术后早期炎症性肠梗阻七例诊治体会

术后早期炎症性肠梗阻虽不是一种新类型肠梗阻,但因其在诊治上具有特殊性,常误诊为机械性肠梗阻,处理不当会引起肠瘘、重症感染等并发症.现将我院1984～1999年收治的7 例报告如下.     

术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗

术后早期炎症性肠梗阻 (earlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstruction ,EPISBO)为腹部外科手术常见并发症之一。Stewart[1]报告术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的 2 0 0 % ,其中 90 0 %是炎症性肠梗阻。由于原发病的不同 ,EPISBO的发病率波动在 0 0 6%～ 14 3 1%之间。EPISBO常反复发作 ,病程长 ,患者在发病前一般均接受过一次或多次手术 ,体质状况差。在临床表现和处理上均有其特殊性 ,如处理不当会引起肠瘘、短肠综合征、重症感染等严重并发症甚至死亡。笔者重点论述其诊断和治疗。1　概述EPISBO是指在腹部手…     

术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 对我院1995年至1999年间收治的16例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈,平均治疗时间11天,中转手术治疗1例,无1例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：（1）多在手术后7天左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;（2）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;（3）治疗应首选非手术疗法。     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗

目的：探讨术后早期炎症性肠梗阻的治疗。方法：回顾性分析21例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料。结果：手术治疗10例，术后症状完全缓解6例，术后再次出现肠梗阻3例，术后并发肠瘘死亡1例。保守治疗11例均部分或完全缓解，平均治疗时间10．5d。其中2例出现慢性肠梗阻，1例出现反复发作的肠梗阻，此3例分别在术后3，4，6个月后行手术治疗。结论：术后早期炎症性肠梗阻的治疗原则应先行保守治疗。手术适应症为：（1）合并腹腔脓肿；（2）出现肠绞窄表现；（3）出现固定扩张的肠袢；（4）保守治疗治愈或缓解后出现慢性肠梗阻或反复发作的肠梗阻。前3项可早期手术，而后者以保守治疗3个月手术为宜。     

术后早期肠梗阻的诊治

目的探讨术后早期肠梗阻的诊断及治疗方法。方法对35例术后早期肠梗阻的临床特点和诊断治疗方法进行回顾性分析。结果35例术后早期肠梗阻均发生于术后1～2周内，保守治疗成功27例，肠梗阻缓解时间3～14天，平均8．3天；保守治疗无效后手术治疗8例，2例小肠于侧腹膜成角，2例小肠嵌顿于盆底腹膜，1例炎性肠梗阻合并上消化道穿孔，2例减张缝线缝合于小肠壁，1例为内疝形成。其中术后死亡1例。结论对术后早期肠梗阻应先行1～2周保守治疗，逾期无缓解者再行手术，这样可避免不必要的手术并减少术后并发症。     

腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻的诊治

目的对比分析腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)的发生率,总结EPISBO的诊治经验。方法非随机同期对照分析同一组医师连续实施的812例腹腔镜结直肠癌切除术(LS组)与615例开腹结直肠癌切除术(OS组)患者的资料,比较2组EPISBO发生率的差异。结果术后EPISBO总发生率为4.56%(65/1 427),均经保守治疗治愈,无死亡病例。LS组患者术后EPISBO的发生率为3.20%(26/812),低于OS组的6.34%(39/615),P<0.05。LS组患者术后EPISBO的治愈时间为(7.51±5.72)d,OS组为(8.12±5.74)d,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术可降低EPISBO的发生率,EPISBO应以保守治疗为主。     

