低血钾致横纹肌裂解症1例

低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见 ,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见。现将报告如下。患者 ,女 ,5 7岁 ,因畏寒、发热、全身乏力 1个月 ,四肢无力 4天入院。患者在入院前 1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食 ,在当地医院经抗感染治疗后 ,好转出院。入院前 4天 ,患者出现四肢无力 ,不能站立 ,伴发热 ,Ｔ 38.0℃左右 ,在当地医院查血钾 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,经补钾治疗后 ,患者症状无明显好转 ,转入我院。入院时查体 :Ｔ 38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,神志清…     

重度乏力,血钾减低

病历摘要患者，女，３７岁，因乏力，发现低血钾７月余，于１９９４年１１月２８日入院。患者７个月前无明显诱因出现四肢乏力，蹲起困难，在当地医院测血钾２．１ｍｍｏｌ·Ｌ－１，血压正常，经静脉补钾治疗，血钾升至３．５ｍｍｏｌ·Ｌ－１出院，此后仍有持续乏力，四...     

食用霉变红薯粉夫妇同患急性造血功能停滞

例 1,女 ,30岁。以头昏、乏力 2周伴发热、皮肤瘀点 3d ,于 2 0 0 1年 5月 2 3日入院。 2周前因将霉变红薯粉蒸成粉皮食用后 ,出现腹胀、恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物及清水 ,一日 5～ 6次 ,伴头昏、乏力 ,无腹痛、腹泻 ,曾在当地输液治疗 1d ,上述症状消失。 3d前头昏、乏力加重 ,出现发热、全身皮肤瘀点、牙龈出血、咳嗽 ,体温波动于 39～ 4 0℃ ,在当地按感冒治疗 3d无效 ,转来我院门诊 ,血常规提示三系血细胞减少。既往体健 ,否认肝炎、结核病史 ,无慢性肝、肾病史 ,无农药及有害物品接触史 ,家族中否认传染病史及遗传病史。入院查体 :…     

以顽固性低钠血症、颅内压增高为主症的肺癌1例

患者,女,57岁,因乏力1个月余,于2010年6月27日住承德市中心医院内分泌科.家属叙述患者1个月前因腰背痛于当地诊所就诊,考虑椎间盘病变,给予甘露醇及地塞米松治疗9天,(地塞米松第1～2天5 mg/d,3～9天10 mg/d静脉滴注).诊治过程中出现乏力,伴恶心、呕吐,严重时每天呕吐20余次,间断头痛、思睡,精神差,食欲差,翻身及肢体抬举困难,血压升高,于当地县医院及北京某医院就诊,头颅MRI未见明显异常,电解质示低钾低钠血症,给予静脉补钾补钠曾好转,后病情反复且在诊治过程中出现2次短暂意识障碍(活动状态下),无尿便失禁,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神差,体力下降,小便未见明显异常,大便干燥.既往体健.2个月前走路有摔伤史,臀部着地伤后20天内可从事家务劳动,之后出现腰背痛到当地诊所予以地塞米松等治疗.个人史:无特殊.月经史正常.     

原发性延髓出血误诊为病毒性脑干炎

1　病例资料女 ,4 5岁。因左侧肢体乏力伴构音障碍 8天入院。患者 2 0天前受凉后出现头晕、鼻塞、乏力、低热等症状 ,自服中药后症状消失。 8天前在打扫卫生时突感头晕 ,颈部轻度疼痛 ,伴左侧肢体麻木 ,未引起重视。症状逐渐加重 ,渐出现左侧肢体乏力、站立不稳、言语困难、饮水呛咳及胸闷 ,在当地诊所治疗无效 ,遂来我院。发病后无发热、意识丧失、抽搐、呕吐及大小便失禁。既往有原发性高血压和胰腺炎 ,无头部外伤史。查体 :体温36 8℃ ,呼吸 2 2 /min ,脉搏 80 /min ,血压 15 0 / 98mmHg。意识清 ,构音障碍 ,对答切题 ,定向力正常。双…     

颈静脉球瘤误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。主因声音嘶哑 ,伸舌歪斜 2 a,头枕部发麻 10 d余 ,双下肢乏力 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 0 1入院。患者于 2 a前出现声音嘶哑、伸舌歪斜 ,到当地医院就诊 ,查 CT示 :未见异常 ,考虑为声带麻痹 ,经治疗后无好转 ,未再继续诊治。 10 d前开始感觉头枕部发麻 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,再次到当地医院查 CT示 :右侧内囊后肢微梗塞。按腔隙性脑梗塞治疗无好转。 1d前出现双下肢乏力来我院就诊 ,收住院。查体 :BP130 / 80 mm Hg。神清 ,精神及智能正常。声音嘶哑 ,无失语、吞咽困难及进食呛咳 ,伸舌左偏 ,余颅神经未见异常 ,…     

