经外周中心静脉置管异位32例原因分析与对策

目的探讨经外周中心静脉置管(PICC)导管异位发生的原因及处理方法。方法对2008-05-2010-12漯河市中心医院290例PICC患者导管异位发生原因进行回顾性分析。结果发生导管异位32例,发生率11%。结论为减少PICC异位的发生,置管部位选择右上肢贵要静脉,正确评估留置长度,摆放正确体位。发生异位后根据异位的不同部位给予相应处理。     

79例患儿经头静脉和正中静脉行PICC置管的方法改进

对79例贵要静脉显露差或贵要静脉经过穿刺后不能再次行PICC置管的患儿,通过头静脉和正中静脉行PICC置管。按照头静脉和正中静脉的血管解剖及儿童静脉细等特点,在穿刺时采取了小儿导管测量法、非超声引导下的改良塞丁格技术、术前术中持续镇静、横向单次切皮法、送管时上肢下垂等方法。79例患儿均成功从头静脉和正中静脉置入PICC导管,总异位率为5.06%。     

血管超声检查在PICC置管中的应用

目的 探讨血管超声检查在PICC置管患者中的应用.方法 将血管超声检查应用于PICC置管的全过程,包括穿刺前血管的检查评估,穿刺中颈内静脉的压迫,穿刺结束、X线摄片检查前对导管异位于颈内静脉的检查.结果 1402例PICC置管患者中,穿刺前有407例经超声评估选择赛丁格辅助穿刺成功,穿刺中有148例需超声探头压迫颈内静脉,穿刺成功后有102例X线摄片前经超声检查发现导管异位于颈内静脉而及时进行调整.结论 将超声检查应用于PICC置管的过程中,有利于提高穿刺成功率,并可对导管异位于颈内静脉进行及时处理.     

三种不同静脉行PICC置管的比较

目的 观察三种不同静脉行PICC置管的差别.方法 将120例住院患者随机分为A贵要静脉组(n=40例)、B肘正中静脉组(n=40例)、C头静脉组(n=40例),分别观察三组患者穿刺置管1次成功率及留置时间情况.结果 三组静脉穿刺置管1次成功率的差异有统计学意义(x2=6.35,P＜0.05);留置时间比较差异有统计学意义(x2=7.56,P＜0.05).结论 经贵要静脉和肘正中静脉穿刺置管成功率及留置时间均显著高于经头静脉穿刺置管.     

不同位置的中心静脉导管置管致肿瘤患者血栓性静脉炎的观察

目的 探讨锁骨下静脉、股静脉、经外周中心静脉导管(PICC导管)致肿瘤患者血栓性静脉炎发生的概率及处理办法.方法 将2009-03-2011-04留置锁骨下静脉导管124例、PICC导管的患者124例和股静脉导管96例分成3组进行对照,观察各组血栓性静脉炎的发生率.结果 股静脉导管发生血栓性静脉炎12例(12.5％),PICC导管者8例(6.45％),锁骨下静脉导管者4例(3.22％);三组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);锁骨下静脉导管与PICC导管相比血栓性静脉炎发生率经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05),锁骨下静脉导管与股静脉导管者比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤患者置管应选择锁骨下静脉置管或PICC置管(无其他条件限制的情况下),但PICC置管较锁骨下静脉置管风险系数低,操作技术难度小,因此选择PICC置管更好.     

心电图定位技术在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用

【目的】探讨心电图定位技术引导经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)尖端定位的准确性。【方法】选取2015年1~12月在本科室行PICC置管的206患者,随机分成观察组和对照组,分别使用不同的方法协助PICC尖端定位,置管完成后两组均行X线胸片定位,确认导管的尖端位置。【结果】观察组PICC尖端到位的成功率及到达最佳位置率均显著高于对照组(P <0.05)。【结论】通过心电图Ⅱ导联 P 波的波幅变化指导PICC尖端定位,可有效提高PICC首次置管成功率和尖端到达最佳位置率。     

