小量脑出血早期诊断的探讨(附44例分析)

目的　探讨小量脑出血的早期诊断。方法　对４４例经ＣＴ证实的大脑半球小量（≤１０ｍ ｌ）脑出血患者的发病形式和临床表现进行分析,并与同期住院的脑出血（＞ １０ｍ ｌ）和脑梗死患者作对照。结果　本组患者颅内压增高症状少,肢体功能障碍轻。临床误诊达７３％ ,误治达６１、５％ 。在头痛、呕吐、颈抵抗、意识障碍及双侧巴氏征阳性方面与脑出血组有极显著差异（Ｐ＜ ０．０１）,而与脑梗死组差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）;在既往无卒中史,活动时起病及发病时血压高等方面与脑出血组比无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）,而与脑梗死组比有显著或极显著性差异（Ｐ＜ ０．０５～０．０１）。结论　小量脑出血早期不易诊断,需ＣＴ检查方能确诊。     

57例小量脑出血临床分析与CT

５７例小量脑出血临床分析与ＣＴ欧阳同伟我们收治２３０例脑出血中，经ＣＴ检查其出血量依多田氏计算公式估计在２０ｍｌ以下５７例，占总脑出血的２４．８％。经内科治疗，预后良好，肌力恢复，能参加正常工作，现将５７例小量脑出血进行分析如下：临床资料一、５７例中...     

小量包裹性脑出血─附81例临床与CT分析

大脑半球部位出血量小于１０ｍｌ未破入脑室或蛛网膜下腔的小量包裹性脑出血共８１例，占同期经ＣＴ确诊的住院脑出血的２４％。以基底节附近最多，本组共７３例，占９０％。由于出血量少，血液未破入脑室及蛛网膜下腔，可无昏迷、头痛、呕吐、颈强及双侧病理征阳性，瘫痪轻、易误诊为脑梗塞。文章通过对同期住院经ＣＴ确诊的脑出血、脑梗塞各１００例进行对比分析，指出既往无卒中央、活动时起病，发病早期血压高等做为小量脑出血的主要鉴别诊断依据。     

早期应用刺五加和康复治疗对小量脑出血患者神经功能恢复的观察

目的 观察早期应用刺五加、康复训练对小量脑出血的治疗效果.方法 将65例小量脑出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组早期应用刺五加,对照组按脑出血常规治疗.2组生命体征稳定即开始综合应用Bobath、Brunnstrom、NPT、Rood等技术康复.结果 治疗组与对照组在神经功能缺损程度评分、Fugl-Meyer运动功能积分和ADL评分比较均有显著性差异(P＜0.01),2组血肿容积减少在治疗前后相比,也有显著性差异.结论 刺五加及康复训练能明显改善小量脑出血患者神经功能日常生活能力,疗效确切.     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿10例临床分析

脑水肿形成是高血压性脑出血的一个重要并发症,常在出血后第2～7天达高峰,第10～14天基本消失,但部分中、小量脑出血患者在发病14d后复查头部CT仍有明显脑水肿,使得临床症状恶化,称为迟发性脑水肿。本院2000年以来共收治高血压性脑出血迟发性脑水肿10例,现报道如下。     

小量脑出血患者再出血的护理干预

我科2009-01-2012-12对80例小量脑出血患者进行护理干预,再次脑出血的发生率大大降低,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009-01—2012-12我院神经内科收治的小量脑出血患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组男42例,女38例;年龄47～82岁,平均62.4岁。     

31例小量脑出血的CT与临床

３１例小量脑出血的ＣＴ与临床胡全忠，韩影，王莉，张爱宁小量原发性脑出血（ＳＩＣＨ）病人一般预后良好，其临床表现与普通高血压脑出血不完全相同，而与腔梗病人的临床表现相似。本文报道了３１例ＳＩＣＨ病人的ＣＴ与临床。病人与方法本文选用我科１９８７年６月至１...     

中小量高血压性脑出血早期应用甘露醇的疗效观察

重症高血压性脑出血患者,早期静脉滴注体积分数为20％的甘露醇可预防脑疝形成,降低颅内压,对于争取进一步治疗时机,确实具有积极作用。但对颅内压增高不明显、意识障碍较轻的中小量高     

立体定向单靶点多孔软通道引流治疗脑出血的临床体会

目的 ;探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法,手术时机、手术技巧和疗效。方法选取108例中等量及小量脑出血患者,采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗。结果治疗前和治疗后1周、2周患者临床神经功能缺损评分差异有显著性(P<0.05),且治疗病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。     

自发性桥脑出血的临床,CT,MRI改变与预后的关系

本文对２２例自发性桥脑出血患者的临床和ＣＴ，ＭＲＩ改变与预后的关系进行了分析，发现多部位出血，出血量〉６ｍｌ，症状复杂者死亡率达８０－９１．７％；出血部位单一，出血量〈４ｍｌ；症状轻者死亡率为４０－４６％，两者差异显著。认为出血部位，出血量是影响桥脑出血患者预后的最主要因素。     

