会 阴 部 带 蒂 巨 大 软 纤 维 瘤 1例

1临床资料 患者女, 48岁,汉族,农民,主因左侧会阴部赘生物进行性增大 23年余,于 1998年 8月 26日在鞍麻下行肿物切除术。术中见肿物基底位于左侧大阴唇外侧,沿瘤蒂基底部作切口,于皮下组织内完整切除瘤体之蒂部,缝合皮下组织、皮肤结束手术。测量切口长 8.7cm,瘤体 12.0cm× 12.6cm× 6.4cm,瘤蒂长 16.3cm,重 506g(图 1、 2)。术后病理诊断： (会阴 )软纤维瘤。 2讨论 软纤维瘤临床多见,但类似此患者肿瘤带蒂长度达 16.3cm者临床罕见,可能与 20多年来肿瘤呈下坠性生长,进行性增大,逐渐建立血运而不致瘤体坏死有关。肿瘤起…     

腹膜后神经鞘瘤附2例报告

目的探讨腹膜后神经鞘瘤的临床、病理和诊疗方法。方法报告2例腹膜后神经鞘瘤临床资料,例1,女,28岁,主要表现右侧腰背部酸胀、右大腿外侧皮肤刺痛,CT扫描示右侧腰大肌内可见不规则形低密度影,大小约12cm×5.4cm,增强扫描示病灶分隔并囊壁中度强化。例2,男,48岁,因泌尿系结石拟行MPCNL,术前行模拟手术体位CT定位扫描,偶然发现腹膜后一团状软组织密度影大小约3.4cm×3.9cm,其内可见点状高密度钙化影,增强扫描轻中度持续强化。2例均行开放性手术切除肿瘤。结果 2例术后病理报告均为神经鞘瘤。例1随访40个月,症状消失、无瘤生存;例2术后10d,无神经系统并发症。结论腹膜后神经鞘瘤临床罕见,需经病理才能确诊,放疗、化疗效果不佳,手术切除疗效确切,偶有恶变发生。     

以腹膜后肿物为主要表现的多发性神经纤维瘤病

患者张某女性 33岁病案号472553 因无诱因持续性右上腹及腰背部隐痛3月余,于1991年4月8日收入院。患者曾在当地CT检查发现腹膜后有一2cm×2cm×4cm肿物,CT值为15～20Hu,增强后为72～80Hu。既往无特殊病史。全身皮肤可见散在咖啡色色素斑及与皮肤关系紧密的软质肿物多个。患者的母亲、妹妹以及女儿均有与患者同样的皮肤改变。入院后B超检查,见腹膜后、下腔与腹主动脉可见     

右侧大阴唇带蒂纤维瘤1例

病例女,34岁,因右侧大阴唇带蒂肿物2年于2002年2月入院。肿物起初如米粒大小,仅感发痒,无疼痛,肿物逐渐增大突出,基底部缩细而远端膨大形成一如梨形带蒂肿物并向远端延伸。入院前4个月,肿物远端皮肤溃破,可见一面积3cm×4cm大小的皮肤溃疡区,并有少量脓性分泌物。肿块无压痛,无搏动感,摆动瘤体无异常不适,双侧腹股沟区未扪及淋巴结肿大。临床诊断:右侧大阴唇带蒂纤维瘤。治疗:局麻下沿基底部两侧作梭形切口,切开皮肤及皮下组织,见基底部为均匀白色筋膜组织,分层沿基底部完整切除肿瘤。术后病理报告证实为纤维瘤。讨论纤维瘤属良性间叶组织肿…     

软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤极为少见,本院仅发现1例,现报告如下: 患者,女,27岁,因左膝疼痛5年,左腘窝肿块1年于1993年11月15日入院。体检:左膝轻度肿胀,左胭窝可见一8cm×7cm大小包块,左膝活动受限。X线摄影报告:左股骨下端骨软骨瘤。手术见左股骨下端后方有一7cm×5cm大小包块,包膜完整,周围与腘窝动、静脉粘连,切除瘤体70％。本院病检报告:骨软骨瘤,切口愈合出院。1994年2月,左膝关节后外侧又隆起一肿块,生长     

应用皮肤扩张器修复腰背部巨大黑痣切除后皮肤缺损1例

患者 女性，16岁，因发现腰背部巨大黑毛痣16年入院。患者出生时被发现腰背部黑毛痣，直径约5cm，未治疗。以后随着年龄增长．黑毛痣逐渐增大，至入院时为横跨腰背部的椭圆状，无疼痛及其它特殊不适。检查：神志清，横跨腰背部可见一约20cm×9cm的椭圆形、皮肤色、表面印满黑毛的巨大黑毛痣，无触痛，未见红肿及脓性分泌物.     