儿童左房粘液瘤并脑梗死一例

【病例】　女 ,12岁。主因间断发热、抽搐 6个月 ,右侧肢体瘫痪伴言语不利 1周入院。 6个月前无诱因出现发热 ,体温 3 8～3 9℃ ,双侧扁桃体充血 ,经用青霉素、激素治疗热退。 1个月后又出现发热 ,体温在 3 9℃以上 ,双足底及指尖出现淤点。病后 5天出现四肢抽搐 ,左侧显著 ,双眼球上翻 ,意识清 ,牙关紧闭 ,无大小便失禁 ,2 0分钟后发作停止。在当地以“病毒性脑炎”治疗缓解。但 1周后体温又复升高。查抗链球菌溶血素Ｏ增高 ,予抗风湿治疗 1个月 ,体温正常出院。 2个月后再次发热 ,足底及指尖再次出现淤点 ,并有右侧肢体短暂无力 ,约 2 0分…     

非典型狂犬病误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因四肢对称性乏力 5 d于 2 0 0 0 - 0 6 - 0 4入院 ,无狗咬伤或猫抓伤史。患者 5 d前突感全身酸软、乏力 ,在当地按重感冒治疗 (具体不详 ) ,第 2天至第 5天因无好转到富源县医院住院 ,出现恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振 ,予抗炎、保护胃粘膜及支持等对症处理 ,予第 4天测血钾 3.0 9mmol/ L,钠132 .5 mmol/ L,因治疗无效 ,于病程第 5天晚转住我院。查体 :一般情况稍差 ,双眼半睁 ,唇干燥 ,双下肢肌力 级 ,上肢肌力 级 ,感觉正常 ,心肺腹正常。急查 WBC8.6× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 0 ,M0 .0 2 ,肝肾功能及心肌酶…     

陈旧性寰椎前脱位误诊二例分析

【例 1】　男 ,14岁。因进行性肢体乏力 1年 ,于 1999年 1月14日入院。 2年前从开动的拖拉机上摔下 ,头颈部着地 ,当时不省人事 ,10分钟后清醒 ,无不适 ,仍正常上学和生活。 1年前抬重物后出现右上肢乏力 ,3个月后累及右下肢 ,并逐渐累及左侧肢体 ,入院前 2个月已站立不稳 ,不能行走。无肢体麻木及疼痛 ,无颈部疼痛、大小便障碍。 3周前在当地医院作头颅ＣＴ检查未见异常 ,按外伤后颅脑病变治疗无好转。查体 :意识清楚 ,头颈部活动自如 ,脑神经检查阴性 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,其余肢体肌力为Ⅲ级 ,四肢肌张力增高 ,腱反射亢进 ,踝阵挛阳性 ,双侧…     

急性氟乙酰胺中毒致精神症状4例

1　临床资料患者均为女性 ,年龄 4～ 2 7岁 ,均有急性氟乙酰胺中毒史 ,服毒量 5～ 2 0 ｇ。服用原因 :3例为自杀 ,1例为误服。发病初时均有明显的肢体抽搐 ,3例入院时意识模糊 ,1例入院时意识清楚。 4例入院后至出院时均无循环系统症状如血压下降、心律失常、心力衰竭等出现 ,但心电图表现均有轻度损害 ,表现为ＳＴ Ｔ段改变、Ｔ波倒置 ,出院时均恢复正常。精神症状最早于入院后 2 4小时出现 ,最迟于入院后 7天出现。主要表现为幻听 ,幻视 ,被害妄想及狂躁。共 3例出现幻听 ,分别听到哭声、机器声及喊声 ,持续时间 2～ 6天 ;1例出现幻视 ,表…     

成人Bartter综合征1例

患者女 ,2 3岁。因突发四肢无力 2周于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。患者于 2周前无诱因突然出现四肢无力 ,呈软瘫状 ,伴心悸、胸闷 ,无呼吸困难、神志改变 ,在当地医院多次查血钾低至 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ或测不出 ,心电图示阵发性窒上性心动过速 ,经静脉及口服补钾后 ,血钾恢复至2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肢体行动恢复 ,为明确诊断而入我院。平时无口渴、多饮、多尿 ,无肾病史 ,家族中无同类病史。查体 :Ｔ 36 5℃ ,ＢＰ 15 /10ｋＰａ ,发育营养正常 ,无脱水征 ,甲状腺不大 ,心肺检查无异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无浮肿 ,四肢肌力、肌…     

产后大出血致席汉综合征1例

1 病例 患者，38岁，孕3产3。因产后闭经进行性乏力、消瘦14年，于2004年6月26日入院。14年前因孕足月在自家分娩一女婴，娩出10余分钟后自行牵拉出胎盘即发生阴道大流血，约5分钟左右出现头晕、眼花、畏寒、乏力，继而意识模糊，送至当地卫生院抢救，经输血输液止血等治疗1周阴道流血减少至月经量出院。1周后无诱因再次大出血，     

偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析

对偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,47岁。主因左侧肢体活动力减弱3d,加重5h于200709—12T17：00入院。本次发病前3d患感冒出现头痛、发热、乏力,于当地卫生所按感冒治疗后无头痛、发热,仍自觉左侧肢体无力,尚能独立行走,入院前5h病情加重,左手不能持物,左下肢不能站立,身体向左侧倾斜,伴恶心、呕吐及意识障碍。无头痛、抽搐,二便正常,     

