外周血干细胞移植治疗白血病的全方位护理

外周血干细胞移植 ( PBSCT)是目前治疗白血病的最有效方法之一。我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月进行 5例外周血干细胞移植 ,现将对患者的全方位护理总结如下。1　临床资料　　 5例患者中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 1 6～ 33岁 ,中位数 2 6岁。其中急性淋巴细胞性白血病 1例 ,急性非淋巴细胞性白血病 3例 ,慢性粒细胞性白血病 1例。其中慢性粒细胞性白血病患者为异基因外周血干细胞移植 ( allo- PBSCT) ,供者为胞妹 ,HLA全相合。预处理方案 :BU- CY(马利兰 +环磷酰胺 ) ,其余 4例为自体外周血干细胞移植 ,预处理方案 :CY(马法…     

ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植的护理

异基因外周血干细胞移植 ( allo- PBSCT)是目前治疗恶性血液病的最有效方法之一。在 HLA相合的异基因干细胞移植中 ,供者与受者 ABO血型不合的发生率为 1 0 %～ 1 5 % ( 1) 。我院于 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 2年 5月进行 2例 ABO血型不合的 allo-PBSCT,现将护理总结如下1　临床资料1 .1　一般资料 :2例 ABO血型不合者均为男性。例1为慢性粒细胞性白血病慢性期 ,2 6岁 ;例 2为急性髓细胞白血病 ,45岁。例 1为主要血型不合 ,供受者血型分别为 B型、O型 ;例 2为次要血型不合 ,供受者血型分别为 O型、 A型。预处理方案 :BU-CY (马利…     

外周血干细胞移植患者早期感染的防治

外周血干细胞移植 (peripheral blood stem celltransplantation,PBSCT)术后早期 (1个月内 )易感因素多 ,重症感染可致死亡 ,影响移植成功率。本文将我院 1996～ 1999年所收治的 32例 PBSCT患者早期感染及综合防治结果报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 32例患者中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 0岁。自体外周血干细胞移植 (auto- PBSCT) 13例 ,同种异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT) 19例。其中急性髓细胞白血病 12例 ,急性淋巴细胞白血病 12例 ,慢性粒细胞白血病 3例 ,非霍奇金淋巴瘤 4例 ,鼻咽癌 1例。感染标准 [1 ] …     

Rh血型不合的造血干细胞移植后血型转变1例

0　引言　近年来造血干细胞的移植已成为治疗血液病的有效方法 [1 - 3 ] .HL A相合而 Rh血型不合进行造血干细胞移植 ,国内未见报道 .本院 Rh血型不合的造血干细胞移植 1例的血型转变如下 .1　临床资料　女 ,2 0岁 .骨髓增生异常综合症 (MDS-RAEBT) ,血型 A,ccdee.术前经 DA方案化疗达完全缓解后 ,于 1999- 0 2经预处理 ,遂行异基因有亲缘关系的 Rh血型不合的外周血造血干细胞移植术 ,输注其胞姐 HL A完全相合的外周血造血干细胞 MNC11× 10 8· kg- 1 ,CD34 +细胞 3.0 5× 10 6· kg- 1 ,供者血型 A,CCDee.术后 10～ 110 d共输…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病4例效果分析

目的：回顾性分析急性髓系白血病异基因造血干细胞移植的临床疗效。方法：急性髓系白血病患者4例,采用粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞,其中3例行全相合异基因移植,1例行半相合异基因移植。结果：4例患者均获得造血重建,呈完全嵌合体状态,粒细胞中位植活时间为11（11～12）ｄ,血小板中位植活时间为12.5（11～13）ｄ。2例出现aGVHD,其中Ⅰ度1例,Ⅳ度1例;2例出现cGVHD,1例为局限性,1例为Ⅳ度肠、肝cGVHD;1例出现消化道粘膜炎,1例出现轻度肝功能损害,2例EB病毒定量升高,治疗后均好转。结论：异基因造血干细胞移植治疗AML疗效显著,使用外周血干细胞进行半相合移植值得推广。     

