后装适形施源器在鼻咽癌中的应用

目的：研究自制新型后装治疗适形施源器。方法：依不同病人的鼻咽腔结构，用橡皮擦制成特异模体置入鼻腔进行观察和放疗。结果：自制施源器时软腭的保护性好，不影响斜坡及脊髓的剂量分布，减轻放疗并发症。结论：具有经济性，简单易做，实用性强，患者舒适感强；既保护了正常组织，也保证靶区得到足量的照射治疗。     

368例尖锐湿疣后装放疗的疗效分析

目的观察分析后装放射治疗尖锐湿疣疗效。方法将368例尖锐湿疣患者全部单纯进行后装放疗,放射源192铱,对女性阴道内尖锐湿疣采取阴道内置管方法,一般取阴道黏膜下0.5～0.75cm为剂量参考点,步进距为0.5～1cm。治疗长度根据疣体范围而定,放疗靶区包括肿物外0.5～1cm,每次剂量为4～5GY,每周一次,总剂量为10～25GY;对于女性外阴、大小阴唇或男性阴茎,冠状沟等部位尖锐湿疣,采用疣体表面敷贴治疗方法,运用特制的铅管套输用器套在疣体表面上,一般靶区包括肿物上下缘各0.5～1cm,剂量参考点在皮下0.5～0.75cm,剂量在5GY以内,每周一次,总剂量为8～25GY。结果治愈率99.7%,复发率为0。结论后装放射治疗尖锐湿疣疗效确切,副作用较小,值得临床推广使用。     

术前放疗对食管癌切除术后预后的影响(附582例观察)

对于术前放疗对食管癌切除术后预后的影响，我们进行了分组对比观察。手术治疗的５８２ 例食管癌患者分为术前放疗加手术切除综合治疗组，１１６ 例；单纯手术治疗组４６６ 例。分组为选择性，认为肿瘤不能切除或切除难度较大的行术前放疗加手术切除综合治疗；能够切除的则行单纯手术治疗。术前放疗方法为６０ 钴远距离照射，剂量（ 组织量）４０００ Ｃ Ｇ Ｙ４ 周。结果表明术前放疗，能够提高手术切除率；不增加术后并发症；能够提高术后远期生存率；能够减少癌瘤外侵及淋巴结转移率；不影响术后食管的愈合能力。对病期较晚而仍能手术切除者，术前放疗加手术切除可能是最佳治疗方法。     

近距离后装放疗的临床观察与护理

后装放疗是一种近距离的放射治疗方法,近年来,由于新一代后装机在国内的进展,使其发展非常快.治疗以宫颈、鼻咽、食道、直肠等这些国内多见肿瘤为突出.我院自1996-1998年以来对近80例患者进行了后装治疗.现将资料报告如下:     

四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗效果分析

目的：研究四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗对软组织肉瘤的疗效。方法回顾性研究2003至2015年共55例软组织肉瘤患者,在术中广泛切除肿瘤后,其中26例患者于术中在瘤床放置后装放疗管,在手术后第2～3天进行后装放射治疗,分次剂量为4～5 Gy,放疗总剂量为30～40 Gy,2次／d,3～5 d即可完成后装放射治疗。后装放射治疗结束后,拔除施源器,接着继续应用外照射,放疗总剂量50 Gy／25次,共5周完成。其余患者均于术后行外照射治疗,PTV（ plan target volume ,PTV）为CTV＋摆位误差0．5 cm,剂量为50 Gy,单次剂量2 Gy,CTV剂量为65～75 Gy,单次剂量为2．6～3．0 Gy。结果入组患者平均随访期限为46个月,联合后装放疗组复发率为2／26（7．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（22．23±1．79）分,3例患者出现伤口感染及愈合不良。未联合后装组为复发率为6／29（20．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（24．12±1．79）分,2例患者出现伤口感染及愈合不良。两者复发率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组术后功能评分比较差异无统计学意义（ t ＝3．521, P ＝0．126）。结论四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗有效降低局部复发率,而不会降低患肢术后功能及增加伤口不良反应。     

健康教育对食管癌术后放疗患者影响分析

目的评价健康教育对放疗患者辅助的价值。方法通过个体量化、随机教育,对住院期间的放疗患者进行多次放疗知识和注意事项的教育,收集并评估患者对放疗的了解程度,出院时再次评估。结果理解放疗知识和注意事项的患者达96%,所有患者均完成全量放疗,健康教育辅助效果明显。     

