腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床疗效。方法将84例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者随机分为两组,每组42例,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,对照组采用腹腔镜治疗。比较两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并比较两组治疗前后主要症状痛经、盆腔疼痛及性交疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分,对两组患者随访1年,比较两组妊娠率及复发率。结果治疗后两组血清E2、FSH、LH水平均显著下降(P0.05),血清FSH、LH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血清E2水平低于对照组(P0.05);两组治疗后盆腔痛、痛经、性交痛VAS评分均显著下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率高于对照组(P0.05),两组总妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿安全有效,能够提高Ⅲ~Ⅳ期患者术后妊娠率,可作为卵巢巧克力囊肿合并不孕优选的治疗方式。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症生育期患者炎性因子及CXCR-4、SDF-1的影响

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)对子宫内膜异位症(EMs)生育期患者炎性因子及CXCR-4、SDF-1的影响。方法选取2014年7月至2017年6月我院EMs生育期患者136例,依照随机数字表法分为试验组与对照组各68例。对照组行腹腔镜治疗,试验组行腹腔镜+Gn RH-a治疗。比较两组治疗前及治疗6个月后FSH、LH、E_2等性激素水平; hs-CRP、IL-8、TNF-α等炎性因子水平; CXCR-4、SDF-1等肿瘤因子水平;治疗后1年输卵管畅通、妊娠及复发情况。结果治疗6个月后,两组FSH、LH、E_2、hs-CRP、IL-8、TNF-α、CXCR-4、SDF-1均降低,且试验组指标均低于对照组(P0. 05)。治疗1年后,试验组输卵管畅通率、妊娠率均高于对照组,复发率低于对照组(P0. 05)。结论 Gn RH-a可诱导EMs细胞凋亡,促进EMs病灶萎缩、退化,抑制分泌性激素、炎性因子及CXCR-4、SDF-1,提高EMs生育期患者妊娠率,降低其复发率。     

腹腔镜手术联合GnRH-a促性腺激素治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对患者卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a促性腺激素治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对患者卵巢功能的影响。方法随机抽取自2011年6月至2013年6月期间收治的卵巢巧克力囊肿患者82例患者作为研究对象,按治疗方法的不同,将单纯接受腹腔镜手术治疗的41例患者作为对照组,将接受腹腔镜手术联合促性腺激素治疗的41例患者作为观察组,观察对比两组患者的临床疗效和治疗前后的性激素水平,术后随访2年,对比其复发率及妊娠率。结果观察组总有效率为97.56%(40/41),明显高于对照组总有效率78.05%(32/41),差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率为2.44%(1/41),明显低于对照组复发率21.95%(9/41),差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后E2、P、FSH、LH水平较术前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2年妊娠率为46.34%(19/41),明显高于对照组术后2年妊娠率为21.95%(9/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论对卵巢巧克力囊肿患者采取腹腔镜手术联合GnRH-a促性腺激素治疗的临床效果显著,改善患者的性激素水平,降低术后囊肿复发率,在临床中具有良好的应用价值。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗对子宫内膜异位症患者MMP-9、TIMP-1的影响

目的：探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗对子宫内膜异位症患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1（T IM P-1）的影响。方法选取2014年8月至2015年6月于中国人民解放军第202医院进行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者90例,依入院时间分为两组,每组45例。对照组术后实施常规抗生素服用,观察组在对照组基础上连续给予米非司酮90d ,进行为期半年的随访,检测并对比两组患者MMP-9、TIMP-1水平,记录患者痛经、慢性盆腔疼痛、月经紊乱及药物副作用等症状。结果两组患者MMP-9、TIMP-1水平均低于腹腔镜手术前,差异显著（P＜0．05）;观察组下降幅度优于对照组,差异显著（P＜0．05）;对照组患者痛经、腹痛、月经紊乱及药物副作用等症状发生几率大于观察组,差异显著（P＜0．05）。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症可显著降低患者MMP-9、TIMP-1水平,降低患者痛经、慢性盆腔疼痛、月经紊乱及药物副作用等症状的发生几率,提高治疗有效率。     