异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效及卫生经济学分析

目的 :评估异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的疗效与卫生经济效率。 方法 :回顾性分析 2 0例缓解期急性白血病患者行人类白细胞抗原 (HL A )相合外周血干细胞移植 (移植组 )病例资料 ,另对应每例患者各选取 2例常规化疗病例(化疗组 )作对照 ,比较两组病例的预后及经济费用。 结果 :移植组 3年生存率、复发率分别为 (6 5 .3± 12 .4) %和(15 .6± 7.1) %,化疗组分别为 (2 9.5± 8.2 ) %和 (6 7.2± 5 .8) %,统计学分析有显著性差异 (P<0 .0 1) ,而比较两组病例的 3年治疗费用无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;计算成本效果比 ,异基因外周血干细胞移植挽回 1例死亡所耗费成本为 48.7万元 ,明显低于常规化疗的 6 7.4万元。 结论 :异基因外周血干细胞移植疗效好 ,经济效率高。     

异基因外周血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血

目的 :探讨异基因外周血干细胞移植 (allo- PBSCT)治疗重症再生障碍性贫血的疗效。方法 :患者诊断为重症再生障碍性贫血 ,预处理方案为大剂量环磷酰胺 (CTX) 全身照射 (TBI) ,用粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)连续 5 .5 d对供者进行外周血干细胞动员后分 2天采集单个核细胞 ,并于采集当日由静脉输给患者 ,移植后给予预防移植物抗宿主病 (GVHD)措施。 结果 :患者迅速恢复造血功能 ,于 0 d血小板≥ 2 0× 10 9/ L, 14d白细胞 >1.0× 10 9/ L。 14d骨髓增生活跃 ,性染色体核型转变为供者型 (46 ,XY) ,随访至今不变。结论 :allo- PBSCT是治疗重症再生障碍性贫血的有效手段。     

微柱凝胶法在异基因造血干细胞移植后血型转换鉴定中的应用

1 临床资料 ①研究对象:异基因造血干细胞移植(AIIO-PBSCT)A供O型患者4例,其中,3例HLA配型完全相合,为同胞兄妹,受者年龄分别为27,30,35岁,均为男性.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性再生障碍性贫血1例报告

目的　探讨异基因外周血造血干细胞移植治疗急性再生障碍性贫血的疗效及其长期造血重建。　方法　急性再障患者 ,2 0岁 ,供者为其胞弟 ,HL A配型完全相合。供者造血干细胞动员方案 :粒细胞集落刺激因子4 5 0 μg/d× 5 d(8.8μg· kg- 1· d- 1 )。预处理方案 :环磷酰胺 5 0 mg· kg- 1· d- 1× 4 d,抗胸腺细胞球蛋白 1 5 mg·kg- 1 · d- 1 × 3d。移植有核细胞数 5 .1 0× 1 0 8kg- 1 ,CD34 + 3.0 1× 1 0 6 kg- 1 ,粒单系克隆形成单位 4 .2 0× 1 0 5kg- 1 。　结果　移植后 1 5 d造血重建。短片段串联重复序列 (STR)检测证实供者干细胞在受者体内植活。随访 1年 ,血髓象均正常 ,未发生急、慢性移植物抗宿主病。　结论　异基因外周血造血干细胞移植可有效治疗急性再障     

异基因外周血干细胞移植术后监测环孢素A血浓度的临床意义

环孢素 A(Cs A)现已广泛应用于各种器官移植 ,是目前预防异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)术后移植物抗宿主病 (GVHD)最主要的免疫抑制剂。但是由于 Cs A的吸收和代谢在个体间差异很大 ,因而临床使用中的主要困难是难以确定一个合适的治疗范围 (治疗窗 ) ,产生最佳免疫抑制同时又不出现中毒。本文旨在探讨 Cs A的最佳谷浓度 ,为临床提供参考依据。1　资料和方法1.1　病例选择　本文统计 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月在长海医院血液科行 Allo- PBSCT的 5 0例白血病患者的资料 ,其中男性 32例 ,女性 18例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,平…     

CD25抗体在HLA全相合同胞供者异基因造血干细胞移植中的应用

目的:探讨CD25单克隆抗体(巴利昔单抗)在HLA全相合同胞供者异基因造血干细胞移植中的应用价值。方法:对3例白血病患者进行HLA全相合同胞供者异基因外周血造血干细胞移植,应用巴利昔单抗预防aGVHD,增加了造血干细胞输入剂量,观察造血重建和aGVHD情况。结果:3例患者均顺利重建造血,红系恢复明显加快,无1例需要输血,无1例病人发生感染。3例均发生Ⅰ-Ⅱ度aGVHD,无严重aGVHD发生。结论:巴利昔单抗在HLA全相合同胞供者异基因造血干细胞移植中的应用是可行的,值得进一步加大病例数进行研究。     

