FibroTouch评价脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性分析

目的研究脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性。方法收集30例肝硬化代偿期患者资料,另选30例慢性乙型肝炎患者作为对照。利用瞬时弹性成像仪Fibro Touch分别对肝脏和脾脏硬度进行检测。彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉主干内径及脾脏厚度。电子胃镜观察肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度。结果肝硬化患者肝硬度值、脾硬度值有显著相关(r=0.804,P=0.000)。脾脏硬度值与反映门静脉压力的门静脉系统相关参数门静脉内径、脾脏厚度亦有显著相关(r=0.539,P=0.038;r=0.671,P=0.006)。肝硬化无-轻度与中-重度食管胃底静脉曲张患者脾硬度值差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示,食管胃底静脉曲张的程度与脾硬度值呈显著正相关(r=0.630,P=0.012)。结论肝硬化患者Fibro Touch检测脾脏硬度与门静脉内径宽度、脾脏厚度及食管胃底静脉曲张程度具有相关性。脾脏硬度可作为评估肝硬化门静脉高压的一种手段。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。方法 2014年1～8月我院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者99例(出血组)和肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者99例(未出血组),分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组白蛋白、血小板计数低于未出血组,上消化道出血史、凝血酶原时间、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、肝硬度、脾硬度、Child-Pugh C级肝功比例、重度食管静脉曲张比例及合并胃底静脉曲张比例高于未出血组(P 0. 05)。多因素分析显示,门静脉主干内径、脾静脉主干内径、Child-Pugh评分、肝硬度、脾硬度、食管静脉曲张分级是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素(P 0. 05)。肝硬度、脾硬度及肝静脉压力梯度能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血,曲线下面积分别为0. 787、0. 815和0. 804。结论肝硬度、脾硬度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素,能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血。     

脾脏超声弹性成像预测肝硬化食管静脉曲张的应用进展

近年在肝脏疾病方面通过测量肝脏硬度评估肝纤维化程度,预测食管静脉曲张破裂风险的研究取得了重大进展,但通过脾脏弹性诊断肝硬化及食管静脉曲张破裂风险评估尚在初步探讨阶段。本文就超声弹性成像技术的发展及其在脾脏弹性预测肝硬化食管静脉曲张程度及风险评估中的价值进行综述。     

二维剪切波弹性成像技术联合APRI指数预测中重度食管胃底静脉曲张的临床价值

目的 探讨二维剪切波弹性成像技术(2D-SWE)联合血清学指预测中重度食管胃底静脉曲张的价值.方法 选择慢性乙肝肝硬化患者102例,分析肝脾硬度值(L-SWE、S-SWE)及APRI指数与食管胃底静脉曲张严重程度的相关性,分析各指标及其联合应用预测中重度食管胃底静脉曲张的诊断效能.结果 胃镜检测显示102例患者中,46...     

Hp感染与肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染在肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡形成中的作用。方法对30例肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡患者和28例肝硬化食管、胃底静脉曲张无溃疡患者进行Child-Pugh分级、胃镜和胃黏膜活组织病理学Hp检查。结果合并溃疡组Child-Pugh A级14例,B级10例,C级6例;食管静脉曲张轻度7例,中度12例,重度9例;胃底静脉曲张2例;Hp感染率为53.33%。无溃疡组Child-Pugh A级16例,B级8例,C级4例;食管静脉曲张轻度12例,中度12例,重度13例;胃底静脉曲张3例;Hp感染率为46.42%。两组肝功能Child-Pugh分级构成比相似(P>0.05),食管静脉曲张程度构成比不同(P<0.05)。两组Hp感染率差别无显著性(P>0.05)。结论肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡发生率增高与Hp感染无关,与Child-Pugh分级无明显关系,而与食管胃底静脉曲张程度有关。     

瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:研究瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值。方法:本次纳入2018年1月至2019年6月收治的50例乙肝肝硬化患者展开研究,经电子胃镜检查观察有无食管静脉曲张或出血情况,根据临床诊断标准分为低风险组(轻度食管静脉曲张)、中度风险组(中度食管静脉曲张)、高风险组(重度食管静脉曲张)、出血组(食管静脉曲张破裂出血)、食管静脉无曲张组,10例/组。所有患者均进行肝脏超声检查及瞬时弹性成像检查,比较各组的一般资料、肝脾普通超声结果、瞬时弹性成像检查结果。结果:各组的谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平呈上升趋势,门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚径随着出血风险的增加而变化;肝脏硬度、脾脏硬度检测成功率均为100%;低风险组、中度风险组、高风险组、出血组的肝脾硬度值高于食管静脉无曲张组(P<0.05)。结论:对乙肝肝硬化患者进行瞬时弹性成像技术检测,根据肝脾硬度值能够准确预测患者发生食管静脉曲张破裂出血的风险。     

