胆囊动脉的解剖学观察及其临床意义

目的为解剖学和临床应用提供解剖学资料。方法采用成人尸体45具(男40具,女5具),解剖、观察胆囊动脉的起源、分支、毗邻关系,测量其管径。结果78.8%的胆囊动脉起源于肝右动脉,且行于胆囊三角内,最后入胆囊。69.2%的胆囊动脉只有一个分支。胆囊动脉的平均管径为0.179±0.05cm。结论胆囊动脉通常由肝右动脉发出。胆囊动脉通常只有1个分支,走行于胆囊三角入胆囊。研究表明,胆囊动脉的起源、走行、分支、分布、管径及其与周围毗邻结构存在重要差异。在外科手术中,应对胆囊动脉和胆道的解剖关系注意,以避免对血管和胆管的损伤。     

大白鼠海马结构的内部纤维联系及其与内嗅皮质的纤维联系——HRP法

运用HRP逆行轴浆运输技术对大白鼠海马结构的内部纤维联系及其与内嗅皮质的纤维联系进行了研究。HRP注入背侧下脚时,海马结构的CA_1亚区内有多量标记细胞,HRP注入CA_1亚区后,在CA_3亚区和CA_4亚区均可见到标记细胞;在以上注射靶区以及背侧下托和腹侧下托注入HRP后,均可在内嗅皮质中见到标记细胞。这些结果说明:大白鼠海马结构内部各亚区间存在一条有方向性的传导径路,而内嗅皮质则向海马结构各亚区发出多层次的纤维投射。     

新生儿子宫与阴道的形态学观测

对40例新生儿女尸进行解剖观测:①新生儿子宫大部分呈葫芦形,子宫体发育较差,宫体各径线均小于宫颈,宫颈外口大多呈横裂状。同时观察了宫腔形态,并对子宫的大小和重量进行测量;②新生儿阴道大多呈漏斗状,内面有大量的横行皱襞,大部分新生儿阴道壁下1/3处有1～5条纵行粘膜皱襞。     

高位主动脉弓及其分支异常1例

右位主动脉弓及其分支异常的报道,国内自李尚举等于1950年首次报告在尸检时发现右位主动脉弓病例至今已有50余年,但高位主动脉弓伴分支异常的报告仍不多见.随着临床心血管造影技术及胸外科手术的广泛开展,此种解剖上的异常意义就更重要了.本人在层次尸解过程中,发现高位主动脉弓及其分支异常1例,现报告如下.     

眶尖区显微解剖及断层解剖学研究

目的研究眶尖区及其穿行结构显微解剖,为临床该区手术及疾病诊断提供显微解剖学资料.方法在肉眼及放大16倍的手术显微镜下,对30例(60侧)成人干性颅骨标本和18例(36侧)成人颅底湿标本的眶尖区进行显微解剖学观测,对成人眶尖区组织结构火棉胶包埋薄层断面观测.结果视神经管各壁长度分别为(mm):上壁8.92±1.79、下壁6.02±1.27、外侧壁7.79±1.64和内侧壁8.56±1.72.视环厚度为0.62 mm.在眶尖区断层标本上,测量额神经与滑车神经、展神经与鼻睫神经平视神经管颅口部距离分别为(mm):2.46±0.59、1.96±0.72,眶上裂中央区展神经与视神经管在颅口部的最短距离为(mm): 9.32±0.85.结论眶尖区穿行结构复杂,排列紧凑,手术操作须在显微镜下直视进行.眶尖区薄层断面能原位、准确显示眶尖区结构,有助于临床眶尖区疾病的诊断与治疗.     

人大脑桥静脉贴段管壁结构不对称性

目的 观察大脑桥静脉贴段管壁组织学特征,为探讨桥静脉在脑血液循环中的调控作用以及手术中如何分离桥静脉提供形态学基础。方法 正常人大脑标本5例,共计41支桥静脉,进行HE染色及丽春红-维多利亚蓝组合染色法后,在光学显微镜下观察。结果 桥静脉贴段管壁未见完整平滑肌层;桥静脉贴段硬脑膜侧管壁较厚,弹性纤维形成细网,胶原纤维分布密集,与硬脑膜结合紧密。桥静脉贴段蛛网膜侧管壁较薄,少见蓝色的弹性纤维,有排列较松散的红色胶原纤维。结论 桥静脉贴段管壁外膜结构不对称,可能对大脑静脉血回流的调控作用不同;桥静脉贴段硬脑膜侧管壁与硬脑膜结合紧密,不易分离,手术分离桥静脉贴段,可适当的切开该段管壁旁的硬脑膜。     

食管上括约肌的应用解剖及临床意义

目的 了解食管上括约肌的形态特点及其在不同年龄组中的差异,为临床诊治该区域疾病提供形态学依据。方法 通过对63例不同年龄组成人尸体标本食管上括约肌的解剖观察与测量,进行统计学分析。结果 咽食管段内腔可以分为平滑型和紧缩型两种形态,且内腔宽度在不同年龄组之间比较差异有显著性。结论 咽食管段内腔形态和宽度变化可能与年龄有关。     

