53例小儿巨细胞病毒相关性特发性血小板减少性紫癜的临床特点

目的:探讨CMV感染与小儿ITP的关系.方法:应用PCR方法测定ITP患儿尿CMV-DNA定量,对阳性者分别应用Dex+IVIG及Dex+IVIG+GCV方案治疗.结果:CMV阳性的ITP患儿的发病年龄明显小于阴性组,且程度较重(P<0.05),应用Dex+IVIG+GCV方案治疗效果明显优于Dex+IVIG方案(P<0.05).结论:婴幼儿CMV感染与ITP密切相关,治疗ITP基础上加用GCV效果显著.     

小儿支原体感染与免疫性血小板减少症的临床观察

目的:探讨小儿支原体感染(MP)与免疫性血小板减少症(ITP)的相关性。方法:检测ITP患儿血MP-IgM,对阳性者分别应用甲泼尼龙(Pred)+丙种球蛋白(IVIG)+红霉素及Pred+IVIG方案治疗。结果:MP-IgM阳性的ITP患儿发病年龄明显大于阴性组,且程度较重(P<0.05),应用Pred+IVIG+红霉素方案治疗患儿,效果明显优于Pred+IVIG方案(P<0.05)。结论:儿童MP感染与ITP密切相关,治疗ITP基础上加用红霉素效果显著。     

婴儿急性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染关系探讨

目的:探讨婴儿期急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人巨细胞病毒(CMV)感染及免疫功能的关系.方法:对52例ITP患儿(病例组)及32例正常婴儿(对照组)检测血清CMV-DNA及CMV-IgM、IgG抗体,比较两组差异;对52例ITP病例组患儿进行末稍血T细胞亚群检测,比较CMV-IgM阳性者与阴性者T细胞亚群差异;对CMV-IgM阳性者分更昔洛韦(GCV)治疗组和非GCV治疗组,比较两组治疗后末稍血血小板数量.结果:两组患儿CMV-DNA阳性数、CMV-IgM、IgG抗体阳性数比较,差异有统计学意义(均P<0.01);病例组CMV-IgM阳性者与阴性者T细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异有统计学意义(均P<0.01);对CMV-IgM阳性者加用GCV治疗,血小板计数有明显改善.结论:CMV是ITP的重要致病因素之一,在临床上建议对CMV相关性ITP加用GCV治疗.     

小儿巨细胞病毒感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系.方法 回顾性分析2008年2月-2010年2月在我院住院治疗的42例小儿ITP患儿的临床资料,重点分析患儿CMV感染情况、临床特征、治疗和预后.结果 用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测42例临床确诊为ITP患儿的血清CMV-IgM,20例患儿合并CMV感染,感染率为47.6%;所有患儿接受地塞米松(Dex)+静脉用人丙种球蛋白(IVIG)常规治疗,其中16例CMV感染患儿加用更昔洛韦(GCV)治疗,疗程14 d,应用更昔洛韦治疗后患儿病程明显缩短,且无复发.结论小儿CMV感染与ITP密切相关,对CMV感染的ITP患儿加用更昔洛韦可提高疗效.     

更昔洛韦对巨细胞病毒感染患儿血中胆红素的影响

目的 探讨更昔洛韦(GCV)控制巨细胞病毒(CMV)感染所致黄疸患儿血中胆红素水平的优越性。方法 分别应用GCV和利巴韦林对30例因CMV感染所致黄疸患儿进行治疗，并监测治疗前后上述患儿血中胆红素水平，以判断二者的不同疗效。结果 GCV可以通过直接控制CMV感染而有效降低患儿血中胆红素水平。利巴韦林对CMV感染所致黄疸患儿血中胆红素水平的控制效果不如GCV疗效明显。结论 GCV是CMV感染所致黄疸患儿有效治疗药物。     

儿童特发性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群变化

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T淋巴细胞亚群的变化,了解其在ITP发病机制中的作用。方法以30例ITP确诊患者为观察组,其中慢性ITP(CITP)组18例,急性ITP(AITP)组12例,以20例体检健康者为对照组,应用流式细胞术检测受试对象外周血T淋巴细胞亚群,并用统计学分析结果。结果 ITP组CD3+、CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值比正常对照组明显减低(P<0.05),CD8+细胞百分比比正常对照组明显升高(P<0.05),CITP组变化幅度大于AITP组(P<0.05)。结论 ITP患儿存在细胞免疫功能紊乱,可能与ITP免疫发病机制有关。     

