射频导管消融术治疗快速性心律失常200例

1资料和方法１．１病例来源 男１３８例 ,女６２例,年龄 １５ －６３（３７．２７±１４．３３）岁．均有快速性心律失常的临床证据． 显性预激综合征８０例,隐匿性旁路８９例 ,房室结双径３１例． 病史（１３．８２±７．８９）年,１例合并房颤,３６例心动过速时合并血压下降,８例发生晕厥,１．２ 标测与消融 经股静脉插２ ４根６Ｆ四极电极导管分别置于右房上部、希氏束走行部位及右心室心尖部,经左锁骨下静脉插入１根６Ｆ四极导管至冠状静脉窦（ＣＳ）,所有病例均行心室刺激并诱发（ＡＶＲＴ）或（ＡＶＮＲＴ）根据窦性心律时…     

1例经股动脉采血并发假性动脉瘤患者的护理

总结1例高龄、心房颤动病史10余年且长期口服华法林凝血功能异常患者,经股动脉采集血标本致动脉血管分支破损、假性动脉瘤形成,并发失血性休克的护理体会。从医源性假性动脉瘤形成原因分析、失血性休克的急救与护理、股动脉探查术后护理与并发症的预防等方面总结护理经验。经过积极的治疗与护理,患者住院14 d后,好转出院。     

1例经股动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤患者的护理分析

正假性动脉瘤(PSA)主要是由于医源性损伤导致的动脉壁破裂之后与周围组织形成的血肿,表现为局部疼痛、可触及搏动性肿块和收缩期震颤,并伴有收缩期杂音,收缩期动脉血通过瘤颈部进入瘤腔,舒张期返流入动脉内~([1-3])。PSA一般不能自愈,且可引发血栓、动脉瘤体破裂大出血、皮下组织坏死等不良事     

老年心房颤动患者导管射频消融术后并发急性脑血管事件的影响因素分析

[目的]探讨老年心房颤动(AF)患者导管射频消融术(RFCA)后并发急性脑血管事件的影响因素.[方法]回顾性分析本院2017年3月至2021年3月141例接受RFCA治疗的老年AF患者的临床资料.根据术后6个月随访结果将患者分为对照组(术后未发生急性脑血管事件,n=117)、观察组(术后发生急性脑血管事件,n=24)....     

1例经股动脉穿刺行血气分析并发假性动脉瘤患者的护理

患者男,77岁,主因“右侧肢体无力、饮水呛咳3El”于8月24日以脑梗死入院,头颅核磁提示颞、顶、枕叶及基底节大面积梗死,神志处于嗜睡状态,右侧肢体肌力1级,左侧正常。因吞咽障碍给予鼻饲治疗,住院期间高热、肺部感染,痰培养提示多重耐药,医嘱予抗感染、抗凝抗血小板、改善循环、营养神经等治疗,于9月10日下午17：00遵医嘱急查血气分析,按照操作流程护士进行股动脉穿刺,穿刺后常规按压,9月12日中午发现腹股沟有青紫淤斑并进行面积的描画,9月13日发现股动脉处有包块且有波动感,     

脑血管介入治疗患者并发股动脉假性动脉瘤的护理

目的 探讨全脑血管介入治疗患者股动脉并发假性动脉瘤的特征及护理方法.方法 对2013年1-3月开展脑血管造影术及血管支架术中并发股动脉假性动脉瘤的6例患者资料及特征进行回顾性分析及总结,针对疾病特征和治疗,制定相应的护理措施.结果 102例患者中,出现假性动脉瘤6例,5例患者行徒手联合绷带压迫治疗后闭合,1例患者经徒手联合绷带压迫无效,行超声引导下凝血酶封堵术后闭合;出院2月后随访结果显示患者肢体功能良好,无临床复发病例.结论 对开展脑血管介入治疗的患者加强健康宣教,提高患者依从性,可减少和避免假性动脉瘤的发生.早期预防、早期发现、早期治疗,有利于患者的治疗和康复.     