宫颈炎金姆光治疗术后出血致子宫全切

1　病例资料43岁。因宫颈炎用金姆光治疗术后 1 8天 ,阴道流血半个月 ,于 2 0 0 2年 8月 2 3日入院。既往体健 ,否认肝病及血液病史。月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 7月 2 4日。患者于 2 0 0 2年 8月 2日在当地诊断为宫颈炎而行金姆光治疗 ,术中术后无任何不适。术后 3天有少许水样阴道排液 ,术后第 7天出现阴道流血 ,量少 ,色红 ,未注意。术后 2 0天时阴道流血增多如月经量 ,伴多量血块 ,自服药物治疗无好转 ,再次到当地卫生院就诊 ,经治疗后阴道流血稍减少 ,但仍感头昏、乏力而转入我院治疗。查体 :体温37 5℃ ,脉搏 84/min,呼吸 2 0 /min…     

低钾性周期性麻痹伴肌酶升高及肾脏损害一例报告

1 病例资料 女,62岁.因四肢乏力5天入院.患者5天前晨起时出现不明原因四肢乏力,双下肢不能抬离床面,双上肢抬举不能过肩,近端肢体重于远端,伴肢体肌肉酸胀感及麻木感.家人帮助扶起后,可自行缓慢行走,无其他伴随症状.     

Bartter综合征一例

1　病例资料男, 14岁。因四肢软弱无力 2月余入院。2个月前体育课后感疲劳、口渴,大量饮水后瘫倒在地,即送当地医院,查血钾 1 8mmol/L,诊断为周期性麻痹,静脉补钾后好转出院。近日仍感四肢乏力、多尿, 24小时尿量达 2 000~3 000ml,口干、消瘦、气短,无腹泻、呕吐,无有毒物品接触史及食用棉籽油史。查体:体温 36 4℃,脉搏 88 /min,呼吸 20 /min,血压110 /75mmHg。体重 35kg,身高 135cm。精神较差,生长发育明显迟缓,身材矮小,智力无障碍,心肺听诊未闻及异常。腹软,肝脾不大。下肢无水肿,神经系统检查未见异常。血、粪常规检验均正常。血气分…     

原发性醛固酮增多症误诊1例原因分析

患者，女性，49岁，因反复头晕6年，反复四肢乏力4年，加重3天入院。6年前因头晕在外院及我院诊断为高血压病，服心痛定等治疗，血压控制不理想，4年前反复发作四肢乏力、麻木，曾先后4次住本院，查血钾低，2．9～3．3mmol／L，血压150／90mmHg左右，诊断高血压病，周期性麻痹(低钾型)，经补钾治疗2～3天，症状消失。3天前头晕及四肢乏力加重入院，查体：BP160／100mmHg，双上肢肌力Ⅲ级，     

以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析

对以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析如下。1临床资料女,19岁。因反复四肢乏力1 a余,再发1 d入院。2 a前无明显诱因出现四肢乏力,就诊当地医院,查血钾低,诊断低钾麻痹,口服氯化钾溶液补钾后症状好转,此后症状易反复发,口服氯化钾后症状可缓解。曾查甲状腺功能5项及甲状腺彩超     

间变性大细胞型淋巴瘤伴皮肤巨大坏死性溃疡1例

患者 ,女性 ,2 0岁 ,因双胫前顽固性溃疡 5个月 ,发热 2 0ｄ ,鼻出血 1ｄ于 1 998年 2月 2 0日入院。患者于入院前 5个月无诱因出现皮肤生疮 ,初始为红色花生米大小硬结 ,无痛无痒 ,始发于双下肢 ,后逐渐扩展到腰部、双上肢及额部 ,1 0ｄ后硬结处皮肤溃破 ,无流脓及流血 ,仅在当地个体诊所就诊 ,无效。 1 998年 1月底出现乏力及发热 ,体温最高达 40℃ ,并伴有双下肢水肿 ,当地医院诊为“肾炎” ,给予输先锋霉素Ｖ及输血 40 0ｍｌ治疗 ,皮肤溃疡及发热无好转 ,当年 2月 1 9日出现大量鼻出血 ,为进一步诊治而转来我院。查体 :体温 40 4℃ ,脉…     

格列齐特口服致持续低血糖症

1病例资料女,78岁。因咳嗽、咳痰1周,呼之不应1小时入院。入院前1周受凉后出现阵发性单声咳嗽,咳黄色黏稠痰,在当地医院就诊,经X线胸片检查诊断肺炎,住院予抗感染治疗。查空腹血糖7·8 mmol/L,诊断2型糖尿病,予口服格列齐特80 mg,每日2次。服用第3次药后出现头晕、乏力、心悸,未检测血糖,静脉滴注葡萄糖液后出院,此后未再服格列齐特。出院后第2天晨出现心悸、出冷汗,继而呼之不应,呼“120”接入我院,接诊途中据家属提供病史考虑低血糖症,予5%葡萄糖液静脉滴注约100 m l到医院,测血糖2·0 mmol/L,收入我科。既往无多饮、多食、多尿史,无高…