肺结核合并呼吸衰竭患者的预后影响因素分析

目的探讨影响肺结核合并呼吸衰竭患者预后的相关因素。方法收集2017年4月至2019年6月该院收治的肺结核并发呼吸衰竭患者共98例,按照患者转归情况分为死亡组和生存组,采用logistic回归模型分析与肺结核合并呼吸衰竭患者预后密切相关的影响因素。结果 98例患者按照转归情况分为生存组73例,死亡组25例,病死率25.51%;单因素分析结果显示,吸烟史、有多器官功能障碍综合征(MODS)、Ⅱ类呼吸衰竭、急性生理及慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分≥25分是影响肺结核合并呼吸衰竭患者预后的相关因素(P0.05);logistic多因素分析模型显示,APACHEⅡ评分≥25分、Ⅱ型呼吸衰竭、MODS为肺结核合并呼吸衰竭患者预后独立危险因素(P0.05),其中APACHEⅡ评分≥25分且未入住ICU治疗患者的病死率为入ICU治疗的3.500倍(95%CI:1.826～4.966),差异有统计学意义(P0.05)。结论 APACHEⅡ评分≥25分、Ⅱ型呼吸衰竭、发生MODS是肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素,且对于APACHEⅡ评分≥25分的患者早期转入重症医学科进行积极干预,可改善患者预后。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的危险性因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的危险性因素,为有效预防与治疗提供指导。方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎患者纳入观察组,同期80例无肺炎老年慢性阻塞性肺疾病患者纳入对照组,比较两组临床资料,分析并发肺炎危险因素。结果两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、长期卧床情况比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组住ICU时间、机械通气时间明显长于对照组(P 0. 05),机械通气、长期使用激素、长期使用抗菌药物、高血压病、糖尿病、低蛋白血症、II型呼吸衰竭、合并症种类≥2种所占百分比高于对照组(P 0. 05); Logistic回归分析显示,住ICU时间长、机械通气、机械通气时间、长期使用激素、长期使用抗菌药物、高血压病、糖尿病、低蛋白血症、II型呼吸衰竭及合并症种类≥2种为老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎独立危险因素(P 0. 05)。结论临床上可针对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的独立危险因素采取合理防治对策,降低肺炎风险。     

脓毒症早期检测血乳酸清除率的临床意义

目的:探讨脓毒症早期血乳酸清除率检测的临床意义。方法:对2011年10月至2013年6月ICU收治的脓毒症患者63例分为存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组,测定入组时(0 h)及入组后6 h、24 h的动脉血乳酸水平及6 h、24 h乳酸清除率,入住ICU后24 h的APACHEⅡ评分、48 h的器官衰竭数目及28 d内死亡率,比较存活组和死亡组,高、低乳酸清除率组间的差异。结果:存活组的6 h乳酸清除率高于死亡组(P0.05);高乳酸清除率组的24 h APACHEⅡ评分、48 h器官衰竭数目及28 d内死亡率均明显低于低乳酸清除率组(P0.05)。结论:早期血乳酸清除率可指导脓毒症的治疗及评估其预后。     

ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄影响因素分析

目的:探讨ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的影响因素。方法:选取滨州市某三甲医院收入ICU呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,收集患者年龄、性别、文化程度、是否首次入住ICU、ICU环境压力源评分、急性生理学及慢性健康状况评分、PaO_2、机械通气时间、睡眠障碍、约束、疼痛等资料,采用多元Logistic回归模型分析ICU呼吸衰竭机械通气患者发生谵妄的危险因素。结果:共纳入60例呼吸衰竭机械通气患者,其中发生谵妄34例,发生率为56. 7%。单因素分析结果显示,ICU环境压力源评分、PaO_2、急性生理学及慢性健康状况评分、机械通气时间、文化程度、约束、疼痛对ICU呼吸衰竭机械通气患者并发谵妄的影响具有统计学意义(P 0. 05);多元Logistic回归模型结果显示,疼痛、急性生理学及慢性健康状况评分、ICU环境压力源评分是ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生的独立危险因素。结论:ICU呼吸衰竭机械通气患者谵妄发生率处于较高水平,疼痛 4分、急性生理学及慢性健康状况评分≥15分、高ICU环境压力易诱发谵妄。     

