磁共振多b值弥散加权成像评价直肠癌淋巴结转移的价值

目的探究磁共振多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌淋巴结诊断方面的临床意义。材料与方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院80例经肠镜及术后病理证实为直肠癌患者的DWI图像;DWI多b值扫描,b=0、20、30、50、600、800、1000 s/mm~2;通过工作站分析软件后处理,基于多b值生成表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图。将淋巴结病理结果作为金标准,将患者分为A、B两组(转移/非转移淋巴结组),回顾性分析不同b值下淋巴结检出率;测量大小不同淋巴结,多b值ADC图的淋巴结检出率;测量A、B两组淋巴结多b值ADC值,测量转移淋巴结鉴别诊断敏感性、特异性。结果(1)随b值增加(0~1000 s/mm~2),淋巴结检出率递减;DWI图像淋巴结信噪比递增。(2)直径8 mm以上淋巴结,多b值DWI图像检出率一致,无明显统计学差异。(3)高场强多b值弥散加权成像,A组与B组淋巴结ADC有统计学差异。(4)当ADC值为0.98×10~(-3)mm~2/s时,诊断转移淋巴结敏感度为63.7%、特异度为93.2%。结论高场强多b值弥散加权成像鉴别直肠癌淋巴结性质,具有中等敏感性、高度特异性。     

3.0T MR扩散加权成像鉴别鼻咽癌患者颈部转移淋巴结

目的 探讨3.0T MR颈部扩散加权成像(DWI)区分鼻咽癌患者颈部淋巴结良恶性的价值及适宜的b值.方法 采用GE 3.0T MR及颈部8通道相控阵线圈对50例鼻咽癌患者及20名志愿者行单次激发自旋回波平面回波DWI,分别使用4组b值(600、800、1000、1200 s/mm~2)扫描,将鼻咽癌组中判断为转移的淋巴结与志愿者组的淋巴结ADC值分组进行比较.结果 b=600、800、1000、1200 s/mm~2时,鼻咽癌转移淋巴结ADC值(×10~(-3) mm~2/s)分别为0.808±0.112、0.769±0.098、0.732±0.095、0.696±0.083;正常对照组良性淋巴结ADC值(×10~(-3) mm~2/s)分别为0.993±0.172、0.967±0.165、0.903±0.157、0.855±0.122.转移淋巴结ADC值明显低于相应良性淋巴结(P<0.05).当b=800 s/mm2,ROC曲线上ADC诊断阈值取0.873×10~(-3) mm~2/s时,鉴别诊断鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的敏感度为88.41%,特异度为69.43%,准确率为75.22%,既能兼顾良好的图像质量又能得到较准确的测量数值.结论 作为一种快速、灵敏的MR成像技术,DWI有助于区分鼻咽癌患者颈部淋巴结的良恶性.     

扩散加权成像ADC值与直肠癌预后因素的相关性研究

目的 探讨ADC值与直肠癌预后因素的关系.方法 对47例经病理证实的直肠癌患者于手术及辅助治疗前行盆腔常规MRI及DWI,依据直肠癌术前MRI分期、大体分型、组织学因素等进行分组,测量直肠癌ADC值,分析其与术前MRI分期、大体分型、肿瘤分化程度的相关关系.结果 术前MRI分期:T1-2期14例,T3期27例,T4期6例,其中17例无淋巴结转移(N0).肿瘤是否浸润直肠系膜筋膜(MRF)之间ADC值差异有统计学意义(P=0.039),mrN0与mrN1-2肿瘤ADC值差异亦有统计学意义(P=0.01).以肿瘤ADC≤0.924×10^-3 mm²/s为阈值,诊断直肠癌MRF浸润的敏感度为80%,特异度为59%;以肿瘤ADC阈值≤0.925×10^-3 mm²/s为阈值,诊断mrN1-2的敏感度为67%,特异度为71%.mrT分期、大体分型、不同分化程度肿瘤的ADC值差异无统计学意义.结论 直肠癌平均ADC值与MRF浸润状态、mrN分期显著相关.ADC值可以作为提示肿瘤侵袭性及预后的影像学生物标志物之一.     