腰椎脊髓迷芽瘤一例

患者女性,26岁,左髂部疼痛9年伴会阴部疼痛1年,加重半年。来院就诊,查体:步态跛行,左髋关节活动略受限,左下肢肌肉萎缩。既往月经规律,子宫及双附件B超未见异常,无痛经史。MRI查腰椎及增强扫描结果示:第5腰椎体水平内终丝神经纤维瘤可能。临床诊断:马尾神经纤维瘤。行手术治疗,术中于椎管内腰5马尾神经丛见一肿物,大小约0.8 cm×0.8 cm×0.8 cm,质硬,色泽淡黄,从马尾神经丛上发出,与神经结合紧密且神经增粗,行肿物全切术。病理检查。巨检:灰黄及灰白色相间圆形肿物一枚,直径为0.8 cm,切面灰白色,实性,质韧,似有小囊形成。镜检:成束的平滑…     

颞部丛状神经纤维瘤伴先天性蛛网膜下腔囊肿和多趾畸形1例

丛状神经纤维瘤属于多发性神经纤维瘤病的1个类型,约占I型神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NFI)的30%,但同时合并先天性多器官畸形则较少见。本科收治1例,特报告如下。1临床资料患儿男,7岁,以“出生后被发现右足6趾畸形,左颞部肿块渐增大2年”为主诉于2002年5月入院。无阳性家族史。查体:全身皮肤无瘤样结节及牛奶咖啡斑。左颞部隆起,可触及多个串珠状肿块,质硬,约6cm×5cm。外耳道和鼓膜未见异常。右足指外侧长有1趾,末端有指甲。颞部CT显示左颞部多个软组织块影,中等增强,境界尚清,颞骨未见破坏;后颅窝枕叶可见1个巨大半圆形低密度影,…     

皮肤病变内注射类甾醇激素所致的线状萎缩

作者报告二例皮肤疤痕瘤患者因病变内注射确炎舒松而致线状皮肤萎缩。报告如下: 例1,男,14岁。外伤后右三角肌部皮肤出现两处3×5cm坚硬、微红色的瘢痕瘤,一个月内曾两次于病变内注射醋酸确炎舒松(去炎松缩酮),经治后瘢痕柔软、变平,一个月后发生皮肤线状萎缩,后者沿三角肌部淋巴管播散至躯干。例2,女,21岁。左三角肌部外伤后发生     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

多发性神经纤维瘤并发瘤内大出血二例报告

多发性神经纤维瘤为一种皮肤及皮下组织的良性肿瘤,多见于青年及中年,有遗传倾向。病变一般发展缓慢,除向体表扩大外,还可向深部侵犯肌肉、骨胳或关节,造成严重功能障碍,但并发瘤体内大出血却较少见。我科最近治疗两例,现报告如下。例1:包××,男,28岁,住院号119707。因左大腿“瘤体”增大,于1981年7月23日再次入院。患者自幼全身皮肤有散在棕褐色斑点,随年龄而增多。10岁时额部、两上肢皮下出现多发性小结节和左大腿外侧软组织     

超声诊断神经纤维瘤1例

患者,男,47岁,主因发现枕后部肿物1年来我院就诊。查体:患者后颈部可见一局部隆起包块,大小约6．0cm×7．0cm×3．0cm,呈长条形,质硬,无压痛,底部固定不活动。超声检查(HDI5000型超声诊断仪,探头频率10MHz):后枕部肌层内可见一大小约6．4cm×6．6cm低回声包块,包块边界欠清晰,内部可见瘢片样强回声,包块两端似与肌纤维相连。CDFI:肿块内未见丰富血流信号。超声诊断:后枕部肌层内实性肿物-性质待定,建议穿刺活检。患者手术后病理诊断为神经纤维瘤(源于皮神经)。讨论神经纤维瘤是神经组织的良性肿瘤,其临床表现为体表     

泪囊巨大囊肿1例

1病历报告患者，女，60岁。因左眼溢泪20余年，左眼内毗部肿物五个月，于1998年7月26日人院。患者20多年前无明显诱因出现左眼溢泪，曾在当地医院诊断为泪囊炎，未治疗。l个月前左眼内毗部出现一米粒大小肿物，无痛，呈进行性增大至栗子大小。眼科检查：左眼内毗部有-2cm×3cm×1．5cm大小肿物，质硬，活动度差，局部与皮肤粘连，皮肤无红肿。泪囊造影检查可见一巨大泪囊，位于皮下。经抗炎治疗肿物稍小，可触及波动。入院诊断：左侧泪囊肿物。于1998年8月2日在局麻下行左侧泪囊肿物摘除术。做内毗皮肤切口，分离皮肤及皮下组织，可见一肿大…     

皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤1例

目的 报道1例罕见的呈瘤内瘤组合的皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤。方法 对1例皮肤局限性淋巴管瘤内毛母质瘤进行形态学和免疫组化分析。结果 患者男性，20岁，临床表现右肩部皮肤缓慢增大的蕈状肿物，大小4．5cm×3．5cm×2．0cm，切面基底部见一结节，部分有石灰样感，结节外周囊性多房，内含灰白色半透明糊状物。镜检基底部结节表现典型毛母质瘤的组织学特点，外周呈淋巴管瘤结构。免疫组化结果：衬覆淋巴管腔的扁平细胞D2-40弱阳性，CD31、CD34（内对照，瘤内血管内皮细胞阳性）及VEGFR-3均阴性。结论 皮肤淋巴管肿瘤和毛母质瘤分别为皮肤软组织和附件来源的肿瘤，二者同时发生并且形成独特的瘤内瘤现象非常罕见。     

