胰岛素抵抗综合征

近年来，越来越多的资料证明，非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ），肥胖，血脂蛋白紊乱和动脉硬化性心血管疾病均存在一共同发病基础，即胰岛素抵抗及其导致的代偿性高胰岛素血症。许多学者将其命名为胰岛素抵抗综合征，并有称其为Ｘ综合征者。     

自身免疫性肝病重叠综合征的 MR 表现

目的：探讨自身免疫性肝病重叠综合征的MR表现及其诊断价值。方法收集7例病理确诊的自身免疫性肝病重叠综合征患者,并对其行M R检查,扫描序列包括T1 WI、T2 WI、DWI、M RCP。2位有经验的影像诊断医师单盲方法独立阅读每位患者的影像资料。结果自身免疫性肝炎（AIH）／原发性胆汁性肝炎（PBC）4例、AIH／原发性硬化性胆管炎（PSC）1例、PBC／PSC 1例、AIH／PBC／PSC 1例。AIH／PBC同时具备AIH和PBC的影像学特征,AIH／PSC同时具备AIH和 PSC的影像学特征,PBC／PSC同时具备PBC和PSC的影像学特征,AIH／PBC／PSC同时具备AIH、PBC和PSC的影像学特征。结论当某一种自身免疫性肝病患者同时具有其他类型自身免疫性肝病的影像学特征时,考虑此患者已发展为自身免疫性肝病重叠综合征。     

细胞因子在胰岛素抵抗综合征中的意义

胰岛素抵抗综合征(Insulin resistance syndromes，IRS)以胰岛素作用的靶组织对胰岛素生物代谢效应降低或丧失为核心，包括中心性肥胖、糖尿病／糖耐量异常、高胰岛素血症、血脂异常、高血压、高尿酸血症，以及抗纤溶物质减少等一系列机体代谢紊乱。近年来，人们逐渐认识到，炎性细胞因子     

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化重叠综合征17例

自身免疫性肝病是一组具有一定自身免疫基础的炎症性肝病,包括自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH),原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(Primary sclerosing cholangitis,PSC)等,其共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时,血清中     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血症是多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢异常的基本特征,也是PCOS患者内分泌代谢紊乱的主要特征之一。肥胖型PCOS患者高胰岛素血症发生率高达75％,非肥胖型PCOS患者约为30％。流行病学调查显示PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、冠心病等疾病的风险明显增加,胰岛素抵抗作为PCOS的重要病理生理改变,可能在PCOS的发生发展中起中心环节的作用。本文对此进行了综述。     

急性冠脉综合征合并成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例

<正>2型糖尿病是冠心病患者的常见合并症,急性冠脉综合征属于冠心病中急性发作的临床类型。成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)起病之初的临床表现与最常见的2型糖尿病十分相似,不易被及时识别而延误治疗。心内科医师在积极处置急性冠脉综合征时,对于患者常合并的糖尿病往往不再进一步鉴别,极易导致LADA这一特殊且少见类型的糖尿病被误诊。我院近期收治1例急性冠脉综合征合并糖尿病     

肥胖儿童胰岛素抵抗及代谢综合征发病分析

 目的 探讨肥胖儿童胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率,分析两者之间的关系。方法 选择保定市第一医院在2015-01至2016-08收治的88例肥胖儿童作为研究对象,进行口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,并且对儿童的胰岛素水平和血清三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标进行测定。结果 在88例肥胖儿童中,OGTT正常儿童数量为45例,比例为51.14%。在不正常的结果中,空腹血糖损害9例,占10.23%;糖耐量损伤31例,占35.23%;被诊断为2型糖尿病的3例,占3.41%;血脂指标正常41例,占46.59%。在血脂异常的情况中,高密度脂蛋白降低10例,占11.36%,总胆固醇增高同时伴有低密度脂蛋白增高7例,占7.95%;高密度脂蛋白降低同时伴有低密度脂蛋白增高8例,占9.09%;总胆固醇增高同时伴有高密度脂蛋白降低同时伴有低密度脂蛋白增高21例,占23.86%;61例被诊断成胰岛素抵抗的儿童中,出现脂类代谢异常41例,出现糖类代谢异常38例,被诊断成代谢综合征31例,在胰岛素抵抗儿童与非胰岛素抵抗儿童的比较之中,脂类代谢、糖类代谢和代谢综合征发病率之间,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 肥胖儿童中胰岛素抵抗和代谢异常的发生率比较高,需引起高度重视,做好预防工作。     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床研究

