血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性心肌梗死无复流的影响

研究血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠对急性心肌梗死无复流的影响。选取急性心肌梗死(AMI)患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组予以血栓抽吸+替罗非班治疗,观察组予以血栓抽吸+替罗非班+硝普钠治疗。对比两组无复流及治疗前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]改善状况。治疗后,观察组无复流率为7.69%(3/39)低于对照组的30.77%(12/39),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后LVEDD、LVESD较低,LVEF较高,差异具有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死采用血栓抽吸联合替罗非班及硝普钠治疗效果显著,可有效降低无复流率,并能改善患者心功能。     

冠脉内注射替罗非班和硝普钠对直接PCI治疗术中无复流的疗效比较

目的 比较急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接PCI术中出现无复流时,冠脉内推注血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和硝普钠的疗效.方法 替罗非班组为2009年2月至2012年10月STEMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者54例;以同期急性STEMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入硝普钠患者（硝普钠组）52例为对照组.观察2组患者注射药物后冠状动脉造影图像,测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流,计算校正TIMI计帧数（cTFC）,观察术后30 d心绞痛、主要心脏事件（MACE）的发生率及左室射血分数（LVEF）.结果 冠状动脉内注射药物后冠状动脉造影显示：替罗非班组TIMI 3级血流比例明显高于硝普纳组（62.96％ vs 42.31％,P＜0.05）;替罗非班组cTFC明显少于硝普钠组[（38.6±7.2）vs（49.4±9.5）,P＜0.01];替罗非班组术后30 d心绞痛发生率（5.56％ vs 21.15％,P＜0.05）、MACE的发生率（7.41％ vs 23.08％,P＜0.05）低于硝普钠组,LVEF高于硝普钠组[（58.2±6.3）％ vs （50.4±9.7）％,P＜0.05].结论 对于急诊PCI治疗术中出现无复流,应用替罗非班优于硝普钠,冠状动脉内注射替罗非班可以增加STEMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少术后心绞痛及MACE的发生率,改善远期预后.     

替罗非班联合硝普钠对PCI无复流患者NT-proBNP、MCP-1及H-FABP的影响

目的 探讨替罗非班联合硝普钠治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 选取安徽省庐江县人民医院2019年2月至2022年2月收治的经PCI术且出现无复流现象(NRP)患者105例,根据治疗方式不同将所有患者分为对照组50例和观察组55例,对照组采取替罗非班治疗,观察组采取替罗非班联合硝普钠治疗。对比两组PCI术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流(TIMI)分级、心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)]、血清炎症介质[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-18(IL-18)]、心肌损伤指标水平[心脏型脂肪酸结合蛋白(HH-FABP)]、临床疗效及药物不良反应。结果 观察组NRP发生率(3.64%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ²=4.646,P<0.05)。给药后1月,观察组NT-proBNP水平及LVEDD值均低于对照组,...     

替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者PCI无复流的效果分析

目的 探究替罗非班联合硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死患者（ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI）的临床效果。方法 选取我院2019年2月至2022年2月收治的急性STEMI患者60例,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组各30例。对照组采用替罗非班治疗,观察组采用替罗非班联合硝普钠治疗,对比分析两组治疗效果。结果 观察组TIMI0-1级占比0%,大量出血占比3.33%,心脏不良事件（MACE）发生率6.67%,显著低于对照组的13.33%、20.00%、26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组心功能指标、血液指标水平均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用替罗非班联合硝普钠治疗急性STEMI患者,可明显降低术后复流,减少出血量,改善患者心功能,降低MACE的发生。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗血栓负荷病变疗效观察

目的探讨DiverCE导管血栓抽吸与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合治疗急性心肌梗死血栓负荷病变的疗效。方法32例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性心肌梗死患者分为血栓抽吸 替罗非班组24例、标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组8例,比较两组患者住院期间主要心脏不良事件(MACE)的发生率、手术前后的心肌梗死溶栓(TIMI)血流变化和出血性并发症发生率。结果血栓抽吸 替罗非班组住院期间的MACE发生率低于标准PCI组(P<0.05),术后即刻TIMI血流改善率高于标准PCI组,而且无致命性出血并发症。结论DiverCE导管血栓抽吸与替罗非班联合治疗急性心肌梗死血栓负荷病变是安全、有效的治疗方法。     

