法乐四联症根治术的体外循环管理

法乐四联症患者由于慢性缺氧、红细胞压积（HCT）增高,血液黏滞度增大,体外循环（CPB）中必须采用适宜的方法以降低血液黏滞度,保证术野清楚,改善微循环灌注,减少并发症的发生。     

成人法乐四联症根治术的体外循环管理

目的成人法乐四联症在病理生理上与儿童有较大区别,故术中体外循环也应区别对待,我们总结我院成人法乐四联症（TOF）根治术的体外循环管理方法。方法 64例TOF患者,体外循环转流前全部进行自体血体外储存,血液稀释后HCT维持在25%～28%,体外循环（CPB）转流中采用中度低温和深低温低流量体外循环灌注。结果 64例患者体外循环转流时间86～161（118.6±23.7）min;主动脉阻闭时间32～120（51.4±13.1）min;低流量灌注时间12～41（21.5±6.2）min。手术后低心排5例,急性肾功能衰竭1例,二次开胸止血2例,乳糜胸2例,病死率4.69%（3/64）。结论由于成人TOF患者心脏和肺血管的慢性病变严重,手术野回血多,在体外循环中应加强心肌保护和血液保护;同时保持适当胶体渗透压、合适的低温、合适的灌注流量可以预防手术后并发症的发生。     

法乐四联症根治术麻醉12例体会

我院自 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共完成法乐四联症根治术麻醉 1 2例 ,现将其结果报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :法乐四联症 ( TOF)根治术病人 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 6～ 2 8岁 ,体重 1 2～ 44kg;术前紫绀明显 1 0例 ,紫绀不明显 2例 ( Sp O2 70 %～ 88%之间 8例 ,Sp O2 >90 % 4例 ) ,反复晕厥 1例 ,心功能 ～ 级 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .6:血红蛋白 1 5 0～ 2 1 1 g/L1 0例 ,1 30～ 1 5 0 g/L2例 ,ECG提示窦性心律及右心室肥厚 1 2例 ,心肌缺血 ST- T改变 2例 ;术中确诊TOF合并 PDA1例。1 .2　麻醉方法 :…     

法乐四联症32例根治术临床体会

目的 总结基层医院开展法乐四联症根治术的体会。方法 全组病例均施行根治术,涤纶片修补室间隔缺损,涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,6例作跨瓣补片。结果 手术死亡1例,余经6月至9年随访,恢复良好。结论 严格掌握手术适应症;妥善矫治心内畸形;加强术后早期的监护,预防并发症的发生是基层医院提高四联症根治成功的关键。     

法乐四联症矫正手术体外循环体会

目的探讨准确掌握复杂先天性心脏病法乐四联症(TOF)矫治手术体外循环技术和心肌保护方法。方法本组10例中,2例合并房间隔缺损,1例合并永存左上腔。全组采用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护。结果全组无手术死亡和体外循环并发症,术后5～10d出院。结论应用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护方法进行TOF矫治手术,安全可靠。     

法乐四联症矫正手术体外循环体会

目的探讨准确掌握复杂先天性心脏病法乐四联症(TOF)矫治手术体外循环技术和心肌保护方法.方法本组10例中,2例合并房间隔缺损,1例合并永存左上腔.全组采用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护.结果全组无手术死亡和体外循环并发症,术后5～10d出院.结论应用全身中度低温体外循环技术、冷晶体心脏停搏液和心脏局部低温下心肌保护方法进行TOF矫治手术,安全可靠.     

18例法乐四联症根治术经验总结

目的总结法乐四联症根治术及围术期处理的经验。方法18例患者在全麻中低温体外循环、心脏停跳下疏通右室流出道和修补室间隔缺损,浅低温体外循环、心脏跳动下行跨环右心室流出道补片加宽。术后常规用呼吸机辅助呼吸2～7d,用3-5mmHg呼气末正压和山莨菪碱（654．2）静注,以预防肺部并发症;呼吸机辅助超过2d者则开始鼻饲与静脉营养。结果术后反复胸水4例,呼吸衰竭1例,药物过敏1例,18例均治愈出院。结论术中有效的心肌保护,精细的手术操作,彻底的畸形矫正是手术成功的关键;合理的围术期处理,积极防治并发症特别是对低心排血量综合征和呼吸系统并发症的有效防治,是降低手术死亡率的重要措施。     

婴幼儿法乐四联症矫治术体外循环管理体会

法乐四联症 (Teralogy of fallot,TOF)是常见的先天性紫绀型心脏病。病变畸形复杂 ,冠状动脉阻断时间长 ,侧支循环丰富 ,术后易发生低心排综合征和灌注肺等严重并发症。我院于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共行婴幼儿 TOF矫治术 1 77例 ,其体外循环管理体会报告如下。资料与方法本组共 1 77例 ,其中男 1 2 1例 ,女 5 6例 ,年龄3月至 5岁 ,占同期同种病例 45 .4%,体重 6～1 6 kg,体表面积 0 .3～ 0 .7平方米 ,人工心肺机采用德国产 Stockert- Shiley型和丹麦产 Gambro型两种 ,人工肺为西京 - 87型鼓泡肺和 Madetronic膜肺。全组均用醋…     

15例法乐四联症手术的体外循环管理

目的对15例法乐氏四联症(TOF)根治术患者的体外循环(CPB)术中管理进行回顾性总结。方法15例中男10例,女5例,年龄5～28岁,体重16～57kg,11例采用中低温中高流量,4例采用深低温低流量,10例用冷晶体停跳液灌注,5例用4∶1冷氧合血停跳液灌注。转流前静脉放血4例,转流中超滤4例。结果除1例因术后重度低心排综合征加上肺部感染死亡外,其余患者均治愈出院。结论针对TOF的特点,选用合适的体外循环方法,对手术成功具有重要作用。     