子宫内膜异位症术后联合GnRH-a或米非司酮的疗效分析

【目的】研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或米非司酮治疗的效果。【方法】将126例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为三组：GnRH-a组39例,米非司酮组46例,术后未用药物者为对照组41例。比较三组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。【结果]GnRH-a组和米非司酮组的术后有效率、术后复发率差异无显著性（P〉0．05）,对照组术后有效率低于其他两组（P〈0．05）,复发率显著高于其他两组（P〈0．01）,Ⅲ～Ⅳ期患者中,GnRH-a组和米非司酮组妊娠率高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔镜术后联合GnRH-a或米非司酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术缓解率高、复发率低、而且可提高Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率。     

OPN、PI3K及MMP-9在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症组织中的表达,及其与子宫内膜异位症临床病理特征之间的相关性。方法前瞻性选取潍坊医学院附属医院收治的子宫内膜异位症患者异位内膜35例(异位内膜组)、在位内膜26例(在位内膜组),正常内膜27例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测OPN、PI3K、MMP-9在三组中的表达。分析异位内膜组织中OPN、PI3K与MMP-9的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析OPN、PI3K和MMP-9在三组中的表达的相关性。结果OPN、PI3K、MMP-9在异位内膜组中的表达高于在位内膜组,在位内膜组的表达高于正常内膜组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。异位内膜组中OPN和MMP-9在Ⅲ～Ⅳ期中的表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P 0. 05)。PI3K在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期的表达中差异无统计学意义(P 0. 05)。EMs患者异位内膜组中OPN、PI3K和MMP-9的表达与年龄和囊肿直径大小差异无统计学意义(P 0. 05)。OPN、PI3K与MMP-9在异位内膜中的表达两两之间具有正相关性(P 0. 05)。结论 OPN、PI3K和MMP-9在EMs异位内膜和在位内膜中高表达,且两两呈正相关性,三者在EMs发病中起重要作用。     

地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产的效果

目的 分析地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产的效果。方法 随机选取郑州大学第三附属医院妇科2017年1月至2017年12月收治的不明原因习惯性流产患者80例,根据双盲法将其分成对照组与治疗组,每组40例。对照组应用单纯地屈孕酮治疗,治疗组应用地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗。比较两组患者血清雌激素及孕酮水平、习惯性流产症状消失时间、妊娠结局、不良反应。结果 治疗前两组患者血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平比较差异未见统计学意义(P0. 05),治疗后升高。其中治疗组患者FSH、LH、E2、P水平高于对照组(P 0. 05)。治疗组患者阴道流血、下腹疼痛消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者足月分娩率高于对照组(P 0. 05),流产率低于对照组(P 0. 05)。治疗组患者不良反应发生率高于对照组,差异未见统计学意义(χ2=1. 625,P 0. 05)。结论 地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产能明显促进流产症状改善,优化妊娠结局,提升足月分娩成功率。     

炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对PCOS患者的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响

目的探究炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对患者抗苗勒管激素(AMH)水平和排卵率的影响。方法前瞻性选择2016年5月至2019年5月西安交通大学第一附属医院东院收治的105例PCOS患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和联合治疗组(n=55)。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮,联合治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮并接受营养干预。比较两组患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH、成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率。结果治疗前,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为193. 28±30. 67 pmol/L、5. 73±0. 27 IU/L、16. 49±2. 64 IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为198. 37±31. 75 pmol/L、5. 72±0. 37 IU/L、16. 35±2. 36 IU/L;治疗后,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为520. 46±31. 46 pmol/L、6. 75±0. 31IU/L、8. 61±0. 67IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为423. 52±27. 53 pmol/L、5. 98±0. 51 IU/L、9. 85±0. 89 IU/L。治疗前,两组患者E2、FSH、LH水平无显著差异(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组患者的E2、FSH水平均显著性高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 67±0. 36个、87. 27%、36. 36%,对照组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 35±0. 34个、66. 00%、18. 00%。联合治疗组患者的成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,联合治疗组和对照组AMH水平分别为30. 38±2. 98 ng/ml、30. 43±3. 12 ng/ml,治疗后,联合治疗组和对照组AMH水平分别为18. 28±2. 57 ng/ml、23. 35±2. 85 ng/ml。治疗前,联合治疗组和对照组患者的血清中AMH水平差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合治疗组和对照组患者血清中AMH水平均显著低于同组治疗前,且联合治疗组患者血清中AMH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯口服炔雌醇环丙孕酮相比,炔雌醇环丙孕酮联合营养干预治疗PCOS患者能更有效地降低AMH水平,更有效地升高PCOS患者的成熟卵泡数,提高PCOS患者的排卵率以及妊娠率。     

