术后快速康复在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的：研究术后快速康复（ERAS）在妇科腹腔镜手术中的有效性和安全性。方法：选取2020年1月至2022年1月因妇科良性疾病在江西省妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的160例患者作为研究对象,采用随机抽签法分为ERAS组和对照组,各80例。对照组采用传统护理干预,ERAS组采用ERAS理念护理干预。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间、术后尿管拔除时间、术后6 h胃肠道不良反应（恶心呕吐）发生率、术后6 h及术后12 h疼痛评分、护理满意度情况。结果：ERAS组手术时间、术中出血量和术后6 h疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组住院时间、术后12 h疼痛评分、术后6 h恶心呕吐发生率、术后排气时间、术后尿管拔除时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;ERAS组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS理念护理干预应用于妇科腹腔镜手术中,能减轻术后疼痛,缩短住院时间,加快患者术后恢复,提升满意度。     

延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者生活质量的影响

156例2014年6月~2016年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表随机分成观察组78例,实施延续护理;对照组78例,实施常规护理。采用术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。并发症:恶心呕吐、排尿困难、腹痛腹胀、视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛等评价延续护理的效果。两组腹腔镜胆囊切除术后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后恶心呕吐、腹痛腹胀并发症发生情况、术后1h、24h、48h VAS评分结果比较均有统计学差异(P0.01)。延续护理通过医院内,医院外跟踪护理,使腹腔镜胆囊切除术患者得到及时的诊治与康复,从而提高了患者术后的生活质量。     

排气康复操对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛与生活质量的影响

目的探讨排气康复操对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛和生活质量的影响。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例,患者术后4～6 h均出现明显肋、肩部疼痛。随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予药物、按摩及常规体位活动,观察组在此基础上开展排气康复操。比较两组患者干预前及干预后1,5 d疼痛视觉模拟(VAS)评分以及日常活动能力(ADL)评分。结果观察组干预后1,5 d VAS评分均低于对照组(P 0. 05),ADL评分高于对照组(P 0. 05)。结论排气康复操能迅速改善腹腔镜胆囊切除术后患者肋、肩部疼痛症状,提高患者活动能力,值得临床推广应用。     

主题式护理套餐在胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐防护中的应用

[目的]观察主题式护理套餐在胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐防护中的应用效果.[方法]选择应用前(2015年10月-2015年12月)和应用后(2016年1月-2016年3月)行胆囊腹腔镜切除术的病人各55例做为研究对象,应用前后病例分别设为对照组与观察组.比较两组腹腔镜手术病例干预后的术后恶心呕吐发生率和严重程度、术后舒适度评分及满意度评分.[结果]观察组腹腔镜手术病例干预后的术后恶心呕吐发生率和严重程度均显著低于对照组,术后舒适度评分及满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将主题式护理套餐应用于胆囊腹腔镜切除术后恶心呕吐的防护实践之中,能够降低病人术后发生恶心呕吐的可能性及程度,提高术后舒适度和满意度评价.     

穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响及满意度分析

目的 探讨穴位贴敷应用于腹腔镜胆囊切除术后患者对其恶心呕吐的改善效果及满意度的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2022年8月我院收治的腹腔镜胆囊切除术后患者40例,按护理方法不同分为观察组和对照组各20例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予穴位敷贴干预。比较两组患者鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间,术后24 h内恶心呕吐的发生情况,干预前后的中医症状积分及干预后的满意度。结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;术后24 h内观察组患者恶心呕吐症状Ⅱ～Ⅳ级的发生率低于对照组（P<0.05）;干预后,两组患者恶心呕吐、口干口苦、疼痛拒按评分均低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）;干预后,观察组患者总满意度高于对照组（（P<0.05））。结论 穴位贴敷应用于腹腔镜胆囊切除术后患者可有效改善临床症状,缩短术后恢复时间,减少恶心呕吐的发生,提高干预满意度。     

视觉和嗅觉联合刺激护理干预在微创胆囊切除术患者中的应用效果

目的 探讨视觉和嗅觉联合刺激护理干预对微创胆囊切除术患者的影响.方法 选取该院收治的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者76例为研究对象,随机分为感觉刺激组和常规护理组各38例.常规护理组采用常规胆囊切除术护理干预措施,感觉刺激组在常规护理基础上实施视觉和嗅觉联合刺激护理干预.观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、回病房不同时间日常生活活动能力改善情况.结果 感觉刺激组患者术后首次排气时间早于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组恶心呕吐发生率为5.2%低于常规护理组的23.7%,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组回病房时ADL评分与常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);感觉刺激组回病房后6 h、24 h ADL评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).感觉刺激组患者术后疼痛评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 视觉和嗅觉联合刺激护理干预有助于微创胆囊切除术后患者胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,提高术后日常生活活动能力,护理效果显著.     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比