食管癌根治术后预防性放疗的研究

为探讨食管癌术后放疗的价值,提高食管癌的综合治疗效果,将我院120例食管癌根治性切除术后的患者进行有计划的非随机分组研究,现将结果报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:120例中男性84例(70%),女性36例(30%),年龄35～80岁,中位年龄53岁.     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

食管癌根治性放疗后复发的手术治疗

1983年3月至2000年6月我院对189例全量放疗后复发的食管癌患者实施手术切除,并获得比较满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:189例食管癌经根治性放射治疗(10 MV-X线或者60COγ线三野同中心外照射Dr60~70 Gy/6~7周)复发或者未控制患者,行外科手术治疗。其中男性113     

三维调强放疗与传统常规放疗治疗食管癌的近期效果比较

目的：探讨和研究三维调强放疗与传统放疗在食管癌患者中的应用效果。方法选取2007年5月~2013年5月本院收治的66例食管癌患者，根据放疗方案不同分为研究组（34例）和对照组（32例），研究组采用三维调强放疗，对照组采用传统常规放疗，比较两组的近期疗效及毒副反应。结果研究组总有效率为91.2%，高于对照组的65.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组副反应发生率为38.2%，显著低于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗食管癌的放疗方案对比上，三维调强放疗疗效显著优于传统放疗，且毒副作用发生率更低，值得临床推广应用。     

食管癌放疗后穿孔手术的护理体会

食管癌放疗后穿孔是食管癌治疗中严重并发症，手术是有效的治疗途径，但风险大，病死率高。我院1982年1月～2006年12月收治32例，取得满意的效果，报告如下。     

食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较观察

目的探讨食管癌三维适形放疗与强调放疗物理计划的比较情况。方法分析我院2011年1月至2013年3月收治的食管癌患者60例临床资料,依据放疗方式不同进行临床随机分组,治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组30例。结果治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的Dmean、D100、D95、V105、HI明显优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组食管癌患者预防照射区的V100、HI明显优于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论强调放疗物理计划在预防照射区和肿瘤区都能得到理想的剂量分布,并且原发病灶可获得比常规分割更高的生物等效剂量,值得临床推广应用。     

食管癌根治性放疗后手术治疗22例护理体会

食管癌的发病率越来越高,食管癌的单纯手术和单纯放射治疗、化疗疗效均不理想,因此采取多学科的综合治疗,才能使其治疗效果有明显改善,同时能提高远期生存率.但由于食管癌病人本身全身脏器功能减退,应激、免疫和代谢机能均明显降低,再加上根治性放疗对患者心、肺的损害,使该类病人在病理生理上存在特殊性.食管癌根治性放疗后再手术的并发症的发生率较单纯手术组要明显增多,尤以心肺系统和术后吻合口瘘为甚.所以做好这些食管癌病人的围手术期护理,对于减少术后并发症及降低手术死亡率十分重要.本人就22例食管癌病人放疗后手术的围手术期护理体会报告如下.     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果分析

目的 分析调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法 选取患有中晚期宫颈癌进行治疗的患者76例作为此次研究对象,采用随机方式分组,各38例,分为研究组以及对照组。其中对照组接受三维适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,研究组实施调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,比较两组病人的临床治疗效果、急性不良反应发生情况、一年随访情况以及生活质量。结果 经过治疗,研究组临床治疗总有效率94.74%比对照组73.68%高（P<0.05）;研究组患者的急性不良反应总发生率5.26%比对照组21.05%低（P<0.05）;经过一年的随访,研究组病人的随访情况显著好于对照组（P<0.05）;研究组患者的生理职能、社会功能、生理功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康以及活力等八项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果显著,可有效提高病人的临床治疗总有效率,减少骨髓抑制、直肠反应、泌尿生殖道损伤以及胃肠道反应等急性不良反应的发生,优化治疗安全性,显著提高病人的生活质量,推荐临床广泛使用。     

术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响

目的比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响。方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组。随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率。结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0%)(P>0.05);A组5年生存率明显大于B组(62.2%vs.34.0%)(P<0.05)。淋巴结阳性的患者5年生存率明显大于淋巴结阴性患者(55.0%vs.15.4%)(P<0.05)。肿瘤长度>5 cm患者5年生存率明显大于≤5 cm患者(66.7%vs.32.2%)(P<0.05)。肿瘤外侵(+)患者5年生存率明显大于外侵(-)患者(52.6%vs.13.0%)(P<0.05)。结论与术后放疗相比,术前放疗能显著的提高中晚期食管癌患者5年生存率。对于肿瘤长度>5 cm、有外侵和有淋巴结转移的中晚期食管癌患者宜常规在根治术前行放射治疗。     

