双源CT双能量成像在泌尿系结石成分鉴定中的应用研究

目的观察双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)双能量成像在泌尿系结石成分鉴定中的应用效果。方法选择2013年4月—2014年9月收治的泌尿系结石患者132例作为研究对象,所有患者均行DSCT单能量和双能量扫描。根据结石类型诊断结果分为尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组。计算双源双能状态下不同类型结石的HU差值、HU比值和双能量指数(dual energy index,DEI),并与双源单能扫描对比患者的辐射剂量。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共获得82例患者随访资料,与结石光谱分析结果相符者74例,占90.2%。DSCT双能量成像共诊断尿酸钙21例,草酸钙20例,混合含钙33例。尿酸钙组、草酸钙组、混合含钙组结石长径[(8.9±3.2)、(32.4±7.3)、(15.3±7.1)mm]、HU差值[(17±13)、(365±51)、(502±115)]及DEI[(0.005±0.003)、(0.102±0.011)、(0.115±0.018)]差异有统计学意义(P0.05)。尿酸钙组HU比值[(1.03±0.03)]与草酸钙组[(1.52±0.09)]及混合含钙组[(1.55±0.03)]差异有统计学意义(P0.05)。结论采用双源CT双能量成像能够获得较为准确的图像资料,可初步区分结石成分,为结石患者的治疗提供较为准确的参考依据,值得临床推广应用。     

泌尿系统结石单源双能量CT特征及结石危险因素分析

目的 探究泌尿系统结石单源双能量CT特征及结石的危险因素。方法 回顾性分析2016年11月到2017年9月期间在我院泌尿外科治疗的138例结石患者的临床资料,观察结石在单源双能量CT扫描下的特征,并以术后红外光谱法的分析结果为金标准,评价单源双能量CT预测结石类型的正确率、敏感度和特异度。另外,应用Logistics回归分析法分析结石的危险因素。结果 单源双能量CT预测各类型结石的正确率中尿酸结石最高为98.85%;预测胱氨酸结石和草酸钙－磷酸钙结石的敏感度较差,分别为70.59%、42.86%;预测各类型结石的特异度均>90%,尿酸结石最高为100.00%。各类结石CT测量值从高到低依次为草酸钙－磷酸钙结石 > 草酸钙结石 > 混合尿酸结石 > 胱氨酸结石 > 尿酸结石。各类型结石CT值比较结果：尿酸结石与其他结石组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,草酸钙结石与胱氨酸结石、混合尿酸结石两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。胱氨酸结石、混合尿酸结石和草酸钙－磷酸钙结石组间两两比较较差异均有统计学意义（P<0.05）。各类型结石DEI比较结果：尿酸结石及混合尿酸结石的DEI与其他结石组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistics回归分析显示：BMI指数、高脂血症、家族泌尿结石病史、血清Ca以及血清TG水平过高是结石的危险因素（OR值均大于1,P值均<0.05）。结论 单源双能CT能较好区分尿酸结石、草酸钙结石和混合尿酸结石,但在区分草酸钙结石与草酸钙－磷酸钙结石、胱氨酸结石与混合尿酸结石之间存在较大误差。Logistics回归分析显示：BMI指数、高脂血症、家族泌尿结石病史、血清Ca以及血清TG水平过高是结石的主要危险因素。     

68例复杂性肾结石成分分析

目的探讨复杂性肾结石的化学成分特点,为临床治疗和预防结石复发提供帮助。方法采用结石成分分析化学试剂盒,对我院的68例复杂性肾结石的结石标本进行化学成分测定,同时收集相关临床资料。结果65例为含钙混合性结石和感染结石,其中3例为单一成分,纯尿酸结石1例、磷酸镁铵结石1例、胱氨酸结石1例;草酸钙＋磷酸钙结石28例,占41．17％（28／68）;草酸钙＋尿酸结石5例,占7．35％（5／68）;草酸钙＋磷酸钙＋尿酸结石2例,占2．94％（2／68）;草酸钙＋磷酸钙＋磷酸镁铵石26例,占38．23％（26／68）;草酸钙＋磷酸钙＋碳酸磷灰石4例,占5．88％（4／68）。结论复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分,生长过程中常有多种因素参与,对结石进行化学成分的综合分析,对尿路结石的临床治疗和预防结石复发方面起着重要的作用。     