人巨细胞病毒感染与新生儿血小板减少的相关性分析

目的:探讨新生儿血小板减少与人巨细胞病毒感染的关系。方法:用酶联免疫吸附法(EILSA)对82例诊断明确的血小板减少患儿的外周血做人巨细胞病毒特异性IgM(HCMV-IgM)检测。结果:82例特发性血小板减少性紫癜中HCMV-IgM阳性31例(37.80%),明显高于正常对照组,两组之间差异有显著意义(P0.05)。所有患儿接受地塞米松(DEX)静脉用人丙种球蛋白(IVIG)常规治疗,其中20例HCMV感染患儿加用更昔洛韦(GCV)治疗,疗程14d,应用更昔洛韦治疗后患儿病程明显缩短,且无复发。结论:新生儿HCMV感染与血小板减少密切相关,对HCMV感染的患儿加用更昔洛韦可提高疗效。     

异基因造血干细胞移植并巨细胞病毒感染的临床分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)中对巨细胞病毒(CMV)感染的监测及早期干预性治疗的可行性。方法:10例急性白血病患者,移植物抗宿主病(GVHD)的预防:均采用环胞菌素A和短程甲氨蝶呤,部分加用霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、抗CD3单抗。CMV感染的预防方案:移植前d9~2静滴更昔洛韦(GCV)(5 mg/kg)1次/12 h,以后每周测血尿CMV抗原,一旦检测结果阳性即予GCV,直到抗原转为阴性。CMV间质性肺炎(CMV-IP)则在上述治疗方案的基础上加用膦甲酸钠和丙种球蛋白[0.4 g/(kg.d)]。结果:6例合并CMV感染者均存在Ⅱ~Ⅳ度GVHD,其中4例为活动性感染,2例发展成CMV-IP(1例治疗无效死亡)。GCV治疗过程出现一过性WBC、血小板下降,但均为可逆性。结论:GCV对Allo-HSCT合并CMV感染的预防及治疗的疗效可靠。对于CMV感染的高危人群,定期监测及早期干预性治疗,可以提高移植成功率。     

EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响

目的 观察EB病毒(EBV)感染对儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例IM患儿作为研究对象,所有患儿均接受抗病毒治疗,观察患儿治疗后的EBV-DNA转阴率.比较EBV-DNA阳性及阴性患儿的T细胞亚群分布,分析EBV-DNA未转阴的相关因素.结果 经过治疗后,67例(83.75％)患儿EBV-DNA转阴.治疗后,EBV-DNA阴性组CD3±和CD8+比例低于EBV-DNA阳性组,CD4+比例和CD4+/CD8+高于EBV-DNA阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患儿EBV-DNA未转阴的相关因素进行分析:性别、白细胞计数(WBC)及淋巴细胞计数与EBV-DNA转阴无相关性(P＞0.05),干扰素的使用、年龄及初始Ct与EBV-DNA未转阴具有相关性(P＜0.05).结论 EB病毒感染可以引起IM患儿T细胞亚群的紊乱,临床上应采取积极的抗病毒治疗.     

急性呼吸道腺病毒感染患儿淋巴细胞亚群及趋化因子变化的研究

目的 探讨淋巴细胞亚群及趋化因子在急性呼吸道腺病毒( adenovirus,ADV)感染患儿发病与发展过程中的变化及其意义,并提出治疗新思路.方法 采集ADV核酸阳性的30例急性感染患儿血液样本,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)水平,与30例对照组儿童比较;流式细胞术检测外周血各淋巴细胞亚群CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD19+、CD16+ CD56+的百分比.结果 与对照组相比,急性ADV感染组血清MIP-1α和RANTES水平明显增高(P＜0.05);ADV感染患儿外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD16+ CD56+水平及CI4/CD8比值明显低于正常对照组(JP＜0.05);而CD19+B淋巴细胞则明显高于正常对照组(P＜0.01);外周血CD3+ CD8+T淋巴细胞与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 呼吸道腺病毒感染会导致淋巴细胞免疫应答及趋化因子的改变,免疫紊乱在发病及病情的发展中有重要作用,可针对性地进行个体免疫干预.     

儿童风湿病患者肺炎支原体感染的研究

目的探讨肺炎支原体感染与风湿病发病之间的相关性.方法收集31例儿童风湿病患儿及30例正常对照组,应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清肺炎支原体(MP)IgM、IgA抗体.结果风湿病患儿组MP-IgM阳性16例(51.6%),MP-IgA阳性10例(36.26%),正常对照组MP-IgM、IgA阳性各2例(6.67%).风湿病患儿组肺炎支原体感染明显高于正常对照组(P<0.01和P<0.05).结论肺炎支原体是小儿风湿病患儿感染的常见病原体,可能参与其发病机制.     