ADC值对食管癌T分期及病理分级的诊断价值

目的探讨ADC值与食管癌T分期及病理分级的关系。材料与方法收集经病理证实的初诊食管癌患者,术前均行常规MRI及弥散加权成像(diffusion weighed imaging,DWI)扫描,根据食管癌MRI分期、病理分级、有无淋巴结转移等进行分组,测量食管癌原发灶的平均ADC值,对其与MRI分期、病理分级、有无淋巴结转移的相关性进行统计分析。结果食管癌平均ADC值与T分期呈负相关(r=-0.645,P0.01),随着肿瘤T分期的增加,ADC值呈逐渐减小趋势。低分化组平均ADC值小于中-高分化组,中-高组平均ADC值为(1.8514±0.40295)×10~(-3)mm~2/s,低分化组患者平均ADC值为(1.7125±0.37767)×10~(-3)mm~2/s,不同分化程度两组间平均ADC值差异不具有统计学意义(P=0.683)。结论 ADC值对食管癌T分期有重要意义,可以在术前或是综合治疗之前为临床对肿瘤分期及分化程度预测提供量化指标,从而为临床治疗提供帮助。     

全身扩散加权成像在恶性淋巴结病变中的诊断价值

目的探讨全身DWI(WB-DWI)在淋巴瘤与淋巴结转移瘤之间诊断及鉴别诊断的价值与意义。材料与方法筛选出经临床确诊的淋巴瘤患者25例,淋巴结转移瘤患者20例,同时选取15例健康志愿者作为对照组,均行WB-DWI及T2抑脂轴面扫描,记录所有异常淋巴结及正常对照组淋巴结的ADC值,将淋巴瘤组与正常组间、淋巴结转移瘤组与正常组间、淋巴瘤组与转移瘤组间ADC值进行两两比较,探讨ADC值在恶性淋巴结病变的诊断与鉴别诊断中是否具有显著性差异。试图根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析确定淋巴瘤与淋巴结转移瘤间的最佳鉴别诊断阈值(OT)。结果淋巴瘤组ADC值为(0.70±0.13)mm2/1000 s,淋巴结转移组ADC值为(0.94±0.14)mm2/1000 s,正常对照组ADC值为(1.23±0.24)mm2/1000 s,经独立样本t检验,淋巴瘤组与淋巴结转移组间ADC值具有统计学意义(t=-16.395,P0.05),淋巴瘤组与正常对照组间ADC值具有统计学意义(t=-14.876,P0.05),淋巴结转移组与正常对照组间ADC值具有统计学意义(t=-7.851,P0.05)。通过ROC曲线,得出在ADC值0.79时,AZ值=0.910,其对应灵敏度90.3%,特异度80.6%,此时准确指数最高,诊断效能最佳。结论全身DWI在全身恶性淋巴结病变的诊断中具有良好的应用前景,通过ADC值的定量分析能为两者的鉴别提供参考依据。     

MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性研究

目的探讨MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性。方法回顾性分析83例经病理证实且未行辅助治疗而直接手术治疗的子宫内膜癌病人的DWI影像资料,按照病理分化程度将其分为高分化组(36例)、中分化组(28例)、低分化组(19例),分别测量各组病灶ADC值,对3组数据进行单因素方差分析,并进一步进行组间两两比较。采用Spearman相关分析子宫内膜癌ADC值与病理分化程度的相关性。应用ROC曲线,获得区分中、低分化癌灶与高分化癌灶的最佳ADC界值,并计算诊断的敏感度、特异度和准确度。结果高分化组、中分化组及低分化组子宫内膜癌的ADC值分别为(1. 02±0. 11)×10~(-3)mm~2/s、(0. 91±0. 07)×10~(-3)mm~2/s、(0. 84±0. 06)×10~(-3)mm~2/s,差异具有统计学意义(P 0. 05),组间进一步两两比较,其差异均具有统计学意义(P 0. 05)。ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈正相关(r_s=0. 69,P 0. 05)。ADC值鉴别子宫内膜癌中、低分化组与高分化组的ROC曲线下面积为0. 861,最佳界值为0. 94×10~(-3)mm~2/s,其敏感度为83. 0%,特异度为77. 8%,准确度为80. 7%。结论 MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈正相关,有助于评估癌灶的恶性程度。     

3.0T MR扩散加权成像诊断肾脏恶性肿瘤

目的 评估3.0T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值鉴别肾脏恶性肿瘤不同病理类型及组织学分级的价值.方法 回顾性分析66例经我院手术病理证实的肾脏恶性肿瘤患者的术前DWI图像,测量肿瘤及对侧相应部位正常肾实质的ADC值,并进行统计学分析.结果 肾脏恶性肿瘤及正常肾实质的ADC值分别为(1.653±0.598)×10~(-3) mm~2/s、(2.305±0.218)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P＜0.001);以ADC值<2.0×10~(-3) mm~2/s为阈值,诊断肾脏恶性肿瘤的特异度为93.94%、敏感度为71.21%、准确率为82.58%.肾透明细胞癌与非透明细胞癌ADC值差异有统计学意义(P=0.001).肾透明细胞癌Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级间ADC值比较差异有统计学意义(P=0.002、0.004),Ⅰ级与Ⅱ级间差异无统计学意义(P=1.000).结论 3.0T MR DWI可用于肾脏恶性肿瘤的诊断,定量分析ADC值可能有助于鉴别肾脏恶性肿瘤的不同病理类型及组织学分级.     

