主动脉夹层31例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层的有效治疗措施,提高救治的成功率。方法回顾性分析31例主动脉夹层患者的临床资料,其中StandfordA型5例、B型26例,给予覆膜支架介入治疗12例,内科保守治疗19例,观察其疗效。结果31例患者总体治疗有效率为83．9％（26／31）,覆膜支架治疗手术成功率为100％（12／12）。19例内科药物保守治疗者中14例好转出院,3例因动脉破裂死亡,2例出现严重并发症死亡。结论内科保守治疗是治疗主动脉夹层的基础,根据不同的分型采取不同的治疗方法,严格把握开放手术、介入治疗的适应证可提高主动脉夹层的治疗效果。     

Stanford A型主动脉夹层患者保守治疗的护理

总结StanfordA型主动脉夹层患者保守治疗的护理要点。对9例未能进行手术治疗而采取药物保守治疗的StanfordA型主动脉夹层患者进行临床观察和护理。结果3例患者经内科保守治疗后好转出院,其余6例病情恶化死亡或放弃治疗。认为对于采取保守治疗的StanfordA型主动脉夹层患者,积极药物治疗,控制血压、心率,有效镇痛,预防并发症,是提高患者生存率的关键。     

急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效

目的 总结142例Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗的经验,探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊治疗策略.方法 回顾性分析我院2005-01~2009-12收治的142例Stanford A型主动脉夹层患者的临床、手术及术后1年随访资料.根据治疗方式分为手术治疗组114例,保守治疗组28例.随访所有出院患者至1年.结果 两组的术前资料差异无统计学意义.114例手术治疗患者均为急诊手术,入院至手术的时间间隔为(12.9±8.5)h,住院死亡率7.89%(9/114),随访1年死亡1例,存活率91.2%(104/114);保守治疗28例,住院死亡率42.86%(12/28),随访1年死亡10例,存活率21.4%(6/28).两组在住院死亡率及1年存活率之间的比较,差异有统计学意义.结论 急性Stanford A型主动脉夹层是急诊常见的致死性急症之一,保守治疗预后较差.采用经胸超声及主动脉3D-CT的检查方案可快速有效诊断急性主动脉夹层.急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层,可明显提高近期治疗效果,降低死亡率,近期效果明显优于保守治疗.     

主动脉夹层内科治疗护理体会

目的总结主动脉夹层的护理要点。方法对53例主动脉夹层患者进行全面的临床护理,积极控制血压和心率。结果39例患者经内科保守治疗后好转出院,部分患者转外科手术或置入主动脉支架;14例患者病情再次发作或恶化后死亡。结论积极控制好血压和心率、合理镇痛、预防并发症发生,可明显提高主动脉夹层的治疗效果和患者存活率。     

主动脉夹层分离16例内科治疗体会

目的：浅谈主动脉夹层分离内科治疗体会。方法：随访3 a内科保守治疗夹层分离的情况,其中DebakeyⅠ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例。结果：死亡3例,其余13例中除1例伴主动脉关闭不全因心力衰竭反复住院外,其余均病情稳定。结论：对主动脉夹层分离通过早期诊断,联合应用合适的降压药物,急性期过后坚持控制血压和应用β-受体阻滞剂,可以降低病死率,改善预后。     

急诊科主动脉夹层患者急救与护理

目的:探讨急诊科主动脉夹层患者急救与护理方法。方法:对24例患者进行积极抢救与护理,密切观察生命体征的变化,并实施专科护理,及时缓解疼痛,做好心理护理及基础护理。结果:15例住院治疗,其中7例行外科手术治疗,8例行内科保守治疗;5例自动出院;4例因动脉瘤破裂致休克死亡。结论:早期诊断、有效护理、加强心理护理、控制血压、缓解疼痛可提高主动脉夹层急性期患者的生存率。     