血栓抽吸导管内注射硝普钠对急性心肌梗死介入治疗中无复流现象的作用

目的 评价经ZEEK血栓抽吸导管注射硝普钠对急性心肌梗死(AMI)介入治疗中梗死相关动脉(IRA)无复流现象的影响.方法 选择白求恩国际和平医院AMI急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再通的IRA存在无复流现象者43例.所有病例均给予血栓抽吸导管抽吸血栓,其中21例患者入选硝普钠组,经ZEEK血栓抽吸导管抽吸后超选择性IRA内注射硝普钠100μg,2秒内"弹丸式"快速注射完毕,22例患者梗死相关冠状动脉内注射生理盐水5 ml,10分钟后复查冠状动脉造影,评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级及校正TIMI帧数(cTFC).结果 两组均可明显改善急诊PCI后的无复流现象,硝普钠组所有患者IRA血流恢复TIMI 3级,cTFC帧数由用药前的(83.7±7.0)帧降至(26.5±5.8)帧,而对照组从(84.5士6.5)帧降至(39.8±10.7)帧,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 ZEEK血栓抽吸导管联合超选择性IRA内快速注射硝普钠100 μg能更有效地改善AMI急诊PCI中无复流现象,值得临床进一步研究.     

血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射替罗非班在ST段抬高型心肌梗死延迟PCI术中的临床研究

目的探讨血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班在处理接受延迟PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性及安全性。方法将急性ST段抬高型心肌梗死患者240例,按随机数字表法分为2组,传统PCI术组120例接受传统PCI术治疗,血检抽吸联合PCI术组120例,接受血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班治疗。比较2组患者临床特征、梗死相关冠脉的开通率、PCI术成功率、出血并发症发生率、住院时间、住院费用、住院期间死亡率、住院期间不稳定性心绞痛发生率、再梗或严重脑卒中发生率、心力衰竭发生率、复合终点事件发生率（不稳定性心绞痛、再梗或严重脑卒中、心力衰竭）,并对所有患者进行为期6个月的随访。结果 2组患者临床及冠脉造影特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。血栓抽吸联合PCI术组与传统PCI术相比,梗死相关冠脉开通率更高（98%比92%,P=0.03）,住院期间不稳定性心绞痛发生率更低（4.8%比6.4%,P=0.03）、复合终点发生率更低（13.9%比16.2%,P=0.03）;术后6个月随访期间不稳定性心绞痛发生率更低（4.6%比5.8%,P=0.03）、心力衰竭发生率更低（6.8%比7.6%,P=0.03）、复合终点发生率更低（14.6%比16.8%,P=0.05）。结论血栓抽吸联合PCI术能减少接受延迟PCI术的STEMI患者住院期间及术后6个月不稳定性心绞痛及复合终点事件发生率,减少术后6个月心衰发生率,更好地保护残存的心肌,改善患者的心功能。     

血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死患者预后中的疗效评价

<正>研究~([1-2])表明,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架植入后冠状动脉无复流或慢血流现象会影响PCI治疗疗效,并增加急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再次AMI发生率及病死率。PCI后无复流及慢血流的具体发病机制尚不清楚,目前明确的病因包括介入治疗中斑块和血栓的脱落与碎裂可能引起远端大量小血管栓塞以及     