慢性充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶与骨桥蛋白变化的相关性研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶（MMPs）及其组织抑制因子（TIMPs）和骨桥蛋白（OPN）的变化及相关性。方法CHF患儿24例，正常对照组15例。采用ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1的含量,ELISA法测定血清OPN的含量，分析MMP-9／TIMP-1值与OPN和左室舒末内径（LVEDD）及射血分数（EF）的关系。结果CHF患者血清MMP-9、MMP-9／TIMP-1值和OPN含量明显增加（P均〈0．01），TIMP-1含量明显减少（P〈0．01），MMP-9／TIMP-1值与OPN含量和LVEDD呈正相关（P〈0．05），与EF呈负相关（P〈0．05）。结论CHF患者MMP-9／TIMP-1值与OPN含量呈明显的正相关；MMP-9／TIMP-1值与OPN含量的变化，可反映心衰的严重程度并加速了心功能的恶化。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法应用腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病32例,作为治疗组,单独应用腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫腺肌病28例,作为对照组。治疗后1、3、6个月观察月经量、痛经程度、子宫大小以及卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化,并对比治疗组与对照组疗效。结果治疗后,全部病例痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗6个月后比较,痛经减轻、经期缩短、月经量明显减少、子宫体积缩小差异有统计学意义(P<0.01);全部病例内分泌激素FSH、LH、E2水平与术前相比无明显变化(P>0.05);治疗组与对照组治疗6个月后比较,FSH、LH、E2差异无统计学意义。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术与GnRH-a治疗子宫腺肌病,近期疗效显著,治疗6个月后复查,痛经减轻、经期缩短、月经量减少、子宫体积缩小均显著优于对照组。该治疗方法具有较大临床应用价值。     

坤泰胶囊联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效

目的观察坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMS)的疗效。方法选取2017年3月至2019年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九九零医院就诊的EMS患者80例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例,两组均行手术治疗,术后对照组采用GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上加用坤泰胶囊治疗,比较两组的临床疗效及糖抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、补体C3水平,性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组治疗总有效率为84%(32/40),观察组治疗总有效率为95%(38/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组CA125、TNF-α、MMP-9、补体C3水平均显著降低(P0.05),观察组的变化幅度大于对照组(P0.05);治疗后,两组FSH、E2、LH水平均显著降低(P0.05),观察组的变化幅度大于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率为12.5%,观察组为7.5%,差异未见统计学意义(P0.05)。结论坤泰胶囊联合GnRH-a治疗EMS的效果显著,安全性高,值得推广。     

米非司酮联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及对血清OPN、TIMP-1和MMP-9水平的影响

目的探究米非司酮联合地诺孕素对于治疗子宫内膜异位症的疗效和对血清骨桥蛋白(Osteopontin,0PN)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取我院收治的120例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和联合组,对照组患者予以米非司酮治疗,联合组患者在对照组基础上口服地诺孕素片,比较两组疗效、治疗前后血清OPN、TIMP-1和MMP-9水平。结果联合组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(χ²=6.522,P<0.05);治疗后两组血清OPN、TIMP-1和MMP-9均低于治疗前水平(t_对照组=5.932,5.740,12.032;t_联合组=9.846,9.730,22.797;均P<0.05),且联合组治疗后血清OPN、TIMP-1和MMP-9水平均低于对照组治疗后水平(t=4.208,5.402,12.422;均P<0.05);以治疗前血清OPN、TIMP-1和MMP-9水平为因变量,Spearman相关性分析结果...     