急性主动脉夹层患者肺部改变的多排CT研究

目的探讨多排CT（MDCT）上主动脉夹层患者的肺部改变特征及发生率。方法观察71例主动脉夹层首诊患者的MDCT上肺部改变,分析并比较Stanford A型和B型患者的肺部改变情况,随访主动脉腔内覆膜支架置入术治疗和保守治疗前后患者的肺部改变。结果肺间质病变（51例,71.8%）、心包积液/心脏增大（28例,39.4%）、胸腔积液（18例,25.4%）、肺不张（13例,18.3%）在主动脉夹层患者的MDCT上最为常见,发生率相对较高;在Stanford A型和B型患者肺部MDCT改变中,心包积液/心脏增大发生率的差异有统计学意义,A型多于B型〔51.2%（21/41例）比23.3%（7/30例）,P＝0.011〕;主动脉腔内覆膜支架置入术治疗和保守组治疗前后各种肺内改变均未见明显变化,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论通过MDCT图像观察肺部改变,有助于制定正确的临床治疗计划,提高MDCT在主动脉夹层诊断和随访中的临床价值。     

44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

妊娠合并急性主动脉夹层一例并文献复习

目的探讨妊娠合并急性主动脉夹层的早期诊断与治疗方法。方法报道妊娠合并Stanford B型主动脉夹层1例,并收集近年文献进行复习,总结该疾病的临床表现、诊断及治疗方法。结果收集近年来8篇妊娠合并急性主动脉夹层的文献,共9例,所有患者均通过临床表现及经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)、CT血管造影(CTA)等检查手段而确诊。其中8例为Stanford A型,1例为B型。8例A型患者均行剖宫产+急诊手术治疗,出现1例患者死亡,1例胎儿死亡;1例B型患者行药物保守治疗,患者存活,胎儿流产。本文报道病例为妊娠合并Stanford B型主动脉夹层,早期行药物保守治疗,于妊娠37周胎儿发育成熟时行剖宫产术,而后择期行主动脉夹层腔内隔绝术,患者及胎儿均存活。结论妊娠合并急性主动脉夹层起病凶险,进展迅速,早期诊断、根据母婴情况选择合适的治疗方法是挽救患者及胎儿生命的关键。     

44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

44例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层患者的患病危险因素、临床特征、诊治方法及预后.方法 对我院2005-2008年诊治的44例主动脉夹层患者临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层发生的常见病因是高血压.首发表现以胸痛为常见(部分病例以并发症为首发).CT和MRI检查对主动脉夹层的确诊率较超声检查高,但由于超声检查价格便宜,床旁操作方便,故有疑诊患者,可做常规超声检查.主动脉夹层的治疗有内科保守治疗,外科手术治疗和血管内带膜支架治疗.结论 高血压是主动脉夹层的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高.内科治疗时血压控制多需多种降压药物联合应用,然而根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可降低病死率和改善患者的预后.     

DebakeyⅢ型主动脉夹层保守治疗的护理

急性主动脉夹层分离是一种不常见，但具有潜在性灾难性的疾病，死亡率极高。主动脉夹层病理分型，有Debakey分型，stanford分型，DebakeyⅢ型（StandfordB型）主动脉夹层指内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉，范围达腹主动脉分叉处。近两年来，我科采用保守治疗，使DebakeyⅢ型主动脉夹层的死亡率明显下降。自2004年5月-2005年11月8例，DebakeyⅢ型夹层动脉瘤患者保守治疗，效果显著，生活质量明显提高。现将护理报告如下。     

老年主动脉夹层病人的急救与护理

[目的]总结老年主动脉夹层病人的急救与护理措施。[方法]回顾性分析10例老年主动脉夹层病人的临床资料。[结果]本组病人行主动脉替换术2例,内科保守治疗8例;经积极抢救、治疗和护理,好转出院8例,死亡2例。[结论]加强老年主动脉夹层病人的急救与护理有利于预后。     

主动脉夹层病人保守治疗的综合护理

[目的]探讨主动脉夹层病人保守治疗的有效综合护理方法,提高救治率、改善病人预后.[方法]通过分析21例主动脉夹层保守治疗病人护理过程中的护理经验,总结出主动脉夹层保守治疗的有效综合护理措施.[结果]经过积极治疗与有效综合护理,20例病情好转出院,1例病人死亡.[结论]有效的综合护理对于提高主动脉夹层保守治疗病人救治率、改善病人预后具有重要意义.     

