剖宫产瘢痕妊娠误诊2例

1病例资料例1患者41岁,剖宫产术后15年,以＂停经40天＂为主诉到我中心就诊。妇科检查：外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物正常;宫颈光;子宫前位,饱满,无压痛;附件未见异常。尿妊娠试验（＋）;超声检查提示：早期妊娠,孕囊20mm×15mm×20mm。门诊诊断为＂孕4产1,     

宫内妊娠合并异位妊娠1例

1 病历报告 患者,34岁,因停经56天、阴道少量出血3天于2001年8月7日来院就诊.妇科检查:外阴正常,阴道内有少量暗红色血液,宫颈光滑,子宫后倾,增大如50+天,质软,无压痛,活动好,双附件正常.B超检查:子宫后倾,官内可探及2.8 cm×2.0 cm妊娠囊,可见胚芽组织,未及原始心管搏动,双附件未见异常.实验室检查:血常规、肝功能、心电图均正常.     

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,     

中西医结合治疗异位妊娠1例

患者,女,36岁,因突发右下腹疼痛及肛门下坠感,自测尿液示妊娠试验阳性,无阴道流血而来我院就诊.停经后无早孕反应,就诊前无明显诱因.查体:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右下腹压痛阳性,麦氏点压痛阳性,有移动性浊音.宫颈举痛阳性,阴道后穹窿饱满,子宫大小正常,右侧附件区压痛阳性,左侧附件正常.     

异位妊娠经腹部超声与阴道超声的对比分析

目的探讨异位妊娠经腹部超声与阴道超声的差异。方法收集我院手术治疗同时病理诊断为异位妊娠的患者,给予经腹部与阴道超声检查。分析(1)不同妊娠部位患者的临床症状。(2)不同妊娠部位患者停经时间、β-HCG值。(3)经腹部超声与阴道超声测定异位妊娠包块最大直径。(4)经腹部超声与阴道超声诊断准确率。结果 (1)输卵管妊娠组、子宫瘢痕妊娠组、宫颈妊娠组的临床症状(腹痛、停经、流产史、阴道流血)比较无差异(P>0.05)。(2)不同妊娠部位患者停经时间、β-HCG值比较无差异(P>0.05)。(3)经腹部超声与阴道超声测定异位妊娠包块最大直径值分别为(2.61±0.12)cm、(2.69±0.17)cm,比较有差异(P<0.05)。(4)经腹部超声与阴道超声诊断准确率分别为76.5%、98.0%,比较有差异(P<0.05)。结论阴道超声诊断异位妊娠诊断准确率高,配合β-HCG检查时,可以提高诊断正确率。     

宫内宫外同时妊娠破裂1例报告

患者女，28岁，工人。因停经50天伴恶心呕吐10天来我站就诊，如孕则要求行人工流产术。体格检查：一般情况可，心肺未见异常。妇科检查：外阴经产式，阴道畅，分泌物量中色略黄，子宫前位，增大如50天妊娠大小，质软，活动度好，无压痛。双侧附件区轻压痛，未扪及明显包块。B超示宫腔内可见3×3×3cm大小胎囊及胚胎光团，即诊断为宫内妊娠，尿妊娠试验阳性。血常规、心电图及其他化验均正常。     

子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值探讨

目的探讨子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值。方法 2007年1月至2009年12月对127例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG值,采用阴道超声测定子宫内膜厚度,使用SPSS软件包进行统计分析。结果结果32例为宫内正常妊娠,宫内妊娠流产27例.异位妊娠68例,本研究中宫内妊娠组血清β-HCG及子宫内膜厚度明显大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组,P〈0.05;异位妊娠组及宫内妊娠流产组二者相比无显著性差异,两项指标联合应用可将诊断准确性提高至94.1%。结论血清β-HCG测定及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,二者联合监测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了有价值的临床诊断指标。     

B超诊断宫内妊娠与黄体破裂并存1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 7岁。因停经 6天 ,下腹坠胀、阴道出血 5天来我院就诊。入院检查 :体温 36 .4℃ ,血压 16 / 9k Pa。外阴正常 ,阴道通畅 ,内可见暗红色血液 ,宫颈光滑 ,举痛明显。宫体增大约妊娠 6 0天 ,质软、表面光滑、活动度好、无压痛。左侧附件区压痛、增厚 ,右侧附件区未触及异常。早早孕 (+) ,后穹窿穿刺抽出不凝血液。2　方法与结果应用东芝 SSA- 2 4 0超声显象仪 ,探头频率 3.5 MHZ。检查前充盈膀胱 ,取仰卧位 ,在耻骨联合上纵横斜切扫查。子宫前位、增大 ,于宫腔内可见妊娠囊 2 .2× 1.9cm ,内可见胎芽及胎心搏动。左…     

