金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的:监测金黄色葡萄球菌(SA)的耐药状况,为临床治疗SA感染提供依据。方法:对浙江省中医院2001年6月至2002年5月临床分离出的122例金黄色葡萄球菌进行药敏试验和临床资料分析。结果:临床分离的葡萄球菌在病区、标本分布方面以重症监护病房和痰标本多见。耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占70.5％(86/122);苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占29.5％(36/122)。耐万古霉素金黄色葡萄球菌占3.3％(4/122)。结论:耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌表现为多重耐药性,且对12种抗生素的耐药率明显高于苯唑西林敏感的葡萄球菌,P<0.01。发现4株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。     

葡萄球菌耐药性浅析

将临床标本中分离出的 2 11株葡萄球菌进行药敏试验。结果表明 :耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA )和耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)的耐药率不断增高 ,而且大多数菌株呈多重耐药。万古霉素是治疗葡萄球菌的首选抗生素。     

头孢西丁替代苯唑西林检测"耐甲氧西林"的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌

目的探讨头孢西丁纸片扩散法替代苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的准确率。方法临床标本培养鉴定出的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌同时用苯唑西林和头孢西丁筛选(K-B法)耐药菌株,再用PBP2a胶乳法进一步检测耐药菌株的mecA基因。结果121株的葡萄球菌,对苯唑西林的耐药率为97.5%,其中金黄色葡萄球菌31株,表皮葡萄球菌67株,腐生葡萄球菌18株,溶血葡萄球菌5株,用PBP2a胶乳试剂和头孢西丁纸片检测金葡菌中MRSA发生率均为77.4%(24/31),凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS发生率96.6%(87/90)和94.4%(85/90)。头孢西丁纸片扩散法的符合率为99%(109/111)。结论苯唑西林纸片扩散法检测MRSA假阳性率较高,而头孢西丁纸片法(K-B法)与PBP2a胶乳凝集法检测MRSA和MRCNS的结果相近,适合实验室推广使用。     

头孢西丁扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌异质性耐药菌株的评价

目的:评价头孢西丁扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌异质性耐药菌株的可靠性和临床实用性.方法:将临床分离得到的葡萄球菌310株,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准操作规程进行苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林琼脂稀释法实验,并以PCR检测葡萄球菌mecA基因为判断标准,比较4种方法的敏感性及特异性.结果:经mecA基因检测,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为57.1%(113/198),耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为62.5%(70/112).头孢西丁纸片扩散法检测MRSA的敏感性和特异性均为100%,检测MRCNS敏感性为98.6%,特异性为100%.结论:头孢西丁纸片扩散法操作简便,结果可靠,可作为临床实验室检测耐甲氧西林葡萄球菌的常规方法.     

198株葡萄球菌的菌种分布及药敏结果

目的:了解本地区葡萄球菌在临床标本中的分离与耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:对临床分离的198株葡萄球菌进行分类和做药敏试验,并用纸片扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。结果:在葡萄球菌的构成比中,CNS占78.3%,其中MRSA占39.5%(包括中间型葡萄球菌),MRCNS占86.4%。各种葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素以及复方磺胺甲恶唑有较高的耐药,对呋喃妥因、米诺环素、链阳霉素、利福平耐药率较低。未检出耐糖肽类的葡萄球菌。结论:葡萄球菌特别是MRSA、MRCNS有较高的多重耐药性,临床上应重视葡萄球菌引起的感染。根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

346株葡萄球菌属的分布和耐药性分析

目的:探讨临床感染标本葡萄球菌属的分布特点和耐药现状,为病原学调查和临床治疗提供依据。方法:对我院2006年1月至2007年12月临床感染各标本中分离得到的346株葡萄球菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析,细菌鉴定和药敏试验采用MicroScan40/90全自动微生物分析仪。结果:346株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌(SAU)146株,占42.2%;凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)200株,占57.8%。146株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)41株占28.1%;200株凝固酶阴性的葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)168株占84.0%。SAU主要分布在脓液和创面分泌物中,CNS主要分布在儿童血液中。MRSA和MRCNS对万古霉素、利奈唑烷、奎奴普汀/达福普汀的敏感率均100%。MSSA、MSCNS除对氨苄西林和青霉素的敏感率较低外,对所测试的抗生素的敏感率>90%的占多数;而MRSA和MRCNS则呈示多重耐药性。结论:MSSA和MSCNS对大多数抗生素有较高的敏感性,而MRSA和MSCNS则呈多重耐药性,未发现耐万古霉素、利奈唑烷和奎奴普汀/达福普汀的葡萄球菌。     

2005～2009年耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对笔者所在医院2005年1月～2009年12月间门诊及住院患者各类临床标本中分离的922株葡萄球菌的耐药率作回顾性分析.结果 MRS包括耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).笔者所在医院2005年1月～2009年12月间各类标本中MRSA的检出率为29.2%(其中痰的检出率最高为31.1%).MRCNS检出率24.2%,MRSA检出率高于MRCNS.金黄色萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占58.3%和61.6%,MRS对红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、莫西沙星耐药严重,对万古霉素、替考拉林、利奈唑安敏感率为100%.结论 MRS耐药性不断增强,应加强MRA耐药性监测,并采取有效措施防止耐药菌在医院的传播.     

葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌临床分离株耐药性现状,为临床医生合理使用抗生素提供科学依据. 方法 采用微量肉汤稀释法对216株葡萄球菌做药敏试验,同时用头孢眄丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS). 结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methieillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为53.7%和91.9%;MRSA和MRCNS对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性筒萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci,MSCNS);绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株. 结论 MRSA和MRCNS分离率上升,细菌耐药性持续增加,这都要求我们进一步加强MRS的检测和细菌耐药性监测,其对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

临床标本葡萄球菌的耐药性分析

对从临床各类标本中分离的 4 10株葡萄球菌进行耐药性分析 ,采用FORTUNE .2 0 0微生物鉴定仪鉴定。结果 :4 10株葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌 (MRSA) 14 4株 ( 55.8% ) ,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 81株 ( 53 .2 % )。多数药物对甲氧西林敏感葡萄球菌 (MSS)作用良好 ,而对其耐药者作用差。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。认为葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌比例也高 ,对抗菌药物的耐药率高 ,应引起实验室及临床医生重视     

血标本分离的葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床血标本中分离的145株葡萄球菌的耐药性。方法用Micro Scan Walk Away-40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果145株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占11.7%(17/145);凝固酶阴性葡萄球菌占88.3%(128/145);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为17.6%(3/17),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为69.5%(89/128)。多数抗菌药物对甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)作用良好,而对MRS作用差。未发现对万古霉素耐药菌株。结论血标本分离葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,MRCNS比例高,且耐药显著,应加强监测。     

神经外科病房金黄色葡萄球菌的耐药性及MRSA基因多态性研究

目的了解某院神经外科病房金黄色葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病学特点。方法采用纸片扩散法检测2008-2011年从神经外科住院患者分离的金黄色葡萄球菌254株的耐药性,MRSA的鉴定采用头孢西丁纸片扩散法和检测femA、mecA基因的双重PCR方法;采用随机引物多态性技术(RAPD)对分离的32株MRSA做同源性分析。结果神经外科病房MRSA的分离率92.9%,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率为100%,对复方新诺明和克林霉素的敏感率分别为82.3%和74.4%,对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素和青霉素耐药率均大于95%;32株MRSA的RAPD图谱有4种类型(Ⅰ-Ⅳ型),Ⅰ型20株(62.5%),Ⅱ型7株(21.9%),Ⅲ型3株(9.3%),Ⅳ型2株(6.2%)。结论某院神经外科病房存在基因型为Ⅰ型的MRSA菌株的暴发流行。     

番禺地区2011-2012年金黄色葡萄球菌的耐药性变化

目的：了解番禺地区2011-2012年间金黄色葡萄球菌的耐药性变化。方法：收集广州市番禺区中心医院2011-2012年从各类临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用VITEK2 Compact及配套的鉴定卡GP与药敏卡AST-GP67进行检测,并用WHONET对其药敏结果进行统计分析。结果：2011年检出金黄色葡萄球菌623株,MRSA占342株（54.9%）;2012年检出679株,MRSA占309株（45.5%）,其中青霉素G、红霉素、苯唑西林2011年的耐药率分别是94.1%、62.5%、54.9%,2012年的耐药率分别是91.6%、54.5%、45.5%。未见对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌。结论：了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和流行病学规律以及耐药变化状况,对指导临床合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药株产生具有重要意义。     

2009-2012年舟山医院送检标本中金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药分析

目的：了解金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布及耐药情况。方法收集2009-2012年微生物室分离培养的SAU,采用细菌鉴定分析仪及配套的鉴定条和药敏条对菌株进行鉴定和药敏实验。结果共检出672株SAU,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）365株,占54.3%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）307株,占45.7%。SAU主要分离自重症监护室、骨科和心血管科。MRSA主要分离自重症监护室、骨科和神经内科。痰标本中分离的MRSA最多,其次为脓液分泌物。MRSA对大多数抗生素耐药,其耐药率＜50.0%的抗生素有利福平、万古霉素、复方磺胺甲恶唑、喹奴普汀-达福普汀、替考拉宁和呋喃妥因等。MSSA对除青霉素外的大多数抗生素敏感。未发现耐万古霉素菌株。结论 SAU临床分布广泛,MRSA检出率较高,应加强SAU耐药性监测。     