梗死面积及出血量不同的急性脑血管病患者血浆D—二聚体水平及其临床意义

目的 探讨梗死面积及出血量不同的脑血管病（CVD）患者血浆D－二聚体（D－D）水平及其临床意义。方法 对206例急性CVD患者进行血浆D－D含量测定,并与对照组比较。结果 （1）脑梗死、腔隙性脑梗死、大量及小量脑出血患者血浆D－D水平显著高于对照组（P＜0．01）。（2）脑梗死组血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。（3）大量脑出血与小量脑出血组、脑梗死与大量脑出血之间血浆D－D水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。（4）小时脑出血患者血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。结论 D－D可作为急性CVD一个比较特异的指标,对临床鉴别小量出血与腔隙性脑梗死有一定的帮助。     

自发性桥脑出血CT、MRI所见与生命预后

本文对２２例自发性桥脑出血患者的ＣＴ、ＭＲＩ检查结果、临床表现与生命预后的关系进行了分析，发现多部位出血、出血量＞６ｍｌ，表现复杂的死亡率达８０％－９１％；出血部位单一，出血量＜４ｍｌ，表现轻的死亡率为４０％－４６％，两者比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。认为出血部位、出血量是影响桥脑出血患者预后的最主要因素。     

出血性腔隙综合征36例临床分析

本文对３６例小量脑出血所致腔隙综合征的病人进行分析，结果发现临床上可表现为各种类型的腔隙综合征，以纯运动轻偏瘫型最多见。ＣＴ以基底节区特别是壳核出血最多见，出血量的大小与出血部位有关。 以往认为，腔隙综合征是腔隙性脑梗死的特殊临床表现。近年来，随着ＣＴ和ＭＲＩ应用于临床，发现小量脑出血亦可致腔隙综合征，称出血性腔隙综合征［１］。本文对３６例小量脑出血所致腔隙综合征的病人进行了分析，结果如下：１临床资料１．１一般情况３６例中，男２１例，女１５例，年龄４１－６７岁，平均５３．２岁。有高血压史者２６例…     

急性脑梗塞的早期CT和MRI改变

脑卒中是死亡率和致残率甚高的疾病，早期诊断和有效治疗至关重要。脑出血的早期诊断已由ＣＴ解决，因为早期脑出血患者发现高密度病灶的阳性率几乎达１００％，而脑梗塞用常规的ＣＴ或ＭＲＩ技术很难得到早期诊断结果。脑缺血４小时后，由于缺血区持续性缺血缺氧，导致了...     

微创治疗脑出血继续出血87例临床分析

目的 探讨微创手术治疗临床症状恶化的脑出血继续出血的临床价值。方法 87例临床症状恶化的脑出血继续出血患者，在第2次CY定位后，即采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，行血肿粉碎引流或血肿 脑室穿刺引流方法清除血肿。结果 血肿清除率达70％～90％。引流时间2～5d，平均3d。死亡8例，病死率9．20％。结论 微创治疗脑出血继续出血，清除血肿可靠，显著降低病死率。     

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗脑出血的临床分析

目的 观察β-七叶皂甙钠与甘露醇联合治疗脑出血的临床疗效．并进行对照研究。方法 将60例脑出血患者随机分成二组，治疗组30例，给予β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗；对照组30例，单纯用甘露醇治疗。结果 治疗组总有效率达86．7％，明显优于对照组66．7％。结论 β-七叶皂甙钠联合甘露醇是治疗脑出血的一种安全有效的方法。     

小量脑出血与腔隙综合征一附39例报告

临床报告39例经颅脑CT证实的小量脑出血,均表现为腔隙综合症。对其临床表现特征及颅脑CT资料进行分析研究,结果显示:小量脑出血,若占位效应不明显,对周围脑组织破坏损伤程度轻微及远离脑室系统,临床可表现为腔隙综合征。表现为腔隙综合征的小量脑出血预后良好,及时行颅脑CT检查对其早期诊断与治疗有重要意义。     

脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效评价

目的探讨脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效。方法采用脑室外引流术治疗小量脑出血破入脑室98例。对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率,日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析。结果术后第3d、第5d和第7d脑室通畅率分别为30.6%、51.0%和91.8%,病死率为15.3%。生存者恢复良好83.1%,恢复不良16.8%。结论脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者不适宜采用此方法治疗。     

早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血早期显微手术治疗的疗效。方法 52例高血压脑出血患者发病后8-24h小骨窗显微镜下行血肿清除手术治疗。结果 48例患者术后24h内复查头颅CT，血肿清除率达90％以上30例，70％以上18例：4例血肿复发，行二次手术。术后存活46例，死亡6例。获随访46例，生活质量按日常生活能力(ADL)评价：Ⅰ级14例(30．4％)，Ⅱ级15例(32．6％)，Ⅲ级9例(19．6％)，Ⅳ级6例(13％)，Ⅴ级2例(4．4％)。结论 早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法，疗效明显。     

CT引导下钻孔徒手穿刺治疗高血压脑出血48例分析

目的分析高血压脑出血手术治疗的疗效。方法回顾1999—01～2002—01，48例高血压脑出血患者在CT引导下钻孔徒于穿刺血肿腔进行抽吸，均一次性清除血肿量达60％～90％。结果48例患者中，基本治愈12例，显著进步14例，进步9例(有效率72．9％)，重残5例(10．5％)，死亡8例(16．6％)。结论手术时机适当，早期清除血肿，解除脑组织受压是手术成功的关键，而选择适当的手术方式是提高生存率、降低死亡率及致残率的良好方法。