阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的适应证分析

目的：通过比较非脱垂子宫经阴道全部切除术（TVH）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的不同手术适应证及效果，为患者做出最佳术式选择。方法：回顾性分析我院2006年2月-2007年10月间TVH与LAVH手术病例256例，比较2种手术在手术时间，出血量，术中术后并发症，手术适应证及术后住院日等的不同。结果：2组手术在术中出血量、并发症及住院日等方面无显著性差异。LAVH组手术时间长于TVH组，与LAVH组患者盆腔粘连重关系较大。TVH组多为有阴道分娩史者，有腹部手术史者无或有轻度盆腔粘连。结论：TVH与LAVH均为目前常用的微创手术方式，TVH适合盆腔无或有轻度盆腔粘连者，而LAVH适于盆腔粘连较重的患者。     

宫内膜异位症引起阴道大量流血诊治分析

盆腔内膜异位症侵及阴道直肠隔，引起阴道大量顽故性出血，实属罕见。对有生育要求的特殊病例，因为病变侵及的范围广，从盆腔直到阴道穹隆，一般治疗很难止血，处理起来非常棘手。在大量出血情况下，只能采取保留生育功能的手术方式，清除病灶。子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力，可以侵犯多器官和部位，以下病例术后病理证实阴道出血由盆腔，阴道直肠隔病变侵犯阴道血管所致。     

非脱垂子宫阴式子宫肌瘤剔除术59例临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性及并发症的防治。方法2006年6月。2007年6月在我院对59例患有子宫肌瘤、要求保留生育功能且为非脱垂子宫的患者行阴式子宫肌瘤剔除术。结果59例手术58例成功经阴道手术，其中1例改为开腹手术。经阴道手术的58例，手术时间30-155min，平均59min。术中出血量50—850ml，平均225ml。术后子宫创面血肿1例，盆腔感染3例。术后3mo随访，无残留肌瘤。结论阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效、可行的保留器官和生育能力的微创手术方法。随着手术技巧的提高，大子宫、有盆腔手术史、无阴道分娩史不再成为阴式子宫肌瘤剔除术的禁忌症。     

有盆腔手术史患者阴式全子宫切除86例分析

目的 探讨有盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除术的手术特点及临床价值.方法 2008年1月至2008年12月,对有盆腔手术史经阴道全子宫切除86例(其中7例术前讨论认为盆腔粘连重,术中同时行腹腔镜检查术),与同期无盆腹腔手术史患者经阴道全子宫切除188例,就手术时间、术中出血、术中盆腔粘连情况、切除子宫重量、术后体温、术后病率、肛门排气时间、术后住院时间、术后感染率、脏器误伤率进行比较分析.结果 ①两组手术均获成功,无中转开腹病例,两组在手术时间和术中出血上进行比较,盆腔手术组较无盆腔手术史组时间稍长、出血稍多,但差异无显著性(P＞0.05).②有盆腔手术史患者总盆腔粘连发生率为17.44%,其中子宫手术史组共38例(包括剖宫产史36例,肌瘤剔除术史2例),术中发现盆腔粘连10例,粘连发生率26.32%;有其他手术史组共48例(包括附件手术史22例,阑尾手术史26例),术中发现粘连4例,粘连发生率8.33%,其中2例为附件手术史,另外2例为盆腔子宫内膜异位症引起粘连.结论 对于经阴道切除子宫来说,有盆腔手术史者与无盆腔手术史者临床效果相当,临床可根据术者阴道手术经验和术前盆腔检查情况选择手术方式,必要时可使用腹腔镜辅助以期达到微创的最佳手术治疗效果.     

