经导管主动脉瓣置换术前实时三维经食管超声自动测量主动脉瓣环径

目的 探讨经导管主动脉瓣置入术（TAVR）中应用实时三维经食管超声心动图（3D-TEE）自动测量主动脉瓣环的可行性与准确性。方法 对21例拟接受TAVR患者于术前分别采用3D-TEE和多排CT（MDCT）测量主动脉瓣环面积、周长、最大径和最小径。对比3D-TEE测值与MDCT测值间的差异及相关性,记录3D-TEE自动测量主动脉瓣环参数所需的时间。结果 3D-TEE所测主动脉瓣环面积为（445.74±62.60）mm²,周长为（76.16±5.30）mm,最大径为（26.29±1.97）mm,最小径为（21.40±1.68）mm,MDCT测值分别为（456.85±75.70）mm²、（77.17±5.90）mm、（26.76±2.83）mm、（20.98±1.76）mm。MDCT与3D-TEE所测主动脉瓣环面积、周长、最大径及最小径差异均无统计学意义（P均>0.05）。3D-TEE与MDCT所测主动脉瓣环面积、周长、最大径、最小径均呈高度相关（r=0.89、0.91、0.85、0.79,P均<0.01）。采用3D-TEE自动测量主动脉瓣相关径线所需时间为（1.54±0.21）min。结论 3D-TEE自动测量主动脉瓣环能准确、快速获得主动脉瓣环相关径线,可作为替代MDCT的影像学方法。     

CT扫描在胃癌术前的应用价值

目的:探讨低张胃CT扫描在胃癌术前分期方面的价值。方法:经胃镜病理证实的30例胃癌患者行CT检查,观察其CT表现,并和手术、病理做对照分析。结果:CT显示进展期胃癌30例,T分期诊断正确率80.0%(24/30),N分期诊断正确率70.8%(17/24),M分期诊断正确率66.7%(6/9)。结论:低张胃CT扫描对中晚期胃癌诊断价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值

目的探讨超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前评估、术中监测及术后随访中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的32例行TAVR的主动脉瓣膜病变患者的临床资料,分为单纯主动脉狭窄患者13例(Ⅰ组),单纯主动脉瓣反流患者6例(Ⅱ组),主动脉瓣狭窄合并反流患者13例(Ⅲ组)。分析各组术前多层计算机断层扫描(MSCT)对主动脉根部结构测值、术前及术后1个月超声心动图参数的差异,以及术中情况、术后并发症发生情况。结果32例患者术中均经股动脉植入瓣膜,并应用经食管超声心动图(TEE)监测,其中2例于TEE引导下行房间隔穿刺逆行跨主动脉瓣,4例采用瓣中瓣手术。术前实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)与MSCT测得的主动脉瓣环最大径、最小径、面积、周长,以及左、右冠状动脉开口高度比较,差异均无统计学意义。术后即刻TEE评估:少至中量瓣周漏4例,少量瓣周漏9例,微量瓣周漏5例,无瓣周漏14例。经胸超声心动图结果显示,与术前比较,Ⅰ组术后1个月主动脉瓣峰值流速(AV Vmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AVPGmean)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)均减小,左室射血分数(LVEF)增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ组术后1个月主动脉瓣反流面积(AR area)、主动脉瓣缩流径(AR width)及左室舒张末期内径(LVEDD)均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅲ组术后1个月AV Vmax、AVPGmean、AR area、AR width、IVST、PWT、LVEDD均减小,LVEF增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访死亡1例,行永久起搏器植入4例。结论超声心动图在不同类型的主动脉瓣膜病变患者TAVR的术前评估、术中监测及术后随访中均具有重要作用,可为TAVR的疗效评估及预后判断提供依据。     

低辐射剂量和低浓度对比剂在胸部CT增强扫描中的应用及进展

近年来,低辐射剂量扫描因其辐射损害较低,越来越多应用于CT检查,低浓度对比剂的低毒副作用优势也受到研究者关注,但将两种技术相结合的研究较少。本文就胸部CT增强扫描中低辐射剂量和低浓度对比剂的应用与研究现状予以综述。     