大体积复杂性肾结石成分分析

目的 总结大体积复杂性肾结石化学成分特点,为临床预防结石复发提供依据.方法 收集106例大体积复杂性肾结石(包括鹿角型结石、单肾和/或双肾多发性结石,且最大结石直径＞ 2.5 cm)患者的临床资料,并对其结石标本进行化学成分分析.结果 106例大体积复杂性肾结石中,含钙结石95例,其余为纯磷酸镁铵结石7例、纯尿酸结石3例和纯胱氨酸结石1例.结石成分中草酸钙检出率最高,91例混合结石均含有草酸钙,其中草酸钙+磷酸钙47例,占44.3％(47/106);草酸钙+尿酸7例,占6.6％(7/106);草酸钙+磷酸钙+尿酸9例,占8.5％(9/106);草酸钙+磷酸钙+磷酸镁铵25例,占23.6％( 25/1 06);草酸钙+磷酸钙+胱氨酸3例,占2.8％(3/106).结论 复杂性含钙肾结石绝大多数为混合成分,生长过程中常有多种因素参与,对尿路结石进行化学成分的综合分析,对尿路结石的临床治疗和预防也起着重要的作用.     

75例复杂性含钙肾结石成分分析

[目的]分析复杂性肾结石化学成分构成特点,为预防结石复发提供依据。[方法]选择我院2006年10月~2008年6月收治的复杂性肾结石患者75例,采用微创经皮肾镜取石术治疗结石,收集术中结石标本,行结石化学成分定性分析。[结果]75例中含钙结石72例(96%),62例(82.7%)为混合成分,其中草酸钙+磷酸钙+尿酸胺12例(16.7%),草酸钙+磷酸钙38例(52.8%),草酸钙+尿酸9例(12.5%),磷酸钙+磷酸镁铵3例(4.2%);纯草酸钙结石10例(13.9%)。分析各结石成分构成,草酸钙最多(92%),其次为磷酸钙(70.7%),尿酸(29.3%),磷酸镁铵(6.67%)。[结论]复杂性肾结石绝大部分为混合成分。结石形成可受多种因素影响。     

防治肾结石 这样吃

正广州医科大学的一项流行病学调查结果显示中国人群中约有5.8%的人罹患肾结石,男性略高于女性,按这个比例计算的话,中国大概有8千万肾结石病人。根据结石成分,肾结石可分为含钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石。其中,含钙结石和尿酸结石多与饮食因素密切相关,磷酸镁铵结石与尿路感染有关,胱氨酸结石和黄嘌呤结石多和遗传代谢性因素相关。肾结石中约80%左右均为含钙结石     

补钙会不会得肾结石

肾结石的分类,分类的标准是依据结石的成分,主要分为五大类:草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。其中草酸钙结石最为常见,占肾结石的70%左右,其次是尿酸盐结石,而其他三种更多是与感染或遗传相关,概率相对低一些。     

如何诊断尿路结石

尿路结石是泌尿系统常见病,多数原发于肾脏和膀胱。泌尿系结石的种类很多,可分为含钙和不含钙两种。常见含钙结石为草酸钙、磷酸钙和磷酸铵镁;不含钙的结石为尿酸盐、碳酸盐和胱氨酸等。大多数泌尿道结石含有钙盐,能在X线平片中显影,称不透X线结石;少数结石如尿酸盐类结石、尿酸结石,含钙很少或不含钙盐,X线平片不能显示,称透X线结石。因此,     

临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析

目的 探讨临床无意义残留结石（CIRF）患者在微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分：单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石＋碳酸磷灰石16例,草酸钙结石＋尿酸结石3例,草酸钙结石＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状（6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05）.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的治疗.     

基于双能量CT中双能量指数、原子序数结合能谱曲线斜率对于鉴别泌尿系结石成分的价值研究

目的：评估双能量计算机体层扫描(DECT)的双能量指数(DEI)、有效原子序数(Zeff)结合能谱曲线斜率在鉴别患者泌尿系结石成分的价值。方法：收集2019年10月至2022年10月在南通市海门区人民医院就诊的111例泌尿系结石患者的临床及DECT影像资料。所有患者泌尿系结石直径均>5 mm,所有患者的离体结石均经红外光谱分析确定结石成分。分别计算DEI、Zeff、能谱曲线斜率及三者结合对于鉴别泌尿系结石成分的准确率、灵敏度、特异度等。结果：111例患者中草酸钙结石75例(占67.57%),羟基磷灰石15例(占13.51%),尿酸结石21例(占18.92%),未发现胱氨酸等其他类型结石。3种类型结石的CT值(F=487.691,P<0.001)、DEI(F=395.553,P<0.001)、Zeff(F=818.689,P<0.001)和能谱曲线斜率(H=19.615,P<0.001)比较的差异均有统计学意义。DEI、Zeff和能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率分别为87.39%(97/111)、84.68%(94/111)和81.98%(91/1...     