经颞浅动脉进行颈外动脉逆行插管术的应用解剖

本文对66具男尸(30～70岁),用1/20mm精确度的卡尺测量了以下内容:(1)颞浅动脉从耳屏前缘中点水平至上颌动脉、面动脉、舌动脉及甲状腺上动脉起始部上缘和至颈总动脉分叉点的距离;(2)颞浅动脉在耳屏前缘中点水平和颈外动脉干在其各主要分支起始部上缘处的最大口径(外径);(3)颈外动脉各主要分支起始部的最大口径;(4)颞浅动脉与上颌动脉间、颈外动脉主干间的角度。     

胰的动脉

用50例成人标本调查了胰的动脉,统计了胰的各动脉的出现率及其起源,为解剖学基础及临床应用提供了资料。     

胸膜腔穿刺与肋间后动脉的应用解剖

为避免胸膜腔穿刺损伤肋间血管 ,针对与之密切相关的肋间后动脉的主要分支进行仔细解剖并测量 ,为临床胸膜腔穿刺术提供解剖学依据。材料和方法选择 2 0例 40侧成人标本 (男女不限 ) ,均经1 0 %福尔马林固定 ,肉眼观察无明显的脊柱侧曲及血管变异。仔细解剖肋间后动脉的主要分支 -侧副支 ,并用游标卡尺测量侧副支起始处的管径、与肋间后动脉主干之间夹角、起始处向外下达下位肋骨上缘处之间距离、与椎体侧缘距离、起始处体表投影点距后正中线之间距离。结　果结果见附表。附表　肋间后动脉主要分支 -侧副支的观测结果肋序管径 ( mm) 与肋间…     

面神经面神经管段、舌咽神经和迷走神经各分支在神经干内定位的初步观察

面神经面神经管段与舌咽神经用12例头颈部尸体材料,迷走神经用46例尸体材料研究各神经分支在该神经干内的位置以及与其他分支的相互位置关系。为人体解剖学提供新的理论知识,也为临床显微外科学提供了有用的参考资料。     

小腿三头肌神经肌支形态学研究

目的 为临床行选择性周围神经切断术(治疗痉挛性脑瘫)提供形态学依据。方法 采用甲醛固定的成人尸体下肢标本40侧,显露胫神经,将至腓肠肌和比目鱼肌的神经支及其在肌门处的终支解剖分离,观察各终支的分布。以股骨内上髁水平为标志点对各神经肌支及其终支的位置和长度进行测量。结果 小腿三头肌各神经肌支全部起自胫神经,各肌支的起点在标志点上1．5cm至标志点下3．2cm之间。标志点距肌门的距离均在标志点以下2～5cm范围内。结论 小腿三头肌神经终支入肌的解剖部位恒定且相邻近,故在胭窝下方做一小切口即可完成选择性小腿三头肌神经终支切断术。     

侧颅底区舌咽神经的临床应用解剖

目的:为侧颅底手术中舌咽神经及其分支的定位和保护提供形态学和局部解剖学依据.方法:对20侧成人头颅湿标本应用侧方经颞-蝶进路进行解剖,观察舌咽神经颅外部分在颅底的走形;并对60侧头颅骨标本进行解剖测量.结果:舌咽神经在颅底茎突和茎突诸肌的中后部与迷走神经、副神经一起自颈静脉孔出颅,在近颈静脉孔处膨大形成下神经节.舌咽神经干向下、向前走行,沿途不断发出分支支配茎突咽肌,并与其他神经交通,于茎突咽肌的内侧、舌骨舌肌的深面,分成其终末支(舌支及扁桃体支).舌咽神经在茎突咽肌的深面距颈动脉分叉的距离为23～47 mm,距离乳突尖的距离为7～15 mm.结论:侧颅底区的骨性解剖标志可作为术中的定位参照.侧颅底区相关解剖数据的测量有利于术中掌握解剖定位及安全范围.     

面神经颅外段局部解剖与临床应用

目的：为颌面部外科手术、整形及美容手术提供面神经颅外段的应用解剖学资料。方法：在20具成人尸体、50具新生儿、1－6岁儿童尸体的139例头面部标本上,对面神经颅外段的根、干、支、丛等进行解剖观察分析。结果：（1）面神经出颅以后以一根型为主,共为138侧,占99．28％。（2）面神经干以二干为主,共122例,占87．77％。（3）上干的分支以颞支（T）、颧支（Z）、颊支（B）为主,即TZB型113侧,占89．68％。下干分支以颊支（B）、下颌缘支（M）、颈支（C）即（BMC）为主85侧,占77．98％;（4）分支形成的神经丛以TZB型最多见为87侧,占55．41％。颊支以2支为主共77例,占55．40％。结论：根据颌面部手术及整形、美容术的不同要求,对面神经加以保护和选择性应用。     

大型听神经瘤术中面神经功能监测的临床意义(附42例分析)