儿童风湿病患者肺炎支原体感染的研究

目的探讨肺炎支原体感染与风湿病发病之间的相关性.方法收集31例儿童风湿病患儿及30例正常对照组,应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清肺炎支原体(MP)IgM、IgA抗体.结果风湿病患儿组MP-IgM阳性16例(51.6%),MP-IgA阳性10例(36.26%),正常对照组MP-IgM、IgA阳性各2例(6.67%).风湿病患儿组肺炎支原体感染明显高于正常对照组(P<0.01和P<0.05).结论肺炎支原体是小儿风湿病患儿感染的常见病原体,可能参与其发病机制.     

细菌溶解产物在预防儿童肾病综合征频繁复发中的应用

目的 观察细菌溶解产物(泛福舒)对预防儿童原发性肾病综合征(PNS)频繁复发的疗效,探讨其临床应用价值.方法 选择诊断为PNS频繁复发型患儿50例,将其分为两组,对照组(22例)给予常规的泼尼松和(或)免疫抑制剂等综合治疗,观察组(28例)在常规的泼尼松和(或)免疫抑制剂治疗的同时加用泛福舒口服治疗6个月,观察6个月内两组患儿呼吸道感染次数、因呼吸道感染引起肾病复发次数以及尿蛋白由阳性转为阴性的时间.两组患儿在治疗前及治疗6个月后分别抽血查T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及免疫球蛋白IgA、IgG、IgE和IgM的变化及服药期间的不良反应.结果 观察组呼吸道感染次数、因呼吸道感染引起肾病复发次数以及尿蛋白由阳性转为阴性的时间较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组比较,治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后CD3+、IgM无明显变化(P＞0.05),而观察组CD4+、CD4 +/CD8+、IgA、IgG高于对照组,CD8+、IgE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PNS完全缓解15例,部分缓解10例,无效3例;对照组完全缓解11例,部分缓解6例,无效5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于PNS频繁复发的患儿,使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗的同时,加用泛福舒可提高其机体免疫力,减少患儿呼吸道感染的次数,延长PNS缓解的时间,能有效预防呼吸道感染诱发的原发性肾病频繁复发及减少尿蛋白,较安全且不良反应少.     

血红蛋白电泳、MCV在地中海贫血筛查中的应用

目的:探讨分析血红蛋白电泳、MCV在地中海贫血筛查中的应用。方法:选取2017年1月-2018年9月在本妇幼保健院进行婚检、产检的疑似地中海贫血的319例患者为研究对象,所有患者均行血红蛋白(Hb)电泳、MCV检测、基因检测,其中以基因检测结果为地贫筛查诊断的金标准;对比分析Hb电泳、MCV检测、Hb电泳+MCV联合检测的结果、敏感度(Se)、特异度(Sp)、准确度(Ac)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果:319例患者,经基因检测阳性180例,阴性139例;经MCV检测阳性243例,阴性76例;经Hb电泳检测阳性136例,阴性183例;MCV+Hb电泳联合检测,阳性177例,阴性142例。MCV检测、Hb电泳检测、MCV+Hb电泳联合检测三种地贫检测结果(Se、Sp、Ac、PPV、NPV)比较,差异均有统计学意义(P0.05),且MCV+Hb电泳联合检测的Se、Sp、Ac、PPV、NPV均显著高于MCV检测和Hb电泳检测,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:MCV检测、Hb电泳检测对婚检、产检人群地中海贫血筛查均具有一定的临床指导意义,MCV+Hb电泳联合检测地贫较单一检测敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值更高,检测效果更佳,对临床诊断治疗更具指导性意义。     

85例乙肝病毒感染患儿3年治疗随访分析

目的 :探讨儿童乙肝病毒 (HBV)感染的发病及发展特点。方法 :在儿童群体中检验HBsAg呈现阳性者 ,进一步检验乙型肝炎五项血清标志物 (HBVM )、肝功能、HBV DNAPCR。对明确感染的 85例患儿治疗、随访 3年后复查上述检验项目。结果 :儿童HBV自然感染率为 7 11% ,多隐匿发病及呈无症状、慢性带毒特点 ,49 41%具较强传染性。男童较女童更易发病 ( χ2 =11 5 9　P <0 0 1)。规则用药治疗 1年以上对患儿HBeAg阴转有意义 ,对HBeAg呈现阴性患儿其它检验指标的继续转归意义不明确。结论 :HBV感染是儿童的高发传染病之一 ,应加强对健康儿童尤其男童的免疫保护。对HBeAg阳性或HBV DNAPCR阳性患儿应持积极规则用药治疗态度 ;对HBeAg阴性并HBV DNAPCR阴性患儿可谨慎观察     