血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值分析

目的 探讨血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值。方法 回顾性分析聊城市中医医院2020年2月—2022年1月收治的125例肾结石患者的临床资料,全部患者均经过超声检查诊断后确诊,并将其作为结石组,分为草酸钙结石组（n=32）、尿酸结石组（n=35）、磷酸盐结石组（n=31）、膀氨酸结石组（n=27）,同时选择来院进行常规体检的健康成年人100名作为对照组。对比不同组别血尿酸及血脂水平,探讨血尿酸及血脂水平对肾结石的诊断价值。结果 草酸钙结石组血尿酸水平为（425.36±98.12）μmol/L,高于尿酸结石组的（345.98±8.55）μmol/L、磷酸盐结石组的（311.55±65.14）μmol/L、膀氨酸结石组的（304.36±68.21）μmol/L、对照组的（206.36±60.12）μmol/L,差异有统计学意义（P <0.05）。草酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组总胆固醇（total cholesterol,TC）水平、三酰甘油（triglycerides,TG）水平、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein choles...     

上尿路结石与上尿路感染的相关性研究

目的 探讨感染性上尿路结石与上尿路感染发生的相关性.方法 选择26例上尿路结石伴上尿路感染患者作为试验组,发热极期行血培养,碎石治疗之前行尿培养;选择30例上尿路结石未合并典型尿路感染症状患者作为对照组,常规行中段尿培养.两组结石排出后行成分分析及细菌培养.结果 试验组血培养阳性4例,尿培养阳性23例,结石培养阳性18例,结石主要成分为六水磷酸镁铵,尿培养阳性标本与同一个体结石标本培养菌种一致的有13例.对照组尿培养阳性4例,结石培养阳性4例,成分以草酸钙结石、无水尿酸结石等非感染性结石为主.试验组感染性结石比例为69.2％(18/26),明显高于对照组的13.3％(4/30),尿培养阳性菌种与结石培养阳性菌种符合率为72.2％(13/18),明显高于对照组的25.0％(1/4),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性上尿路结石是上尿路感染的主要原因,无水磷酸镁铵结石是最常见的感染性结石.     

结石成分化学分析及其临床应用

目的 对荆门地区尿石症患者尿路结石成分进行分析,为尿石症的病因诊断、预防及治疗提供理论指导.方法 用点滴反应化学的方法测定本地区收集来的540例尿石成分.结果 发现尿石症男性多于女性(2.4:1),上尿路多于下尿路(12:1).尿石成分多为混合结石,鲜有单一成分,其中,尿酸、磷酸钙、草酸钙及磷酸镁铵检出率最高,分别为:91％,84.2％、78.9％及73.7％.结论 荆门地区尿石症成分以尿酸、磷酸镁铵、草酸钙及磷酸钙为主,少有单一成分结石;发病可能与该地区人们饮食习惯及过去尿路感染治疗不正规有关,这对尿石症的治疗及预防均有一定的指导意义.     

保定地区复杂性肾结石成分分析及临床意义

目的了解保定地区复杂性肾结石的成分,为治疗及预防提供临床依据。方法回顾性分析保定市第一中心医院和解放军第252医院泌尿外科2010年1月～2016年12月收治的保定地区复杂性肾结石患者共143例,收集结石标本,采用LIIR-20结石红外光谱自动分析仪进行结石分析。结果本研究143例患者中132例(92.31%)为含钙结石,其中单纯一水草酸钙结石34例(23.78%),一水草酸钙和二水草酸钙结石31例(21.68%),一水草酸钙和碳酸磷灰石23例(16.08%),一水草酸钙和无水尿酸结石10例(7.00%),一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石29例(20.28%),一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石和六水磷酸铵镁2例(1.40%)。混合性结石102例(71.33%),单一成分结石仅41例(28.67%),混合性结石主要为含钙类结石(97/102)。结论保定地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主,碳酸磷灰石、磷酸铵镁和尿酸是常见的混合成分。根据结石成分分析结果,指导本地区常住居民在饮食、生活习惯等方面预防泌尿系结石的发生。     