目的研究罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者高胰岛素血症的疗效,观察患者治疗前后生殖激素的变化以及有排卵月经的恢复情况。方法选择诊断为多囊卵巢综合征及空腹血胰岛素≥15.6uIU/ml的患者30例,每天早餐前口服罗格列酮4mg,共12周,比较治疗前后体重指数、腰臀围比、胰岛素水平、血糖、胰岛素抵抗指数、生殖激素水平和排卵率的变化。结果治疗12周后,基础胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值显著降低,性激素结合球蛋白显著增高。结论罗格列酮可增强胰岛素敏感性,纠正糖代谢异常和高雄激素血症等内分泌紊乱,促进有排卵月经的恢复。     

自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征的临床与病理学研究

目的 探讨自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征（AIH-PBCOS）的临床病理学特征。方法 对17例临床资料完整、行肝穿刺检查的AIH-PBC0s病例进行临床资料、生化检查和血清自身抗体指标分析,并与117例自身免疫性肝炎和85例原发性胆汁性肝硬化作比较,采用HE染色、网状纤维和胶原纤维染色,结合CK19免疫组织化学染色,探讨其病理学特点,应用免疫组化方法观察肝组织内CD3、CD4、CD8、CD20、CD25、CD57和CD68阳性细胞数量、比例和分布状况。结果该组AIH-PBCOS病例占总的自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎＋原发性胆汁性肝硬化）的8．4％,男女比例为1：8．5,平均发病年龄39．3岁,其中血清ANA与抗M2抗体双阳性病例占52．9％（9／17）,所有病例血清AIT、AST、TBIL、ALP、3γ-Gto、IgG和IgM均较明显升高。病理学观察见汇管区与肝腺泡内以单个核细胞为主的较多炎细胞浸润,其中易见浆细胞的聚积性浸润。可见不同时期小胆管损伤或细胆管反应性增生并侵蚀肝界板。肝组织内CD^3＋、CD^4＋、CD^8＋、CD20^＋、CD25^＋、CD57^＋及CD68^＋细胞数增加,其中CD3^＋、CD8^＋及CD68^＋细胞比例偏高,尤以损伤小胆管及肝细胞周围为著。结论 中国自身免疫性肝病患者群中存在少数（本组病例8.4％）AIH-PBC OS,该重叠综合征具有自身免疫性肝炎与原发性胆汁性肝硬化双重病理特征性改变,细胞免疫为主的免疫性损伤可能是其主要的免疫病理损伤机制。     

肺出血—肾炎综合征一例报告

肺出血肾炎综合征,系罕见的自身免疫性疾病,也称抗肾小球基底膜抗体病。本病以急进性肾功能衰竭合并肺出血为主要表现,病情凶险,生前诊断有一定的困难。本病例经肾穿刺病理证实,现报告如下。患者,男性,28岁。间断性咯血1年,肉眼血尿     

Lambert-Eaton肌无力综合征1例

病人,女,61岁.近1年来出现进行性四肢无力、酸沉,下楼或从坐椅上站起时尤为困难.1个月前四肢无力症状急剧加重,尤其以双下肢无力为著,并出现言语含糊,右眼睑下垂,口干,双下肢刺痛感.既往有30年抽烟史.查体:眼轮匝肌、颈屈肌、三角肌、肱三头肌力弱,肌张力减低,牵张反射消失,但活动后增强.未引出病理反射,感觉无异常.     

多囊卵巢综合征病人高雄激素血症与高胰岛素和高黄体生成素血症关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）病人高胰岛素和高黄体生成素血症在其高雄激素血症中可能的作用。方法：放免法测定了118例PCOS病人空腹血清中胰岛素（INS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雄烯二酮（A）、睾酮（和）和雌二醇（E2）。对INS和LH值与各激素的相关关系进行了分析;将病人按INS水平高低分为三组,分析各组间雄激素及LH和LH／FSH值的分布情况;按体重指数将病人分肥胖和非肥胖组,组间各激素值进行了比较。结果：INS与A和T均明显正相关;胰岛素偏低组中LH与A和T明显正相关,而胰岛素偏高组中LH与A和T无相关性;INS与LH和LH／FSH无相关性;肥胖组的LH／FSH均值明显低于非肥胖组;雄激素偏高组中INS和LH均增高。结论：PCOS病人的高INS和高LH血症可能共同存在,协同作用下导致其高雄激素血症。     