早期康复护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响

目的探讨早期康复护理在重症监护病房(ICU)呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年3月我院ICU收治的134例呼吸衰竭患者作为研究对象,其中脱落4例,最终入组130例,采用随机数字表法将患者等分为对照组和观察组,均行有创机械通气治疗,对照组实施ICU呼吸衰竭常规干预,观察组在对照组基础上实施早期康复护理干预,比较两组机械通气时间、首次床旁坐位时间、ICU停留时间、出ICU时握力、出ICU日常生活活动能力等指标,观察两组患者并发症、不良事件发生率与病死率。结果护理干预后,观察组机械通气时间、首次床旁坐位时间、ICU停留时间均低于对照组(P 0. 05);出ICU时握力、Barthel指数均高于对照组(P 0. 05);两组深静脉血栓形成(DVT)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、不良事件发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 ICU呼吸衰竭有创机械通气患者接受早期康复护理干预能够显著缩短机械通气时间,利于改善预后。     

某医院ICU住院患者耐药菌感染危险因素分析

目的通过调查山东省某三甲医院重症监护病房(ICU)住院患者耐药菌感染情况,探讨其耐药菌感染的危险因素,为开展多重耐药菌感染防控提供依据。方法选取2016年ICU住院患者454例进行前瞻性目标监测,填写《ICU住院患者耐药菌感染目标性监测调查表》,采用Logistic回归分析耐药菌感染危险因素。结果 ICU住院患者耐药菌感染率为28.90%,住院天数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前应用抗菌药物是ICU住院患者耐药菌感染的独立危险因素。结论 ICU住院患者耐药菌感染率较高,ICU住院患者住院天数、APACHEⅡ评分、机械通气、基础疾病、有无手术、入ICU前抗菌药物应用与耐药菌感染独立相关。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。     

老年慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素分析

目的探讨老年慢阻肺急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素。方法选取2018年4月～2019年4月我院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者116例,按照序贯机械通气治疗成功或失败分为两组。比较两组一般资料,将AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素纳入自变量并进行赋值,经多项logistic回归分析,找出AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素。结果经非条件logistic回归分析结果得出,糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常、营养不良均是影响老年AEPOCD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素(OR1,P0.05)。结论糖尿病史、APACHEⅡ≥15分、pH异常及营养不良均可能是AECOPD并发呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗失败的影响因素,临床应根据存在的风险积极给予干预,提高治疗成功率。     

多器官功能障碍综合征合并急性肾功能衰竭患者的病死危险因素分析

目的调查在ICU住院期间多器官功能障碍综合征(MODS)患者出现急性肾功能衰竭(ARF)的病死率及死亡危险因素。方法回顾性调查1998年至2002年住北京六家医院ICU的MODS患者共413例,采用流行病学研究方法对其中合并ARF患者死亡危险因素进行分析。结果413例MODS患者中,135例发生ARF,死亡77例,病死率57.03%。患者入院第一天平均APACHEⅡ评分(17.15±6.67)分。合并1个肾外器官功能衰竭者病死率28.00%,2个肾外器官功能衰竭者为58.62%,3个肾外器官功能衰竭者为61.29%,并发4个肾外器官功能衰竭者病死率达77.78%。单因素分析显示,机械通气、昏迷、低血压、少尿和器官衰竭的数目及血肌酐(Cr)峰值等因素均与ARF死亡关系显著(P<0.05)。对上述死亡危险因素进行Logistic回归分析,结果显示肿瘤术后、昏迷、严重代谢性酸中毒、应用肝素、制酸剂、机械通气等对死亡的影响有显著意义。结论在ICU的MODS患者中,出现ARF的死亡率很高,且与肾外器官衰竭的数目密切相关。     

影响长期机械通气患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）中长期机械通气（LTMV）患者预后的危险因素。方法 回顾性分析42例在ICU机械通气≥7d的患者人ICU时的一般情况、原发病分布、通气前生命体征、辅助检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和气管切开时间。根据撤机后的生存情况分为生存组和死亡组，依照设定的临床资料对两组患者进行对比分析，并进行Logistic多元回归分析。结果 生存组22例，死亡组20例。死亡组APACHEⅡ评分、校正心率（PAR）及血尿素氮（BUN）水平均明显高于生存组（P均〈0．01），气管切开时间明显晚于生存组（P〈0．05），血浆白蛋白（ALB）、血细胞比容（HCT）和血小板计数（PLT）均明显低于生存组（P〈0．05或P〈0．01）；而两组间的机械通气时间、白细胞计数（WBC）和呼吸机相关性肺炎的发生率差异均无显著性（P均〉0．05）。Logistic多元回归分析显示，气管切开时间、HCT和PLT与LTMV患者的预后呈显著相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 气管切开时间、HCT和PLT是影响LTMV患者预后的主要危险因素。     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染患者的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)肺炎患者铜绿假单胞菌(PA)感染及死亡的危险因素,为临床控制肺炎患者PA感染提供依据。方法回顾性分析2008年4月1日至2012年3月31日入住ICU的PA感染患者102例,非PA感染患者102例,PA感染患者中肺炎患者86例,非PA感染患者中肺炎患者73例,采用单因素及多因素Logistic回归分析PA肺炎感染的危险因素。结果年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、住ICU天数、是否建立人工气道、呼吸机使用时间是PA肺炎发生的独立危险因素,是否多重耐药是PA肺炎死亡的独立危险因素。结论患者高龄、病情重、机械通气、住ICU及机械通气时间长是ICU患者PA感染的独立危险因素,多重耐药是PA肺炎患者死亡的独立危险因素。     

