钆塞酸二钠增强MRI在结直肠癌肝转移系统治疗疗效评价中的价值

目的 探讨肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在评价结直肠癌肝转移系统治疗疗效中的价值.方法 回顾性分析系统治疗后经手术切除的48例结直肠癌患者的83个肝转移瘤,所有患者术前行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查.判断动脉期强化特征(环形强化/非环形强化)、肝胆期强化特征(靶样强化/非靶样强化),测量...     

钆塞酸二钠肝脏MRI多期增强扫描各期相图像质量的对比研究

目的 比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏MRI增强扫描各期相图像的质量,寻找Gd-EOB-DTPA增强扫描呼吸伪影出现的相关因素.方法 回顾性分析近期行Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描的患者共250例,由2位放射专业医师采用双盲法对各个期相的图像质量进行评分.结果 动脉早期出现严重呼吸伪影的比例明显高于动脉晚期、门脉期、延迟期及肝胆特异期(比例分别为21.6％、8.8％、5.6％、2.4％和1.2％).动脉早期与动脉晚期(x2=15.89,P=0.000)、门脉期(x2=27.23,P=0.000)、延迟期(x2 =43.64,P=0.000)及肝胆特异期(x2=51.50,P=0.000)呼吸伪影的差异有统计学意义.动脉晚期与延迟期(x2=9.685,P=0.02)及肝胆特异期(x2=15.20,P=0.000)呼吸伪影的差异也有统计学意义.动脉早期、动脉晚期、门脉期、延迟期及肝胆特异期图像质量的分值分别为3.28±1.09、3.65±0.91、3.86±0.85、4.06±0.79和4.19±0.77.在图像质量分值的比较中,动脉早期明显低于其余各期,动脉晚期明显低于延迟期及肝胆特异期,门脉期明显低于肝胆特异期(P均=0.000).结论 MRI Gd-EOB-DTPA增强扫描动脉早期最易出现呼吸伪影,且伪影的程度最为严重.     

钆塞酸二钠和钆喷酸葡胺肝脏多期动态增强呼吸伪影对比研究

目的:比较静脉注射钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)和钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)的动脉期呼吸伪影,寻求减少Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影的可能方案.方法:搜集在1年内行Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA磁共振动态增强扫描的患者75例,由两位有经验的磁共振医师采用盲法对两种对比剂扫描方案的动脉期、门脉期及延迟期图像采用5分法评分,以≤3分定义为中重度伪影.两种对比剂扫描方案的呼吸伪影比较采用Wilcoxon秩和检验和配对卡方检验.结果:Gd-EOB-DTPA组发生动脉晚期呼吸伪影的比例明显高于Gd-DTPA组(分别为49.3％和6.7％,Z=-5.058,P＜0.001),其中中重度伪影的比例亦明显高于Gd-DTPA(分别为33.33％和2.67％,x2=21.04,P＜0.001);而Gd-EOB-DT-PA组动脉早期出现呼吸伪影和中重度呼吸伪影的比例与Gd-DTPA组差异无统计学意义(Z=-1.513,P=0.130;x2=0.25,P=0.625).结论:静脉注射Gd-EOB-DTPA较Gd-DTPA更易引起动脉期伪影,减少单期屏气时间和采用动脉期监测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量.     

扩散加权成像联合钆塞酸二钠增强MRI在肝转移瘤诊断中的研究进展

早期检出肝脏转移瘤对选择合适的治疗方案和提高病人术后生存率有较大价值。扩散加权成像主要反映活体组织中水分子的布朗运动,在肝脏局灶性病变的检出和定性方面显示出较大优势,尤其是在肝脏微小转移瘤的检出方面;而钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI是一种既能进行肝脏动态增强扫描又能提供肝脏特异性信息的影像检查方法,在肝脏转移瘤检出方面的价值和准确性均较高。就DWI联合Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏转移瘤检出中的研究进展予以综述。     

钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝纤维化的价值

目的:通过定量分析肝脏钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度评估其对肝纤维化分级的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月于河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并有肝脏组织病理学结果的131例患者的资料。根据肝纤维化Laennec分级系统对肝纤维化进行分级,F0~F1级27例、F2级19例、F3级17例、F4级...     