目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析2组患者治疗效果。结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P 0. 05); 2组患者术后镇痛率有显著差异(P 0. 05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。     

不同术中护理配合访视对腹腔镜胆囊切除术患者术后不适感的影响

目的：探析不同术中护理配合访视对腹腔镜胆囊切除术患者术后不适感的影响。方法将74例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组,其中对照组给予常规术中护理配合访视,观察组给予术中快速康复护理配合针对性访视。观察两组患者术后疼痛评分、术后并发症及满意度。结果两组患者术后4h疼痛评分呈现上升趋势,至术后12 h达到峰值,观察组术后疼痛评分显著低于对照组( P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为2.70%与对照组的16.22%比较,存在明显差异(字2=5.045, P=0.028)。观察组满意度为94.6%与对照组的75.6%比较,存在明显差异(字2=5.232,P=0.023)。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,快速康复护理配合针对性访视有助于减轻术后疼痛感,避免并发症发生,提高满意度,值得推广。     

心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为对照组和心理护理组各60例.对照组患者术前、术中、术后进行常规护理;心理护理组术前、术中、术后进行常规护理的同时进行心理护理.观察两组患者血糖(Glu)、皮质醇(Col)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果 对照组手术前即刻及术中收缩压较入院时明显升高,心率也明显加快;而心理护理组无明显变化,常规剂量镇痛剂能安静入睡患者的比例心理护理组高于对照组;对照组在人手术室后、手术开始后30 min血浆Glu、Col、E和NE浓度均高于心理干预组;术后疼痛评分心理护理组小于对照组;心理护理组恶心呕吐发生率低于对照组.结论 心理护理能显著减轻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,减少并发症及加快术后康复.     

加速康复外科理念在输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在输尿管软镜碎石术患者围手术期护理中的应用效果。方法纳入2016年8月—2017年7月实施输尿管软镜碎石术患者80例,随机分为ERAS组和对照组各40例。ERAS组按照ERAS理念进行护理,对照组给予常规护理。对比两组手术时间、结石清除率、术前、术后饥饿感、术后肛门恢复排气时间、术后6 h疼痛VAS评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及患者满意度。结果 ERAS组患者手术时间、清石率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);ERAS组术前、术后饥饿感低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组术后肛门排气时间较早,术后6 h疼痛评分VAS≤3分的患者比例较低,术后住院时间较短,住院费用较低,患者的满意度较高,差异均有统计学意义(P0.05);两组腹胀、恶心呕吐、发热的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论将ERAS理念应用于输尿管软镜碎石术患者围手术期护理,能促进患者康复,减轻患者痛苦,缩短患者住院时间,降低患者经济负担,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前留置及术后拔除胃管的最佳时机。方法选择2007年1月-2010年7月行腹腔镜胆囊切除术的102例患者,随机分为观察组53例(全麻后置管,清醒后拔管)和对照组49例(麻醉前置管,排气后拔管),观察两组患者术前后恶心和呕吐发生率,术后24h内肛门排气和12h内下床活动情况。结果观察组术前、术后恶心和呕吐发生率低于对照组,24h内肛门排气和12h内下床活动多于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻成功后留置胃管可以减轻患者术前恶心和呕吐的发生率;术后麻醉清醒后立刻拔除胃管有利于胃肠道的恢复,使患者早期下床活动。     

两种腹腔镜胆囊切除术后疼痛情况比较及护理

目的:比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛情况。方法:将65例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组32例和对照组33例,对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术和常规手术护理,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和围术期护理,比较两组患者术后疼痛评分。结果:观察组术后0.5、4、8、12、24 h疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛轻。     

基于ERAS理念的手术室整体护理对手术患者的影响

目的:探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的手术室整体护理对手术患者的影响。方法:将100例择期手术患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采取手术室常规护理,观察组实施基于ERAS理念的手术室整体护理,比较两组护理效果。结果:两组患者术后疼痛情况、术中出血量、麻醉苏醒时间、进食时间、下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01);观察组术后恶心、呕吐发生率低于对照组(P 0. 05);观察组护理满意度评分高于对照组(P 0. 01)。结论:基于ERAS理念的手术室整体护理可减轻患者术后疼痛,减少术后并发症,有助于患者术后恢复,缩短住院时间。     

ERAS理念在腹腔镜下结肠癌切除术围术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念(ERAS)应用于腹腔镜下结肠癌切除术围手术期的可行性。方法 60例行腹腔镜下结肠癌切除术患者,随机分为ERAS组和对照组,每组30例。ERAS组采用快速康复方案处理,对照组采用传统围手术期方式处理。对比观察两组术后并发症、术后恢复以及住院费用的差异。结果 ERAS组术后恶心、呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。但两组术后腹胀、吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组术后进食时间、首次肛门排气时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ERAS组住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜下结肠癌根治术围手术期和传统治疗方式比较,患者术后不良反应更小,恢复更快,住院费用更少。     