超声导引下结合改良塞丁格技术在危重婴儿下肢PICC置管中的应用

目的:探讨超声引导结合改良塞丁格技术在婴儿下肢经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的方法和效果.方法:随机选取60例1岁以内患儿为研究对象,分为观察组和对照组各30例,分别采取上肢和下肢静脉置入PICC导管.比较两组穿刺一次成功率,置管一次成功率,24 h内穿刺点出血发生率,置管2周内静脉炎发生率,置管时间.结果:观察组穿刺一次成功率、置管一次成功率、穿刺点出血率均高于对照组(P＜0.05),置管2周内静脉炎发生率和置管时间均低于对照组(P＜0.05).结论:超声引导结合改良塞丁格技术在危重婴儿下肢PICC置管中效果良好.     

外周中心静脉置管在小儿化疗中的应用

目的 探讨经外周静脉穿刺导入中心静脉导管(PICC)在小儿化疗中的应用效果。方法 对138例化疗患儿采用美国巴德公司生产的单腔导管,从上肢肘静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果 经贵要静脉插管123例,肘正中静脉12例,头静脉5例,一次置管成功率为94.2％,平均置管时间125.6±37.2天,最长456天,置管期间无严重并发症及继发感染。结论 PICC是一种操作方便、安全、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,能有效减低化疗药物对血管的毒性作用,但必须做好患儿的心理护理,注意穿刺血管的选择及插入导管的长度,术后护理及带管出院的护理。     

双侧上肢PICC置管术一次置管成功率临床观察

我科于2005-08～2006—08对本科危重患者采用PICC置管术建立静脉通路，为提高PICC置管术一次置管成功率，我们对两侧上肢贵要静脉一次穿刺成功率进行比较，现报告如下。     

PICC补救小组的组建与优势

目的 为上肢外周静脉障碍致PICC无法进行的患者建立安全、有效的输液通道.方法 组建PICC补救小组,对因上肢外周静脉障碍致PICC无法进行的患者,采取中转为彩超引导下CVC方式进行补救.结果 中转为CVC后,置管成功率达100％.结论 组建PICC补救小组,在杜绝医疗资源浪费的同时,减轻患者经济负担,为上肢静脉障碍致PICC无法进行的患者开辟了一条新的静脉治疗的途径.     

B超引导对老年患者外周中心静脉置管的影响

目的观察超声引导下对老年患者外周中心静脉置管(PICC)的影响。方法选择我科2008年3月~2010年3月需PICC的老年患者34例,随机分为盲插组18例及超声引导组16例,超声引导组除使用超声引导寻找上肢静脉外,其余步骤与盲插组相同。对比两组穿刺时间、一针穿刺成功率、导管尖端到位率及1 d内穿刺部位出血发生率、7 d内机械性静脉炎发生率。结果超声引导组穿刺时间短于盲插组,一针穿刺成功率高于盲插组,机械性静脉炎发生率低于盲插组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组导管尖端到位率及出血发生率比较差异无统计学意义(P=0.34,0.17)。结论在超声引导下行PICC可缩短穿刺时间,提高一针穿刺成功率,减少机械性静脉炎的发生率。     

中心静脉置管发生导管回折二例

中心静脉导管 (ParenterallyInsertedCentralCatheter,PICC)置管因其危险性小、并发症少、安全可靠、护理人员易于掌握等优点而被广泛应用于临床 ,但在实际操作中也会出现一些问题。我院 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 12月共应用PICC置管 85例 ,出现导管在腋静脉回折 2例 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 8岁。患者因高血压脑出血入院。第 2天行PICC(美国ARROW公司产品 )置管。选择右上肢贵要静脉穿刺成功后 ,根据体表测量长度 ,送管至 4 5cm回抽见回血后 ,固定导管。置管过程顺利无阻力感。置管后 1周出现液路不畅 ,且与右…     

彩超引导联合静脉全身麻醉在不合作患儿PICC置管中的应用

对31例不合作但需行PICC置管的患儿采用彩超引导联合静脉全身麻醉下置管,其中置管成功30例,成功率96.8％,1例不成功患儿及时中转为中心静脉穿刺置管成功.     