尿路结石与尿路感染的相关性研究

目的 分析尿路结石与尿路感染的相关性。方法 选择2010年2月至2013年10月唐山市工人医院收治的300例尿路结石患者,检测尿常规、中段尿阳性、术中结石附近棉拭子蘸液、尿路结石、术后尿路感染等情况,并分析感染性结石与非感染性结石的主要成分。结果 300例中发现感染性结石96例（32%）,菌分离培养表明主要为大肠埃希菌（35例,36.5%）、表皮葡萄球菌（28例,29.2%）、奇异变形杆菌（15例,15.6%）;感染性结石组患者尿常规检查异常、中段尿阳性、术中棉拭子阳性和尿路感染的发生率均显著高于非感染性结石组,差异均有统计学意义（χ2＝8.203、73.99、178.9、24.26,P<0.05）;感染性结石组中六水磷酸镁铵、碳酸磷灰石和羟基磷灰石结石的发生率显著高于非感染性结石组,而草酸钙结石和尿酸结石的发生率显著低于非感染性结石组,差异均有统计学意义（χ2＝167.6、21.00、8.586、73.17、48.79,P<0.05）。结论 泌尿系统细菌感染可引起尿路结石,而后者亦会引起泌尿系统的进一步感染。尿路结石患者应做细菌培养检测,术后亦应避免泌尿系统感染。     

DSCT双能量分析体内结石成分的可行性研究

目的：探讨DSCT双能量判断体内结石成分的可行性和准确性。方法收集2012年9月-2013年6月行CT平扫双能量泌尿系检查并经手术证实,红外波普分析的患者118例（结石共127颗）为研究对象,对其予以DSCT双能量扫描后,在工作站（MMWP）上完成结石成分分析;比较外光谱成分分析与DSCT双能量扫描所得结果。结果双源CT双能量技术能准确的区分纯尿酸结石和非尿酸结石（敏感性、特异度均为100％）,较准确的区分纯草酸钙结石（敏感性为100%,特异度为89.8%）,纯羟基磷灰石（敏感性为84.6%,特异度为100%）。结论双源CT双能量技术能在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对尿路结石的预防和治疗有着重要的指导意义。     

16层螺旋CT肺动脉成像智能触发阈值的合理选择

目的研究不同智能触发监测点阈值条件下的CTA扫描效果,以期提高肺动脉CTA图像质量。方法 120例接受肺动脉CTA患者随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别以40、60、80、100HU作为监测阈值进行追踪触发扫描,比较肺动脉、肺静脉、主动脉强化CT值及肺动脉与主动脉强化CT值差值的组间差异,同时比较不同监测阈值下等级图像差异。结果肺动脉、肺静脉、主动脉强化CT值及肺动脉与主动脉强化CT值差值在4组间有显著性差异,不同监测阈值下等级图像有显著性差异（P〈0.001）。40HU与其它3组有显著性差异（P〈0.001）;60HU与80、100HU有显著性差异（P〈0.001）;80、100HU两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,图像质量较差。结论以主肺动脉干为监测点,40HU监测触发阈值时肺动脉强化CT值最大,可获得理想的肺动脉CTA图像。     

中山北部地区泌尿系结石成分分析研究

目的分析研究中山北部地区泌尿系结石患者的结石成分。方法以中山市三角医院就诊304例结石患者的结石样本为研究对象,采用试剂盒对结石标本进行磷酸盐、碳酸盐、草酸盐、尿酸盐、铵盐、钙离子、镁离子、胱氨酸的化学定性分析,对该区域的泌尿性结石进行流行病学调查。结果发生泌尿系结石的男性和女性的比率分别为65.79%、34.21%;男性高发年龄段是31~50岁,女性高发年龄段是31~40、51~60岁,与其他年龄段比较,差异有统计学意义(P0.05);上尿路结石显著高于其他部位,差异有统计学意义(P0.05),输尿管发生的比率为51.64%最高;23.03%为单一成分结石,76.96%为混合成分结石;草酸钙+磷酸钙混合型结石为36.84%显著高于其他成分,差异有统计学意义(P0.05);所有复合性成分中均含有草酸钙,草酸钙是所有结石成分中最主要的成分。结论该区域泌尿系结石患者主要发生于中年男性,多发于上尿路,结石的最主要成分为草酸钙。     

癫痫与血清尿酸水平变化

目的：探讨癫痫与血清尿酸（serum uric acid,SUA）的代谢异常的关系。方法：采用比色法测定70例癫痫和70例正常成人SUA的水平。结果：癫痫组的SUA水平为（399.37±129.23）μmol/L,明显高于正常组的（316.56±66.84）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;癫痫按病因分类后,其SUA水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：癫痫患者存在尿酸代谢异常。     

粤北石灰岩地区尿路结石成份分析与饮食预防(附601例报告)

目的探讨粤北石灰岩地区尿路结石的成份状况,为临床宏观防治提供帮助。方法对601例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行比较。结果尿路结石男性发病多于女性,男、女比为1.43∶1,20~50岁为高发年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上、下尿路结石之比为3.97∶1。结石中草酸钙检出率80%,尿酸盐22%,磷酸钙27.3%,磷酸镁铵结石多见于感染性结石病例。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。