原发性输卵管癌20例临床分析

目的 探讨原发性输卵管癌的临床表现及其诊断。方法 回顾性分析江西省妇幼保健院1991～2002年间手术治疗的20例原发性输卵管癌患者的临床表现、超声检查结果和血清CAl25水平，与手术病理结果进行比较，基本手术方式为全子宫、双附件、部分大网膜切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果 患者平均患病年龄为57．45岁，70％发生于绝经后，90％有阴道出血，80％有阴道排液，80％同时有阴道出血和阴道排液。超声检查94．1％（16／17）可探及盆腔肿块，彩色多谱勒血流显像检查92．3％（12／13）可探及丰富血流信号，肿块内平均血流阻力指数（RI）为0．5，范围0．44～O．56。血清CAl25水平测定78．6％（11／14）高于35mlU／ml。结论 原发性输卵管癌主要表现为阴道出血、排液，超声声像图可探及盆腔肿块，肿块内可探及低阻力的丰富血流，血清CAl25可明显增高。上述表现有助于临床原发性输卵管癌的诊断。     

阴道全封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂20例临床分析

目的：探讨阴道全封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂的手术效果和安全性。方法回顾性分析20例航天中心医院妇科2009年4月~2014年4月行阴道全封闭手术的重度盆腔脏器脱垂患者的资料，记录围术期参数及并发症，采用盆腔脏器脱垂症状困扰量表(PFDI-20短表)评价患者手术前后症状及生命质量改善情况，评价手术疗效。结果20例经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者均行经阴道全子宫切除加阴道全封闭术，其中有2例同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术，另有2例同时行会阴陈旧裂伤修补术。手术平均历时(68±22)min；平均出血(137±111)mL；术后恢复排尿中位天数4 d，发生尿路感染1例，新发压力性尿失禁3例，无一例患者死亡。术后平均随访12个月，患者主客观治愈率为100%，均对手术效果满意，无一例后悔。术后患者PFDI-20生命质量评分[(10.78±4.60)分]较术前[(88.42±7.60)分]显著下降，差异有高度统计学意义(P=0.000)。结论对于无性生活要求的重度盆腔脏器脱垂的老年患者，阴道全封闭术能显著改善其生命质量，手术满意度高，后悔率低，是治疗该类患者安全、有效的方法。     

浅谈宫颈癌的早期论断及中医结合治疗

目的探索子宫颈癌的早期诊断和中西结合的治疗情况。方法采用阴道细胞学和活体组织检查，确定宫颈早期癌给予子宫全切术和盆腔清扫术，术后给予化疗和中药扶正固本。结果生存率为90．25％。结论常规进行阴道细胞学和活体组织检查，可以早期诊断出宫颈癌，治疗上采取手术，化疗，中药相结合，能有效提高疗效和生存率。     

阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效

目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂（POP）的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ～Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料，按照手术方式分为单纯阴道全封闭组及阴道全封闭联合会阴体重建组，其中单纯阴道封闭组共完成随访28例，阴道全封闭术联合会阴体重建组共完成随访32例。通过分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症评介阴道全封闭术联合会阴体重建术的安全性。采用盆底功能障碍问卷（盆腔、下尿路和肠道的症状恢复情况）评判两组患者生活质量改善情况。结果阴道全封闭术联合会阴体重建术患者与单纯阴道封闭组患者比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症差异无统计学意义（P>0.05)。所有病例均无手术失败，无术后脱垂复发。所有患者POPDI-6评分、UDI-6评分、CRADI-8评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)，盆腔、下尿路及排便困扰症状术后明显改善。阴道全封闭术联合会阴体重建术组术后CRADI-8评分较单纯阴道封闭组分值更低，术后结直肠肛门困扰症状改善更明显。结论阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度POP安全有效，可改善重度POP患者盆腔、下尿路、肠道困扰症状，显著改善患者的生活质量。     

中盆腔功能障碍手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病,50%经产妇可能会发生盆腔器官脱垂.中盆腔功能障碍,主要表现为子宫或阴道穹窿脱垂以及直肠子宫陷凹疝形成,治疗中盆腔功能障碍的常用手术有阴道骶骨固定术、McCall后穹隆成形及高位骶韧带悬吊、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、全盆底重建术等,该文对这些手术方式的适应证、手术方法 、并发症及防治进行综述.     