特发性血小板减少性紫癜患儿血小板生成素的变化及其意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗前后血清血小板生成素(TPO)水平变化及其对糖皮质激素治疗的预测价值.方法:采用酶联免疫吸附法,检测比较38例急性ITP(AITP)和17例慢性ITP(CITP)患儿激素治疗前后血清TP0浓度,并设正常对照.结果:治疗前AITP、CITP及对照组TPO异常率分别为84.2%、70.6%、1 0.3%,三者差异有显著性(P<0.05);治疗后异常率分别为26.3%,64.7%,10.3%,三者差异有显著性(P＜0.05);治疗前AITP,CITP及对照组TP0水平比较三者差异有显著性(P＜0.05),以CITP患儿TP0水平为最高.治疗前后比较,AITP组TPO水平差异有显著性(P＜0.01),CITP组TPO水平差异无显著性(P＞0.05).结论:血清TPO水平低的AITP患儿激素治疗反应好,血清TPO水平高的CITP患儿激素治疗反应差,血清TPO水平可作为预测ITP患儿对糖皮质激素治疗反应的指标.     

C反应蛋白、前清蛋白联合白细胞计数在新生儿感染性疾病中的诊断及应用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、血清前清蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)联合检测对于新生儿感染性疾病的诊断及临床应用价值.方法 收集187例足月新生患儿,其中92例细菌感染患儿作为感染组,95例非感染性疾病患儿作为非感染组,检测CRP、PA及WBC分别在两组中所占异常率;比较单项及联合应用的敏感度和特异度及假阳性率和假阴性率;观察比较感染组患儿3种指标治疗前后的变化情况.结果 感染组新生儿的CRP、PA及WBC异常率均明显高于非细菌感染性疾病组(P＜0.05);联合检测CRP+ PA+ WBC较单独检测CRP、PA、WBC的灵敏度和特异度高;治疗后,感染组新生儿CRP水平显著降低,PA水平明显升高,WBC计数恢复正常(P＜0.05).结论 CRP、PA及WBC联合检测对早期诊断新生儿细菌性感染具有重要的临床价值.     

肺炎支原体感染与儿童过敏性紫癜关系探讨

目的:探讨肺炎支原体感染与儿童过敏性紫癜发病的关系.方法:选取过敏性紫癜患儿56例(病例组)和同期体检正常的健康患儿30例(对照组)为研究对象,比较两组的MP-IgM阳性检出率.根据MP-IgM检测结果将病例组患儿分为MP感染组(MP-IgM阳性)、非MP感染组(MP-IgM阴性),比较两组的临床分型、测定病例组患儿的...     

儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

目的探讨儿童哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法对支气管哮喘合并下呼吸道感染患儿43例及无喘息症状的下呼吸道感染患儿26例,检测外周血MP-lgM、血清总IgE水平,并对比支原体抗体阳性哮喘患儿与支原体抗体阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数。结果哮喘患儿的MP-IgM阳性率为51.2%,对照组血MP-IgM阳性率为26.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);哮喘组血清IgE水平明显高于对照组(P<0.05),MP-IgM阳性哮喘患儿血清IgE水平明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿(P<0.05);MP-IgM阳性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数(P<0.05)。结论儿童哮喘与肺炎支原体感染密切相关。     

链球菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的探讨链球菌感染在儿童过敏性紫癜(HSP)及紫癜性肾炎(HSPN)发生发展中的作用,并分析抗链球菌溶血素O(ASO)与血WBC、CRP、血浆白蛋白、球蛋白、血肌酐、Ig A、Ig G、Ig M、Ig E、补体C3、C4、尿蛋白、尿潜血之间的相关性。方法将154例确诊HSP的住院患儿根据ASO滴度分为两组(ASO阳性组与ASO阴性组),记录患儿发病情况及相关实验室指标,分析两组数据之间数据差异,并对ASO与其他数据进行相关性分析。结果 HSP患儿中存在链球菌感染者占比33.8%;ASO阳性组患儿年龄、血清球蛋白、肌酐、Ig A值均较ASO阴性组高,差异具有统计学意义;且在HSP中ASO值与上述指标存在相关性;ASO阳性组患儿较ASO阴性组患儿更容易出现尿潜血异常,两组之间尿蛋白差异并不明显。ASO阳性组患儿与ASO阴性组患儿中肾脏受累比例卡方分析后,P0.05,差异不具有统计学意义。结论链球菌感染与儿童HSP发病有关,但对HSPN的发生关系不明显;ASO滴度与患儿年龄、肌酐、球蛋白、Ig A、Ig G存在相关性;存在链球菌感染的HSP患儿更易出现尿潜血异常。