双源CT双低剂量扫描在肺动脉CTA的应用价值

目的:对双源CT双低剂量扫描在肺动脉CTA中的临床应用价值进行简要的探究和分析。方法:选取2017年1月到2018年12月期间在本院接受肺动脉CTA扫描的其中60例患者作为本次临床试验研究的观察和分析对象,根据双源CT扫描管电压和剂量的不同将这60例患者分为对照组和观察组各30例的两组患者,对照组的30例患者以120kV管电压和370mgl/mL对比剂进行扫描,观察组的30例患者以100kV管电压和300mgl/mL的对比剂进行扫描,对观察组和对照组两组患者的肺动脉栓塞诊断结果、肺动脉CTA图像质量的评分和辐射剂量、CNR以及SNR等图像参数情况进行观察和对比。结果:观察组和对照组两组患者在肺动脉栓塞的诊断准确度、灵敏度和特异性等方面均无明显的差异,P0.05,差异不具有统计学意义;观察组患者的肺动脉CTA图像质量评分为132分,平均分4.63±0.39,对照组患者的肺动脉CTA图像质量评分为118分,平均分3.91±0.42,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的辐射剂量、CNR以及SNR三项图像参数均比对照组患者的图像参数低,P0.05,差异具有统计学意义。结论:采用双源双低剂量进行肺动脉CTA的扫描在不影响肺动脉栓塞诊断准确率的情况下,能够有效提高肺动脉CTA扫描的图像质量,减少图像的辐射剂量、CNR和SNR等图像参数,降低对比剂引发的肾病情况,值得在肺动脉栓塞的临床诊断和治疗中进行推广应用。     

多层螺旋CT在经导管主动脉瓣植入术中的应用

近年来,经导管主动脉瓣植入术（TAVI）为临床治疗外科手术禁忌的重度高危主动脉瓣狭窄提供了新的选择。治疗前全方位评估患者心脏和大血管的解剖有助于选择合适的TAVI手术方式、降低手术风险。MSCT具有高时间分辨率、高空间分辨率及单次即可完成大范围覆盖扫描等优点,可为TAVI提供更全面的信息。本文对MSCT在TAVI术前评估及术后随访中的应用予以综述。     

经导管主动脉瓣植入术前的综合影像学评估

退行性病变是老年人心脏瓣膜病主要的原因,其中主动脉瓣钙化致主动脉瓣狭窄为最常见的心脏瓣膜病之一.有临床症状的主动脉瓣重度狭窄患者预后极差,每年的死亡率约25％[1].传统的外科主动脉瓣置换术是其治疗的金标准,但超过30％的患者却没有手术机会[2].一种新兴的治疗方式——经导管主动脉瓣植入术( transcatheter aortic valve implantation,TAVI)正在不断的发展,截至目前,全球超过35 000例患者接受这种治疗,成功率达93％～98％[3].然而,要达到成功施行TAVI同时使并发症最少,准确选择适合的患者是非常重要的,这需要术前多种影像学方法准确的评估.本文就TAVI术前的综合影像学评估综述如下.     

低管电压扫描技术联合低浓度对比剂在肾动脉CTA中的研究应用

目的：探索低管电压与低浓度对比剂的“双低”扫描方案在不具备迭代算法的CT机上行肾动脉CT血管造影（Com-puted tomography angiography,CTA）中的可行性.方法：将136例腹部CTA受检者按管电压和对比剂浓度随机分为4组.利用原始图像及后处理重建图像测量计算肾动脉的客观指标及辐射剂量结果.以Sahani 5分法评价肾动脉及分支血管显示程度.统计对比剂不良反应发生率.结果：4组之间两两比较,图像血管强化CT值及对比噪声比（CNR）值有显著性差异（P＜0.05）;管电压不同时,100 kV较120 kV背景值升高、噪声增大（P＜0.05）;肾动脉血管信噪比（SNR）值仅C组与D组比较无显著差异（P＝0.342）;图像质量主观评分差异无统计学意义（P＞0.05）;管电压不同时,100 kV较120 kV辐射剂量降低了约39％（P＜0.05）;不良反应发生率270 mgI/mL对比剂组较350 mgI/mL对比剂组明显减低（P＜0.05）.结论：使用低管电压、低浓度对比剂的扫描在不具备迭代算法的CT机上也可以获得满意的肾动脉CTA图像质量,同时降低了辐射剂量及对比剂不良反应发生率.     