76例盆腔脓肿诊断和治疗分析

目的 探讨盆腔脓肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析76例女性盆腔脓肿患者的临床资料。结果 76例中90．79％为育龄妇女，均有下腹痛，80．26％有发热，白带脓性或阴道不规则出血者占63．16％，92．1％于一侧或双附件区扪及与子宫粘连有触痛的包块。入院诊断率为71．05％（54／76）。76例中4J0例经联合应用抗生素治疗，36例经抗生素治疗加手术治疗后痊愈。手术方式有剖腹手术、腹腔镜手术、经阴道后穹隆切开引流术或B超介导下脓肿穿刺抽液术。结论 女性盆腔脓肿临床表现复杂多样，近年来因治疗不规范临床表现常常不典型，易误诊和漏诊。联合、规范应用抗生素治疗盆腔脓肿可获满意疗效，手术治疗具有明确诊断及充分引流的作用，是盆腔脓肿较为彻底的治疗方法。     

阴式子宫切除术的临床应用

[目的]探讨阴式子宫切除术可行性和安全性。[方法]对60例有手术切除子宫指征或伴阴道前后壁膨出，盆腔无粘连，子宫附件无恶变可疑，行阴式子宫切除术或并阴道前后壁修补术，术中采用液压下分离阴道前壁，梨形切口后，从前穹窿入路，子宫血管双重缝扎，两侧韧带断端保留丝线对合打结。[结果]手术时间50-120min。平均100min；出血量50-100ml，平均80ml；住院时间13-15天，仅1例术中出现膀胱损伤。予修补，并改行腹式手术。[结论]阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术是有效和安全的手术。手术的成功与盆腔有否粘连及术的阴道手术经验等有关。     

广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的观察护理

子宫内膜癌、子宫颈癌易出现附件、盆腔、腹主动脉淋巴结转移 ,影响盆腔淋巴结 ,在患者许可的情况下 ,系统地同时切除盆腔及腹主动脉淋巴结是必要的 [1 ]。广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是妇科大手术 ,我科自 1996年 11月至 1999年 2月对 3例患者采用此手术方法 ,取得良好效果。现将手术观察和护理报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,年龄 5 1～ 5 8岁 ,平均 5 5岁 ,均为子宫内膜癌 期 ,合并子宫颈癌 2例 ,病史均有绝经后不规则阴道流血 2个月至 1年余。手术方法均为广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫 ,术后均行留尿管和置阴道引流管。术…     

子宫肉瘤的诊断与治疗(附60例分析)

目的 探讨子宫肉瘤的早期诊断措施及改进治疗的可能性。方法 对我院手术的６０例子宫肉瘤病例的临床资料进行分析。结果 患者的主要症状有腹痛、异常阴道出血、阴道排液及腹部包块。术前诊断率为３０％。附件转移仅４例。盆腔淋巴结转移及大网膜转移并发不罕见。Ⅰ期患者的５年存活率为４５．９％,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期尚无一侧存活５年以上。结论 手术中有必要行盆腔淋巴结及大网膜切除。对部分患者可保留卵巢。     

阴道B超引导下介入治疗盆腔囊肿162例临床观察

目的 探讨各种盆腔囊肿经阴道B超引导下介入治疗的疗效.方法 分析162例盆腔囊肿患者经介入治疗后的复发率及并发症.结果 162例手术中157例1次成功,但复发率以盆腔脓肿最低(11.4%),盆腔包裹性积液最高(65.2%).结论 阴道B超引导向下盆腔囊肿的介入治疗成功率高,疗效确切,但因囊肿性质不同,复发率相差大,因此在适应证选择上应注意.     