不同类型主动脉夹层51例治疗体会

目的探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法收集2011年9月至2016年6月共51例不同类型主动脉夹层患者,其中急性夹层34例,慢性夹层17例;主动脉夹层Stanford A型11例,主动脉夹层Satnford B型37例,创伤性胸主动脉夹层动脉瘤2例,外伤性头臂干夹层动脉瘤1例;主动脉夹层Stanford A型患者深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行升主动脉+全弓置换+远端术中支架置入术11例,行"Bentall手术"3例,"保留弓顶"1例,行右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、升主动脉转流1例;主动脉夹层Stanford B型36例行主动脉夹层腔内修复术。结果 1例主动脉夹层Stanford A型患者,术前合并脑梗死,术后出现自发性脑出血,经手术治疗死亡;2例外伤性夹层动脉瘤经腔内修复术,术后痊愈;1例Stanford B型慢性夹层患者非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。其余患者术后早期无死亡。30例随访2~26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能取得良好的治疗效果。     

不同类型主动脉夹层27例治疗体会

目的:探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法:收集2007年1月至2011年5月共27不同类型主动脉夹层患者,其中男19例,女8例,平均年龄(48.3±11.2)岁。急性夹层17例,慢性10例。DeBakeyⅠ型11例,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ15例。DeBakeyI型患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术+全弓替换+支架象鼻手术8例,行Bentall手术2例。15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术。结果:1例DeBakeyⅠ型合并大面积脑梗经非手术治疗死亡,1例DeBakeyⅡ型慢性夹层非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。全组患者术后早期无死亡。21例随访3～26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论:依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能会取得良好的治疗效果。     

Ⅲ型主动脉夹层疾病的发病特点及治疗分析

目的:总结主动脉夹层疾病(DeBakeyⅢ型)的临床特点,提高诊治水平,降低误诊率和患者病死率.方法:回顾性分析我院心内科2002年1月至2010年10月连续收治的768例主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)患者的临床资料.结果:主动脉夹层患者的临床表现复杂多变,其中突发胸背部撕裂样疼痛最为常见(62.9%),约6.8%的患者无明显的临床表现,全程主动脉CT检查在主动脉夹层的确诊与治疗中起重要作用.在减少住院病死率方面,腔内修复术较保守治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05),D-二聚体在主动脉夹层的早期诊断中起重要作用.结论:对突发胸背部撕裂样疼痛患者及时行主动脉CT、D-二聚体等检查,早期确诊,尽早控制血压、心率,腔内修复术可以降低患者住院病死率,改善患者短期预后.     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后近端内漏再次置入覆膜支架双丝技术应用1例

主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层在临床上得到了越来越广泛的应用。然而,主动脉腔内修复术后10%~40%患者可能出现不同类型的内漏。沈阳军区总医院心血管内科对1例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内修复术后,患者主动脉近端出现内漏,采用再次植入覆膜支架双丝技术进行治疗,效果良好。现报道如下。1临床资料患者男性,41岁,     

主动脉夹层动脉瘤的诊治与护理体会

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的临床观察和护理体会。方法 收治主动脉夹层动脉瘤12例,给予绝对卧床、降血压、镇痛等在内的综合保守治疗,此外,主动脉开窗治疗1例;应用覆膜支架封堵撕裂口行介入修复术3例。结果 12例患者中,死亡3例,其中DeBakey Ⅰ型2例、DeBakey Ⅱ型1例,死亡率25％。其余随访4～28个月,均健在,临床症状消失,恢复正常生活。结论 早期诊断和及时恰当的治疗、严密观察和精心护理是降低病死率的关键。     

主动脉夹层16例诊疗分析

目的：探讨主动脉夹层的临床表现及诊疗途径。方法：就本组16例病人临床资料，分型、临床表现做一系统回顾性分析。结果：经积极控制血压，心率及对症处理可提高人的生存率，结论：对基层医院病人的主动脉夹层内科保守治疗仍是抢救成功的关键。