口服低浓度阳性对比剂在MSCTE中的应用价值

目的:评价低浓度阳性对比剂在MSCT小肠造影检查中的应用价值。方法:分段口服自配肠道低浓度碘稀释液2000毫升进行肠道准备,采用多层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理方式进行轴位、冠状位和矢状位二维图像。结果:34例均无不良反应及并发症,均顺利完成肠道准备和螺旋CT容积采集,肠道里对比剂均可清晰识别肠道,13例小肠充盈较好,21例小肠充盈稍欠佳,回肠充盈效果优于空肠。结论:口服低浓度阳性对比剂MSCTE是小肠疾病实用的检查方法,尤其适合基层医院应用,其临床价值较大。     

双源CT灌注扫描对胰腺癌诊断的应用价值

目的 探讨CT灌注对胰腺癌诊断的应用价值.方法 采用Siemens双源CT扫描仪,对104例临床怀疑为胰腺癌或经超声检查发现胰腺占位性病变者进行CT灌注检查.比较胰腺癌组织与周围正常组织间各灌注参数值差异,比较常规增强CT方法及其与CT灌注相结合对于胰腺癌的检出率.结果 经手术病理或临床检查证实73例为胰腺癌.胰腺癌组织的灌注参数值血流量（Flow）,血容量（blood volume,BV）,通透性（permeability,per）及Patlak血流量（patlak blood volume,pBV）分别为（68.34±30.06） ml·（100 ml）-1·min-1,（112.75 ±39.57）∶ 1000,（64.14±27.28）0.5 ml· （100 ml）-1·min-1,（56.87 ±32.62）∶1000,均较周围正常胰腺组织低（P＜0.05）.CT灌注方法结合常规增强CT检查具有较高的敏感度（98.6％）、特异度（90.3％）、阳性预测值（96.0％）、阴性预测值（96.5％）及准确度（96.2％）.结论 胰腺CT灌注方法能够定量反映胰腺癌低血供的特点,结合常规增强CT可提高胰腺癌的诊断能力.     

双源CT双能扫描与常规扫描头颈部CTA的应用对比

正病例资料随机纳入A、B两组一般情况无差异的患者,采用圆形ROI,放置于待测血管截面的中心区域,测量颈总动脉分叉处、颈内动脉、大脑中动脉MI段(middle cerebral artery,MCA)及同层面颈内静脉的CT值。计算颈总动脉与颈内静脉CT值的差值(D值),评价双能CT两种扫描方案的强化效果及静脉污染程度。在同层面图像上测量同侧胸锁乳头肌、竖脊肌、颞肌的CT值作为背景信号(SI背景)。放置3.0 cm2以上ROI于身体同侧的空气内,     

经导管主动脉瓣置换患者的围术期护理

<正>主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性心脏病,最常见的病因是与年龄相关的瓣膜退行性改变[1]。据估计,约有2%的65岁以上的老年人患有此病,超过85岁者达4%[2]。主要治疗方法为外科主动脉瓣置换和对部分高龄患者采用经导管主动脉瓣置换术。然而,高龄患者往往合并其他疾病,外科手术的风险极高[3]。随着Cribier等[4]在2002年首次成功完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)以来,2010年10月,葛均波院士等[5]在国内实施首例人体TAVR,     

国产离子型对比剂在CT增强扫描中的应用

目的：评价国产离子型对比剂的临床安全性,并与进口非离子型对比剂进行比较。方法：1096例CT增强扫描中,864例使用76%复方泛影葡胺,232例使用优维显,对比其不良反应和影像质量。前者又随机分组,273例CT增强前静脉注射地塞米松,591例未用地塞米松,观察预防用药的作用。结果：76%复方泛影葡胺总的和轻中度不良反应的发生率高于优维显,重度和死亡不良反应的发生率与优维显近似,影像质量好于优维显。预防用药可减轻各种程度的不良反应。结论：对无高危因素的患者,预防用药后,国产离子型对比剂可安全有效地应用于CT诊断。     