无创指标对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度的预测价值

目的 探讨瞬时弹性成像技术联合血清学指标、肝脏超声检查对食管静脉曲张程度的预测价值,并建立能够预测食管胃底静脉曲张程度的模型。 方法 按胃镜检查结果,将110例乙肝肝硬化失代偿期患者按食管胃底静脉曲张程度分为:无或轻度组,中或重度组。对肝脏硬度值、血小板计数、凝血时间、血清白蛋白水平、脾脏厚度、门静脉直径、肝脏直径进行单因素分析和logistic回归分析,筛选出可以有效预测食管静脉曲张及程度的无创指标,并在此基础上构建预测模型。应用受试者工作特征曲线分析方法评价模型的诊断价值。 结果 建立预测食管静脉曲张程度的回归方程:y=1.07×肝脏硬度值-0.057×血小板计数+0.783×凝血时间+1.876×门脉直径-0.06×脾脏厚度-40.248,ROC曲线下面积为0.979,诊断敏感性为98.7%,特异度为97.1%。 结论 瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度值联合血小板计数、凝血时间、门静脉宽度、脾脏厚度等指标建立的无创预测模型预测食管静脉曲张准确、敏感,具有一定的临床应用价值。       

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下硬化治疗94例疗效分析

目的评估内镜下硬化治疗在肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防中的疗效。方法选取2011年10月～2018年2月于我院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张出血后行内镜下硬化剂注射治疗的患者94例,记录其静脉曲张情况,并分析所有患者经内镜下硬化治疗后的静脉曲张消除率按Child-Pugh评分分组进行比较。结果 2例病人因大出血死亡,余92例行内镜下硬化治疗的患者静脉曲张消除率为78.26%(72/92).Child-Pugh评分A级、B级的患者的静脉曲张消除率明显高于Child-Pugh评分C级的患者,差异有统计学意义(P0.05).Child-Pugh评分A级与B级的患者之间的静脉曲张消除率分别为80.33%、77.78%,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化食管胃底静脉曲张行内镜下硬化治疗的临床疗效较好,能有效根除食管胃底静脉曲张。Child-Pugh评分A、B级患者的疗效优于Child-Pugh评分C级的患者。     

脾脏及肝脏剪切波弹性成像在预测肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用价值

目的探讨肝脏、脾脏的实时组织弹性成像(RTE)与实时剪切波弹性成像(SWE)预测乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)中的应用价值。方法收集本院确诊为乙型肝炎肝硬化,且半月内行上消化道内镜检查的患者54例。比较肝脏、脾脏的不同弹性成像参数在预测无EGV、轻度EGV与中、重度EGV的价值。结果肝脏Emean、Emax、LF Index及脾脏LF Index在预测不同程度EGV的差异无统计学意义(P0.05)。中、重度EGV的脾脏Emean、Emax明显高于其他组(P0.05),表明脾脏Emean、Emax能较好的预测中、重度EGV,其最佳截断值分别为45.4、69.6kPa。结论剪切波弹性成像测量脾脏Emean、Emax对乙肝肝硬化中、重度食管胃底静脉曲张具有一定的预测价值。     

乙肝肝硬化门静脉高压性胃病的相关因素分析

目的研究乙型肝炎肝硬化门静脉高压性胃病(PHG)与各相关因素的关系,探讨PHG的发病机制.方法对乙肝肝硬化门静脉高压症159例病人,分别进行门静脉压力、肝功能状态、肝硬化程度、食管与胃底静脉曲张程度、脾功能亢进程度、乙肝病毒和幽门螺杆菌感染等项目的检测,分析各因素与PHG轻重的相关关系.结果 Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级PHG的自由门静脉压的差异比较无统计学意义(F=0.029,P=0.972).肝功能Child-Pugh分级与PHG轻重无相关性(r=0.140,P=0.153).Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级PHG的肝组织胶原纤维相对面积百分比(%)的差异无统计学意义(F=0.225,P=0.801).食管静脉曲张的程度与PHG的轻重明显相关(r=0.386,P＜0.001).胃底静脉曲张中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级发生PHG的阳性率差异无显著意义(χ(2)/()=4.509,P=0.209).脾脏功能亢进的程度与PHG轻重呈正相关(r=0.283,P=0.003).7例PHG患者胃壁组织内均未发现HBsAg和HBcAg.HP的感染率为21.43%,有无HP感染PHG差异无显著意义(χ(2)/()=0.578,P=0.7491).结论 食管静脉曲张的程度与PHG的轻重呈正相关;胃底静脉曲张存在与否与PHG的程度不相关.脾脏功能亢进程度与PHG的程度呈正相关.门静脉压力、肝功能Child-Pugh分级和肝硬化程度与PHG的轻重无明显相关性.在PHG患者的胃组织内未发现乙肝病毒感染的证据.乙肝肝硬变PHG患者HP的感染率低.     