乳酸清除率评估重度脓毒症患者预后的临床分析

目的回顾性研究乳酸清除率与重度脓毒症患者预后的相关性。方法收集247例重度脓毒症患者入ICU后的APACHEⅡ评分、脓毒症休克发生率、入ICU 12 h后乳酸清除率及患者转归。分别将病例分成存活组和死亡组,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异的统计学意义。结果各组年龄、性别、APACHEⅡ评分和初始血乳酸浓度比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。存活组脓毒症休克发生率明显低于死亡组(31．03% vs 83．33%,P＜0．01),乳酸清除率明显高于死亡组[(31．86±16．34)% vs(14．77±10．35)%,P＜0．01]；高乳酸清除率组脓毒症休克发生率、病死率均明显低于低乳酸清除率组(29．45% vs 90．48%,30．67% vs 85．71%,P均＜0．01)。APACHEⅡ评分与病死率无相关性。结论乳酸清除率可用于早期评估重度脓毒症患者的预后转归。     

去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者心肌功能及乳酸清除率的影响

目的探讨去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者心肌功能和乳酸清除率的影响。方法 100例脓毒症休克患者依据入院顺序分为对照组(n=48)与观察组(n=52)。所有患者均给予规范抗感染和液体复苏治疗,对照组在此基础上采用去甲肾上腺素治疗,观察组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗。比较2组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、6 h内复苏成功率以及治疗前后心肌功能、血乳酸浓度和乳酸清除率、组织灌注情况、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,6 h内复苏成功率和治疗7 d后乳酸清除率显著高于对照组(P 0. 05)。治疗前,2组B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)及磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组BNP、cTnT及CK-MB、SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降(P 0. 05),观察组上述指标显著低于对照组(P 0. 05),尿量、ScvO_2均较治疗前显著上升(P 0. 05),观察组尿量、ScvO_2显著高于对照组(P 0. 05)。结论去甲肾上腺素联合艾司洛尔能够提高脓毒症休克的疗效,保护心肌功能,提高乳酸清除率,减轻患者组织缺氧程度。     

356例ICU急性中毒患者预后因素分析

目的 通过分析ICU 356例急性中毒患者的临床资料,探讨影响急性中毒患者预后的相关因素,为临床防治急性中毒提供依据.方法 收集吉林大学第二医院ICU 2005年1月至2009年12月收治的356例资料完整的急性中毒患者的临床资料,按照设计的《急性中毒患者临床观察表》记录相关研究内容,采用U检验、x2检验等方法,行单因素分析和多因素Logistic回归分析,研究性别、年龄、中毒原因、毒物类型、中毒距就诊时间、中毒距入ICU时间、住院时间、心肺复苏、机械通气、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)与预后的关系.结果 356例患者分为存活组(260例)与死亡组(96例),存活组住院时间(5.72 ±4.37)d、中毒距入ICU时间(17.16±31.22)h、APACHEⅡ评分(10.27±7.77)分,与死亡组住院时间(3.53 ±5.79)d、中毒距入ICU时间(37.21 ±67.35)h、APACHEⅡ评分(18.78 ±8.66)分之间,差异具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);两组间心肺复苏、机械通气、毒物类型差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示住院时间、APACHEⅡ评分、心肺复苏、机械通气、毒物类型与预后明显相关(P＜0.05).得到死亡风险模型:Y=-0.817-0.137X1 +0.140X3 +2.133X4+ 1.039X5-0.291X6.结论 住院时间、APACHEⅡ评分、心肺复苏、机械通气、毒物类型为影响预后的独立危险因素;APACHEⅡ评分系统可用于急性中毒患者危重程度及预后的评估.     