加速康复外科方案在老年患者行腹腔镜胆总管切开取石术中的治疗效果分析

目的探讨加速康复外科方案在腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016—2018年在太和县人民医院接受腹腔镜治疗的86例胆囊结石合并胆总管结石老年患者根据是否实行加速康复外科分为加速康复外科治疗组(ERAS组)和对照组,比较两组老年患者的安全性及术后并发症情况。结果纳入86例研究对象中,ERAS组及和对照组老年患者各43例,两组老年患者基线资料之间具有可比性。ERAS组的出血量明显少于对照组(P0.05)。ERAS组术后总输液量、排气时间、下床时间,住院天数及住院费用明显少于对照组(P0.05),而术后1周日常生活活动能力评分明显高于对照组(P0.05)。ERAS组术后恶心呕吐、腹胀及疼痛的比例低于对照组(P0.05)。ERAS组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降幅度高于对照组,白蛋白降低幅度低于对照组。结论加速康复外科方案能提高老年患者在腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术围手术期的恢复,提高术后生活质量。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及VAS评分的影响

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及疼痛评分(VAS)的影响。方法:选取2014年6月~2017年7月我院急性胆囊炎患者92例,依照术式不同分为观察组与对照组各46例。观察组采取经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组采取传统腹腔镜胆囊切除术。统计比较两组手术情况和术后1 d、3 d、7 d的VAS评分。结果:两组术中出血量、手术用时、住院时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组术后胃肠功能恢复时间为(21. 32±4. 25) h,低于对照组(26. 85±6. 24) h,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分亦较对照组降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:急性胆囊炎患者予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗可明显促进患者术后胃肠功能恢复,减轻其疼痛感。     

腹腔镜胆囊切除术后早期随意体位的安全性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后指导患者早期随意体位的可行性及安全性。方法将186例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为观察组和对照组,观察组94例患者指导术后2h开始随意活动四肢;对照组92例患者术后予以常规腹腔镜术后护理,比较两组术后腹胀、疼痛和尿潴留发生率。结果观察组发生腹胀4例,尿潴留3例,腰肌酸痛15例;对照组发生腹胀13例,尿潴留12例,腰肌酸痛60例,组间比较差异具有统计学意义（X2=5．460,6．087,46．885;P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后2h指导患者随意体位安全可行,可减少患者腹胀、腰肌酸痛和尿潴留,不加重患者活动后疼痛、头晕、心慌和乏力,有利于患者早日康复。     

外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的：在腹腔镜胆囊切除术患者中应用优质护理临床路径化管理模式,观察其实施效果。方法选择本科住院的134例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,对照组70例,采用常规的整体护理模式;观察组64例,采用优质护理临床路径化管理模式。观察比较两组患者术后的相关知识知晓率、入院日及术后48 h焦虑评分、术后48 h疼痛评分及对护理工作的满意度。结果两组患者胆囊炎相关知识的知晓率,出院日观察组高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0?05）;观察组患者对护理服务满意度高于对照组,且差异有统计学意义（ P＜0?05）;观察组和对照组患者术后48 h焦虑评分差异有统计学意义（ P＜0．05）;组内比较,两组患者入院日和术后48 h焦虑评分差异均有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后48 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理临床路径化管理,能规范护理工作,提高患者健康知识知晓率和自我护理能力,有利于提高患者对护理服务的满意率和促进护理质量的整体提升,值得推广。     

昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响及护理。方法择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例，将患者随机分为3组各30例：小剂量昂丹司琼组（O1组），切皮前静脉注射4mg昂丹司琼；大剂量昂丹司琼组（O2组），切皮前静脉注射8mg昂丹司琼；对照组（C组），切皮前静脉注射生理盐水。所有注射液体均稀释为4ml。观察术后24h发生恶心呕吐的例数及程度。结果与C组比较，O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻，P〈0．05；O1组与O2组之间比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐。     

穴位按摩改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀恶心的效果观察

目的:探讨穴位按摩改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀恶心的临床效果.方法:将我科收治的200例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为观察组和对照组各100例.术后两组术后均给予相同的常规护理,包括指标监测、饮食护理、心理护理和给药护理等;观察组在此基础上给予穴位按摩,主要为内关穴、足三里穴和中脘穴,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐发生情况,肩痛评分,排气时间及排便时间.结果:两组术后均未出现严重并发症.观察组患者术后腹胀、恶心呕吐发生率及肩痛评分均低于对照组(P＜0.05),排气和排便时间短于对照组(P＜0.05).结论:在常规护理的基础上给予穴位按摩,对于减少胃肠道相关并发症、促进胃肠道功能恢复具有积极意义.