低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建CTA在颈部血管模型中的应用

目的 探讨低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术对颈部血管模型CTA检查的应用价值。方法 建立9个颈部血管模型,CT扫描采用管电压120 kV、管电流250 mAs,分别进行滤波反投影（FBP）重建和iDose3、iDose4、iDose5重建。采用不同管电压（80、100 kV）和管电流（200、250、300、350 mAs）进行两两组合扫描,进行iDose5重建。对图像质量和辐射剂量进行评价,并进行统计学分析。结果 120 kV 250 mAs图像iDose5重建的CNR优于FBP重建 （P<0.05）。不同扫描条件的iDose5重建图像与120 kV 250 mAs FBP重建图像的CNR和SNR差异均有统计学意义（P均<0.05）,噪声差异均无统计学意义（P均>0.05）。与120 kV 250 mAs FBP重建图像比较,80 kV 200 mAs iDose5重建图像的CNR差异有统计学意义（P<0.05）;80 kV 200 mAs iDose5、80 kV 250 mAs iDose5、100 kV 350 mAs iDose5重建图像的SNR差异均有统计学意义（P均<0.05）。余扫描条件和重建方法图像的CNR、SNR两两比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。管电压不变时,iDose5重建的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）随管电流的增加而增加;管电流不变时,iDose5重建的CTDIvol、DLP、ED随管电压的增加而增加。结论 低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术可获得高质量的CTA图像,且能够减低辐射剂量。     

双源CT对结肠癌术前诊断及分期的应用价值

目的:探讨双源CT对结肠癌术前诊断及分期的应用价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的86例结肠癌CT资料,并将CT结果与手术病理结果进行对比。结果:CT平扫+增强扫描对肿瘤病变的检出率为100.0%。与术后病理分期比较,CT对T分期和N分期的诊断总准确率分别为83.7%、84.9%,M分期准确率为100.0%。结论:双源CT可清晰显示肠壁及肠腔内病变的位置形态及与周围组织的关系,并可观察是否有邻近脏器及淋巴结转移,对结肠癌术前诊断和TNM分期有重要的影像学意义。     

经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

双源CT与超声心动图对先天性心脏病术前诊断价值的对比及应用分析

目的:对先天性心脏病患者采取双源CT与超声心动图的术前诊断价值展开研究。方法:2017年5月—2019年4月期间我院收治64例先天性心脏病患者,所有患者在术前均接受双源CT与超声心动图检查,结合手术结果评估两种检查方法的疾病诊断正确率以及误诊率、漏诊率。结果:手术金标准显示,64例患者的畸形总检出率为100%。双源CT检查后畸形总检出率为98.4%,超声心动图检查后畸形总检出率为93.7%。与手术结果相比,两种诊断方法下的畸形总检出率无明显差异,P0.05.双源CT诊断下,误诊率为1.6%,漏诊率1.6%,略低于超声心动图的误诊率6.3%,漏诊率4.6%,但差异不明显,P0.05。结论:对先天性心脏病患者术前采取双源CT与超声心动图检查后疾病的诊断准确率相对较高,对手术治疗结果有较大的辅助作用,应用价值显著。     

非离子型对比剂在多排CT扫描中的应用

2001年1月～2008年2月,我院在全结肠切除术中采用J型回肠贮袋与肛管吻合的方法治疗家族性大肠息肉病和严重溃疡性结肠炎3l例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组31例,其中家族性大肠息肉病7例,男5例,女2例,年龄18～72岁;溃疡性结肠炎24例,男11例,女13例,年龄19～75岁。     

非离子型对比剂在多排CT扫描中的应用

2007年1月～2008年2月,我们应用非离子造影剂对45例患者进行多排CT扫描.现报告如下.     

低辐射剂量联合低剂量对比剂扫描技术在甲状腺CT增强扫描中的可行性

目的:探究与分析低辐射剂量联合低剂量对比剂扫描技术在甲状腺CT增强扫描中的可行性。方法:在2017年1月-2019年1月内开展此次研究。此阶段内于我院接受甲状腺CT增强扫描的100患者作为病例样本分析对象进入研究。将辐射剂量及对比剂量的不同为划分标准,将其分为A、B、C、D四组。所有患者接受甲状腺CT增强扫描检查。A组:120kV,180mA,对比剂用量1.2ml/kg,B组:120kV,180mA,对比剂用量1.0ml/kg,C组:100kV,100mA,对比剂用量1.2ml/kg,D组:100kV,100mA,对比剂用量1.0ml/kg。对甲状腺CT值、背景信号及背景噪声、CT容积质量指数、剂量长度乘积及有效辐射剂量进行观察记录。结果:四组图像的甲状腺CT值、背景信号及背景噪声、CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺CT增强扫描中,低辐射剂量联合低剂量对比剂的使用可以在保证图像质量的同时降低辐射带来的危害及对比剂导致的不良反应的发生率,在临床应用及推广具有很大价值。