经OGTT普查人群代谢综合征患病率及胰岛素抵抗指标的评估

目的调查北京某单位21~78岁人群(n=1022)代谢综合征(MS)的患病率及相关危险因素,比较用腰围、体重指数(BMI)评估MS和高胰岛素血症的临床意义。方法使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问调查人群的既往史,统一行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验评估糖代谢情况(测定空腹和餐后2h血糖、血胰岛素水平),另检测血脂、血尿酸、肝肾功能,并测量身高、体重、腰围、血压,计算BMI值,分别以腰围和BMI值来定义肥胖,分析不同定义的肥胖合并其他2项代谢异常(IDF定义)时人群的患病率及其高胰岛素血症的检出率。结果按腰围和BMI值计算肥胖患病率分别为20.6%和41.5%(P<0.01),且随年龄的增长而增加。糖代谢异常、高胰岛素血症、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、MS(IDF定义)检出率分别为8.51%、8.10%、39.60%、30.20%、0.49%、9.00%。按腰围和BMI计算:肥胖合并其他2项代谢异常的检出率分别为9.0%、14.0%(P<0.01),其检出敏感性分别为40.9%、63.6%,特异性分别为85.1%、64.7%;肥胖合并其他2项代谢异常人群高胰岛素血症的检出率分别为6.64%、7.55%,分别占总调查人群的1.37%、3.13%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论北京某单位成年人中MS及相关代谢疾病非常常见。与BMI相比,腰围对肥胖合并其他2项代谢异常的检出敏感性低、特异性高。对高胰岛素血症患者的检出将有助于识别非肥胖人群合并有2项代谢异常者。     

多囊卵巢综合征患者肾上腺雄激素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾上腺源性雄激素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 对22名正常女性和85例PCOS患者行促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验,将PCOS患者分为高反应组(HR-PCOS)和正常反应组(NR-PCOS).用放射免疫分析法检测血清促黄体生成素与卵泡刺激素(LH/FSH)比值、雌二醇、睾酮...     

多囊卵巢综合征痰湿型症候与女性激素及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿型与女性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法:通过痰湿型PCOS患者与健康人群做对比,检测PCOS痰湿型症候与女性激素、胰岛素抵抗水平的关系。结论:PCOS痰湿型症候与女性激素、胰岛素抵抗有相关性。     

腰围、体重指数和高胰岛素血症在代谢综合征评估中的意义

目的 评价腰围(WC)、体重指数(BMI)和高胰岛素血症(HIns)在代谢综合征(MS)评估中的意义.方法 分别收集经糖尿病筛查后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的中老年人群(A组)和年度查体直接采用OGTT行糖尿病筛查的某单位整体人群(B组)的查体资料,各项体检指标、化验检查均由专人负责测量,收集数据并录入专项数据库,由专人用SAS 5.0软件进行统计分析.WC异常根据国际糖尿病联盟(IDF)标准判定,MS相关代谢异常及BMI异常根据中国糖尿病学会(CDS)提出的标准判定,HIns按空腹胰岛素(FIns)≥15mU/L、糖负荷后2h胰岛素(2hPIns)≥80mU/L判定.结果 WC、BMI和HIns在以上两组中均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素.A组糖尿病高危人群中WC异常和HIns的检出率均明显高于B组,总体胰岛素水平也高于B组;BMI异常在B组检出率高,HIns在糖耐量低减和正常血糖人群中检出率高,中老年糖尿病高危人群中WC异常率高,三项异常的检出各有一定的人群特异性.WC和BMI标准评估肥胖的一致性分别为77.5%(A组)和74.3%(B组),在B组单用WC作为诊断MS的指标,比用BMI异常作为标准诊断MS会遗漏约28.2%的患者.结论 WC异常、BMI异常和HIns均是影响糖代谢、高血压和血脂紊乱的危险因素,其在不同人群的检出率有所不同.结合WC异常、BMI指标和HIns对早期MS评估更有益.     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...     

自身免疫性肝炎23例分析

自身免疫性肝炎(AIH),是一组原因不明的肝脏慢性炎症,是自身免疫性肝病(ALD)中最主要的一种,过去认为是少见病,近年来随着对该病的认识加深及诊断技术的提高,临床上并不少见。我院2007-2010年共收治了AIH 23例,其中8例在排除病毒性肝