穴位注射治疗膝骨性关节炎275例

目的 观察穴位注射治疗膝骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法 用健骨注射液、曲安奈德、利多卡因、维生素民及维生素B12注射液加生理盐水配制成复合液15ml，膝关节周围穴位注射。结果 275例经1～2个疗程治疗，随访6个月以上，优124例（45．1％）；良109例（39．6％）；中34例（12．4％）；差8例（2．9％）。优良率84．7％，总有效率97．1％。结论 穴位注射治疗膝OA，操作简单，疗效肯定，是治疗膝OA的较好方法。     

关节腔注射玻璃酸钠配合 CPM 机治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨玻璃酸钠药物配合CPM机对膝关节骨性关节炎（OA）临床效果。方法：2006-2012年对我院160例膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液2ml（20mg）,配合CPM机治疗,1次/周,5周为1个疗程。结果：随访3个月～1年,优96例（60％）,良45例（28％）,改善13例（8％）,无效6例（4％）,总有效率96％。结论：玻璃酸钠注射液配合CPM机对膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

关节镜下清理术与透明质酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨应用关节镜下清理术与关节腔注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法自2000年9月。2002年6月，26例(32膝)膝关节骨性关节炎病例，行关节镜下清理术与关节腔注射透明质酸钠治疗。采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度。结果所有病例随访6～18个月，平均12．5个月。疗效：优11例(15膝)，占46．9％；良8例(10膝)，占31．3％；中6例(6膝)，占18．7％；差1例(1膝)，占3．1％。优良率为78．2％。术后无关节感染等严重并发症发生。结论关节镜下冲洗并透明质酸钠注射联合治疗早、中期骨性关节炎有明显疗效。     

益肾宣痹汤治疗膝关节骨性关节炎

目的：探索中医药治疗膝关节骨性关节炎的优越性。方法：本组26例，男性10例，女性16例；年龄最大76岁，最小42岁，平均年龄58例；病程最短6个月，最长8年。均采用自拟益肾宣痹汤内服外敷。结果：痊愈6例，占23．08％，显效12例，占46．15％，有效5例，占19．23％，无效3例，占11．54％，总有效率88．46％。结论：本方治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效，毒副作用小，无不良反应。     

孟鲁司特治疗哮喘疗效观察

资料与方法 2005年11月-2007年12月确诊哮喘患儿144例，年龄0．5～13岁，其中0．5～3岁62例（43．1％），3～6岁52例（36．1％），7～13岁30例（20．8％），诊断依据人民卫生出版社全国高等学校教材《儿科学》第6版儿科哮喘诊断标准。随机分为对照组72例，治疗组72例。     

子宫内膜癌误诊原因探讨

子宫内膜癌发病率有上升趋势，而年龄似渐们小，症状不典型，易致误诊．现将我科误诊的病例作一分析，探讨原因，吸取教训，提高临床诊断水平．临床资料一、一般资料：1976年1月～1992年12月，我科共收治子宫内膜癌106例，占同期妇底的第2位（卵巢癌172例；子宫颈癌49例；外阴癌13例；输卵管癌3例）．误诊6例，误诊率5．66％．其中误诊为子宫肌瘤5例，原发不孕1例．二、年龄：1“例子宫内膜癌平均年龄对＊士8．7岁，误诊者平均年龄为M．5岁，差异明显（P＜o．01）．三、临床症状：l仍例子宫内膜癌患者主诉不规则阴道流血兀例（刀．58％）；…     

小儿肺炎支原体感染106例临床分析

目的了解小儿肺炎支原体感染的临床特点，提高诊断治疗水平。方法采用回顾性研究方法，对106例小儿肺炎支原体感染病例进行临床分析。结果8月～1岁7例（6．6％）；1～3岁31例（29．2％）；3～6岁41例（38．7％）；6～12岁27例（25．5％）；诊为上呼吸道感染37例（34．9％）；支气管炎21例（19．8％）；肺内感染48例（45．3％）；合并肺外脏器损害的22例（20％）。结论小儿肺炎支原体感染好发于婴幼儿和学前儿童。20％合并呼吸道以外脏器损害。检测支原体抗体IgM和冷凝集试验有助于最后诊断。应用阿奇霉素、红霉素治疗效果显著。     

进展期胃癌54例漏误诊原因分析

胃镜观察并借助活组织病理检查，提高了对胃围的检出率。但是在实际工作中，漏误诊仍时有发上。作者结合54例进展期胃癌的漏误诊，进行漏误查的原因分析并探讨如何提高进展期胃癌的诊断8，减少漏误诊。临床资料1994年1月至1996年12月期间，胃镜检查的）580例中检出胃癌458例，检出率为48％；发现漏吴诊62例，漏误诊率13．5％，其中早期胃癌8例．占2，9％。进展期胃癌54例，占87％。被漏误诊的54例中，男34例、女20例；平均年铃52．7岁（35～78岁）。误诊为良性溃疡22例．糜兰性胃炎4例，胃息肉3例，疣状胃炎2例；癌疑8列；漏诊15例。分型：…     