血栓抽吸及替罗非班联合应用介入治疗急性心肌梗死疗效分析

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,予以血栓抽吸以及冠脉内注射替罗非班进行联合治疗的效果.方法 对自2009年11月至2012年11月,于巩义市人民医院心内科治疗的330例AMI患者临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为A、B两组,A组172例PCI时予以血栓抽吸以及冠脉内注射替罗非班联合治疗,B组158例单纯予以PCI,对两组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）的血流改善率与ST段的回落率,以及左室射血分数（LVEF）和心脏不良事件等进行对比分析.结果 A组患者在术后其TIMI的血流改善率与ST段回落率,以及LVEF同B组比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,A、B两组均未出现心脏不良事件.结论 AMI患者实施PCI时,予以血栓抽吸以及冠脉内注射替罗非班进行联合治疗,能够显著改善患者冠脉血流,并降低无复流的现象,同时也能改善急诊PCI效果,不仅方法简单,而且安全可靠,能够有效提高临床治愈率,同时对患者预后也可显著改善.     

血栓抽吸及替罗非班联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中无复流现象的疗效

目的观察血栓抽吸与替罗非班联合应用治疗急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)时出现无复流的临床疗效。方法将66例行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的急性心肌梗死患者按随机数字表法分为观察组(n=33)及对照组(n=33)。对照组在急诊PCI时单纯给予静脉注射替罗非班,观察组在PCI时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班。比较2组术后血流TIMI改善率、ST段回落率、肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CKMB)的峰值,术后1周及术后6个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)(心绞痛发作、再发心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死、再次血运重建、死亡、负荷心脏事件)的发生率。结果观察组及对照组术后TIMI血流分级(0级、1级、2级、3级)分别为6.1%、33.3%、48.5%、12.1%及45.5%、42.4%、9.1%、3.0%(P<0.05)。观察组CKMB、cTnT峰值、6个月后LVEDD及MACE分别为(112.06±14.06)U·L-1、(57.82±15.81)ng·mL-1、(54.24±4.46)mm及15.2%,对照组分别为(140.67±27.4)U·L-1、(71.42±13.55)ng·mL-1、(57.94±2.90)mm及84.8%,观察组均明显低于对照组(均P<0.05)。2组ST段回落率,1周后LVEDD、LVEF及6个月后LVEF比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性心肌梗死行急诊造影术后提示冠状动脉无复流的患者,在PCI时行血栓抽吸并通过血栓抽吸导管注射替罗非班,能明显改善患者术后TIMI血流,降低CKMB、cTnT峰值及MACE的发生,明显改善患者预后。     

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死预后影响

选取2008年8月～2012年8月诊断为急性ST段抬高或非ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者110例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(冠状动脉内用药组)和血栓抽吸联合静脉滴注替罗非班组(静脉用药组)各55例。比较2组冠状动脉无复流发生率即刻靶血管TIMI血流分级[1]、矫正TIMI计帧数(CT-FC)[2]、用药后30d内出现事件、MACE发生率及术后30d心脏彩超左室射血分数(LVEF)/左室舒张末期内径(LVEDD)。结果与静脉用药组比较,冠状动脉内用药组无复流发生率明显减少(P=0.011);TIMI 3级比率升高(P=0.012);CTFC显示血流增快(P=0.008);左心室射血分数高(P=0.003);左室舒张末期内径改变基本持平;围术期大出血发生率增多(P=0.08),无统计学意义;30d随访期间的严重不良心脏事件明显降低(P=0.015)。血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班能有效改善心肌微循环的再灌注,降低围手术期的风险。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中无复流的影响

随着操作技术的成熟及药物洗脱支架(DES)时代的来临,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死(AMI)的首选治疗方法.AMI患者的病死率及心肌再梗死率已经明显降低,但仍有部分患者术中出现“无复流现象”(no flow phenomenon),导致微循环障碍,心肌组织不能有效灌注,目前认为是PCI近期预后和远期心源性猝死及心脏事件的独立危险因素.已有研究表明,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,能显著减轻血栓负荷,有效改善心肌组织水平再灌注,提高直接PCI术的成功率.替罗非班的常规应用方法为静脉注射,本研究采用冠状动脉内直接注射替罗非班治疗AMI患者PCI术中出现的无复流现象,并与常用的治疗无复流现象药物-维拉帕米进行治疗,探讨冠状动脉内注射替罗非班治疗无复流的疗效.     

