POSSUM和P-POSSUM评分系统预测肝胆手术风险价值的Meta分析

目的分析目前POSSUM和P-POSSUM这两种广泛用于普外科手术风险预测的评分系统对肝胆手术患者术后并发症发生率和死亡率的预测价值。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library(2013年第10期))、Science Citation Index、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,查找关于在肝胆手术中使用POSSUM和/或P-POSSUM评分系统预测术后并发症发生率和死亡率的研究,检索时限均为从1991年至2013年10月。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Comprehensive Meta Analysis Version 2软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究。其中:5个研究(n=683)采用POSSUM预测了术后并发症发生率,其加权O/E=0.71,95%CI(0.60,0.81);7个研究(n=1?291)采用POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.42,95%CI(0.27,0.57);6个研究(n=1?793)采用P-POSSUM预测了术后死亡率,其加权O/E=0.74,95%CI(0.53,0.95)。结论 POSSUM可能会高估肝胆手术患者的术后并发症发生率,而P-POSSUM对肝胆手术患者术后死亡率预测的准确性明显高于POSSUM。     

高龄转子间骨折患者全髋关节置换术效果的综合评价

目的综合评价全髋关节置换手术对 80岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程. 方法 80～ 100岁转子间骨折患者 13例, 平均 86.6岁,均采用一期人工全髋关节置换手术进行治疗. 结果手术时间 40～ 55 min,平均 45 min.除 1例术前有呼吸衰竭患者于术后 17 d死亡外,其余 12例患者均于术后 1周内在协助下练习不受限制地负重行走,并较顺利地恢复伤前功能水平.术后并发症主要为尿潴留或伴有充溢性尿失禁、电解质代谢紊乱、血糖增高、少尿及氮质血症,无一例卧床并发症及全髋关节置换特异并发症发生. 结论人工全髋关节置换手术是治疗高龄转子间骨折患者的一个安全有效的办法,术后康复快,可早期负重,避免卧床并发症,人工关节在高龄转子间骨折患者中的治疗地位有待认可.     

高龄患者股骨转子间骨折人工髋关节置换术的康复护理

中国是世界上老龄人口绝对数最大的国家[1].随着人口老龄化,老年人常见的股骨转子间骨折增多,老年人常伴有不同程度骨折疏松,极易发生股骨转子间骨折.其可导致一些并发症,如股骨头缺血坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、负重不稳、术后运动功能差等[2],故手术前后系统的治疗与康复护理对减少并发症的发生有重要意义.我们自2009年6月至2011年12月,对32例股骨转子间骨折高龄患者实施骨水泥型加长柄髋关节置换手术,经过系统的治疗和康复护理,术后恢复良好,现报道如下.     

高龄转子间骨折患者全髋关节置换术效果的综合评价

目的：综合评价全髋关节置换手术对80岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程。方法：80—100岁转子间骨折患者13例，平均86．6岁，均采用一期人工全髋关节置换手术进行治疗。结果：手术时间40～55min，平均45min。除1例术前有呼吸衰竭患者于术后17d死亡外，其余12例患者均于术后1周内在协助下练习不受限制地负重行走，并较顺利地恢复伤前功能水平。术后并发症主要为尿潴留或伴有充溢性尿失禁、电解质代谢紊乱、血糖增高、少尿及氮质血症，无一例卧床并发症及全髋关节置换特异并发症发生。结论：人工全髋关节置换手术是治疗高龄转子间骨折患者的一个安全有效的办法，术后康复快，可早期负重，避免卧床并发症，人工关节在高龄转子间骨折患者中的治疗地位有待认可。     

人工髋关节置换术治疗高龄转子间不稳定骨折的临床观察

对于高龄（70岁[1]以上）股骨转子间不稳定骨折患者，由于其多伴有骨质疏松和各种内科基础疾病，因内固定把持力降低容易松动脱出和不宜长期卧床等因素，以及预期寿命不长（小于5年）的患者，     

髋关节置换术与DHS内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折效果

抽取90例患有不稳定型股骨转子间骨折的高龄患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患者采用DHS内固定术实施治疗,治疗组患者采用髋关节置换术实施治疗。结果治疗组患者不稳定型股骨转子间骨折病情治疗效果明显优于对照组,术后卧床休息时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。应用髋关节置换术治疗不稳定型股骨转子间骨折的高龄患者的临床效果显著。     