卵巢良性肿瘤31例经阴道手术临床观察

<正>非脱垂子宫的良性疾病、输卵管、卵巢良性肿瘤、甚宫颈癌等均可经阴道实施手术。我院妇科探索卵巢良性肿瘤经阴道进行手术,已成功实施手术31例。现报告如下。临床资料1一般资料本组卵巢良性肿瘤患者31例,年龄27～49岁,平均年龄(35±5.7)岁,均已婚、有阴道分娩史,无盆腔及下腹部手术史。术前询问病史,妇科检查盆腔无粘连。病灶27例位子宫后方、4例位子宫前方,最大径线约9cm、活动度好。盆腔     

年轻宫颈癌患者的两种阴道延长术式的比较

目的探讨年轻宫颈癌患者行腹膜阴道延长术和乙状结肠肠段阴道延长术的临床意义。方法对23例行腹膜阴道延长术、32例行乙状结肠肠段阴道延长术和30例同期单纯根治性手术的年轻宫颈癌患者进行对照,术后均随访1～3年。结果两种阴道延长术患者均获成功,前两组患者年龄、术中出血量、手术并发症同对照组差异无显著性,阴道长度与对照组差异有显著性（P〈0.01）。其中乙状结肠肠段阴道延长术手术时间与其他两组对照差异有显著性（P〈0.05）。结论对宫颈癌患者行两种阴道延长术,手术方式均成熟简便,手术效果好,可显著提高患者生活质量,是对传统术式的很好补充和发展,值得推广发展,其中腹膜阴道延长术更简便,手术时间短,但对盆腔要求较高,盆腔粘连患者慎重选择。     

妇产科手术后感染

由于妇女阴道内大量寄生菌的存在，妇产科感染特别是手术后盆腔感染极为常见，故有必要重点介绍和讨论。阴道菌丛与妇产科手术妇产科手术后感染除极少数为消毒不严而污染者外，一般均为阴道内寄生菌引起的内源性感染。为了解其发病机制，首先应掌握阴道内正常菌丛分布。以往     

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫阴道穹隆脱垂的临床效果研究

目的：研究对子宫、阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带固定术的治疗效果。方法以2014年3月—2015年3月在我院就诊的子宫、阴道穹隆脱垂患者40例为研究对象,行经阴道骶棘韧带固定术,观察手术情况,并对术前术后的盆腔脏器脱垂评分进行对比。结果所有患者手术顺利,手术情况良好,术后的盆腔脏器脱垂评分改善明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫、阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带固定术治疗效果良好,是可行的方法。     

老年女性前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术的疗效

目的 评价老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术治疗的安全性及疗效,为个体化盆腔重建手术对老年妇女生活质量的研究提供临床基础.方法 90例60岁以上前盆腔器官脱垂患者即个体化组,行个体化经阴道手术,观察手术安全性、疗效及泌尿、盆底功能生活质量的改变.并与同期对照组60例60岁以上前壁脱垂患者,经传统Kelly-Kennedy修补术进行比较.结果 老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术治疗安全,术后恢复快,疗效好,复发率低(P＜0.05),生活质量高(P＜0.05).结论 老年妇女前盆腔器官脱垂行个体化经阴道手术疗效显著,术后生活质量明显提高.     

B型超声对162例盆腔液囊性及混合性肿块诊断分析

应用B型超声显像诊断盆腔肿块、已成为临床诊断的重要方法之一。不仅影像清晰显示肿块内部回声，而诊断的符合率高，对临床诊断有较大的参考价值。现将我院经手术，病理证实的162例盆腔液囊性，混合性肿块B超诊断结果分析如下：临床资料近年来B超检查并经手术、病理证实的盆腔162例液囊性，混合性肿块162例。其中包括；卵巢浆液性囊腺瘤，巢粘液性囊腺癌，巧克力样肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌、输囊管积水、输卵管结核、黄素囊肿、卵巢多囊性变阔韧带囊肿，宫外孕，炎性包裹积液、阑尾脓肿，盆腔血肿，阴道闭锁并宫腔积液，阴道横隔并发经血清…