金黄色葡萄球菌肠毒素的检测和耐药性分析

目的了解临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)产肠毒素(SE)的情况及耐药现状。方法对从临床标本中分离出的260株SA,用反向间接血凝试验检测其肠毒素,按2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准,用K-B法对260株SA进行药物敏感性试验,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测分别用检测头孢西丁及乳胶凝集检测PBP2a方法进行。结果260株SA中有172株携带肠毒素,占66.2%,主要为SEA型10.8%(28/260)、SEB型14.6%(38/260)、SEC型10.0%(26/260),同时携带二种或二种以上肠毒素的占23.8%(62/260);其中MRSA134株,全部携带肠毒素,且以SEA、SEB和SEC为主,分别为19.4%、16.4%和13.4%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)126株,携带肠毒素率为30.0%(38/126),以SEB为主,占9.5%。用头孢西丁及检测PBP2a的方法检测MRSA,检出率无显著意义(P>0.05);SA对临床常用的抗菌素除万古霉素及替考拉宁较敏感(100.0%敏感),其它的抗菌素存在多重耐药性,且MRSA的耐药性比MSSA的强。结论临床分离的SA株大部分都携带肠毒素,MRSA的带毒率及耐药性均高于MSSA;临床应重视SA肠毒素和MRSA的检测,合理使用抗菌素。     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的：了解葡萄球菌属，特别是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的耐药情况，为临床用药提供参考。方法：从2002年1－7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株，并进行药敏和多重耐药分析。结果：MRS的分离率较高，为68．6％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为69．2％；耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）为63．3％。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌（MSS）耐药率明显高，且MRS比MSS多重耐率高得多；MRSA对四种不同作用机制的抗生素；泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率，达到50％以上。结论：鉴于MRS的高分离率和多重耐药率，在治疗感染性疾病时，应加强病原学检查，提高标本鉴定的阳性率；在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。     

金黄色葡萄球菌耐药机制的研究

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药机制。方法按NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定分离鉴定的198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性（MIC值）;用Nitroeephin纸片法测定各菌株产酶情况,统计对苯唑西林不同耐药水平的金黄色葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平和产酶率的相关关系;PCR测定各菌株含mecA基因情况。结果198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为64．65％;128株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中,高耐菌株为118株（92．19oA）,低耐株为10株（7．81%）。敏感株产酶率为58．57％（41株）,高耐株产酶率53．39％（63株）,低耐株产酶率40．00％（4株）,苯唑西林敏感株与高耐株之间产β-内酰胺酶的差别有统计学意义,前者高于后者;含mecA基因的高耐株占95．76％（113／118）、低耐株占60．00％（6／10）、敏感株占10．00％（7／70）,高耐株与敏感株含mecA基因的差别有统计学意义,前者高于后者。结论金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药性。方法对临床分离的72株MRSA用K-B纸片扩散法测定对青霉素等16种抗菌药物的敏感性。结果72株MRSA对万古霉素、替考拉宁均敏感,对复方新诺明、呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、克林霉素、阿奇霉素的耐药率分别为18.1%、20.8%、80.6%、84.7%、88.9%、93.1%、95.8%。对红霉素、庆大霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨苄西林均耐药。结论临床分离的MRSA为多重耐药菌。     

Nosocomial infections of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and their detection]

In 142 strains of Staphylococcus aureus randomly isolated from clinical samples in a year, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) accounted for 79.6% (113/142). MRSA in the samples from the respiratory, burning and hematological departments came to 92.0% (23/25), 84.6% (11/13) and 83.3% (30/36) in proportion respectively. 79.6% of MRSA strains were isolated from the patients in whom the infections were confirmed to be hospital-acquired. All the strains of Staphylococcus aureus examined were resistant to penicillin G and ampicillin, but sensitive to vancomycin. Twenty hospital-acquired strains of MRSA showed a resistance to all detected antibiotics (multi-drug resistance, MDR), but vancomycin; strains of methicillin-sensitive ones, however, showed on MDR. In 45 strains of Staphylococcus aureus isolated from swabs of fingers of 62 medical workers, 31 (68.9%) were methicillin-resistant. The resistant similarity of shares of strains between medical staff and patients indicated a potential role that medical workers play in spread of nosocomial infections.     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。