半髋关节置换术治疗高龄转子间粉碎性骨折的疗效分析

29例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者行半髋置换术治疗,手术持续时间60～120min,术中出血量300～500ml,住院时间14～21d,随访时间12～24个月,切口愈合良好。术后X片显示:假体位置正常,周围无骨溶解,无髋内外翻畸形。手术优良率为82.8%,无死亡病例。1例并发下肢血管栓塞,经内科治疗治愈;其余无严重并发症发生。     

钢丝在高龄股骨转子间骨折关节置换术的应用

目的探讨钢丝环扎术在高龄不稳定性股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中的应用方法回顾分析13例72岁以上不稳定性股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术,术中使用钢丝环扎固定术,术后功能恢复情况。结果患者术后髋关节功能恢复满意。结论钢丝环扎固定术的应用能较好地恢复股骨解剖标志,能提高股骨近端假体稳定性及手术的准确性,与其他材料相比具有经济、方便的优势,值得应用。     

微创人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的评价人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效,探讨适应证的选择。方法选择30例高龄不稳定性股骨转子间骨折的患者,髋关节前外侧肌间隙微创切口行人工股骨头置换术,术后给予抗凝、预防感染、康复功能锻炼等。对术后并发症、关节功能恢复情况进行分析。结果人工股骨头置换患者术后平均卧床时间7d;术后1、3、6、12个月Harris评分分别为(82.3±5.6)、(85.8±4.5)、(91.3±3.9)、(95.9±5.3)分;1例术后发生严重深静脉血检形成,经治疗症状消失,1例术后并发肺部感染;30个髋关节均恢复受伤前功能。结论微创人工股骨头置换是治疗高龄股骨转子间骨折的理想方法。     

P-POSSUM评分系统对外科重症患者术后不良事件的预测价值

目的:探讨改良POSSUM评分系统对外科重症患者术后不良事件的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,对2016年1月至2017年1月入住重症医学科的79例外科重症患者进行分析,按照术后28天预后分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=17)。分析两组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分。结果:预后良好组改良POSUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分均显著低于预后不良组(P0.05)。P-PSOUUM评分系统、CCI、APACHE Ⅱ评分ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.778-0.939)、0.806(95%CI:0.675-0.938)、0.818(95%CI:0.715-0.921)。P-PSOUUM评分系统和APACHE Ⅱ评分分别取35.5和11.5为最佳临界值时,序列试验的诊断效能优于平行试验。结论:P-PSOUUM评分系统和APACHE Ⅱ评分进行序列试验可以提高预测外科重症患者术后不良事件的特异度。     

高龄髋部骨折病人行髋关节置换术的围术期康复护理

总结56例75岁以上高龄髋部骨折病人行髋关节置换术的围术期康复护理措施,包括心理护理、术前的评估、术后预防感染、体位护理、疼痛护理、并发症预防护理和康复锻炼等,认为加强围术期康复护理可明显提高病人的生存质量.     

高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的围术期护理

目的探究高龄股骨颈骨折患者在行人工髋关节的围术期时的护理方法及效果。方法选取本院108例单侧股骨颈骨折的高龄患者作为研究对象,根据患者的意愿随机分成对照组和治疗组,每组各54例。治疗组的患者给予统一制定的临床护理,而对照组的患者则给予常规的护理。记录并比较2组患者的髋关节的恢复程度、健康教育的效果、术后并发症的发病率以及患者满意度。结果出院时,治疗组患者的髋关节的恢复状况显著优于对照组(P0.05);术后6个月,治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组患者的健康教育效果和患者满意度得分显著高于对照组(P0.05);治疗组术后并发症(切口感染、静脉血栓、髋关节脱位和压疮便秘)的发病率显著低于对照组(P0.05)。结论临床护理干预可显著的改善患者的髋关节的恢复程度,提高健康教育效果和满意度,降低术后并发症的发病率,可广泛的在临床上应用。     

髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折26例的护理

2007-09-2010-09我科采用骨水泥人工髋关节置换或加钢丝环建大小粗隆和股骨距治疗老年不稳定股骨转子间骨26例,效果较好,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为单侧骨折,年龄65~91(平均75.6)岁,均为粉碎性不稳定骨折,其中男16例,女10例;行走中不慎跌倒16例,车祸8例,高处跌落2例。按evans-jenson分型,ⅢA型14例,ⅢB型5例,V型7例。其中17例患有多种内科     