背景抑制扩散成像(DWIBS)对鉴别盆腔良恶性淋巴结的价值

目的背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)是一种高分辨的体部DWI技术。探讨DWIBS在盆腔淋巴结病变鉴别诊断中的价值。方法收集44例共99枚经手术病理证实的盆腔淋巴结病变,对其实质部分的ADC值进行测量,包括恶性转移瘤73枚,良性增生26枚。采用DWIBS序列扫描并比较盆腔良、恶性淋巴结实质ADC的值是否具有显著性差异。采用诊断试验的ROC曲线分析确定ADC值的诊断阈值。结果 DWIBS对盆腔淋巴结病变显示良好。良性淋巴结实质部分的ADC值为(1.36±0.84)×10~(-3)mm~2/s,恶性肿瘤转移淋巴结组为(0.97±0.19)×10~(-3)mm~2/s。两组平均值之间的差异具有统计学意义(P0.05)。当以ADC值等于1.23×10~(-3)mm~2/s作为鉴别良恶性的诊断指标,其诊断价值为优(Az值=0.963,P0.05),灵敏度为96.2%,特异度为93.2%。结论 DWIBS在盆腔淋巴结病变中具有良好的应用前景,ADC值可用于盆腔淋巴结良恶性病变的鉴别。     

常规MRI检查及扩散加权成像在直肠癌术前评估中的应用价值

目的分析常规MRI检查及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在直肠癌术前评估中的应用价值.材料与方法回顾性分析本院42例直肠癌患者资料,所有患者均于术前行盆腔MRI平扫+DWI+增强检查,通过MRI影像表现评估直肠癌的T、N分期,环周切缘(circumferential resection margin,CRM)情况,与术后病理结果进行对照分析,评价常规MRI+DWI检查诊断直肠癌术前分期的准确性;并通过测定肿瘤的ADC值,探究DWI在直肠癌诊断及术前评估中的应用价值.结果常规MRI+DWI评估术前T、N分期及CRM情况与术后病理结果的一致性较好(Kappa值分别为0.745、0.691、0.642);比较不同T分期直肠癌的ADC值得出T分期级别越高,ADC值越低,组间ADC值差异有统计学意义(T1～2组与T3组比较,P=0.015,T3组与T4组比较,P=0.01);CRM阳性的肿瘤ADC值低于CRM阴性者,差异有统计学意义(P=0.015).结论常规MRI及DWI成像对直肠癌术前分期和CRM的评估有较高的应用价值,ADC值对直肠癌的诊断和术前评估有一定的参考价值.     

不同分化程度直肠癌扩散峰度成像研究

目的探讨扩散峰度成像在不同组织分化程度直肠癌中的应用价值。方法 45例直肠癌患者,根据肿瘤分化程度分为高分化组12例、中分化组23例和低分化组10例。3组采用扩散加权成像和扩散峰度成像进行分析,测量表观扩散系数(_(app)arent diffusion coefficient,ADC)值、K_(app)值和D_(app)值,评估ADC值、K_(app)值和D_(app)值对直肠癌分化程度的鉴别诊断效能。结果高分化组ADC值[(1.05±0.09)mm~2/s]、D_(app)值[(1.40±0.11)mm~2/s]高于中分化组[(0.91±0.08)、(1.23±0.09)mm~2/s]和低分化组[(0.80±0.05)、(1.02±0.05)mm~2/s](P0.05),K_(app)值[(0.79±0.03)mm~2/s]低于中分化组[(0.91±0.07)mm~2/s]和低分化组[(1.09±0.09)mm~2/s](P0.05);中分化组ADC值和D_(app)值高于低分化组,K_(app)值低于低分化组(P0.01);K_(app)、D_(app)及ADC值鉴别高分化与中分化直肠癌的AUC分别为0.989、0.891和0.848,灵敏度分别为0.913、0.833、0.667,特异度分别为1.000、0.739、0.870,其中K_(app)值鉴别效能最高;K_(app)、D_(app)及ADC值鉴别中分化与低分化直肠癌的AUC分别为0.959、0.965和0.872,灵敏度分别为1.000、0.870、0.625,特异度分别为0.870、1.000、1.000,其中D_(app)值鉴别效能最高。结论扩散峰度成像能区分不同组织分化类型的直肠癌,对判断直肠癌的恶性程度有指导意义。     