异基因造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病1例

患者 ,男 ,32岁。因乏力、发热、皮肤瘀斑 1月余于 2 0 0 1年 9月 11日入院。入院诊断 :急性髓细胞白血病 (既往有骨髓增生异常综合征 )。拟行异基因外周血干细胞移植术。移植前患者体重 86 kg,腹围 75 cm ;乙肝两对半 :HBs Ag、HBe Ag和 HB-c Ab均阳性 ;乙肝病毒 DNA:6 .4× 10 6 拷贝 / ml;抗 - HAV、抗 -HCV、抗 - HDV均阴性 ;肝功能正常。供者乙肝两对半 :HB-s Ag、HBe Ab和 HBc Ab均阳性 ;抗 - HCV阴性 ;肝功能正常。供、受者为 HL A配型完全相合的同胞兄弟 ,血型均为 A型。于 2 0 0 1年 11月 2 2日行异基因外周血干细…     

同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效

目的 探讨同胞相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效.方法 将26例恶性血液病患者按移植前疾病状态分为2组:高危组11例和标危组15例.2组患者均采用外周血同胞相合异基因造血干细胞移植.预处理方案:高危组采用全身照射+环磷酰胺,标危组采用白消安+环磷酰胺;移植物抗宿主病的预防:2组均采用环孢素A+短程甲氨蝶呤...     

同期同胞人类白细胞抗原全相合与亲缘间单倍体相合外周血造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病的对比观察

慢性移植物抗宿主病（chronic graft versus host disease, cGVHD）是异基因造血干细胞移植（allogenic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）后的晚期主要并发症,也是严重影响患者生活质量甚至导致患者移植后疾病非复发死亡的主要原因之一。随着同胞全相合、非血缘全相合、亲缘间单倍体相合allo HSCT,尤其是异基因外周血造血干细胞移植（allogeneic peripheral blood stem cell transplantation, allo PBSCT）在临床中的应用,以及非清髓移植后或复发后供者淋巴细胞输注,使得cGVHD的发生率呈上升趋势。 本研究回顾性分析了华北理工大学附属医院自2005年5月至2014年5月期间收治的56例生存期超过1年以上的allo HSCT患者（其中同胞全相合17例,亲缘间单倍体移植21例）, 现将cGVHD发生率及严重程度报道于下。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病、实体瘤回顾分析

目的 探讨不同预处理方案以及不同移植方法治疗恶性血液病、实体瘤的疗效,对其移植效果及移植风险进行评价.方法 回顾分析非净化自体骨髓移植（auto-HSCT）31例,外周血干细胞加自体骨髓活化移植（PBSCT＋ABM）26例,清髓性异基因骨髓移植（allo-HSCH）18例,非清髓性异基因骨髓/外周血移植（allo-NSCT）43例,脐带血干细胞移植（CBT）7例的临床资料.PBSCT＋ABM、auto-HSCH和allo-HSCH均采用MAC方案预处理.PBSCT＋ABM系采用自身外周血干细胞及体外活化自体骨髓液750 ml回输;allo-HSCT采集供者骨髓液于移植0 d回输;allo-NSCT是采用低强度的FAAC或MAAC两种方案预处理,移植后根据嵌合体形成的情况,以递增方式将供体淋巴细胞输注（DLI）给患者.allo-CBT患儿,2例采用脐血库的干细胞,HLA配型4个以上的位点相合,5例采用同胞的脐带血干细胞,预处理采用CTX/ATG,移植的程序与上述一致.异基因移植患者常规使用免疫抑制剂（环胞霉素、氨甲蝶呤/骁悉）,并根据白细胞、血小板、骨髓恢复,ABO血型分析,STR测定嵌合体形成等情况作为植活的证据.aGVHD按Glucksberg标准分析,cGVHD根据Shulman标准分析.结果 125例患者中除有1例慢性髓性白血病（CML）NSCT移植后40 d时植入失败死于骨髓衰竭,1例急性髓性白血病（AML）NSCT在造血恢复前死于脑出血外,其余123例都预期恢复造血.异基因移植aGVHD发生率9.69%,cGVHD发生率22.23%.auto-HSCT31例,截止资料分析时生存8例（25.80%）.PBSCT＋ABM 26例,生存15例（57.69%），allo-HSCT 18例,生存11例（61.11%）,NSCT43例,生存19例（45%）.CBT7例生存2例.结论 异基因造血干细胞移植是一种根治性的治疗手段,尤其非清髓性预处理的异基因造血干细胞移植方法不仅扩大了移植的应用范围及适应证,而且提高了移植的安全性并降低了移植费用.     