POSSUM评分系统及其改良方法预测人工关节置换的风险

背景:POSSUM 及P-POSSUM 评分已被证明是普通外科最为可靠并得到广泛应用的评分系统,但其在骨科领域、特别是人工关节置换方面的应用报道较少.目的:探讨POSSUM 评分系统在预测人工关节置换后风险的价值.方法:选择2008-01/2010-10 解放军第二炮兵总医院骨科收治的接受人工全髋关节置换、双极股骨头关节置换及全膝关节置换的患者186 例,均为单侧关节置换.分别应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率.结果与结论:按照POSSUM 评分预测,186 例患者置换后30 d 内应有32 例(17%)发生并发症,实际发生28 例(15%),按照P-POSSUM 评分预测,本组置换后30 d 内应有5 例死亡(3%),实际发生2 例(1%),两组相比,差异无显著性意义(P > 0.05).提示应用POSSUM 及P-POSSUM 评分系统预测置换并发症率和病死率与真实结果具有较强的一致性.     

高龄高血压患者行全髋关节置换术的护理

随着社会的发展,人们物质生活水平提高和各种医疗条件改善,人口老龄化的速度加快,高龄老年人逐渐增多.高龄老年人的日常生活照料依靠子女或保姆,社会提供帮助少.他们患病时,特别是能手术的疾病,其子女大多会要求医生尽力而为,以提高高龄老年人生活自理能力.在这种情况下,我科对有需要全髋关节置换的高血压高龄老年人主张尽早手术.通过全面细致的护理,以提高手术成功率,使患者尽快得到康复,改善患者生活质量,减轻子女负担~([1～3]).2006年1月-2008年12月笔者对20例80岁以上高血压高龄患者行全髋关节置换术的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下.     

高龄糖尿病患者行全髋关节置换术的护理

伴有糖尿病的行全髋关节置换术的高龄患者65例,住院治疗最长126d,最短28d,术后2～3d坐起,7～14d下床,经实施预见性护理,住院期间均无褥疮、肺炎等护理并发症发生。该文从术前情志护理、饮食调护、降糖药物应用、术前常规,到术后常规护理疼痛护理、体位护理、预防伤口感染、积极预防并发症、功能锻炼和出院指导等方面,对预见性护理方法作了详细介绍。     

POSSUM评分系统及其改良方法预测人工关节置换的风险

背景：POSSUM及P-POSSUM评分已被证明是普通外科最为可靠并得到广泛应用的评分系统,但其在骨科领域、特别是人工关节置换方面的应用报道较少。目的：探讨POSSUM评分系统在预测人工关节置换后风险的价值。方法：选择2008-01/2010-10解放军第二炮兵总医院骨科收治的接受人工全髋关节置换、双极股骨头关节置换及全膝关节置换的患者186例,均为单侧关节置换。分别应用POSSUM及P-POSSUM评分系统预测置换并发症率和病死率。结果与结论：按照POSSUM评分预测,186例患者置换后30d内应有32例（17%）发生并发症,实际发生28例（15%）,按照P-POSSUM评分预测,本组置换后30d内应有5例死亡（3%）,实际发生2例（1%）,两组相比,差异无显著性意义（P〉0.05）。提示应用POSSUM及P-POSSUM评分系统预测置换并发症率和病死率与真实结果具有较强的一致性。     

全髋关节置换术与半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的：探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗的疗效。方法我院2010～2015年行全髋关节置换术患者97例,半髋关节置换术患者68例,观察两种手术方式患者出血量、住院时间、手术时间及Harris 评分、假体的翻新情况、局部或全身并发症变化情况。结果半髋关节置换术患者的出血量和手术时间均较全髋关节置换术少（P＜0.05）,住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）;随访52个月,发现与全髋关节置换术比较,半髋关节置换术患者Harris评分低、假体翻新多、局部或全身并发症加重比例少（ P＜0.05）。结论对于高龄体弱、并发症多的患者应选用半髋关节置换术,而对于高龄体健、并发症少患者则采用全髋关节置换术。