子宫中隔右宫腔妊娠1例

患者．24岁。因停经35d．阴道少许流血2d，于2006年4月30日入院。末次月经2006年3月25日，停经后无早孕反应。妇科检查：外阴经产型．阴道通畅，内见少许咖啡色分泌物，宫颈光滑．子宫前位，增大不明显．质中，双侧附件未触及明显包块和结节，无压痛。尿妊娠试验阳性。B超检查提示：（1）子宫发育异常，考虑子宫中隔；（2）右侧宫内积液？早早孕？[第一段]     

子宫全切术后异位妊娠1例

患者,43岁,孕1产1。因"左侧下腹部疼痛三日"就诊于我院门诊,曾于三个半月前于当地医院因"子宫肌瘤"行子宫全切术,术后第8日出现少量阴道流血,持续10余日,其后偶有阴道少量流血,当地医院嘱其口服云南白药胶囊后血止,自术后约2个月开始正常性生活。三日前出现左下腹部酸胀疼痛,6月18日就诊于我院门诊。行超声示子宫全切术后,左侧附件区探及一回声不均、形态不规则包块约2.8cm×1.8cm,血流信号丰富,未见正常左侧卵巢,无盆腔积液,妇科检查:外阴发育良,阴道通畅,无异常分泌物,阴道断端黏膜略红,未触及子宫,左侧附件区触及一约3cm×2cm包块,压痛(+),卵巢肿瘤标志物均在正常范围之内。汇报上级医师后,建议行尿妊娠试验,结果为尿妊娠试验阳性,由于考虑子宫     

宫内妊娠并存宫外孕一例报告

患者 女,36岁,因停经50天并有早孕反应来院要求药物流产。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位饱满,双侧附件未见异常,尿妊娠试验阳性。B超检查子宫前位,5.0cm×4.3cm×4.0cm大小,宫腔可见1.9cm×1.9cm胎囊回声。超声提示宫内孕相当于孕6周,行药物流产。常规服用米非司酮2天后服米索前列醇,留门诊观察6小时,绒毛胎囊自然排出。嘱病人注意出血情况,必要时随诊。药物流产后28小时,患者突感腹痛,伴呕吐,急来就诊。查体血压5/3kPa,右下腹压痛明显,移动性浊音阳性,后     

右侧卵巢癌合并子宫内膜癌1例

1临床医学 患者女,53岁,因“发现盆腔包块2月,腹痛2d”入院。妇科检查：外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,黏膜光滑,分泌物少,无异味,宫颈光滑,举摆痛,子宫前位,略大于正常,活动可,轻压痛,右侧附件区可扪及包块感,压痛明显,左侧附件区未触及异常包块,轻压痛,     

双角子宫妊娠并稽留流产1例

患者 ,女 ,２２岁 ,已婚 ,农民 ,Ｇ３Ｐ０。因停经３月伴阴道流血４天于２００１年１月２１日到我院就诊。患者系１９９９年结婚 ,婚后自然流产２次。Ｂ超检查示 :早孕６５天 (妊娠停止演进 )。诊断 :稽留流产。处理 :行刮宫术 ,妇检 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,有少量暗红色血迹 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,如孕６０+ 天大小 ,双侧附件区 ( - ) ,术中感刮出物与Ｂ超示孕囊大小不相符 ,出血不多 ,术后检查刮出物 ,无孕囊及蜕膜组织 ,为空吸。复查Ｂ超示 :宫底呈马鞍形 ,孕囊着床于右侧宫角。Ｂ超诊断 :双角子宫妊娠 (妊娠停止演进 )。嘱患者住院观…     

早早孕阶段异位妊娠38例临床分析

目的探讨早早孕阶段(孕42 d以内)异位妊娠的临床特点及诊断.方法回顾性分析38例早早孕阶段异位妊娠的临床表现及辅助检查.结果38例患者中,33例(86.8%)表现不规则阴道流血,13例(34.2%)无明显停经史,21例(55.3%)妇检未触及盆腔包块,30例(78.9%)尿HCG定性阳性,38例(100%)血β-HCG升高及阴道超声探及附件区包块,24例(63.2%)有人工流产史.结论早早孕阶段的异位妊娠往往临床表现不典型,容易误诊.生育年龄的妇女出现阴道不规则流血是早早孕阶段异位妊娠的主要临床表现.血β-HCG测定和阴道超声检查是有效的辅助诊断手段.     

甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例

患者25岁，孕2产1，因停经56d、阴道流血12h，于2001年2月1日入院。平素月经周期规律，量中等，无痛经。停经42d自觉恶心、择食，未经治疗。检查：一般情况尚可，血压13.3/9.3kPa，心肺正常，腹平软，无压痛。妇科检查：已婚经产型，阴道畅，宫颈膨大呈桶状，质软变蓝，宫颈少量流血，但无组织物排出，宫体呈水平位，子宫大小正常。附件未见异常。B超提示：宫体正常大小，子宫内膜回声清晰，颈管增粗呈漏斗状，妊娠囊位于宫颈内口下方，未见胎芽。尿妊娠试验(十)，血B-HCG560IU/L。诊断为宫颈妊娠。采用甲氨喋呤和四氢叶酸治疗。治疗方…     

子宫内膜厚度变化、血β-HCG与妊娠结局关系的初步探讨

目的探讨子宫内膜厚度变化、血β-HCG与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2009年~2012年我院门诊就诊有"停经史,尿妊娠试验阳性",初次超声宫内未见孕囊的52例患者,动态检测子宫内膜厚度及血β-HCG,根据妊娠结局分为宫内孕组(A组)、宫外孕组(B组)和流产组(C组)。统计3组子宫内膜厚度及变化并进行比较分析。结果 A组子宫内膜厚度比B组增厚,差异有统计学意义。血β-HCG检测A组呈倍增,B组非倍增或增加缓慢。B组、C组子宫内膜厚度差异无显著性,C组血β-HCG检测呈显著下降。结论根据阴道超声子宫内膜厚度检测结合血β-HCG可作为鉴别正常宫内孕、宫外孕及流产的临床诊断标准。     

脾脏妊娠破裂1例

患者27岁,孕5产2。因停经43d时在外院查尿妊娠试验阳性逐行清宫术,术中未见绒毛组织。清宫术后5d,无明显诱因出现腹部胀痛,呈现阵发性,并放射至肩部。有头晕、乏力,伴有阴道少量流血。因腹痛加剧2h,来院就诊。入院时查:生命体征正常,下腹部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道少量流血,宫颈光滑,无举痛。子宫前位,大小正常,活动度好,双附件区未触及异常包块,后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。B超提示“子宫增大,宫内未见孕囊,盆腔积液”,尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠。入院后考虑有宫外孕破裂出血可能。立即在持续硬麻下行…     

宫颈癌1例 超声所见

<正>患者,女,38岁,阴道流血3-4个月,要求超声检查以了解子宫附件情况,腹部超声显示:前位子宫,宫体附件情况正常,宫颈回声不均,宫颈后方边界欠清晰,宫颈管显示不清。建议内诊及进一步检查。妇科内诊:阴道后穹隆及侧穹隆被肿物浸润,宫颈前壁3-9点宫颈见菜花状肿物约5×6×7cm硬,不平接触出血,行阴道镜检查(图)宫颈活检,病理报告:宫颈高分化鳞状细胞癌Ⅱb-Ⅲa     

动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血1例

病人 ,30岁。孕 2胎 ,第 1胎因孕 16周自然流产。本次妊娠 39周、胎膜早破、脐带绕颈 2周而行剖宫产术。剖宫产术后 15d突然出现阴道大量流血 ,伴有血块 ,急诊入院。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 110 /70mmHg。无贫血貌 ,心肺正常 ,下腹部无压痛及反跳痛。专科检查 :阴道内可见中等量暗红色血液 ,用窥阴器充分暴露宫颈 ,清除血液后 ,宫颈处可见少量脓性分泌物 ,取宫颈分泌物送检。子宫体如妊娠 8周大小 ,无压痛 ,活动佳 ,双侧附件未触到异常包块。彩超检查 :子宫大小为 8 1cm× 7 4cm× 6 2cm ,边界光滑完整 ,子宫内膜及…     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者30岁,孕2产1,因停经48d,阴道出血5d伴腹坠痛3d,于2007年4月3日入院。查体：一般情况好。妇科检查：阴道畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大。尿妊娠试验（＋）,B超检查：子宫正常大小,宫颈厚4．2cm,宫颈管内强光团约4．5cm×4．2cm×2．9cm,边界清内显较强回声,实性不均质。入院诊断：难免流产,宫颈肌瘤？入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血,卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织,查宫颈管扩张呈囊状,