椎管内髓外硬膜下室管膜瘤1例

1 资 料 患者,男性,40岁.无明显诱因出现腰背部酸痛伴左下肢麻木、无力,症状反复出现,左下肢肌力逐渐减退,于外院行MRI检查提示L4/5、L5/S1椎间盘突出,未予治疗.入院查体:双下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左侧股神经牵拉试验阳性,拇趾背伸肌、髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,双侧"4"字试验阴性...     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

椎管内肠源性囊肿1例

患者男,36岁,主因右下肢麻木16个月加重伴左下肢麻木1个月就诊.查体:两大腿内侧及肛周感觉减退,右下肢肌力Ⅳ ,右侧膝腱反射及跟腱反射亢进.     

腰椎结核性肉芽肿误诊一例

【病例】　男 ,2 6岁。 2月前在无明显诱因情况下出现腰骶部钝痛 ,咳嗽时加剧 ,且渐加重 ,伴右下肢麻木、无力。入院查体 :一般情况好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及后凸畸形。腰 4～ 5 、腰 5 骶1椎间隙右旁开 2 cm处压痛 ,向右下肢放射 ,棘突叩痛明显。右大腿前外侧、右小腿前内侧皮肤浅感觉减退 ,鞍区感觉正常 ;直腿抬高试验右腿 6 0°,左腿 80°;股神经牵拉试验 (- ) ;右拇长伸肌、右胫前肌肌力 级 ;右侧膝腱反射减弱 ,右侧跟腱反射未引出。X线腰椎片示腰椎生理弯曲存在 ,椎间隙无明显增宽及变窄 ;胸片未见异常。 CT报告 :腰4～ 5 椎…     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

椎管内恶性黑色素瘤一例

患者男,28岁,系“胸痛1年余,下肢麻木无力2个月”入院。患者1年前出现左侧胸背部疼痛,呈持续性伴阵发加重,多在活动时发作,每次数分钟后症状缓解,未进一步检查治疗,2个月前开始出现腰腹部及双下肢、足底麻木,表现为痛温觉减退,触觉尚可,具体麻木发展方向,描述不清。外院MRI检查发现椎管内多发占位,来我院诊治。病程中有轻度二便障碍,表现为小便难解,大便不易控制。查体：神志清,颈软,全身皮肤黏膜无黄染,未见黑痣及色素沉着,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹未见明显异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力约5-级,肌张力稍高,双侧乳头水平以下至足底,痛温觉减退,粗触觉尚可,右侧重于左侧,腹壁反射及肛门反射减弱,提肛反射未引出,双膝反射活跃,双侧巴氏征阴性。     

椎管内原发性黑色素瘤1例

1　病例报告女 ,53岁。 4a前出现双脚趾麻木 ,进行性双下肢无力 ,于 2a前在外院诊断为腰 4- 5椎间盘突出而行手术治疗 ,术后上述症状无改善且逐渐加重。近 0 .5a来出现小便困难、便秘等。查体 :胸 1 0 平面以下痛温觉及触觉减退 ,双下肢肌力 级 ,肌张力增高 ,肌腱反射亢进 ,巴     

椎管内结核瘤误诊探析

1病例资料女,34岁。因胸背部疼痛20天,右下肢麻木、无力8天入院。行胸椎MR I扫描示胸4~5水平髓外硬膜内占位性病变。患者5个月前患结核性脑膜炎已临床治愈,现仍在抗结核治疗中。查体:体温36.4℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压140/90 mmHg。发育正常,营养中等,浅表淋巴结未触及。颈软,心肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及。颅神经检查正常,脊柱生理弯曲存在,无侧弯及后凸畸形,胸6~8椎体及椎旁有压痛。双上肢肌力5级,肌张力正常,右下肢肌力近端2级,远端0级,左下肢肌力4级,左侧胸4水平以下痛觉减退,右侧胸4水平以下痛温觉消失,腹壁反射消失。…     

霍奇金病椎管内转移合并格林巴利综合征1例

患者男 ,36岁 ,汉 ,1999年 10月 7日因双下肢麻木无力 1周 ,右眼球不能外展1ｄ入院 ,既往于 1999年 1月患霍奇金病(ｈｏｄｇｋｉｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ) ,用ＭＯＰＰ方案化疗 4个疗程。 1周前出现腰痛 ,双下肢麻木无力 ,不能行走 ,经理疗后腰痛缓解 ,但双下肢症状未见改善 ,伴双手指尖麻木 ,无肢体疼痛 ,1天前又出现右侧眼球不能外展 ,查体 :意识清楚 ,应答切题 ,右侧Ｈｏｒｎｅｒ综合征 ( ) ,余颅神经粗测正常 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力减弱 ,肌力Ⅱ级 ,呈袜子型感觉减退 ,膝腱、跟腱反射消失 ,病理反射 (-) ,脑膜刺激征 (-…     

CT表现不典型的椎管内脊膜瘤

患者女 ,6 0岁。双下肢麻木半年 ,进行性肌力减退 2月余。半年前 ,患者无明显诱因右下肢麻木及温度觉减退 ,并有左下肢疼痛 ;2个月前 ,双下肢无力 ,进行性加重。查体 :左下肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ｉ-级 ,腹股沟平面以下痛觉消失 ,乳房下缘平面以下温度觉消失 ,触觉减弱 ,腰部有蚁行感。ＣＴ报告 :Ｃ2 至Ｔ3椎体水平椎管内未见明显异常。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :Ｔ2 ,3 椎体水平硬膜下偏左侧见一大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ之半圆形等Ｔ1、等Ｔ2异常信号结节 ,边界清晰 ,脊髓受压变形。注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后 ,病灶明显强化。ＭＲＩ诊断 :Ｔ2 ,3 …     