目的 :探讨大型听神经瘤术中面神经功能监测对面神经解剖保留及功能保护的临床意义。方法 :对 42例大型听神经瘤患者采用肌电图诱发电位监护系统 (英国 Medelec牛津公司 )术中监护术侧面神经 ,并对术后的面神经解剖保留进行统计和术后的面神经功能恢复进行随访。结果 :术后解剖学保留 36例 ,面神经保留率 85 .71 % ,死亡 1例 ;1年随访 ,面神经功能测定 ( H- B) I级为 36例 ,II级为 3例 ,III级为 2例。结论 :对大型听神经瘤患者采取术中面神经功能监测有利于面神经的解剖保留和功能保护。     

Dorello管区显微外科解剖学研究

目的为临床Dorello管区手术提供显微解剖学基础。方法在手术显微镜下对15例(30侧)成人头颅标本Dorello管区结构进行观测。结果①Dorello管由Gruber韧带、岩尖及上斜坡外侧缘三者构成的一个骨纤维管道。Dorello管顶主要由Gruber韧带构成,Dorello管顶至底间最大垂直距离为2.14 mm±0.70 mm。②展神经经过Dorello管外1/3(56.7%)或中1/3(43.3%)。展神经伴行动脉为脑膜背侧动脉的分支,83.3%以单干形式经过展神经内侧。③展神经入海绵窦点距颈内动脉后升部后壁3.97 mm±1.83 mm,在Meckel腔内侧3.11 mm±0.95 mm。结论在Dorello管区展神经及其伴行动脉位置恒定,手术中应予保护。     

腰骶部脊神经根硬膜外间隙的临床解剖学研究

目的　了解腰骶段脊神经在硬膜外间隙内的行程变化、不同部分的解剖学情况 ,为在硬膜外间隙实行SPR手术提供依据。方法　选择不同年龄的固定和未固定尸体 2 6具 ,在放大 5倍的情况下观测L1～S2脊神经根的解剖学资料。结果　腰骶部脊神经根在硬膜外间隙长度短 (脊神经根自硬膜囊发出点到相应神经节近端的距离为 4 .3± 1.3～ 9.9± 1.5cm ,小儿按身高比例缩短 ) ,且显露困难。结论　从理论上提出硬膜外间隙施行SPR手术是可能的 ,但难度较大 ,如果做此手术应从肌痉挛范围较小的部位试做 ,最好从L5或S1支配区肌痉挛试做。     

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗

目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的。方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果。结果:观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,且在术后3个月内声嘶消失,术中喉返神经损伤率为1%;对照组术后有8例发生声嘶,术中喉返神经损伤率为8%,观察组与对照组术中喉返神经损伤经统计学检验有显著差异。结论:甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的措施能大大降低术中对喉返神经的损伤,术中采取个体化的方案对降低喉返神经损伤率尤为重要,同时要避免将神经周围完全分离,这样既可减少神经误伤,又可减少术后神经因局部水肿或缺血导致声嘶甚至呼吸困难的问题。     

腰骶干及其周围结构的应用解剖学研究

目的：研究腰骶干及其周围结构的特点，为腰骶干损害的诊治及相邻区域的手术操作提供解剖学资料。方珐：对31具(33侧)成人尸体腰骶干及周围的结构特点进行观察，对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果：(1)腰骶干本身变异极大，单独加入骶丛的L5神经的走行方向和毗邻关系与腰骶干基本相同。(2)腰骶干最易损伤的部位是在骶骨翼上缘。(3)探查腰骶干时应注意辨认和处理髂腰动脉。(4)髂腰韧带前方是L4神经、股神经、闭孔神经和交通支的易损点。(5)L4横突距腰骶干和L5神经较远，骨折后对其造成损害的可能性不大。结论：腰骶干本身变异较大，在探查腰骶干时应以单独加入骶丛的L5神经的解剖走行为准。腰骶干、股神经、闭孔神经都有其易损伤部位，探查时应首先探查易损点。     

桡神经浅支掌背部的临床应用解剖学研究

目的：观察桡神经浅支掌背部的解剖结构,为临床掌背部筋膜皮瓣、掌指骨骨折的微创治疗及外科神经修复提供形态学基础。方法：选用福尔马林固定上肢标本42例,应用解剖剥离法,解剖出桡神经浅支及其各分支,观测了桡神经浅支分为内、外侧支的分支点（A点）与桡骨茎突（O点）的距离（AO）和角度（∠A）,并测量了其各分支点之间的长度及相应分支点的角度。外侧支分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经处记为B点;桡神经内侧支分为第二、三掌背皮神经处记为C点,第二、三掌背皮神经的夹角记为∠C;第二、三掌背皮神经分为指背皮神经处分别记为D点和E点。结果：42例标本中,38例标本桡神经浅支在桡骨茎突远侧约（3.8±0.6）cm分为内、外侧支,外侧支前行约（1.2±0.3）cm分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经,桡神经内侧支前行（1.1±0.2）cm分为第二、三掌背皮神经,分布于手背部。结论：临床工作中要充分的掌握皮神经的走行数据和体表投影,从而减少损伤和提高手术成功率。