3.0T MR扩散加权成像诊断肾透明细胞癌及短期疗效评估

目的 评价3.0T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值在肾透明细胞癌(CCRCC)的诊断、组织学分级、肿瘤分期及短期疗效方面的价值. 方法 回顾性分析51例我院手术病理证实的CCRCC患者的术前DWI图像,测量肿瘤及对侧相应部位正常肾皮质的ADC值.以肿瘤ADC值1.8×10~(-3) mm~2/s为阈值进行分组,对两组间肿瘤组织学分级、肿瘤分期、手术方式及随诊1年内肿瘤短期控制率进行统计学检验. 结果 CCRCC及正常肾皮质的ADC值分别为(1.778±0.582)×10~(-3) mm~2/s及(2.314±0.223)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P＜0.01).肿瘤ADC值＜1.8×10~(-3) mm~2/s组24例,ADC值≥1.8×10~(-3) mm~2/s组27例,两组间组织学分级、T分期、临床分期及随诊1年内的短期肿瘤控制率差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 DWI可以准确地区分CCRCC及正常肾皮质,定量分析ADC值有助于评估CCRCC的组织学分级、肿瘤分期及短期疗效.     

ADC值在附件区含实性成分肿块中的鉴别诊断价值

目的探讨ADC值鉴别附件区含实性成分肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 76例行DWI序列(b=0、1000 s/mm~2)的含实性成分的附件区肿块纳入研究,恶性肿瘤38例,交界组12例,良性组26例。采用多个独立样本非参数Kruskal-Wallis H检验进行三组之间ADC值的比较。采用ROC曲线分析ADC值诊断附件恶性病变的诊断效能。结果恶性、交界性及良性三组之间ADC值存在统计学差异(P0.001),恶性组与交界组、良性组均存在统计学差异(P0.001),交界组与良性组之间无统计学差异(P=0.818)。经ROC曲线分析,ADC值诊断附件恶性病变的曲线下面积为0.956,敏感度、特异度为97%、92%;ADC值诊断附件交界性病变的曲线下面积为0.79,敏感度、特异度为92%、64%。结论 ADC值对于附件区含实性成分肿块的鉴别诊断具有一定的作用,尤其对恶性病变具有较高的诊断价值,ADC值对交界组与良性病变的鉴别诊断价值不大。     

3.0T MR背景抑制扩散加权成像诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移

瘤患者接受常规MR+DWI检查,之后均接受肿瘤切除+盆腔淋巴结清扫手术.对照术后病理结果,确定转移性和非转移性淋巴结,测量淋巴结的ADC值以及长、短径;比较ROC曲线下面积(AUC),评估淋巴结的ADC值及长、短径对鉴别诊断淋巴结良恶性的价值.结果 确定转移性淋巴结82个,非转移性淋巴结224个:转移性与非转移性淋巴结的短径(P=0.001)、短径／长径(P=0.008)差异均有统计学意义,长径差异无统计学意义(P=0.480);转移性与非转移性淋巴结的ADC值分别为(0.86±0.20)×10-3 mm2/s和(1.05士0.30)×10-3 mm2/s(P＜0.001),淋巴结短径≥10 mm组及＜10 mm组内非转移性淋巴结的ADC值均高于转移性淋巴结(P＜0.01);淋巴结短径、短径／长径的AUC分别为0.623、0.599,所有淋巴结、短径≥10 mm组及短径＜10 mm组淋巴结的ADC值的AUC分别为0.740、0.792及0.731,故短径≥10 mm组淋巴结的ADC值用于转移性淋巴结诊断的价值最高,敏感度为90.5％,特异度为68.2％.结论 3.0T MRDWIBS诊断盆腔恶性肿瘤淋巴结转移具有明显优势;利用ADC值诊断淋巴结转移的准确率明显高于淋巴结径线.     