术后早期炎症性肠梗阻65例临床分析

腹部手术后早期 (2周左右 )发生的肠梗阻 ,称之为术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) [1] 。1988年 1月～ 1998年 12月 ,我院共诊治这一类型肠梗阻 6 5例 ,占同期各种类型肠梗阻 (82 3例 )的7 9% ,回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,其中男 51例 ,女 14例。年龄 2～ 74岁 ,平均 4 1岁。肠梗阻出现时间最早为术后 6 0ｈ ,最晚为 15ｄ ,平均 6 5ｄ。原发病及手术类型 :肠梗阻手术 2 0例 ,阑尾切除术 15例 ,肠穿孔修补术 14例 ,胃手术 5例 ,胆囊切除术及肝脾手术各 3例 ,嵌顿疝修补术 1例 ,肠道恶性肿瘤根治术及肠…     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的探讨术后早期炎性粘连性肠梗阻的临床症状、体征及处理方法。方法分析23例术后早期粘连性肠梗阻的临床表现、体征及治疗结果。结果23例此类病人中有4例因当时对该病认识不足,而行急诊手术治疗,出现了一系列并发症,余均行保守治愈。结论提高对术后早期粘连性肠梗阻的认识,首选保守治疗。     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点及诊断与治疗。方法对我院40例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果全部患者症状缓解的时间为3～7d(平均5d)、住院时间为7～20d(平均13d)。随访时间为6～12个月(平均9个月),随访中有2例再次出现肠梗阻,经保守治疗治愈。结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹腔污染重或创伤大的腹部手术,多发生于术后1～3周,肠梗阻症状和体征典型,很少发生肠绞窄坏死,保守治疗效果好。     

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻58例体会

<正> 肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。术后早期炎症性肠梗阻(简称炎性肠梗阻),是指腹部或盆腔手术后早期(2周左右)发生的肠梗阻。我院自1991年12月～2001年12月共诊治此类型肠梗阻58例,采用中西医结合非手术治疗为主,取得满意疗效,总如报告如下。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。方法 分析近期内经治的术后早期肠梗阻５例。结果 ５例病人均经胃肠减压,应用生长抑素、肾上腺皮质激素等治愈,平均治愈时间为１３天,无一例肠坏死。结论 术后早期肠梗阻的时间概念最好定在１个月以内。术后早期炎性肠梗阻的特点有：（１）发生在手术后早期,常于术后３～７天左右开始出现梗阻症状;（２）症状以腹胀为主,腹痛相对较轻;（３）肠梗阻症状、体征十分典型     

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

目的　探讨术后早期肠梗阻的特点、诊断和治疗。方法　回顾性分析我院 1995年 6月至 2 0 0 1年 12月收治的术后早期肠梗阻 8例的诊治经过。结果　本组 8例经胃肠减压、生长抑素、肾上腺皮质激素、中药等治疗治愈 ,平均治愈时间 18d ,无一例肠坏死。结论　术后早期肠梗阻常发生在术后 1周左右 ,应首选保守治疗     

腹腔镜术后炎性肠梗阻60例临床分析

目的探讨腹腔镜术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断依据、治疗原则及预后。方法对60例腹腔镜术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 54例(90.00%)患者经保守治疗痊愈,6例(10.00%)行手术治疗后痊愈。患者均获平均(6±1.52)个月的随访,3例(5.00%)复发。结论腹腔镜术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周内,应采用多种检查手段综合分析,早期诊断并及时合理选择保守治疗或手术治疗,提高良好预后。     

术后早期炎性肠梗阻的诊治体会(附19例临床报告)

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗方法。方法:回顾19例炎性肠梗阻病人的治疗方法,包括禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、中药、糖皮质激素和生长抑素的应用。结果:19例全部治愈,平均治愈时间15.7天。结论:采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻并发症少、安全、效果满意。     