急诊经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合食道静脉套扎治疗食管静脉曲张出血14例

目的:评价经皮经肝食管胃底静脉栓塞术(PTVE)联合食道静脉曲张套扎(EVL)在重度肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值.方法:14例食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化患者,肝功能评价均为ChildC级,行急诊经皮经肝食管胃底静脉栓塞联合食道静脉曲张套扎治疗.结果:14例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术联合食道静脉曲张套扎均获成功.13例即刻止血成功;1例无效,行手术治疗.1～6个月随访期内,再出血2例;严重合并症1例,为腹腔内出血,行开腹探查.结论:对于ChildC级肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊条件下经皮经肝食管胃底静脉栓塞术止血联合食道静脉曲张套扎效果肯定,当手术禁忌时,可为首选治疗方法.     

肝硬化患者SAAG与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系研究

目的 探讨基于Child-Pugh分级的肝硬化腹水患者血清-腹水蛋白梯度(SAAG)表达水平及与食管胃底静脉曲张破裂出血相关性。方法 选取2021年1月至2022年1月我院收治的肝硬化腹水患者120例,结合相关标准根据食管胃底静脉破裂出血情况分为出血组和非出血组。采集空腹静脉血计算SAAG值,并比较两组肝功能分级情况;采用Pearson相关性分析软件对肝硬化患者SAAG值与食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级进行相关性分析。结果出血组血清白蛋白、血小板计数、腹水白蛋白水平低于非出血组(P<0.05);APTT、PT、SAAG及校正SAAG水平高于非出血组(P<0.05);出血组肝功能分级A级病例数低于非出血组(P<0.05);肝功能B级及C级病例数多于非出血组(P<0.05);Pearson相关性分析表明:肝硬化患者SAAG水平与食管胃底静脉曲张破裂出血及肝功能分级均呈正相关性(P<0.05)。结论 SAAG水平在肝硬化患者表达异常,且与患者食管胃底静脉曲张破裂出血与肝功能分级存在强相关性,对于食管胃底静脉曲张破裂出血具有一定的预测及诊断价值。     

丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项之间的相关性分析

目的对常规超声、弹性成像与肝纤维化4项在丙型肝炎肝硬化中的相关性进行分析。方法选取于2013年10月到2015年10月收治的丙型肝炎肝硬化患者112例,对患者进行详细的身体检查,选定同期非丙型肝炎肝硬化患者112例为对照组。分别对两组患者进行常规超声检查,记录患者的肝脏的大小、形态、肝包膜、肝脏边缘、肝实质回声、结节的有无与大小、胆囊内壁的厚度、肝门静脉的内径和流速、患者的脾脏厚度及其腹水情况;对患者进行常规超声检查后,启动弹性成像功能对其进行弹性成像的实时定量检测分析,并记录患者的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)4项肝纤维化指标,分析常规超声、弹性成像与肝纤维化4项指标的相关性。结果两组患者在一般资料的比较中无显著差异(P0.05)。观察组患者肝脏变化率、肝包膜变化率、肝硬化程度、门静脉高压发生率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);对观察组患者的不同Child-Pugh分级的肝组织弹性定量值进行比较可知,其中A级、B级、C级的肝组织弹性定量值LFindex分别为2.14±0.31、2.55±0.35、2.95±0.43,其差异具有统计学意义(P0.05);肝脏大小、肝包膜分级、肝回声分级、门脉表现及UE感兴趣区域内肝组织的弹性定量值与血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均呈正相关性(P0.05)。结论丙型肝炎肝硬化常规超声、弹性成像与肝纤维化4项具有两两相关。     

肝硬化门脉高压性胃病相关因素分析

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹最为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.     