以腹痛为首发症状的脊髓血管畸形

【病例】　男 ,11岁。因阵发性腹痛 6天 ,右下肢麻木伴排便、排尿困难 5天入院。患儿 1周前受凉后出现右下腹电灼样痛 ,半小时后转为右上腹阵发性剧痛 ,向腰背、肩胛部放射 ,持续约 10分钟自行缓解 ,间隔 2～ 3小时发作 1次。次日出现右下肢麻木、疼痛 ,伴排便、排尿困难 ,行走困难。无发热、恶心、呕吐及腹泻。于当地医院先后按“急性胆囊炎、脊髓炎”治疗 5天 ,效果欠佳 ,转我院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 96 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 12 2 /84mmHg。心、肺、腹及脑神经检查未见异常 ,四肢肌张力正常 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力Ⅴ级…     

腰椎间盘囊肿1例

1病历摘要男,25岁。因腰痛伴右下肢疼痛、麻木3个月入院。患者无明显诱因出现腰痛并向右下肢放射,伴麻木不适。症状持续,休息无明显缓解。体查:腰椎生理曲度存在,腰椎棘突无明显压痛及叩击痛,右小腿外侧、足背部皮肤痛觉减退,右拇趾背伸肌力4级,余肌力正常,膝、踝反射正常,右侧直腿抬高试验50度阳性,加强试验阳性。经MRI及增强检查示腰4、5椎管内硬膜外囊性肿物,硬膜囊、神经根受压。术中所见:全身麻醉下,以腰4     

胸椎椎管内节细胞神经瘤1例

<正>1临床资料患者,男,52岁,3个月余前无明显诱因出现双下肢体麻木、无力,右下肢为著,于2013年10月28日来我院就诊。体检:胸部活动尚可。胸椎压痛及叩击痛(-),无放射痛,脐水平以下感觉减退,右下肢为著;双下肢肌力Ⅲ级+,双上肢肌力Ⅴ级。影像检查:MR检查示T8水平椎管内及T8-9左侧椎间孔内见结节样异常信号影(图1),大小约2.8cm×1.9cm×2.2cm,T1WI呈均匀低信号(图2),     

甲泼尼龙致急性类固醇肌病一例讨论

目的 探讨甲泼尼龙致急性类固醇肌病的发病特点及治疗措施.方法 对1例甲泼尼龙致急性类固醇肌病的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因多关节肿痛5年余,加重并右下肢麻木、乏力1周入院.经相关检查后诊断为类风湿关节炎肺间质病变,继发性血管炎并右下肢腓总神经损害.予甲泼尼龙治疗,2d后出现全身肌痛、乏力,四肢肌肉压痛、肌力3级,急查肌酸激酶332 U/L;神经肌电图检查提示四肢肌源性损害,右下肢腓总神经受损,考虑急性类固醇肌病,立即停用激素,使用依那西普和环磷酰胺等药物治疗.2周后复查肌酸激酶正常,关节肿痛和右下肢麻木、乏力亦明显好转,四肢肌力4级.结论 类固醇肌病发病与糖皮质激素类型、剂量、疗程和给药方式等有关,及时发现类固醇肌病并停用糖皮质激素,或改用非氟化糖皮质激素,是治疗该病最重要的措施.     

锥管内脊膜瘤合并锥管内外哑铃形神经鞘瘤1例

患者,女性,23岁,以双下肢麻木2年,不能活动并腰骶部疼痛3月主诉入延大附属医院。查体:双下肢肌肉萎缩明显,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,双膝腱、跟腱反     

左旋咪致脱髓鞘脑病1例

患者 ,男性 ,2 9岁。素健 ,入院前 1个月 ,服用正常驱虫剂量的驱虫丹 (左旋咪唑的复合制剂 ) ,10天前出现渐进性麻木无力 ,继而左侧肢体麻木无力 ,较右侧重。伴有精神症状 :烦躁、胡言乱语、反应迟钝 ,伴尿失禁 ,6天前不能独立行走 ,卧床不起 ,尚能进食。查体 :意识模糊 ,能回答简单提问 ,额纹对称 ,左鼻唇沟浅 ,偶有饮水呛咳 ,咽反射存在 ,伸舌居中 ,右肢体肌力Ⅳ级 ,左上肢Ⅲ级 ,左下肢Ⅳ级 ,四肢伸肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧病理征 (+) ,阵发性去脑强直抽搐 ,多汗 ,颈软。辅助检查 :血常规正常 ,腰穿脑脊液压力 80ｍｍＨ2…     

特殊表现的风疹病毒脑炎二例报告

【例1】　男,6岁。因头部外伤后半月,右下肢无力1天入院。病儿半月前由高处摔下时头部着地,头皮挫裂伤。影像学及神经系统检查无异常。1天前出现右下肢无力。查体:意识清,脑神经正常,双上肢及左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力级,肌张力无明显改变,病理征未引出。头颅CT未见异     

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体