腹膜后化学感受器瘤一例报告

化学感受器瘤是一种少见肿瘤,据国内张仁元等收集至1962年止国外资料共847例,位腹膜后者11例。国内至1975年止共报告33例,其中发生于颈动脉体者8例,颈静脉体者2例、腹动脉体者7例、主动脉体者4例、腹膜后者5例、胃壁者2例,左肩部、左锁骨下、左领下、腋窝部及耳部者各1例。我院77年发现腹膜后1例,现报告如下。     

复发性神经纤维瘤并恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女性,32岁,于1993年6月发现右锁骨上无痛性肿物半年行手术切除,病理诊断“神经纤维瘤”.1994年8月发现左大腿后侧有一鸡旦大小肿物,同时右锁骨上原切口部位又有5cm×5cm肿物,可滑动,质中等硬,无压痛,颈淋巴结未触及肿大.左大腿后侧有约20cm×13cm的肿物,质中等,轻压痛,可推动,腹股沟淋巴结未触及,临床以多发性神经纤维瘤同时切除送检.左大腿后侧瘤组织镜检,瘤细胞由细长纤维母细胞和组织细胞伴单核和多核巨细胞组成,边缘为假包膜,纤维母细胞与裂隙状血管形成漩涡状排列,核深染,细胞异型性明显,核分裂相多见,可见粘液细胞和瘤巨细胞.病理诊断:恶     

骨外尤文氏肉瘤一例报告

患者，男，21岁，汉族，农民，住院号9500128。因一年前无意中发现左腰背部有一否大肿块，近两月肿块长大如拳头，伴局部困痛与左下肢不适，于1995年2月15日入院。平素体健。查体：左腰背部局限性隆起，可触及约10×10cm肿块，质地中等，压痛不明显，活动度差，边缘不清。X片报告：腰2～4椎体左线可见13×9cm2大小卵圆形软组织块影，密度均匀，未见钙化及骨化影，椎体及附件未见破坏改变。同年2月21日在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术，术中见：腰2～腰4左横突上，棘突旁有约14×10×8cm3大小肿瘤，表面高低不平，术中纯性分离时瘤体破裂，流出…     

背入式腹膜后双肾蒂夹闭制作肾缺血再灌注损伤模型的技术方法

目的探索一种损伤小、操作简便且效果稳定的大鼠肾缺血再灌注损伤模型制作方法。方法 SD雄性大鼠随机分为正常组(C组)、假手术组(S组)、实验组(IR组)。实验组大鼠经背部正中皮肤切口,通过两侧背部肌肉筋膜进入双侧腹膜后间隙,分离双侧肾蒂,用无损伤微型动脉夹夹闭双侧肾蒂50 min后再松开,恢复灌流。假手术组大鼠不夹闭肾蒂,其余步骤与实验组一致;正常组大鼠仅做麻醉。观察术后24 h大鼠生存状态、血肌酐、尿素氮和肾组织结构变化。结果 IR组皮肤切口(2.24±0.27)cm,右腰背部筋膜与肌肉切口(1.36±0.21)cm,左侧腰背部筋膜与肌肉切口(1.36±0.24)cm。从切开皮肤至夹闭双肾蒂用时(3.30±0.37)min。IR组造模成功率95%。与正常组、假手术组比较,IR组血肌酐、血尿素氮水平显著性增高(P0.01),肾小管损伤评分明显升高(P0.05)。结论采用背入式腹膜后双肾蒂夹闭法建立肾缺血再灌注损伤模型,效果稳定,成功率高,切口小,出血少,对动物刺激轻,易操作。     

卵巢伴环状小管性索瘤1例

患者,女,37岁。1986年曾因“卵巢肿瘤”在当地医院手术切除,病理诊断为“卵巢囊肿”。lop年4月查体发现腹部包块,入我院手术探查,见右上腹腹膜后及大网膜各有一约7cmx15cmX10cm、5cmX5cmX5cm肿物,术后病理诊断卵巢性素瘤。lop年5月12日B超检查又发现腹部一13．3cmX10．8cmX8．6cm肿块,遂再次入院手术治疗,术中见腹腔内约有Zopml．淡黄色清亮液体。病理检查：见肿物大小约匕。mx15cmx7．5cm,包膜完整,分叶状,剖面灰白和黄色区相间存在。部分区域有坏死和囊性变。镜检：瘤组织内可见多数大小不等的细胞巢,每个小巢由互相联缀成…     

火器贯通多脏器损伤一例

女性,19岁,下腹部被冶炼钢管穿透,自右下腹穿入由左臀穿出,后又被出钢机自行抽回,当即昏迷,20分钟后急诊入院。体查:阳性可见,右下腹5×5cm伤口周围皮肤焦黑,10cm紫黑包小肠外露,右半腹压痛( )、反跳痛( ),叩浊,肝脾触诊不满意。左臀部2×2cm周围皮肤焦黑,面积约20×20cm。自血球1200/mm~3、中性55％、BUN:13.8mg％。CO_2-CP 58.2 Vol％。印