替罗非班治疗进展性穿支动脉梗死临床疗效的相关因素

目的 探讨替罗非班对进展性穿支动脉梗死临床疗效的相关因素。方法 回顾性分析替罗非班治疗进展性穿支动脉梗死186例,根据90d改良Rankin量表(mRS)评分分为结局良好组122例(mRS评分0～2分)及结局欠佳组64例(mRS评分3～5分)。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析影响临床疗效的相关因素。结果 两组发病年龄、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)基线评分、溶栓治疗、开始应用替罗非班的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、入院时基线NIHSS评分及替罗非班应用时间是影响临床疗效的相关因素(P<0.05)。结论 对于进展性穿支动脉梗死患者,年龄越轻、低密度脂蛋白胆固醇水平越低、入院时基线NIHSS评分越低,以及应用替罗非班越早,临床预后可能越好。     

抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的影响

目的 观察冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者冠状动脉无复流的影响.方法 选取我院2011年9月至2013年6月收治的80例STEAMI患者,应用计算机随机分为两组,治疗组40例采用冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗;对照组40例采用PCI治疗.观察两组患者治疗后TIMI分级、心肌酶谱、左心室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）发生情况.结果 治疗后治疗组患者TIMI 3级血流比例明显高于对照组[38例（95.0％）与31例（77.5％）,x2=9.012,P=0.048];对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶分别为（1032.2 ±67.9）、（241.7±24.4） U/L,治疗组分别为（1230.7±78.3）、（158.8±13.6） U/L,组间比较差异均有统计学意义（t值分别为10.908、17.302,P值分别为0.047、0.008）;治疗组与对照组左心室射血分数分别为（61.2±7.8）％与（52.7±7.1）％,组间比较差异有统计学意义（t=11.247,P=0.043）,治疗后治疗组无复流现象明显低于对照组[3例（7.5％）与8例（20.0％）],差异有统计学意义[x2=10.007,P =0.047）;随访2个月,两组患者均未发生主要心血管不良事件.结论 冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗AMI,可降低和改善PCI中无复流现象,更好地保护患者的心脏功能,不增加主要心血管事件.     

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的:研究血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对接受急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法:回顾性分析89例接受急诊PCI术的急性STEMI患者的临床资料,分析比较支架植入前行血栓抽吸后冠状动脉内注入替罗非班(A组,53例)与常规PCI后静脉应用替罗非班(B组,36例)两组的冠状动脉造影、UCG及心电图结果.结果:两组PCI术后冠状动脉造影显示的TIMI 3级血流、UCG所示的左心室舒张末期直径(LVEDd)、LVEF、术前及术后1h心电图所示的总ST段回落≥50％比率、梗死相关血管(IRA)无复流发生率比较差异均有统计学意义.两组的住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率比较无统计学意义.结论:对于急性STEMI明显血栓负荷的患者,血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班后PCI术的治疗方案安全有效.     

瑞替普酶与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究

目的研究分析瑞替普酶与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法选取沈阳市第一人民医院收治的74例ST段抬高性急性心肌梗死患者进行临床研究。结果观察组患者的30、60、90 min梗死血管再通率显著优于对照组,P0.05,差异有统计学意义,两组不良反应比较差异无统计学意义,P0.05。结论 ST段抬高性急性心肌梗死患者采用瑞替普酶与替罗非班联合治疗,溶栓疗效显著,且应用安全可靠。     