微小肝细胞癌的侦察兵——钆塞酸二钠增强MRI的策略

<正>肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是我国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因,给我国人民的生命和健康带来极大的威胁。绝大多数HCC发生于乙肝肝硬化背景下,使得其早期表现更加隐匿,漏诊和误诊率高,患者确诊时往往已是中晚期。根治性切除术是HCC的首选治疗方法,但术后复发转移是患者长期生存的重大挑战,与术前可能存在微小子灶或微血管侵犯有关,     

钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝脓肿与单发肝转移瘤的鉴别诊断

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI对不典型肝脓肿（AHA）和单发肝转移瘤（SHM）的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏扩散加权成像（DWI）和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。比较两组患者的影像学特征及临床指标。使用Logistic回归分析模型筛选出AHA的独立预测指标,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测AHA的诊断效能。结果 AHA组多见DWI非环形高信号（33/36）、肝胆期病灶边缘非缺损区（32/36）(OR=9.308,95%CI 2.508～34.537);SHM组多见DWI靶样高信号（22/48）、肝胆期病灶边缘缺损区（36/48）(OR=24.000,95%CI 7.031～81.921;P均<0.05)。DWI非环形高信号（OR=5.467,95%CI 1.206～24.789）、肝胆期病灶边缘非缺损区（OR=18.611,95%CI 5.254～65.922）是诊断AHA的独立预测因素（P均<...     

采用钆塞酸二钠增强MRI肝胆期信号强度评价肝脏功能的临床价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强MRI肝胆期肝脏与脾脏信号强度(SI)比(LSC)、肝脏与门静脉SI比(LPC)及门静脉与脾脏SI比(PSC)评价肝硬化患者肝功能的临床价值。方法 选取接受钆塞酸二钠增强MRI检查的128例患者,依据肝功能分为对照组(41例)、Child-Pugh A组(53例)、Child-Pugh B组(26例)和Child-Pugh C组(8例)。记录肝胆期肝脏、门静脉及脾脏SI,并计算LSC、LPC、PSC。采用单因素方差分析比较各组诸SI比值间的差异;采用Spearman线性相关分析比较SI比值与肝功能评分的相关性。结果 LSC及LPC从对照组到Child-Pugh C组逐渐减低(P <0.001),PSC各组间差异无统计学意义。Child-Pugh评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.514,-0.530,P均<0.001),MELD评分与LSC及LPC呈中度负相关(r值分别为-0.614,-0.620,P均<0.001)。结论 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期LSC及LPC能够反映肝硬化患者肝功能损害的严重程度,可以作为评价肝功能的影像学指...     

钆塞酸二钠增强MRI检查在小肝癌临床诊断中的应用价值

目的 评价Gd-EOB-DTPA MRI检查中肝胆管期对定期复查肝硬化患者检出小肝癌的临床诊断价值.方法 33例肝硬化患者分别进行超声增强检查、Gd-EOB-DTPA增强MRI检查和64排螺旋CT检查共检测出48枚肝脏小结节(直径为10～30 mm),全程使用盲法,以2005年美国肝脏病研究协会标准为诊断标准.结果 48枚肝脏小结节中,38枚(79.2％)被诊断为肝细胞癌,MRI检查中30枚(78.9％)符合典型血管强化征象(快进快出),CT检查有22枚(57.9％),增强超声检查有17枚(44.7％).所有38枚肝细胞癌和3枚良性结节在肝胆管期显示低信号(敏感性100％,特异性70％,阳性预测值93％,阴性预测值100％,阳性似然比3.33,阴性似然比0).38枚肝细胞癌结节中,有7枚在各影像学检查中均不显示典型血管强化征象,有8枚(21.1％)显示为门静脉期廓清,MR肝胆管期低信号征象,此征象未见于良性病变中.结论 Gd-EOB-DTPA MRI检查能提高定期复查的肝硬化患者小肝癌检出的敏感性.门静脉期/静脉期低信号,肝胆管期低信号可以作为MRI最新诊断征象,特别是对乏血供肝细胞癌的检出.     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号肝脏占位性病变的研究进展

钆塞酸二钠是一种用于肝脏MRI增强的特异性对比剂，在肝脏肿瘤的检测和定性方面具有重要临床意义。正常肝实质的功能性肝细胞吸收肝胆期钆塞酸二钠后呈高信号，而无功能性肝细胞的肝脏肿瘤通常呈低信号，然而部分肝脏肿瘤在肝胆期中呈高信号。本文阐述肝胆期高信号肝脏肿瘤的影像表现及临床意义，揭示该表现的发生机制，为肝脏肿瘤的诊治提供参考。     