基于磁共振扩散加权成像直肠癌ADC值与其分化程度及神经脉管侵犯相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,e ADC)与直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的相关性。材料与方法 32例直肠癌患者进行术前常规序列及b值为50、500、1000 s/mm~2的MR扩散加权序列检查,测定不同b值下瘤体、正常肠壁的ADC、e ADC值并比较其差异。同时比较同一分化程度肿瘤不同b值间ADC、e ADC值的差异以及同一b值不同分化程度、神经脉管侵犯是否阳性的肿瘤间ADC、e ADC值的差异及相关性。结果直肠癌在不同b值的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)图像上,均表现为稍高或高信号,b值为50、500、1000 s/mm~2的瘤体平均ADC值分别为(2.732±0.805)×10~(-3) mm~2/s、(1.226±0.195)×10~(-3) mm~2/s、(1.042±0.228)×10~(-3) mm~2/s,瘤体e ADC值分别为(0.097±0.058)mm~2/s、(0.304±0.055)mm~2/s、(0.363±0.070)mm~2/s,随着b值升高,组织ADC值降低,e ADC值则升高。不同b值条件下,瘤体ADC值随着肿瘤分化程度增高而增高,e ADC值则相反,b值为500、1000 s/mm~2的序列中,差异有统计学意义(b=500 s/mm~2时,P=0.03,F=4.123;b=1000 s/mm~2时,P=0.001,F=10.797);除b=1000 s/mm~2中神经侵犯阳性组平均ADC值较阴性平均ADC值高外,其余组神经脉管侵犯阳性结果组平均ADC值均较阴性组ADC值低。进行不同b值下瘤区ADC值与其分化程度Spear_son相关性分析,当b值为1000 s/mm~2时,病变ADC值与分化程度呈正相关(r_s=0.742,P0.05),而与e ADC值呈负相关(r_s=-0.630,P0.05);b值为1000 s/mm~2的病灶的ADC值诊断直肠腺癌效能较佳。结论磁共振弥散加权成像ADC值及e ADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化程度及脉管癌栓受侵情况,ADC值可作为早期检测、直肠癌放化疗疗效及预后评价的重要影像学指标。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移MR多b值DWI成像研究分析

目的:研究在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)颈部淋巴结转移的评价中1.5T MR多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的应用价值。方法:对良性淋巴结增大病人15例及鼻咽癌病人37例进行常规MR及多b值DWI检查,对不同b值的DWI图像质量进行比较。对不同b值下良、恶性淋巴结ADC值的ROC曲线进行记录。结果:b=800 s/mm2时鼻咽部变形小,图像背景抑制充分,伪影少,周围软组织与病灶具有较好的对比度,小淋巴结显示清楚;鼻咽癌、良性淋巴结及颈部转移性淋巴结的ADC值随着b值增大均呈下降趋势,8种b值下转移性淋巴结与鼻咽癌原发灶向比较,ADC值差异无统计学差异(P0.05)。而良性淋巴结与转移性淋巴结相比较,ADC值差异均有统计学差异(P0.05);b=800 s/mm2时对良恶性淋巴结的鉴定效果最好,灵敏度为100%,特异度为83.2%。结论:1.5T MR扩散加权成像(DWI)技术能有效鉴别淋巴结性质,b值取800 s/mm2时,DWI图像具有较好的质量,且对良恶性淋巴结的鉴定诊断效果最好,可在临床鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断中推广应用。     

T2WI、DWI及ADC图多序列影像组学模型评估直肠癌淋巴结转移

目的 观察基于术前MR T2WI、弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图多序列影像组学模型评估直肠癌淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析74例经术后病理确诊单发直肠癌患者的T2WI、DWI和ADC图,按照7∶3比例将其分为训练集(n=52,21例淋巴结转移、31例无淋巴结转移)和测试集(n=22,9例淋巴结转移、13例无淋巴结转移)。由2名影像科医师以病理结果为标准基于常规MRI评价淋巴结转移,评估其诊断效能;分别基于T2WI、DWI、ADC图及三者联合提取病灶影像组学特征,筛选后构建影像组学模型,包括T2WI模型、DWI模型、ADC模型及多序列模型,并于训练集进行训练,于测试集评估其效能。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),观察各模型诊断直肠癌淋巴结转移的效能。结果 训练集与测试集患者性别、年龄、病灶位置、T分期及N分期差异均无统计学意义(P均＞0.05)。常规MRI评估直肠癌淋巴结转移的准确率为58.11%(43/74),敏感度和特异度分别为76.67%(23/30)和45.45%(20/44)。T2WI、DWI、ADC及多序列模型评估测试集直肠癌淋巴结转移的AUC分别为0.78、0.68、0.77及 0.82,后者的准确率、敏感度及特异度分别为86.36%、88.89%及84.62%。结论 术前基于MR T2WI、DWI及ADC图多序列影像组学模型能有效评估直肠癌淋巴结转移。     