食管癌放疗后疤痕狭窄的水囊扩张治疗23例

食管疤痕狭窄是食管癌放疗后常见并发症之一，严重时会引起营养不良，我院自2001年8月至2004年3月在X线模拟机监视下用水囊扩张方法治疗疤痕狭窄23例，取得良好效果，促进了病人的康复。现报告如下：     

食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果的比较分析

目的应用三维治疗计划比较食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果比较分析的情况,探讨,晦床上对食管癌进行放射疗法的理想模式。方法采用三维治疗计划系统对60例食管癌患者进行强调放射剂量的设计计划,分为4组,分别做5、7野适行,和5、7野静态多叶准直器（MLC）调强放疗技术治疗。其前提：规定总计划靶区（PTV）至少达到95％的处方剂量,并用DVH（剂量体积直方图）比较患者食管肿瘤处照射剂量的差异。结果在选用同一种三维适形技术时,剂量在5、7野照射的技术中无差异。3DCRT和SMLC2IMRT两种方法相比较,两组有差异∽〈0101）。结论采用3DCRT和SMLC2IMRT技术时,5野和7野在食管组织保护上无明显差异;SMLC2IMRT与3DCRT相比可明显减少食管组织及肺部的平均剂量。     

分析比较单纯放疗、热放疗和放化疗治疗食管癌的临床疗效

目的分析比较单纯放疗、热放疗和放化疗治疗食管癌的临床疗效。方法随机将我院收治的食管癌患者分为单纯放疗组、热放疗组和放化疗组,并观察3组治疗效果。结果单纯放疗组总缓解率为52.5%,热放疗组总缓解率为75.0%,放化疗组总缓解率为85.0%,放化疗组比单纯化疗组和热放疗组治疗总缓解率高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),3组患者治疗中毒性反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但放化疗组毒性反应较其他两组严重。结论放化疗治疗食管癌效果优于单纯放疗、热放疗,但其不良反应较为严重。     

奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗50例食管癌的疗效对比分析

目的分析奈达铂增敏放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应,评价奈达铂增敏放疗在食管癌患者中的应用价值。方法将我院收治50例食管癌患者随机分为实验组和对照组,两组患者均不符合手术治疗指征,实验组25例给予奈达铂40mg/w静注,持续6周,同时给予放射治疗;对照组25例患者单纯给予放射治疗,6MX-X射线或15MV-X射线治疗。6周治疗结束后,比较两组患者的治疗效果差异和毒副作用差别。结果实验组近期治疗有效率为76.0%,对照组近期治疗有效率为56.0%,两组患者治疗效果差别显著(P<0.05),具有统计学意义。放射治疗的毒副反应主要为骨髓移植和食管炎,实验组发生毒副反应人数高于实验组,但可以通过其他处理降低毒副反应发生率。结论食管癌患者单纯放疗效果不佳,周剂量的奈达铂给提高放疗效果,同时给予针对并发症的对症处理能很好降低毒副反应发生率,效果肯定。     

对食管癌术后常规放疗、三维立体适形放疗、调强适形放疗剂量学的比较分析

目的 对比常规放疗、三维立体适形放疗(3DCRT)、sliding window调强(SMLC-IMRT)和MIMiC调强放疗(MIMiC-IMRT)在食管癌放疗的临床靶体积(clinical targer volume,CTV)剂量和心、肺、脊髓保护的差别,探讨其理想的模式.方法对12例食管癌患者分别做常规、3DCRT、SMLC及MIMiC-IMRT 4组放疗计划,按计划靶区体积(planning targer volume,PTV)至少达到95%处方剂量的要求,比较各计划的靶区及心、肺、脊髓受照剂量.结果 (1)常规放疗95%等剂量线仅覆盖62%CTV 和54%PTV,如要PTV受照95%的处方剂量,需扩大照射野,将导致心、肺受照剂量增加;(2)3DCRT与SMLC-IMRT比较,心、肺、脊髓的各剂量指标的差异无统计学意义(P>0.05);(3)肺V5、V10、平均剂量在MIMiC-IMRT组最高,SMLC-IMRT组最低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规放疗靶区覆盖差,3DCRT与SMLC-IMRT心、肺、脊髓剂量差异无统计学意义,SMLC-IMRT较MIMiC-IMRT利于肺组织保护.