体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

心脏病术后急性呼吸衰竭原因分析

急性呼吸衰竭 (ARFacuterespiratoryfailure)是心内直视手术后早期严重的并发症。不仅影响全身各器官的机能代谢 ,而且直接关系到手术治疗效果 ,危及病人生命安全。笔者于 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月间观察了 2 0 4例心内直视手术后早期的病人 ,发生ARF14例 ,其发生率 6 .9%。本文探讨了其影响因素及术后预防护理措施 ,以便提高心内直视术后的治疗护理效果。1　临床资料2 0 4例病人中男 10 4例 ,女 10 0例 ,年龄 4岁～ 5 6岁 ,其中先天性心脏病 90例 ,风湿性心脏病 114例。手术均采用中度低温体外循环 ,停跳液结合心包腔内置冰屑保护心…     

小儿体外循环术后撤机困难原因分析及护理对策

小儿体外循环术后常规应用呼吸机通气 ,以减少呼吸作功 ,减轻心脏负担 ,保证全身供氧。由于患儿年龄小 ,术后并发症较多 ,加上呼吸系统发育不完善 ,喉腔狭窄、短小 ,组织疏松等特点[1 ] ,使用呼吸机时间较长 ,部分病人容易出现撤机困难 ,本文就撤机困难的原因作出分析并提出护理对策。临床资料本科 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 4年 6月行体外循环手术 2 82例 ,均在体外循环下行解剖矫正术 ,其中 5 9例出现撤机困难 ,男4 4例 ,女 15例 ,年龄 17d～ 4岁 ,平均通气时间 116h ,最长通气时间 2 6d ,其中 12例需二次插管上机 ,1例病人因术后出现喉头水…     

体外循环心内直视手术后大出血的观察与护理

体外循环心内直视术后大出血或渗血是术后早期并发症之一 ,如不及早发现 ,及时处理 ,对病人危害极大。术后严密监护 ,及时治疗 ,是抢救病人成功的关键。下面就此谈谈我们的护理体会。1　临床资料我院自 1986年 1月～ 1999年 12月开展体外循环心内直视手术 6 0 0余例 ;其中先天性心脏病 30 0例 ,风湿性心瓣膜病 30 0余例。发生大出血或渗血 ,需再次开胸止血者 17例 ,其中复杂先天性心脏病(法乐氏四联症 ) 3例 ,瓣膜置换术 14例。2　病因及预防2 1　病因出血原因主要有二方面 ,一是术中止血不够彻底 ,二是体外循环病人因肝素化及凝血因子的…     

心脏不停跳心内直视术体外循环的管理

心脏不停跳心内直视术是近年来发展起来的一种心内手术方式 ,术中体外循环 (CPB)的管理是手术成功的一个关键环节。我院自 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月在心脏不停跳体外循环下对12 6例先天性心脏病病人施行了手术 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 3岁～ 2 7岁 ,体重 10kg～ 5 2kg。全组绝大多数病人 3岁前易患上呼吸道感染 ,活动后心悸气短者 2 1例 ,均无发绀、晕厥发生 ,心前区均可闻及收缩期杂音。房间隔缺损 2 7例 ,室间隔缺损 6 8例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损 2 3例 ,室间隔缺损合…     

心脏直视术后低血钾的治疗及护理

心脏直视术后较常发生低血钾。低血钾增加心肌应激性 ,是早期心律紊乱的重要原因之一 ,必须及时纠治。我们连续观察 15 0例心脏直视手术 ,根据术后血钾水平采用多种补钾方法治疗低血钾 ,效果良好 ,现将各种补钾方法以及补钾过程中的观察护理总结如下。1　临床资料本组男 84例 ,女 6 6例 ,年龄 2～5 7岁 ,平均 2 5 6岁。其中先天性心脏病 85例 ,风湿性心脏病 6 0例 ,大血管疾病 3例 ,感染性心内膜炎 2例。术前5 5例行强心、利尿治疗 ,31例术前未停用利尿剂及洋地黄。全部病人均在全麻、低温、体外循环下行心内直视手术。手术结束后 ,病人送…     

100例腹腔镜下妇科手术的麻醉处理

腹腔镜下妇科手术具有创伤小、术后恢复快等优点 ,但术中需行人工ＣＯ2 气腹、妇科手术的头低脚高位 ,影响患者的呼吸和循环。故其麻醉处理具有一定的特殊性 ,现将本院腹腔镜下妇科手术 10 0例的麻醉处理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例女性病人 ,年龄 18～ 5 0岁 ,体重 4 2～ 6 8ｋｇ ,所施手术为 :子宫全切术 4 8例 ,继发性不孕检查 5 2例。ＡＳＡ为 1～ 2级。术前检查除有 6例心电图 (ＥＣＧ)有Ｓ Ｔ段改变外 ,其余心肺功能都正常。手术时间 6 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 10 8ｍｉｎ。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴妥…     

82例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视术后病人的监护关系到手术成功与否，因此对术后病人及时有效的监护治疗十分重要。现将我院近年来体外循环术后82例循环、呼吸管理及水电解质和酸碱平衡等方面的监护治疗体会如下。临床资料”1．一股资料；男48例，女34例。年龄4～16岁，14岁以1：56例，14岁以上26例，平均年龄20．6岁。先心病53例。其中房缺21例、空缺24例、肺动脉狭窄4例、主肺动脉间隔缺损2例、不全性肺静脉畸形引流合并房缺1例、法乐氏四联症29例。风心病29例；其中单瓣膜病变17例、联合瓣膜病变12例。作重15，5～67．5kg，平均35．2kg。体外转流使用坡…     

ICU心脏手术后患者的健康教育

心脏病患者体外循环手术后从手术室直接进入监护室 ,患者不仅身体上处于危险状态 ,精神上也处于应激状态 ,时间、场所的变化 ,以及体外循环手术所致患者一系列的心理问题 ,影响着他们的康复 ,因此 ,必须重视术后监护阶段的健康指导。我们为成人心脏病行体外循环术后的 10 4例进行了健康教育 ,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料实验组 10 4例中男 4 2例 ,女 6 2例 ,平均 39岁。风湿性瓣膜病 6 8例 ,平均 4 5岁 ,二尖瓣病变 4 4例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜病变 2 4例 ,伴心房纤颤 4 2例 ,心功能Ⅲ级 6 0例伴左房血栓 14例 ,再…     

异丙酚-芬太尼静吸复合麻醉在心内直视手术中的应用

先天性心脏病心内直视手术大多采用大剂量芬太尼伍用吸入性麻醉药的复合麻醉方法。我院采用了异丙酚加中小剂量芬太尼静吸复合麻醉 ,并观察异丙酚和芬太尼联合使用对患者血液动力学的影响。现报告如下。1　资料与方法本组 6例均为先天性心脏病室间隔缺损(ＶＳＤ) ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 7～ 2 1岁 ,身高1 2 3～ 1 67ｃｍ ,体重 2 1 5～ 55ｋｇ。体外循环时间44～ 53ｍｉｎ ,手术时间 1 80～ 2 4 0ｍｉｎ。实验室检查肝肾功能均在正常范围。麻醉前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 0 0 6～ 0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ。静注安定 0 1～ 0…