扩散加权成像在舌癌术前诊断及分期的应用价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在舌癌术前诊断及分期中的应用价值。材料与方法 34例舌癌患者治疗前行常规MRI及DWI检查,其中32例患者行手术治疗。将常规MRI分期、DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对舌癌分期的准确性的差异。结果 (1)对病灶大小及浸润范围的估计,DWI较常规MRI更准确,有统计学意义(P0.05);(2)DWI序列通过测ADC值诊断53枚淋巴结转移,平均ADC值0.91×10~(–3) mm~2/s,低于非转移淋巴结(1.65×10~(–3) mm~2/s),有统计学意义(P0.01);DWI序列诊断转移性淋巴结的灵敏度89.3%,特异性98.0%,正确度98.8%;常规MRI诊断45枚淋巴结转移,灵敏度71.0%,特异性96.0%,正确度88.9%;对比两种检查方法,无统计学意义;(3)常规MRI序列对6例病例造成过度诊断,正确率为82.0%;DWI将1例IVA期病例过度诊断为IVB期,正确率为97.0%,对比两种检查方法,无统计学意义。结论DWI能准确显示舌癌病灶范围,测量分析ADC值可以为诊断舌癌淋巴结转移提供有效信息,与常规MR联合应用,有助于提高舌癌的术前诊断及分期的准确性。     

直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究

目的总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象,探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查,与病理学结果行对照分析,分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚,术后病理检查发现转移淋巴结22枚,反应性增生淋巴结36枚,正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比,大多数转移淋巴结边缘多毛糙,其内部信号欠均匀;差异有统计学意义(P0.05);反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47~0.96 cm、0.52~0.96cm,均大于正常淋巴结(0.25~0.72 cm),差异有统计学意义(P0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P0.05);其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006,差异有统计学意义(P0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10~(–3) mm~2/s∶(0..868±0.064)×10~(–3) mm~2/s],但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10~(–3) mm~2/s之间没有明显差异。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚,对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值,DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值,但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。     

多b值DWI序列扩散系数值在良恶性椎体压缩骨折的诊断价值

目的探讨多b值DWI序列扩散系数(ADC)值在良恶性椎体压缩骨折的诊断价值。方法我院行DWI检查的90例椎体压缩性骨折患者,按临床最终诊断结果分为良性组(n=46)和恶性组(n=44),均有完整DWI序列扫描结果,对比不同b值条件下CR、CNR、ADC值差异,并以临床最终诊断结果为金标准绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同b值对应ADC值在良恶性椎体压缩骨折的诊断价值。结果良性组、恶性组CR、CNR、ADC值均随b值上升而下降,但仅ADC值组间差异有统计学意义(P0. 05); b值为300、400、500、600、700、800 s/mm~2时,其AUC值分别为0. 871、0. 784、0. 711、0. 581、0. 621、0. 539,b值为300 s/mm~2时诊断效能最佳,敏感度、特异度。准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86. 95%、95. 45%、91. 11%、95. 23%、87. 50%。结论 DWI序列ADC值在良恶性椎体压缩骨折的临床诊断中发挥一定价值,取b值300s/mm~2时诊断效能最佳。     

扩散加权成像对非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结的评价

目的:对扩散加权成像(DWI)在非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结中的诊断价值进行分析。方法:将2017年11月至2018年11月在我院准备进行非小细胞肺癌手术的30例患者作为本次研究对象,在术前具经MRI及DWI对纵膈淋巴结进行检查,对比检查结果。结果:①非转移组ADC值及D-value值均低于转移组,数据差异显著(P0.05)。②利用ADC值将两组ROC曲线下面积设为0.900,ADC值取0.0024×10~(-3)mm~2/s,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.3%、84.6%、82.7%、88.7%;利用ADC值将两组ROC曲线下面积设为0.888,D-value取0.0024×10~(-3)mm~2/s,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.4%、87.7%、84.0%、81.4%。结论:扩散加权成像在非小细胞肺癌术前纵膈淋巴结的评价中有着重要的意义,对淋巴结ADC值、D-value值进行测量可精准的判断出纵膈淋巴结是否发生转移,为临床的治疗提供了科学的依据。