三项联合检测对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值

目的 分析肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血中的独立危险因素,探究相关独立因素对疾病的预测价值。方法 纳入英德市人民医院肝硬化82例患者,其中食管胃底静脉曲张破裂出血的为观察组（n=36）,未出现以上伴随情况的为对照组（n=46）,比较两组间血小板计数/门静脉宽度比与肝硬度,探究血小板计数/门静脉宽度比联合肝硬度测量对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。结果 观察组血小板计数/门静脉宽度（platelet count/Portal vein width;PC/PVW）比低于对照组,肝硬度高于对照组（P<0.05）;肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,PC/PVW比低表达、肝硬度高表达为影响因素,且两项指标是导致肝硬化合并出血发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 PC/PVW比低表达、肝硬度高表达为肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,联合诊断预测价值高。     

健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的效果

目的探究健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张的临床效果。方法选取肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者120例,按随机数字表法分为2组:对照组60例,采用盐酸普萘洛尔片治疗;观察组60例,在对照组治疗基础上给予健脾柔肝化瘀汤治疗。比较2组临床疗效、治疗前后平均血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)、食管胃底重度静脉曲张Grade分级。结果与对照组比较,观察组总有效率显著升高,治疗6个月后Vsv、Qpv、Qsv水平显著降低,食管胃底重度静脉曲张程度明显轻微,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化合并食管胃底重度静脉曲张患者采用健脾柔肝化瘀汤联合盐酸普萘洛尔片治疗,疗效显著,并可有效改善食管静脉血流,减轻静脉曲张程度,减少消化道出血发生。     

脾脏剪切波速预测肝硬化合并食管胃底静脉曲张的价值

目的探讨脾脏剪切波速(SWV)值对肝硬化合并食管胃底静脉曲张(EV)的预测价值。方法选取我院乙肝肝硬化患者35例(肝硬化组),以同期30例乙肝病毒携带者作为对照组。应用声辐射力脉冲成像(AFRI)测量两组肝、脾脏剪切波速(SWV)。以肝硬化组患者胃镜检查结果为金标准,绘制肝、脾SWV值ROC曲线,计算曲线下面积,评价其对EV的预测价值。结果肝硬化组肝、脾脏SWV值[(1.95±0.35)m/s、(3.10±0.58)m/s]均高于对照组肝、脾脏SWV值[(1.24±0.28)m/s、(2.04±0.28)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。中度及重度EV患者肝、脾脏SWV值均明显增高,肝硬化组脾脏SWV值预测中-重度EV曲线下面积为0.904,大于肝脏SWV值预测中-重度EV的曲线下面积为0.799。结论脾脏SWV值和肝脏SWV值均可作为预测肝硬化EV的一种有效的非侵入性方法,其中脾脏SWV值预测能力更佳;二者对临床肝硬化合并EV的诊治具有重要参考价值。     

剪切波弹性成像联合天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数诊断肝硬化食管胃底静脉曲张程度的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)诊断肝硬化食管胃底静脉曲张(EGV)程度的临床价值。方法选取我院收治的乙型肝炎肝硬化合并EGV患者83例,依据电子胃镜检查将EGV程度分为轻度组33例、中度组28例及重度组22例,另选同期体检正常的30例健康成人作为对照组,各组均行SWE和实验室检查,获得肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI,结果进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI对不同程度EGV的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果各组肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI比较差异均有统计学意义(均P0.05),且组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。肝脏弹性值、脾脏弹性值及APRI截断值分别为10.865 kPa、22.495 kPa及2.030时,诊断轻度EGV的AUC分别为0.726、0.789、0.751;截断值分别为14.775 kPa、33.705 kPa及2.610时,诊断中度EGV的AUC分别为0.727、0.706、0.769;截断值分别为23.545 kPa、35.985 kPa及3.125时,诊断重度EGV的AUC分别为0.791、0.732、0.748。三者联合应用诊断轻、中、重度EGV的AUC分别为0.859、0.771、0.830,均高于各指标单独应用,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SWE联合APRI对不同程度肝硬化患者EVG较好的诊断价值。     

恩替卡韦胶囊与复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察

选取收治的早期乙肝肝硬化患者92例,随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予恩替卡韦胶囊治疗,观察组给予恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片,治疗24周,对比两组治疗前后肝功能指标、HBV-DNA转阴率、血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值。两组治疗前肝功能、HBV-DNA、肝纤维化程度及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值无显著性差异(P>0.05),两组治疗后肝功能、HBV-DNA阴转率、血清肝纤维化指标、硬度值均有改善(P<0.05),但观察组血清肝纤维化指标及肝脏瞬时弹性成像测定硬度值改善情况优于对照组(P<0.05)。恩替卡韦胶囊联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙肝肝硬化较单用恩替卡韦胶囊能更好地抗肝纤维化,延缓肝硬化进程,疗效确切,是早期乙肝肝硬化有效的联合治疗方案。     

降钙素基因相关肽在肝硬化门静脉高压症食管下段胃底静脉曲张中的作用

目的 研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CRGP)在肝硬化门静脉高压症患者食管下段胃底静脉曲张中的作用.方法 以2005年1月-2010年8月46例肝硬化门静脉高压症不同程度食管下段胃底静脉曲张患者作为研究对象,并按食管下段胃底静脉曲张严重程度分为轻度曲张组、中度曲张...