钆塞酸二钠增强MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

目的 探讨术前钆塞酸二钠增强MRI特征预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。 方法 回顾性分析83例经手术病理确诊的HCC病人的术前影像及临床资料,其中男75例,女8例,平均（57.6±11.4）岁。所有病人均进行了MRI平扫和增强检查,分析其常规MRI征象和肝胆期征象。根据术后病理结果将病人分为MVI阳性组30例及MVI阴性组53例。采用t检验或χ²检验比较2组间临床和影像特征的差异,将差异有统计学意义的特征纳入多因素Logistic回归分析,获得独立危险因素后分别建立单独预测模型及联合预测模型,采用受试者操作特征曲线评估不同模型的预测效能,计算其曲线下面积（AUC）,并采用DeLong检验比较不同模型预测MVI的AUC。 结果 与MVI阴性组相比,MVI阳性组的肝胆期肿瘤最大径、瘤周晕征、肿瘤边缘分型中的单结节外突/多结节融合型占比均更高,肿瘤信号强度比值较低;常规MRI征象中包膜不完整性、瘤周强化的占比更高;AFP水平大于MVI阴性组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝胆期的肿瘤最大径、瘤周晕征和单结节外突/多结节融合型均为HCC MVI的独立危险因素（OR值分别为1.424、26.998、6.144,均P<0.05）,肿瘤最大径越大、瘤周晕征阳性及单结节外突/多结节融合型表现的病人发生MVI的风险越高。联合预测模型、肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型预测MVI的AUC分别为0.926、0.803、0.792、0.823。联合模型预测MVI的敏感度、特异度和AUC值均最高,且AUC值分别高于肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型（均P<0.05）。 结论 钆塞酸二钠增强MRI上肿瘤最大径、单结节外突/多结节融合型和肝胆期瘤周晕征是预测MVI的独立危险因素,且三者联合预测效能更高。     

钆塞酸二钠增强MR在乙肝纤维化评估中的应用研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR评估乙肝肝纤维化程度的应用研究.方法 通过对203例乙肝肝纤维化患者Gd-EOB-DTPA增强MR结果分析,计算T1相对信号强化率(rrT1)和有效肝体积(LV),并基于这2个参数计算得到基于肝体积的信号强化率(vaT1).经过最优曲线拟合后的系数变换结果与rrT1...     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期高信号病变影像表现与特征分析

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法 回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄（55.1±15.8）岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌（HCC）52个、胆管细胞癌（ICC）7个、混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CC）4个、转移瘤（HM）6个、局灶性结节增生（FNH）及FNH样变42个、肝腺瘤（HCA）2个、异型增生结节（DN）5个、肝海绵状血管瘤（CHL）6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比（LLR）,不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义（均P<0.05）。HCC病灶中28个可见包膜（53.85%）,各分型中Ⅱb型最多（23/52,44.23%）;ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多（均为3/7,...     

MSCT三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的价值

目的 探讨MSCT增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的应用价值。方法 选取结直肠癌患者102例，与病理活检结果比较，评估诊断及分期的灵敏度、特异度和准确度。结果 MSCT增强扫描显示59例癌变部位肠壁明显不规则增厚，肠壁半环形或者环形增厚，43例显示肠壁因增厚和肠腔内肿块引起肠管狭窄，甚至梗阻。MSCT增强扫描结果显示，增厚的肠壁呈现强化，63例肿块密度略高于正常肠壁，39例肿块密度等于正常肠壁。MSCT三期增强扫描T1～T2、T3、T4灵敏度90.00%、特异度93.02%和准确度97.06%。结论 MSCT对结直肠癌术前T分期有较高的准确性，对于结直肠癌术前评估及治疗有重要意义。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习