术后早期炎性肠梗阻的多方位集束治疗

目的 探讨多方位集束治疗策略在术后早期炎性肠梗阻的临床应用.方法 回顾性分析吉林大学第一医院胃结直肠外科2007年7月至2011年7月间收治的31例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.其中采用多方位集束治疗者13 例（治疗组）,采用其他非手术方法治疗者18例（对照组）,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组和对照组患者治疗后4d好转率分别为76.9％（10/13）和44.4％（8/18）,7d治愈率分别92.3％（12/13）和77.8％ （14/18）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗组比对照组治疗后肠鸣音恢复时间[（2.3±1.5）d比（4.7±1.9）d]、肛门排气时间[（2.9±2.4）d比（5.1±3.7）d]、排粪时间[（3.5±2.7）d比（6.2±2.8）d]、腹胀消失时间[（4.6±2.3）d比 （9.1±3.4）d]、开始经口进食时间[（5.9±1.8）d比（10.2±2.7）d]、腹部CT肠管改善时间[（6.6±3.5）d比 （11.4±9.6）d]以及从治疗开始至出院时间[（7.3±2.9）d比（14.8±11.2）d]均缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 多方位集束治疗策略可有效缩短术后早期炎性肠梗阻治愈时间,具有良好的应用前景.     

术后早期炎性肠梗阻诊治体会（附17例报告）

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法　回顾性分析 1 7例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果　保守治疗 1 4例 ,平均治愈时间 1 0d ;再次手术 3例。结论　术后早期炎性肠梗阻有其临床表现特点 ,多数病例采用保守疗法可治愈。     

四十例术后炎性肠梗阻诊疗分析

目的对早期炎性肠梗的临床特点进行分析,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年06月至2017年06月40例早期炎性肠梗阻患者临床资料,对其临床特点、诊断治疗方法和预后进行总结。结果38例患者于保守治疗后2周内症状消失,平均治愈时间(12.8±2.5)d。另外2例患者经保守治疗后无显著改善,进行再次手术治疗。结论对术后早期炎性肠梗阻患者应反复对其进行详细体格检查及必要相关检查,尽早做出诊断,以保守治疗为主,多可取得良好效果,对保守治疗无效、出现完全性或绞窄性肠梗阻及腹膜炎症状的患者应及时采取手术治疗。     

外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻诊治

目的 探讨外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻致病的相关因素、临床表现、治疗方法及并发症的预防.方法 回顾性分析我院2006年1月至2014年1月外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻32例病人的临床资料.结果 非手术治疗痊愈30例,随访1～3年,其中1例1年后因粘连性肠梗阻再次手术治疗,术后病人痊愈;手术治疗2例,其中1例术后因肠瘘引起严重感染而死亡,另1例术中行小肠造瘘,半年后再次手术后痊愈.结论 外伤性脾脏切除术后早期炎性肠梗阻的发生与外伤时间、术中肠管暴露时间及有无合并其他脏器损伤有关,治疗以非手术治疗为主,但同时要与机械性肠梗阻相鉴别,以避免不必要的再次手术带来的严重并发症.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点及治疗原则。方法 回顾性分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻 9例。结果 1例患者经手术治疗,分离粘连时引起多发性肠破裂、肠瘘,后经保守治疗治愈; 8例患者均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素等保守治疗治愈,平均治愈时间为 21. 5 d,无 1例肠坏死。结论 术后早期炎性肠梗阻的特点： (1)发生于腹部手术后早期,虽有机械性因素,但大多都是腹腔内炎症所致广泛粘连引起; (2)症状以腹胀为主,腹痛相对轻,部分患者有少量肛门排气排便,体征虽典型,但较少发生绞窄; (3)保守治疗大都有效,治疗上最好先予以生长抑素为主的保守治疗,应严密观察,如出现肠坏死、腹膜炎征象时则再及时中转手术。     

腹腔镜诊治急性小肠梗阻的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治急性小肠梗阻的应用价值。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月于全麻下为55例急性小肠梗阻患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:55例患者均得到确诊,其中2例小肠恶性间质瘤、2例小肠恶性淋巴瘤患者,因肿瘤直径大于5.0 cm且肿瘤破裂,中转开腹;余51例均完成腹腔镜手术。术后1例闭孔疝患者(84岁)因出现房颤、急性心衰家属放弃治疗自动出院,余均无手术死亡及相关并发症发生。结论:腹腔镜探查术可明确急性小肠梗阻的原因,术中具有放大术野的优势,可进行适当地粘连分离、精细操作,具有住院时间短、并发症少、手术时间短、减少腹腔粘连形成等优势,治疗大多数急性小肠梗阻是安全、有效的。