体质量15kg以下婴幼儿法乐四联症根治术的体外循环管理

目的总结15k以下婴幼儿法乐四联症（（TOF）根治术的体外循环（CPB）管理。方法回顾性分析42例TOF婴幼儿根治手术体外循环管理的临床资料。结果CPB时间78～240min,主动脉阻断时间73～116min,后并行时间为42～125min。自动复跳率98％,全组病例均顺利脱机。2例术后因低心排综合症死亡与CPB无血接关系。结论预充液的合理配置,适度的血液稀释,维持合理血球压积和胶晶比,提高胶体渗透压。良好心肺肾保护和适当流量灌注,使CPB整个过程趋于生理状况,同时采用超滤技术,减轻CPB后水肿,是有效提高手术成功率的关键。     

法乐四联症根治术46例临床分析

我院自1993年1月至2002年1月共实施法乐四联症根治术46例,无一死亡,临床效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组46例,其中男性28例,女性18例。年龄1岁8个月-25岁,体重8.5 kg-65kg,其中10岁45例,体重15 kg的为41例,8例术前有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、X线心脏片及超声心动图诊断。术前血红蛋白160 g/L-250 g/L,平均为     

118例法乐四联症根治术的临床分析

目的:提高法乐四联症的外科治疗效果。方法:对118例法乐四联症患者进行外科根治手术,总结、分析其治疗效果。结果:术后死亡9例(7.63%),1例手术台上死亡,5例于术后2周内死于低心排血量综合征;出院后随访死亡3例,其中心力衰竭1例,肺部感染2例;109例随访2个月～9年,一般情况良好,无明显紫绀,多数心功能明显改善。结论:低心排血量综合征是法乐四联症根治术的主要死亡原因,解除右室流出道及肺动脉的梗阻,加强术后监护,预防相关并发症的发生是提高法乐四联症根治术成功率的关键。     

129例体外循环心肺灌注配合体会

１２９例体外循环心肺灌注配合体会南宁市第三人民医院滕美娟我院自１９８７～１９９６年共在体外循环下施行心内直视手术３８２例，其中笔者配合的１２９例无直接因体外循环意外故障而致并发症和死亡，现谈谈本人的经验体会。１一般资料：１．１本组１２９例，男８３例，...     

30例法乐四联症手术患儿的体外循环管理

法乐四联症 (ＴＯＦ)是指心室间隔缺损 ,肺动脉瓣 (瓣口、主干及漏斗部单独或多处 )狭窄 ,主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形同时存在的先天性心脏血管畸形。其中以心室间隔缺损与肺动脉狭窄两者为主 ,是临床上最常见的紫绀型先天性心脏病。ＴＯＦ严重影响病儿的生长发育 ,甚至因严重并发症而危及生命。目前治疗本病的根本方法是手术 ,而手术的顺利实施必须有良好的体外循环作基础。本文介绍笔者 30例ＴＯＦ矫治手术的体外循环管理体会。1　临床资料患者共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1～ 15岁 (平均 4 1±3 2岁 ) ;体重 8～ 2 5ｋｇ,其中 …     

体外循环下行肺癌根治术的体会

资料与方法 我院于2000年4月—2002年4月在体外循环下行肺癌根治术7例，男5例，女2例，年龄45-66岁，增均62岁，均为中心型肺癌，右肺癌6例，左肺癌1例。TNM分期：均为T4N2M0，（Ⅲb）。侵犯上腔静脉4例，侵犯右房2例，侵犯左房及左肺动静脉1例。术前均经螺旋加强CT、     

法乐四联症麻醉及体外循环管理

目的总结法乐四联症根治术的麻醉及体外循环管理经验。方法分析30例法乐四联症患者的临床资料。结果30例患者均未出现与麻醉及体外循环期间相关的并发症,痊愈出院。结论紫绀型为主的法乐四联症患者围术期麻醉及体外循环的并发症发生率、病死率均较高,手术复杂,但只要做好科学、规范的管理则可降低其发生率。     

体外循环灌注的实践与体会

<正> 体外循环是用人工心肺机代替心脏、肺脏的泵血、气体交换功能,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的一种技术。体外循环灌注技术是心内直视手术成功的重要环节之一。我院自1987年8月至1992年4月共实施体外循环心内直视手术24例。其中男13例,女11例;年龄最小5岁,最大43岁。体重最小15公斤,最大65公斤。先天性室间隔缺损修补14例,房间隔缺损修补     

体外循环辅助下肺癌根治术3例护理体会

体外循环辅助下对肺癌进行根治手术主要是指对常规手术不能切除的局部晚期肺癌在根治切除胸内原发病灶的基础上,对肿瘤已经侵犯心脏大血管部分作一并切除,达到延长患者生命的目的[1].我科于2006年8月至2007年8月成功施行3例体外循环下行肺癌根治术,现将护理体会报告如下.     

158例体外循环心内直视手术的灌注体会

<正> 我科自1978～1986年7月在体外循环下施行了158例心内直视手术,现仅将体外循环灌注体会总结如下。临床资料本组男91例,女67例。年龄最小4岁,最大56岁,平均18.4岁。体重15～68公斤,平均39公斤。体外循环时间最短30分,最长164分,平均67.4分。主动脉阻断时间最短14分30秒,最长93分,平均39.9分。自动复跳97例(62％)。疾病类型、手术方法和结果见表。人工心肺机采用广州Ⅰ型和上海Ⅲ型,人工肺1例用转碟式,52例用广州Ⅰ型鼓泡式,105例用上海曲管鼓泡式,人工心肺机预充按中度血液稀释计算,使血球压积稀释至25％左右。预充液总量按下列公式计算,不足部分以转化的ACD血补充。