目的分析混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现及诊断要点。方法 1例因偶然发现肝脏结节性占位病变的60岁老年女性病人进行了肝脏MRI平扫和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,经外科手术切除肝脏病变后,病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤。回顾性分析病人的临床资料、MRI表现及病理所见,复习相关文献。结果 MRI检查见肝Ⅷ段一类圆形异常信号影,大小2.0 cm×1.7 cm,边界清楚。病灶在化学位移双回波T_1WI同相位影像呈稍低信号,同层面反相位影像病灶信号强度不均匀减低,快速反转快速自旋回波(FRFSE)脂肪抑制T_2WI呈不均匀高信号,DWI呈稍高信号。静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时,病灶在动脉早期因明显不均匀强化呈显著高信号,其内下方见一条迂曲增粗的异常血管连接门静脉分支;在动脉晚期和门静脉期,病灶信号强度略低于周围的肝实质;在平衡期及延迟期,病灶呈不均匀低信号;在20 min及50 min肝胆期,病灶呈明显的低信号。结论混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现与富血供肝细胞癌有一定重叠,鉴别诊断需结合临床资料、超声检查及平扫MRI信号特点综合分析。     

钆塞酸二钠MR成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的 探讨钆塞酸二钠MR成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法 选取行3.0T MR检查并证实肝纤维化Scheuer-Ludwig分期的慢性乙型肝炎患者92例,其中S1期25例、S2期18例、S3期22例、S4期27例。所有患者均行MR平扫及钆塞酸二钠增强扫描,测量平扫及增强后20 min肝胆期肝实质的信号强度(SI)值,计算肝胆期肝实质的对比增强指数(CEIHBP),并根据临床资料计算APRI。使用Mann-whitney U比较≥S2期(S1 vs S2-4)、≥S3期(S1-2 vs S3-4)、S4期(S1-3 vs S4)肝纤维化的CEIHBP、APRI及二者联合指标值,使用ROC曲线计算曲线下面积(AUC),评估CEIHBP、APRI及二者联合指标诊断不同肝纤维化分期的诊断效能。结果 CEIHBP、APRI及二者联合指标在≥S2期、≥S3期、S4期肝纤维化的差异均有统计学意义,二者联合指标的AUC值在≥S2期、≥S3期、S4期肝纤维化均高于CEIHBP及APRI,分别为0.849(95%CI:0.760～0.915)、0.835(95%CI:0.743～0....     

钆塞酸二钠在肝脏FNH诊断中的临床价值

目的分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描的表现,探讨此种诊断方法对肝脏FNH诊断的价值。方法我院临床资料完整的肝脏FNH20例,腹痛患者1例,无症状者19例,其中乳腺癌与食道囊肿患者各1例,体检发现17例。对所有患者行肝脏MRI平扫及钆塞酸二钠动态增强扫描。结果肝细胞特异性期增强程度高于肝实质15例,等于肝实质5例;含中央瘢痕12例,T2WI均为高信号,动态增强未见强化。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对FNH的诊断有较好的优越性,尤其是病灶内中央瘢痕的显示及肝细胞特异性期病灶实质的强化更具有特异性。     

钆塞酸二钠增强MRI定量及定性评价肝癌微血管侵犯的价值

目的:采用定量及定性的方法,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI术前评价肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值.方法:将2016年10月-2019年11月在本院经手术病理证实的114例HCC患者纳入研究.根据病理结果,MVI阳性65例,MVI阴性49例.所有患者在术前3周内行Gd-EOB-DTPA增强M...     

微小肝细胞癌（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI表现分析

【摘要】目的：探讨微小肝细胞癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI表现。方法：回顾性分析125个经病理证实为微小HCC（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI特征,并比较不同MR序列对微小HCC的检出率。结果：125个微小HCC中,116个（92.8%）DWI与T2WI呈高信号,112个（89.6%）T1WI呈低信号,31个（24.8%）病灶内含脂质,102个（81.6%）动脉期高强化,86个（68.8%）门脉期为低信号,112个（89.6%）过渡期呈低信号,80个（64.0%）可见强化包膜,122个（97.6%）肝胆特异期呈低信号。动态增强67个（53.6%）呈“快进快出”,25个（20.0%）呈“快进慢出”,21个（16.8%）呈相对乏血供,12个（9.6%）呈持续强化。肝胆特异期对微小HCC的检出率（97.6%）高于T1WI（89.6%,P=0.01）、动脉期（81.6%,P<0.01）、门脉期（68.8%,P<0.01）、过渡期（89.6%,P<0.01）及“快进快出”强化（53.6%,P<0.01）。结论：微小HCC钆塞酸二钠增强MRI表现各异,其肝胆特异期结合DWI有助于微小HCC的诊断。