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析

目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22～401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277～79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013～3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。     

电动康复机联合功能锻炼在重症肺炎机械通气患者康复中的应用

目的:探讨电动康复机联合功能锻炼在重症肺炎机械通气患者康复中的临床应用效果。方法:选取2017年1月～2018年10月ICU收治的60例行机械通气治疗的重症肺炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,在康复期间,对照组采用常规功能锻炼,观察组采用电动康复机联合功能锻炼的方式;比较两组机体组成成分、APACHEⅡ评分和氧合指数(Pa O2/Fi O2)、并发症发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果:干预后,观察组肌肉总量和骨骼肌水平显著高于对照组(P 0. 05),体脂肪、躯干和四肢水分水平低于对照组(P 0. 05);观察组APACHEⅡ评分降低程度大于对照组(P 0. 05),且Pa O2/Fi O2的上升程度大于对照组(P 0. 05);观察组谵妄、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率均低于对照组(P 0. 05);观察组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组(P 0. 05)。结论:电动康复机联合功能锻炼可以帮助患者重塑机体,改善其呼吸功能,降低并发症的发生率,缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,值得临床推广应用。     

影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病患者预后因素分析

目的 比较分析影响ICU病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的因素.方法 将入住ICU的45例COPD合并急性呼吸衰竭患者按生存和死亡分为生存组(26例)与死亡组(19例),详细记录患者的年龄、性别、ICU入住首日急性生理学参数及生化指标,并评估APACHE Ⅱ、APACHEⅢ两种评分方法及格拉斯哥昏迷量表(GCS)测定患者的昏迷程度,观察2组患者ICU滞留时间、入院24 h内是否需要机械通气、合并疾病的有无以及结局(生存、死亡).结果 死亡组患者的平均动脉压(MAP)、GCS得分、呼吸频率(RR)均明显低于生存组,而血肌酐、APACHEⅢ评分均高于生存组(均P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 患者入住ICU首日MAP、RR的下降以及血肌酐水平升高和高的APACHEⅢ评分对入住ICU中COPD合并急性呼吸衰竭患者生存预后有预测价值.     

ICU机械通气患者急性胃肠损伤的调查研究

目的探讨有创机械通气患者急性胃肠损伤(AGI)发生情况及与患者预后的关系。方法 2015年3月至2016年7月我院ICU收治的非胃肠道疾病患者135例,其中机械通气组96例,一般治疗组39例。比较两组AGI的发生率,并观察机械通气组中发生AGI和未发生AGI患者的年龄、性别、急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、有创机械通气时间、死亡率。结果 96例机械通气患者,发生AGI有41例,发生率42.7%,其AGI发生率高于未使用机械通气患者,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气组患者发生AGI的患者入ICU首日APACHEⅡ评分、最高SOFA评分、ICU住院时间、有创机械通气时间及死亡率均高于未发生AGI的患者(P0.05)。结论机械通气患者AGI发生率高,严重影响患者预后。     

感染性休克患者血乳酸浓度的变化与预后的关系

【目的】评价动态血乳酸监测与感染性休克患者预后的相关性。【方法】分析43例感染性休克患者的临床资料,观察入ICU时的APACHEⅡ评分及血乳酸值,并与入院后6h的数值进行比较,计算6h乳酸清除率,比较其统计学差异。【结果】性别构成、年龄、入ICU时的APACHEⅡ评分和血乳酸值在存活与死亡两组间相比较无统计学差异。存活组的乳酸清除率高于死亡组（P〈0．05）;高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组,且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】动态血乳酸监测对判断感染性休克患者的预后具有较好的敏感性和特异性。     

机械通气合并下呼吸道感染和多器官功能障碍患者的预后因素分析

目的：探讨影响机械通气合并下呼吸道感染和多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后因素,为提高机械通气抢救危重病成功率寻找途径。方法：收集120例接受机械通气治疗患者的临床资料,分析下呼吸道感染及MODS发生率与病死率之间的关系,比较MODS存活组与非存活组患者的基本特征（年龄、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、是否合并慢性器官功能不全和其它部位感染、机械通气时间等）。结果：120例中有105例（87．5％）并发医院下呼吸道感染,分离出486株细菌,其中G^-杆菌350株（72．0％）,尤以铜绿假单胞菌居多（212株,43．62％）;79例（65．8％）发生MODS,其中48例（60．8％）死亡;未合并感染者死亡2例,单一细菌感染者死亡15例,混合细菌感染者死亡56例（P＜0．005）,且MODS存活组与非存活组患者在年龄,APACHEⅡ评分及机械通气时间3个方面差异有显著性（P＜0．05或P＜0．001）。结论：虽然机械通气治疗是危重病患者抢救中不可缺少的手段,但合并下呼吸道感染和MODS是这类患者病死率高的主要原因,其中感染病原菌种类、数量、年龄、APACHEⅡ评分及机械通气治疗时间可能是不容忽视的因素。