球囊扩张方法,即每次5 min,间隔1 min后再次扩张,重复5次,共30 min;持续加压扩张组采用持续扩张的方法,即一次扩张持续30 min。分别于术前、术后、术后2周及术后1个月进行气道直径测量,并监测2组术前、术中、术后心率、氧饱和度、血压及出血、局部黏膜撕裂等情况。结果 2组首次扩张后间歇加压组直径(9.55±0.50)mm,持续加压组(9.51±0.40)mm,比较差异无统计学意义,但在术后2周及1个月复查间歇加压扩张组气道缩窄程度仍明显,扩张直径分别为(7.48±1.00)mm、(7.27±1.00)mm,持续加压扩张组直径分别为(8.69±0.50)mm、(8.64±0.50)mm,组间同期比较差异有统计学意义,P<0.05。持续加压扩张组支气管黏膜撕裂较间歇加压组明显,其余并发症发生率2组之间无统计学意义。结论 单次持续扩张较传统扩张方法可获得更好的疗效,且具有安全方便、操作性强的优点,值得临床推广应用。     

经支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄患者的护理

目的总结结核性支气管狭窄患者行球囊扩张术的护理经验。方法对26例接受球囊扩张术的患者实施全程心理护理。结果26例有效的护理,症状减轻,病灶吸收或复张,好转出院。结论球囊扩张术治疗合并有效的护理是手术成功的重要保证。     

经气管镜介入治疗结核性气道狭窄临床分析

目的 探讨目前经气管镜介入治疗结核性气道狭窄的临床效果、并发症及展望.方法 回顾性分析北京天坛医院2006年10月至2008年10月间经气管镜介入治疗结核性气道狭窄的临床资料.结果 目前的介入方法如氩等离子体凝固术、冷冻术、球囊扩张、金属支架放置等联合治疗结核性气道狭窄12例,全部即时效果理想,经治疗后胸闷、气促、咳嗽、咯痰等症状均明显好转,气道直径由治疗前的(2.71±1.89)mrn增加到(8.42±.75)mm(P<0.01).气促指数由治疗前的(2.83±1.14)减少到(0.83±0.69)(P <0.01).远期再狭窄率为75%,对再次介入治疗依然反应良好.结论 目前经气管镜介入治疗结核性气道狭窄是一种可供选择的治疗方法,但远期再狭窄发生率较高.     

高压球囊气道成形治疗良性近端气道狭窄

目的　对纤维支气管镜 (纤支镜 )介导下高压球囊扩张气道成形治疗良性近端气道狭窄的疗效和安全性进行评价。方法　对 37例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄患者 ,实施纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术 ,分别于术前和最后一次球囊扩张术后的当天 ,对患者狭窄段的气道直径、气促评分和一秒钟用力呼吸容积 (FEV1 )进行测定并对其并发症的发生情况进行评价。对所有患者均进行了 4～ 2 8个月 (平均 1 4 6个月 )的随访。结果　 37例良性近端气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张 1～ 6次 ,平均接受球囊扩张 (2 4± 1 1 )次。经过高压球囊扩张气道成形术后 ,狭窄段气管、支气管管径明显增大 ,即刻疗效达 1 0 0 %。狭窄段气道直径由扩张前的 (2 6± 1 2 )mm增加到 (6 9± 1 8)mm(P <0 0 1 )。气促评分亦由术前的 2 0± 0 8减少到 0 7± 0 6(P <0 0 1 )。 37例患者中有 2 6例分别于术前及术后进行了FEV1 的测定 ,2 6例患者的术前平均FEV1 为 (1 3± 0 6)L ,经球囊扩张治疗后升至 (1 8± 1 0 )L(P <0 0 1 )。经过 4～ 2 8个月的随访 ,远期疗效达 89% (33/ 37)。其中有 4例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了微波、氩气刀或支架植入等联合治疗。37例接受此方法治疗的患     

结核性气道狭窄患者行球囊扩张治疗的最佳时机探讨

目的 通过比较不同病理改变阶段结核性气道狭窄行球囊扩张治疗的效果及并发症等情况,探讨结核性气道狭窄患者行球囊扩张治疗的最佳时机。方法 收集2015年1月1日至2017年12月31日于武汉市肺科医院就诊的左主支气管结核导致左主支气管狭窄(狭窄程度≥50%)的患者,共计62例。根据支气管镜检查所见的不同病理改变阶段分为A、B两组:A组32例,镜下表现为恢复期;B组30例,镜下表现为瘢痕期;均分别进行了球囊扩张术。观察两组患者的治疗效果及并发症。结果 A组患者球囊扩张的即时有效率为93.8%(30/32),平均球囊扩张(3.0±0.6)次;B组患者球囊扩张的即时有效率为73.3%(22/30例),平均球囊扩张(6.0±1.6)次。差异均有统计学意义(χ ²=4.77,P=0.03;t=9.89,P=0.01)。A组患者6个月再狭窄率[10.0%(3/30)]低于B组[27.3%(6/22),差异有统计学意义(χ ²=4.21,P=0.04)。A、B两组行球囊扩张术后发生少量出血、肉芽增生、胸痛的发生率分别为59.4%(19/32)与50.0%(15/30)、31.3%(10/32)与33.3%(10/30)、21.9%(7/32)与26.7%(8/30),差异均无统计学意义(χ ²值分别为0.55、0.03、0.19;P值分别为0.46、0.42、0.66)。结论 结核性气道狭窄球囊扩张治疗的最佳时机宜选择在狭窄部位,且支气管镜下表现为急性炎症消退后的恢复期,而不是瘢痕期。     

经纤支镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄

目的评价经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄的有效性与安全性。方法分析29例经纤维支气管镜放置自膨式支架治疗的严重结核性支气管狭窄的患者,并随访其长期疗效。结果29例患者均放置成功,技术成功率为100%。术后全部病人呼吸困难症状明显改善,所有患者均未出现严重并发症,经过3~24月的随访,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄5例,经激光治疗后通畅,无支架移位者。结论经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗严重结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

经支气管镜球囊扩张术在良性气管支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管支气管狭窄的疗效和安全性。方法气管内局麻下对14例良性气管支气管狭窄患者施行支气管镜直视下球囊扩张术，分别于术前和术后随访中测定狭窄段气道口径，进行气促指数评分及肺功能检查，评价并发症的发生情况。结果14例患者分别接受球囊扩张治疗1～5次，近期有效率100％；狭窄段气道口径从（4．14±2．09）mm增大至（9．54±2．06）mm（P〈0．01），气促指数评分从2．07±0．82降低至0．74±0．49；未见严重并发症发生。结论经支气管镜球囊扩张术是一项有效、安全、简便的治疗良性气管支气管狭窄的方法。     

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的　探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法　应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果　经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论　应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。     

球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性气道狭窄的临床价值。方法对22例结核性气管和支气管狭窄患者,在内镜直视下进行球囊扩张治疗,并在术前和最后一次球囊扩张术治疗后当天评价气道开放、近期疗效和肺功能改善情况。结果 22例患者经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解,即刻疗效达到了95.5%,狭窄段气道直径明显增大(P0.01),气促评分明显降低,术后FEV1明显上升(P0.05)。结论纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狭窄能较好的改善肺通气功能,缓解气促症状,尤其以纤维疤痕为主的气道狭窄疗效好,是一种简单、安全、有效的治疗方法。