血栓抽吸与冠脉内注射替罗非班联合硝酸甘油在心梗介入中的研究

选取2013年1月~2016年1月我院收治的AMI患者300例,随机分为研究组和对照组各150例。研究组患者给予PCI治疗的同时行血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班联合硝酸甘油治疗,对照组患者仅给予PCI治疗,观察分析两组患者术后ST段的回落率(STR)、TIMI血流改善率、左室射血分数值(LVEF)以及相关不良事件发生率情况等。与观察组比较,研究组患者术后TIMI的血流改善率、STR以及左室射血分数(LVEF)更高,差异具有统计学意义(P0.01),两组均未出现心脏不良事件。于AMI患者施行PCI的同时,给予替罗非班联合硝酸甘油进行联合治疗,可显著改善患者的冠脉血流,且无复流现象的发生,方法简单,安全可靠,值得临床借鉴使用。     

血栓抽吸术联合半量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中的疗效及安全性评价

目的:评价血栓抽吸术联合半量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的安全性及有效性。方法:选择因STEMI行直接PCI治疗的老年患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用常规PCI+血栓抽吸术治疗;观察组采用常规PCI+血栓抽吸术+半量替罗非班治疗。比较2组术后梗死相关动脉(IRA)的心肌梗死溶栓(TIMI)3级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级的百分率、校正的TIMI帧数(CTFC)及术后无复流发生率,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CKMB峰值时间,术后3h心电图ST段较术前回落50%的百分率,术后7d左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),术后30d内出血并发症,术后12个月内主要心血管不良事件(MACE)等。结果:1冠状动脉内注药后20min行冠状动脉造影,观察组IRA的TIMI 3级、TMPG 3级的百分率、CTFC帧数及术后无复流发生率均优于对照组(P0.05);2观察组的CK-MB峰值显著低于对照组(P0.01),且CK-MB峰值时间显著短于对照组(P0.01);3注药后3h心电图(ST段回落50%)的百分率高于对照组(P0.05);4术后7d,观察组的LVEF高于对照组(P0.05),且LVEDD显著短于对照组(P0.01);5术后30d内,2组均未发生大出血,2组少量出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);6术后12个月内,观察组的MACE发生率低于对照组(P0.05)。结论:血栓抽吸术后冠状动脉内注射半量替罗非班可改善老年STEMI患者心肌灌注,减轻心肌损害,改善心功能,减少MACE,并未出现大量出血,安全性好。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效观察

<正>经皮冠状动脉介入(PCI)已成为临床治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的主要治疗措施,其可以有效改善急性冠脉综合征患者的临床症状,提高患者的生活质量,但介入中部分患者易突发冠脉无复流现象[1],进而容易引起心肌再梗死、顽固性缺血、恶性心律失常、充血性心力衰竭及猝死,威胁患者的生命。本科2008年4月—2014年4月对40例PCI中无复流患者经冠状动脉注射血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,取得     

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性研究

目的 探讨替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性及有效性.方法 入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例,年龄27～75岁,随机分为两组,联合溶栓组:瑞替普酶5 U静脉注射,30 min后重复上述剂量;盐酸替罗非班氯化钠注射液起始30 min内0.4μg/(kg·min)静滴,继以0.1μg/(kg·min)维持36 h;溶栓前子肝素45~60 U/kg静注(最大量4000 U),以后肝素7 U/(kg·h)(最大量800 U/h)维持静滴48 h.瑞替普酶组:瑞替普酶10 U静注,30 min后重复上述剂量;溶栓前予肝素70 U/kg(最大量5000 U)静注,以后肝素15 U/(kg·h)(最大量1200 U/h)维持静滴48 h.比较两组临床再通率、平均再通时间、60～90 min冠状动脉TIMI血流情况、复合临床终点、出血事件发生率.结果 联合溶栓组临床再通率高于瑞替普酶组,60～90 min时联合溶栓组TIMI 3级血流比率明显高于瑞替普酶组.联合溶栓组平均再通时间(43.3±18.4)min,明显短于瑞替普酶组[(76.9±27.1)min,P<0.001];联合溶栓组心肌缺血复发率、非致死性心肌再梗死发生率、室性心动过速发生率均低于瑞替普酶组.两组严重出血发生率、轻中度出血发生率比较差异无统计学意义.结论 替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果优于标准瑞替普酶溶栓,安全性相似.