子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性.方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组.GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRH-a治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月.观察治疗前后两组患者及组间雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,以及疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素等各项指标的变化.结果:两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,反加组E2明显高于GnRH-a组(P＜0.05),两组治疗前、后FSH及LH比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);反加组Kupperman评分低于GnRH-a组(P＜0.05);GnRH-a组骨密度下降明显,GnRH-a组血清骨钙素较反加组值明显升高(P＜0.05).结论:GnRH-a联合克龄蒙治疗EMS保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRH-a造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生.GnRH-a联合克龄蒙是治疗EMS的理想方案.     

促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者中期随访研究

目的:分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者中期随访结果。方法:选取2015年1月～2017年2月我院卵巢巧克力囊肿合并不孕患者74例,随机数字表法分组,各37例。两组均接受腹腔镜手术,对照组术后给予常规治疗,实验组在对照组基础上给予GnRHa,连续治疗5个月。观察两组治疗前后性激素[孕激素(P)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)]水平,治疗后6个月随访两组妊娠率及复发率。结果:与对照组比较,治疗后实验组血清LH、FSH水平较高,P水平较低(P0.05);两组均无脱落病例,治疗后6个月实验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组(P0.05)。结论:GnRHa联合腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕患者,有利于调节血清性激素水平,提高妊娠率,降低复发率。     

GnRH-a联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症患者疼痛及远期复发率随访

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合雌孕激素反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人疼痛的疗效并随访远期复发率。方法选择重度子宫内膜异位症患者共78例,随机分为两组,每组39例。对照组单用GnRH-a,研究组采用GnRH-a联合反向添加戊酸雌二醇及甲羟孕酮。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)分别对两组病人治疗前后的痛经、性交痛和盆腔痛的疼痛程度进行评分,并对两组病人治疗前后的血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平进行监测。两组患者均随访2年,观察复发情况。结果两组治疗前血清E2、FSH、LH无统计学差异(P0.05),治疗后研究组血清E2显著高于对照组(P0.05),FSH、LH与对照组无统计学差异(P0.05)。两组治疗前、后VAS评分无统计学差异(P0.05)。两组在术后1年、2年复发率均无统计学差异(P0.05)。结论 GnRH-a联合甲羟孕酮与戊酸雌二醇反向添加疗法治疗重度子宫内膜异位症病人,可以较好的控制雌激素水平,达到缓解疼痛、降低复发率的效果,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术联合亮丙瑞林、戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症效果及对腹腔液血管内皮生长因子、糖类抗原125水平影响

目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林、戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)的效果及对腹腔液血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响。方法选取EMS 124例,根据治疗方法不同将其分为促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone analogue, GnRH-a)组(73例)和对照组(51例)两组。GnRH-a组采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林、戊酸雌二醇进行治疗,对照组仅采用腹腔镜手术进行治疗。观察比较两组术后3个月临床效果,术后6个月复发情况,术前及术后3个月盆腔疼痛程度、围绝经期症状、性激素水平,术中及术后3个月腹腔液VEGF和CA125水平,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果术后3个月,GnRH-a组治疗效果和治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Kupperman评分及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,两组VAS评分及GnRH-a组血清FSH、LH、E_2水平均较术前降低,两组Kupperman评分均较术前升高,且VAS评分及血清FSH、LH、E_2水平GnRH-a组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术中,两组腹腔液VEGF和CA125水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,腹腔液VEGF和CA125水平两组均较术中降低,且GnRH-a组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林、戊酸雌二醇治疗EMS可提高治疗效果,改善盆腔疼痛程度,降低血清FSH、LH、E_2及腹腔液VEGF、CA125水平,且未见明显围绝经期症状发生。     