经导管射频消融治疗快速性心律失常的并发症及预防

目的　探讨经导管射频消融治疗过程中的并发症及预防。方法　采用经导管射频消融治疗的方法对４１０ 例快速性心律失常患者进行治疗。结果　所有的病例经射频消融治疗后总成功率为９４－２ ％ ;发生Ⅲ度房室传导阻滞４ 例,总发生率为０－９８％ ;发生Ⅰ度房室传导阻滞加完全性右束支传导阻滞１ 例,发生率为０－２４％ ;气胸１ 例,发生率为０－２４％ ;术中或术后发生迷走亢进（表现为恶心、呕吐、心率减慢、出冷汗、血压下降）１５ 例（３－５％） 。结论　术者丰富的心脏电生理和解剖结构知识可以明显地降低并发症的发生。     

射频消融术治疗快速性心律失常29例体会

经导管射频消融治疗快速性心律失常在我国开展以来 ,逐渐成为一个成熟介入技术。主要在有丰富经验的大型医院电生理室完成。目前 ,随着基层医院逐日推广应用 ,我院在2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 4月共完成 2 9例快速性心律失常的射频消融术 ,取得较满意的疗效 ,总结分析如下。1　资料与方法1.1　病例　本组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ,年龄 14～ 5 6岁(平均 4 0 .5岁 ) ,病程 2～ 15年 (平均 12 .5年 )。体表心电图显性预激 13例 ,其余 16例不发作时体表心电图均正常 ;阵发性室上性心动过速 2 8例 ,室性心动过速 1例。1.2　方法　 1所有患者术…     

1例阵发性室上性心动过速射频消融术后并发假性动脉瘤病人的护理

正阵发性室上性心动过速属于临床较为常见的一种心律失常类型[1]。目前,射频消融术是治疗本病较为有效的一种方法,采用射频电流经导管消融心脏异常传导通路,能够从根本上根治阵发性室上性心动过速,具有创伤小、成功率高、复发率低、恢复快等优点[2]。但近年有关射频消融术后并发症报道甚多,而假性动脉瘤是射频消融术后的常见并发症之一,常会出     

经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤原因分析及防护

目的:探讨经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤的原因及防护方法.方法:对10例经血管介入术后穿刺部位并发股动脉假性动脉瘤患者的原因进行分析,以提出有效的防护措施.结果:10例患者中,与术后患者提早活动有关6例;与穿刺和压迫有关4例;经沙袋局部压迫治愈出院3例,超声引导下瘤腔注射凝血酶治愈出院7例.结论:经血管介入术后并发股动脉假性动脉瘤患者与肥胖者、高血压和糖尿病患者、抗凝药物的广泛应用、患者依从性和心理因素、术后压迫包扎不当等有关,局部压迫疗法和超声引导下瘤腔注射凝血酶是治疗假性动脉瘤的有效措施.     

经导管射频消融治疗快速性心律失常过程中的延迟现象

目的：探讨经导管射频消融治疗过程中的延迟现象。方法：采用经导管射频消融的方法对410例快速性心律失常患者进行治疗。结果：所有病例的成功率为94.2％。2例出现有延迟现象。并发症发生率为皿度房室传导阻滞为0.49％;气胸0．24％;Ⅰ度房室传导阻滞加完全性右束支传导阻滞0．24％。结论：认识和理解延迟效应发生的机理,对避免发生延迟效应的房室传导阻滞具有非常重要的意义。     

基层医院开展射频消融术治疗快速性心律失常的探索

目的:探讨基层医院如何安全、有效地开展射频消融术治疗快速型心律失常,使更多的患者从中获益.方法:对1998年6月至2007年12月在我院施行射频消融术治疗快速心律失常的428例临床资料进行回顾性分析.结果:428例中成功420例,术后复发4例,并发房室传导阻滞4例,无气胸、心包填塞、猝死等严重并发症发生.结论:基层医院在完善必要的设备,培训一支训练有素、配合默契、技术专业化的介入队伍等条件下能够安全、有效地开展射频消融术治疗快速性心律失常,从而使更多的患者从中获益.     

射频消融术治疗快速性心律失常30例的护理

我院2005-03/2008-03共收治心律失常80例,经射频消融术治疗均取得了满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为快速性心律失常,其中男47例,女33例,年龄15~78岁,均符合射频消融的入选标准。80例患者均有心动过速反复发作史,经抗心律失常药物治疗无效。1.2方法首先行电生理检查以明确诊断并确定消融靶点。选择射频消融导管引入射频电流,消融左侧房室旁路时,消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间隔置入;消融右侧房室旁路或改良房室结时,大头导管经股静脉置入。确定电极到位后,能量5~30W,放电10~60 s。重复电生理检查,若不再诱发心动过速即可拔除电极导管,压迫包扎穿刺点。2结果75例治疗成功,达94%,5例未成功患者中2例为间隔旁道,1例为多旁道,2例因电生理未诱发心律失常未行射频消融术。4例发生并发症,占5%,左侧气胸1例,对症处理后治愈,Ⅱ度~Ⅲ度房室传导阻滞1例,经激素治疗后治愈,股静脉血栓形成2例,无1例死亡。3例复发,占3.7%,2例再次行射频消融术成功,1例因不愿再次手术而药物治疗。3护理体会3.1术前护理用温暖亲切的语言向患者及家属介绍该手术的方法及过程,女性患者需得...     