全血细胞减少症78例病因分析

目的：了解全血细胞减少症在各系统疾病中的分布情况，提高诊断准确率。方法：对78例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析。结果：再生障碍性贫血（AA）26例，占33.3％，白血病（AL）17例，占21．8％，巨幼细胞贫血（MA）10例，占12．8％；骨髓增生异常综合征（MDS）8例，占10．3％，脾功能亢进5例，占6．4％；甲亢2例，占2．6％；系统性红斑狼疮（SLE）2例，占2．6％；特发性血小板减少性紫癜（ITP）1例，占1.3％；血栓性血小板减少性紫癜（TTP）1例，占1．3％；Evans综合征1例。占1．3％；原发性骨髓纤维化（MF）1例，占1．3％；金黄色葡萄球菌败血症1例，占1.3％；肺癌骨髓转移癌1例，占1．3％；原因不明2例。结论：全血细胞减少症的病种多，病因复杂，不能单从血液系统疾病考虑，也不能单凭骨髓涂片诊断而忽略其他检查，需要密切联系临床资料综合分析，减少全血细胞减少症的误诊和漏诊，提高诊断的正确率。     

麻诊误诊19例分析

1临床资料 1．1一般资料本组资料来源于基层医院的门诊或住院患者，其病例均系接诊医生在诊断过程中将麻疹患者误诊为其它急性出疹性疾病。本组19例，年龄4个月～13岁，其中4～8个月者8例（42．1％），9～12个月者3例（15．8％），2～7岁者2例（10．5％），8～13岁者6例（31．6％）。     

几种疾病误诊为腰椎间盘突出症原因分析

我院从1986年8月至1995年10月共收治被外院误诊为腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）的腰腿痛病例23例，为提高诊断水平，本文对误诊的原因作一探讨。1临床资料本组23例，男19例，女4例，年龄23～73岁，平均51．4岁。从首发症状到本院就诊时间15天～10年。主要症状为腰腿痛，23例均因此就诊。直腿抬高试验阳性16例，占69．17％；直四抬高加强试验阳性13例，占56．52％；感觉异常13例，占56．52％；下肢肌力减退12例，占52．17％；脊柱外观畸形9例，占39．13％；膝健反对异常9例，占39．13％；肌肉萎缩8例，占34．78％；破行5例，占ZI．73％…     

鲑降钙素治疗骨性关节炎疼痛疗效观察

目的观察鲑降钙素治疗骨性关节炎疼痛的疗效。方法将门诊骨性关节炎疼痛患者96例，随机分为A、B两组。A组肌肉注射鲑降钙素，3个月为1个疗程；B组口服双氯芬酸缓释胶囊，先连用3d，后疼痛又作再服。结果A组镇痛显著，活动时症状改善总有效率91．6％，休息时症状改善总有效率93．8％；总有效率92．7％，高于B组的27．1％，P〈0．05，有统计学意义。B组活动时症状改善总有效率33．3％；休息时症状改善总有效率20．8％；两组总有效率比较有统计学意义（P〈0．05）。结论鲑降钙素对骨性关节炎疼痛镇痛效果好，为治疗骨性关节炎疼痛的首选药。     

妊娠合并急性阑尾炎19例临床分析

1临床资料我院2001-03／2007-03收治妊娠期急性阑尾炎19例，年龄20～41岁，平均年龄32．6岁．阑尾炎发病在妊娠早期（1～3mo）5例，中期（4～7mo）7例，后期（8mo以上）7例．病程：24～72h 6例，72h以上3例．转移性右下腹痛5例（27％），右中下腹固定痛9例（48％），脐周痛3例（16％），全腹压痛1例（6％）．恶心、呕吐13例，发热15例，     

精索扭转误诊34例分析

目的 提高精索扭转的诊治水平。方法 回顾分析了1991-2004年34例精索扭转误诊的临床资料。结果 34例全部为院外误诊，误诊急性附睾、睾丸炎28例（82．4％）；鞘膜积液3例（8．8％）；睾丸肿瘤1例（2．94％）；泌尿系结石1例（2．94％）。发病至误诊时间2h-1个月，平均3．5天，来院就诊时间2．5h～1．5个月。平均5．2天，手法复位成功一例，手术复位5例，睾丸附睾切除28例，睾丸毁损率82．35％。结论 提高首诊医生对精索扭转的认识和诊治水平是减少误诊的关键。详细的病史、细致的体检、彩超的应用是诊断关键。最佳治疗是及早积极手术探查。     