来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征性不孕的效果观察

目的 观察来曲唑与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的效果。方法 选取2017年3月至2018年3月驻马店市第二中医院收治的112例PCOS性不孕患者为研究对象,依据随机数字表法分成观察组和对照组,每组56例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二甲双胍治疗。观察治疗前及促排卵1个周期后两组PCOS性不孕患者性激素[促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)]水平变化,比较疗程结束后两组患者的排卵结局及疗程中两组药物不良反应发生情况的差异。结果 促排卵1个周期后,两组患者FSH、T及LH水平均较治疗前显著下降,且观察组明显低于同一时间对照组(均P 0. 05); E2水平较治疗前显著升高,且观察组明显高于同一时间对照组(P均0. 05);促排卵1个周期后,观察组患者的排卵率和妊娠率明显高于对照组,周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显低于对照组(P均0. 05);观察组药物不良反应总发生率(16. 1%,9/56)与对照组(8. 9%,5/56)比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 二甲双胍联合来曲唑应用于PCOS性不孕治疗效果更佳,能有效降低性激素水平,改善糖代谢,促进排卵和妊娠,且安全性良好,对患者预后有利。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕的临床疗效研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)在子宫内膜异位症(EMs)不孕中的临床治疗意义。方法选取2013年6月-2014年6该院所收治的EMs不孕患者88例,采用随机数字表法将入选患者分为研究组和对照组,每组44例。研究组患者给予腹腔镜手术与Gn RH-a的联合治疗方案,对照组患者则仅给予腹腔镜手术治疗,并分别对两组患者的临床疗效、卵巢功能和妊娠结局等情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组患者EMs的临床治疗达到完全缓解的比率65.91%(29/44)和总有效率93.18%(41/44)均明显提高,而复发的比率2.27%(1/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究患者经治疗后雌二醇(E2)(80.96±17.65)ng/L水平明显提高,而促黄体生长素(LH)(10.94±3.20)IU/L和促卵泡激素(FSH)(6.24±1.38)IU/L水平则均明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05);研究组患者妊娠的比率47.73%(21/44)和活胎的比率45.45%(20/44)均明显提高,而未孕的比率52.27%(23/44)则明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合Gn RH-a能够有效提升EMs不孕患者的临床疗效,并进一步改善患者卵巢功能,明显提高妊娠率。     

活血化瘀汤联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症观察

目的:观察活血化瘀汤联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效。方法:选取2016年7月～2017年7月我院收治子宫内膜异位症合并不孕症患者126例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组予腹腔镜治疗,观察组予活血化瘀汤+腹腔镜治疗。比较两组疗效、治疗前后血清SOD、MMP-9、TIMP-1水平,治疗后复发及妊娠情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗3个月后,观察组血清SOD、TIMP-1水平明显高于对照组,血清MMP-9水平明显低于对照组,P0.05;随访12个月,观察组妊娠率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,P0.05。结论:活血化瘀汤联合腹腔镜应用于子宫内膜异位症合并不孕症患者,疗效显著,可有效改善血清SOD、TIMP-1、MMP-9水平,提高妊娠率,降低复发率。     

两种剂量维生素D口服对孕前肥胖孕妇妊娠期并发症和内分泌代谢的影响

目的分析两种剂量维生素D口服对孕前肥胖孕妇妊娠期并发症和内分泌代谢的影响。方法前瞻性选取2016年5月至2018年4月上海曙光医院收治的孕前肥胖孕妇154例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组77例。对照组孕期予以低剂量维生素D(500 IU),观察组孕期补充高剂量维生素D(30万IU)。比较两组治疗前后临床相关指标[甲状旁激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)]、维生素D水平、内分泌指标[促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、妊娠期并发症及新生儿结局。结果观察组治疗后PTH、FBG、Hb A1c、BMI水平低于对照组,而Ca水平高于对照组(P 0. 05);观察组治疗后维生素D水平、维生素D正常率高于对照组(P 0. 05);观察组治疗前后FSH、LH、E2水平无明显变化(P0. 05),对照组治疗后FSH、LH、E2高于治疗前(P 0. 05),观察组治疗后FSH、LH低于对照组(P 0. 05);观察组孕妇妊娠期糖尿病、高血压、胎膜早破、剖宫产率及窒息、巨大儿、高胆红素血症发生率低于对照组,而新生儿Apgar评分高于对照组(P 0. 05)。结论孕前肥胖孕妇在产前预防性服用高剂量维生素可改善临床相关指标,有效抑制体重增长,上调维生素D水平,改善妊娠结局和新生儿结局,且不影响内分泌代谢,值得在临床推广实践。