4例肺癌咳嗽剧烈患者经外周静脉置人中心静脉导管的护理

4例肺癌咳嗽剧烈患者经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）,注意置管操作中导管异位及带管中导管堵塞的预防,不但可以提高PICC导管置管的成功率,延长使用时间,而且可保证肺癌咳嗽剧烈患者长期输液的安全性。4例患者均能一次置管成功并能完成治疗按计划拔管。     

新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果比较

目的探讨新生儿上下肢静脉PICC置管的穿刺效果差异,为PICC置管的静脉选择提供依据。方法选取2014年6月至2017年6月医院收治的PICC置管新生儿100例,分为上肢组和下肢组各50例,上肢组给予上肢静脉PICC置管,下肢组给予下肢静脉PICC置管。结果下肢组送管困难率、导管异位率、操作耗时、出血量明显低于上肢组,下肢组一次性穿刺成功率、留置时间明显高于上肢组(P0.01或P0.05);下肢组导管相关并发症发生率明显低于上肢组(P0.05)。结论与上肢静脉比较,下肢静脉PICC置管可有效提高穿刺成功率,延长新生儿PICC留置时间,值得临床作进一步推广。     

PICC置管并发机械性静脉炎的护理

目的观察贵要静脉与头静脉行PICC置管的差别。方法将40例住院需行PICC置管患者随机分为贵要静脉组22例和头静脉组18例,分别观察两组不同部位置管早期静脉炎的发生率。结果两组不同部位置管机械性静脉炎发生率的比较有显著性差异（P〈0．05）。结论经头静脉PICC置管易致机械性静脉炎。     

预防PICC异位至颈内静脉的体位改进方法

为探讨预防PICC异位至颈内静脉的体位改进方法,将传统的PICC上肢与躯干垂直穿刺置管体位改进为上肢上举与躯干平行体位进行置管,结果改进后的体位颈内静脉异位率远远低于常规体住.认为上肢上举的置管体位改进可有效地预防导管异位至颈内静脉,可以在临床上推广.     

超声引导在PICC困难置管中的临床应用

目的：探讨超声引导下直接穿刺PICC置管的临床应用体会。方法：59例经护理部检查属于困难穿刺患者在超声引导下使用PICC导管配套的带鞘穿刺针直接穿刺并置管。结果：59例患者一次性穿刺并置管成功率81.4%（48/59）,二次及以上穿刺置管成功率18.6%（11/59）例,总的成功率为100％,均未发生并发症。结论：超声引导直接穿刺PICC置管可获得较高的一次性成功率,明显降低并发症的发生, 减少穿刺的痛苦,非常适宜临床广泛推广应用。     

超声引导下经外周中心静脉置管27例分析

目的 探讨超声引导下经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)的有效性、安全性和可行性.方法 选27例临床PICC盲穿失败的患者在超声引导下穿刺置管,对穿刺全过程进行动态监测和引导,并对导管末端进行初步定位.结果 27例超声引导下穿刺全部成功,23例一次穿刺成功,4例2次穿刺成功.超声显示所有置管全部进入上腔静脉,与胸片结果一致.结论 超声引导下PICC置管术准确、安全、易于掌握,在盲穿困难患者中尤其具有实用价值.     

PICC与外周静脉留置针并发症对比分析

目的 将PICC置管应用于肿瘤患者的静脉化疗,并将其与留置针产生的并发症进行对比.方法 68饲PICC置管患者与80例留置针患者进行观察、比较两者产生的并发症,进行统计学处理.结果 68饲PICC置管患者与80例留置针患者产生的静脉炎、药物外渗、导管堵塞等并发症进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC置管与留置针比较,具有留置时间长,并发症少,适用于肿瘤患者静脉化疗使用.