外周血干细胞移植后病人输血的护理体会

输血是治疗外周血干细胞移植 (PBSCT)后病人不可缺少的支持疗法之一 ,对促进PBSCT病人康复和维持病人生命起着极为重要作用。PBSCT分为自体、异体 (包括ABO血型相合与不相合 )PBSCT。若输血过程顺利得当 ,可起到预期效果 ,如果忽视了在输血过程中可能发生的副作用 ,会给病人带来不良后果 ,甚至危及生命。因此 ,必须熟练掌握有关输血知识 ,努力预防输血不良反应的发生。1　临床资料我院自 1 999年 7月至 2 0 0 2年 1 2月共做PBSCT2 5例。其中自体PBSCT6例 ,异体PBSCT1 9例 ,包括8例ABO血型不相合患者 ;男 1 5例 ,女 1 0例 ,…     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

目的 观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)对恶性血液病的临床疗效.方法 恶性血液病39例患者中,31例行异基因造血干细胞移植(allogeneic PBSCT)治疗,8例行自体造血干细胞移植(autologous PBSCT)治疗.allo-PBSCT采用粒细胞集落刺激因子(colony-stimulating factor,G-CSF)、Auto-PBSCT采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞.Auto-PBSCT患者接受CD34+细胞中位数为4.4×106·kg-1[(3.2～9.9)×106·kg-1)],allo-PBSCT患者接受CD34+细胞中位数为5.4×106·kg-1[(3.0～11.5)×106·kg-1)],预处理方案采用改良的白消安/环磷酰胺或全身照射/环磷酰胺方案,allo-PBSCT患者移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用环孢素A联合短疗程甲氨喋呤,部分患者加用麦考酚酉青,4例HLA不全相合患者再加用抗胸腺细胞球蛋白.结果 全部患者均成功植入并快速重建造血,中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L、血小板恢复至≥20×109/L的天数在auto-PBSCT分别为13 d(9～20 d)和19 d(14～24 d);在allo- PBSCT中分别为17 d(14～21 d)和23 d(16～29 d).allo-PBSCT中急性GVHD的发生率为35.5%,慢性GVHD的发生率为61.3%.中位随访17个月,总病死率(10/31)32.3%.结论 auto-PBSCT和allo-PBSCT均能很快重建造血,是治疗恶性血液病最有效的手段之一.预防和治疗GVHD仍然是临床移植中的重要问题.     

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效分析

目的:回顾性分析观察异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的安全性及临床疗效?方法:回顾分析本科自2007年8月~2012年6月接受异基因造血干细胞移植的9例SAA患者的临床资料,其中同胞人类白细胞抗原(HLA)全相合4例,亲缘半相合4例,无关供者全相合1例?均采用含环磷酰胺的预处理方案,移植物抗宿主病(GVHD)的预防:接受同胞全相合移植患者采用短程甲氨蝶呤(MTX)联合环孢素(CSA)方案,其他患者采用短程MTX?CSA?骁悉及舒莱联合方案?回输外周血干细胞中位单个核细胞数和CD34阳性细胞数分别为6.86 × 108个/kg和2.41 × 106个/kg?结果:9例患者全部获得造血重建,中性粒细胞和血小板的中位植活时间分别为17 d和19 d?除1例为自身造血恢复外,8例均为供者造血?1例接受亲缘半相合移植患者在移植后 + 186 d死于肺部感染?8例存活患者中位随访时间1 142(405~1 836)d,均达无病生存?结论:异基因造血干细胞移植治疗SAA安全有效,对于无全相合干细胞来源的SAA患者也可以考虑接受亲缘半相合移植?     

人类白细胞抗原不完全相合的异基因外周血干细胞移植

异基因外周血干细胞移植(Allo—PBSCT)是目前治疗恶性血液病最有效的方法。该作者综述了能为临床所接受的人类白细胞抗原(HLA)不完全相合的移植配型要求，以及从预处理、动员、干细胞体外处理、加强免疫重建、移植失败的处理等来提高HLA不全相合的植入率。