经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理

经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一,但在治疗过程中会出现一些并发症,心包填塞是其主要的并发症之一,可危及生命.本文总结5例病人的观察经验:既要注意术中发生急性心包填塞,又要警惕术后发生迟发性心包填塞.一旦发生心包填塞,快速输液、输血,配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键.     

心房颤动射频消融术中出现规律性快速性房性心律失常的预测因素

目的：分析心房颤动（简称房颤）经导管射频消融术中出现心房扑动、房性心动过速等规律性快速性房性心律失常（RATs）的预测因素。方法：首次行经导管射频消融治疗的497例房颤患者（阵发性房颤333例,持续性和（或）永久性房颤164例）在三维标测系统及环状标测电极导管指导下行经导管射频消融治疗（包括环肺静脉电隔离、线性消融和（或）碎裂电位消融）。术中记录RATs的发生情况,并分析RATs的可能影响因素。结果：术中共有163例患者[32．8％;阵发性房颤92例,持续性和（或）永久性房颤71例]出现195种RATs,持续性和（或）永久性房颤术中RATs的发生率显著高于阵发性房颤（43．3％比27．6％,P〈0．001）。单因素分析发现心脏外科术后（P〈0．001）、术前有RATs（P=0．010）、持续性和（或）永久性房颤（P〈0．001）、左房内径增大（P〈0．001）、左室射血分数降低（P=0．018）是房颤术中出现RATs的影响因素。Logistic多因素回归分析发现心脏外科术后[优势比（0R）=8．14,95％可信区间（CI）：I．69～39．1,P=0．0093、术前有RATsEOR=2．15,95％CI：1．35～3．42,P=0．001]、持续性和（或）永久性房颤[0R=1．71,95％CI：1．06～2．76,P=0．029]、左房内径[0R=1．04,95％CI：1．01～1．08,P=0．025]是术中出现RATs的独立预测因素。结论：房颤射频消融术中常出现RATs,心脏外科术后、术前有RATs、持续性和（或）永久性房颤、左房内径是术中出现RATs的独立预测因素。     

经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理

经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一，但在治疗过程中会出现一些并发症，心包填塞是其主要的并发症之一，可危及生命，本文总结5例病人的观察经验；既要注意术中发生急性心包填塞，又要警惕术后发生迟发性心包填塞，一旦发生心包填塞，快速输液，输血，配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键。     

导管射频消融术治疗心律失常的护理

我院心内科自么刃3年以来，射频治疗室上性或窦性心动过 速，加余例，成功率95%一98%，随着手术例数的不断增加，护理 技术也在不断改进，对于减少并发症和意外情况的发生至关重 要。该手术通过电生理刺激，电能转化为热能，使旁道的细胞组 织坏死，从而阻断旁道。术后电生理刺     

冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因分析及护理

目的分析冠心病介入术后并发股动脉假性动脉瘤原因并制订护理对策。方法2001年1月～2004年6月对891例患者行冠心病介入术治疗。结果6例并发股动脉假性动脉瘤,发生率为0.67%,其中4例治愈,2例压迫无效需行外科手术修补。结论患者发生股动脉假性动脉瘤与介入术过程操作人员穿刺技术欠规范、术后压迫包扎不当、术前使用抗凝和抗血小板治疗、高血压病与肥胖症患者等因素有关,护理人员应根据假性动脉瘤发生的原因制订预防护理对策。     

快速心律失常患者射频消融术后的护理

目的探讨快速心律失常患者射频消融术后的护理方法。方法回顾性分析2009年10月至2010年4月120例快速心律失常行射频消融术患者的临床资料与术后护理要点。结果本组患者均成功完成了射频消融术。术后发生并发症6例,其中一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例、穿刺部位出血1例、迷走神经反射1例、胸痛3例,经积极的治疗与护理,均好转出院。结论术后加强观察和护理可有效减少各种并发症的发生,提高手术成功率,有利于患者的术后康复。     

卧床时间对导管射频消融术后患者的影响

目的:探讨卧床时间对导管射频消融术后患者的影响.方法:将126例行导管射频消融术的患者随机分为观察组66例和对照组60例,观察组术后缩短卧床及患肢制动时间,对照组术后按常规时间卧床及患肢制动.比较两组术后并发症发生情况.结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:缩短导管射频消融术后患者卧床患者及患肢制动时间可减少并发症发生,减轻患者痛苦,促进康复.