慢性咳嗽的病因分布及临床诊断与治疗

目的：探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断。评价特异性治疗的疗效。方法：慢性咳嗽解剖学诊断流程及痰细胞分类检查，对111例慢性咳嗽的病因进行分析，并针对病因给予特异性治疗。结果：111例慢性咳嗽患者中确诊102例，确诊率91．9％。单一病因咳嗽者89例（87．3％），二重病因11例（10．8％），三重病因2例（2．0％）。包括复合病因在内的咳嗽者，总计126例次慢性咳嗽病因，胃食管反流性咳嗽35例，占27．8％；咳嗽变异性哮喘20例，占15．9％；鼻后滴漏综合征34例，占27．0％；感染后咳嗽15例，占11．9％；ACEI类药物药源性咳嗽5例，占4．0％；嗜酸粒细胞性支气管炎8例，占6．3％；病因朱明者9例，占7．1％。102例明确诊断的患者经特异性治疗后，97例患者咳嗽得到临床控制（95．1％），其余5例为罹效（4．9％）。结论：慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。GER、PNDS、CVA、PIC、EB、ACEI类药物诱导的咳嗽等是昆明地区慢性咳嗽的主要病因，针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

34例原发性胃肠道恶性淋巴瘤诊治体会

目的：探讨对原发性胃肠道恶性淋巴瘤的误诊原因，诊断方法和治疗体会。方法：对34例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中胃恶性淋巴瘤20例（占58．8％），回盲肠6例（占17．6％），回肠1例（占2．9％），升结肠2例（占5．9％），横结肠1例（占2．9％），降结肠3例（占8．8％），直肠1例（占2．9％）。术前内镜、消化道造影，结合B超、CT等检查，确诊8例（仅占23．5％），误诊率达76．5％。术中快速病理检查4例，均被确诊。结论：原发性胃肠道恶性淋巴瘤术前极易误诊。发病率以胃部最高，其次为回盲部，内镜是最主要的检查方法。深取、多取，必要时行免疫组化检查会减少误诊率，而行术中快速病理检查是提高确诊率的关键。     

小儿咳嗽变异性哮喘103例误诊分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA）的误诊原因，提高其诊断水平。方法：总结103例误诊的CVA患儿的临床资料,分析其误诊的原因。结果；CVA以慢性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床上易误诊，本组误诊率32．8％，其中误诊为支气管炎33例（32．0％），反复呼吸道感染27例（26．2％），慢性咽炎7例（16．5％），支原体肺炎14例（13．6％），肺门淋巴结核7例（6．8％），百日咳5例（4．9％）。结论：对CVA认识不足、对病史了解不够详细、不结合全面的临床资料去分析是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键在于认识CVA的特点，提高医师对该病诊断的警惕性。     

关节镜下膝关节骨性关节炎伴半月板损伤分析

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）伴发半月板损伤的发生率及其在诊断治疗中的意义。方法对因第一诊断为膝关节OA而行关节镜下关节清理术共120例125个膝关节,分析半月板损伤的发生率、损伤类型及其与OA严重程度的相关性,并对选择性关节腔清理结合半月板修切术的疗效进行评价。结果症状以膝关节疼痛为主,无游离体而有绞锁现象者32膝（25．6％）,术前诊断OA合并半月板损伤22膝（17．6％）,LYSHOLM评分平均52分。术中发现内侧半月板损伤41膝（32．8％）,外侧半月板损伤21膝（16．8％）,其中内外侧均损伤7膝（5．6％）。镜下损伤类型主要为磨损（29．0％）、边缘毛刷样破损（12．9％）、各种破裂（51．6％）以及桶柄样撕裂（1．61％）,损伤程度与关节软骨破坏程度明显呈正相关,手术前后诊断符合率为40．0％（22／55）。术后3、6、12个月复诊,总体满意率分别为89．6％（107／120）、86．4％（104／120）、83．2％（100／120）,有半月板损伤者满意率分别为94．5％（59／62）、91．0％（56／62）、87．3％（54／62）,平均LYSHOLM评分分别为77、74、71分和85、82、79分。结论膝关节OA往往伴有半月板损伤,两者可有相互加重的作用。部分OA患者保守治疗难以缓解膝关节症状或延缓OA的病程,关节镜下清理术有一定的诊断和治疗价值。     

晚期胃癌手术治疗的必要性和重要性

1996年6月开始收治病期较晚的胃癌病人23例，其中15例做了手术，占65．2％，另外8例在体检中发现有明显远处转移未做手术，占34．8％；23例病人中男16例，女7例，年龄37—72岁，平均乳5岁；其中高分化腺癌6例，低分化8例，中分化5例，未分化4例，其中术后效果最佳者3例（20％）至今仍生存。现报告如下。