川芎嗪对慢性肺心病血栓前状态的影响

目的：探讨肺心病病人的血栓前状态。并观察分析川芎嗪抗凝干预的价值。方法：随机将肺心病病人分为常规组(对照组)和川芎嗪组(治疗组)。每组30例。观察治疗前后纤维蛋白原(Fg)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体(DD)和血气分析。另取健康体检者30例作为对照。结果：肺心病病人Fg、GMP-140、DD血浆浓度显著高于健康人；治疗组经治疗后，上述各凝血分子标记物及PaCO2明显降低。而PaO2显著增高，对照组血气指标略有改善，但凝血分子标志物未见改善。结论：在一般常规治疗的基础上，加用川芎嗪治疗肺心痛血栓前状态，疗效满意。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态及抗凝干预效果

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血栓前状态,并观察低分子肝素钙的治疗效果.方法 住院的AECOPD患者随机分为对照组和抗凝组.对照组给予AECOPD常规治疗,抗凝组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙6 000 IU/d,7～10 d.所有患者均于治疗前后测定血流变指标、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)和动脉血气等指标.结果 抗凝组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数(EDI)较治疗前明显降低,红细胞聚集指数(EAI)明显升高(P＜0.01);抗凝组患者治疗后各血流变指标改善程度较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝组患者治疗后GMP-140、vwF、PAI-1较治疗前明显降低.t-PA较治疗前明显升高(P＜0.01);抗凝组患者治疗后各指标改善程度较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后抗凝组患者动脉血氧分压(PaO2)较对照组升高(P＜0.05).AECOPD患者PaO2变化与GMP-140、vWF、PAI的变化呈显著负相关(r=-0.570、-0.909、-0.915,P＜0.05),与t-PA的变化呈显著正相关(r=0.625,P＜0.05).抗凝组与对照组临床疗效相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院AECOPD患者存在凝血一纤溶功能异常及血栓前状态,加用低分子肝素钙抗凝治疗,可纠正其血液高凝状态及异常的凝血功能,更好的改善患者临床症状.     

急性冠状动脉综合征患者急性期血凝状态及抗凝治疗的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的急性期血凝状态及不同抗凝治疗对其血凝状态的影响。方法以酶联免疫法测定86例ACS患者血浆凝血酶原片段1和片段2(F1+2)和可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)含量,并与75例稳定性心绞痛(SA)患者的结果进行对照分析,同时测定并比较86例ACS患者采用不同的抗凝药物治疗前后血浆F1+2和SFMC含量的变化。结果ACS组患者血浆F1+2和SFMC水平分别为(1.21±0．23)mmol／L和(85．43±12．43)mg／L,均明显高于SA组的(0．96±0．18)mmol／L和(78．67±13．81)mmol／L(P均<0．01)。肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(P均<0．05)。低分子肝素治疗后血浆F1+2和SFMC水平明显下降(分别为P<0．05和P<0．01),低分子肝素治疗后与肝素治疗后血浆F1+2、SFMC水平比较差异有统计学意义(P均<0．05)。结论ACS患者处于明显的急性期血凝状态,抗凝治疗后其急性期血凝状态得到明显改善,低分子肝素的治疗效果优于普通肝素。     

改善微循环在重症胰腺炎治疗中的应用

目的　探讨丹参、低分子右旋糖酐在重症胰腺炎治疗中的作用。方法　采用ELISA法和单克隆酶联免疫吸附法检测 72例重症胰腺炎患者和 4 9例健康体检者的血浆内血小板α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、血栓烷B2(TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α)和血管性假血友病因子相关抗原 (vWF∶Ag)含量。用比浊法测定了凝血酶原时间 (PT)。 72例重症胰腺炎患者随机分为两组 :一般治疗组和改善微循环组 ,疗程 2周。结果　重症胰腺炎患者血浆GMP 14 0、TXB2 和vWF∶Ag含量明显高于对照组 ( P <0 0 1) ,6 keto PGF1α和PT明显低于对照组 (P <0 0 5 )。丹参和低分子右旋糖酐治疗 2周后血浆GMP 14 0、TXB2 和vWF∶Ag水平与治疗前相比明显下降。PT恢复到正常。结论　重症胰腺炎患者存在有高凝状态 ,丹参和低分子右旋糖酐能明显纠正重症胰腺炎患者的高凝状态     

低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察

观察低分子肝素在人工肝(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型肝炎中的临床效果。将30例重型肝炎患者随机分为两组,应用低分子肝素抗凝组(LMWH组)15例,应用普通肝素抗凝组(SH组)15例,两组行ALSS-PE治疗前后均记录出血、凝血情况及有关凝血功能指标变化。30例患者行60例次PE治疗后,LMWH组在出血倾向、血浆分离器及管路凝血发生率方面均优于SH组(P<0．05),且其检测有关凝血功能指标的改善方面均明显优于SH组(P<0．05)。低分子肝素在重型肝炎PE治疗中的有效性和安全性均优于普通肝素。     

老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗

目的探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效。方法收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7 d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度（高切、低切）;以及肺动脉收缩压（SPAP）、氧分压、二氧化碳分压等指标。结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少。结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少。     

阵发性心房颤动凝血状态的研究

目的　探讨阵发性心房颤动 (房颤 )患者凝血标记物改变的临床意义。方法　测定阵发性房颤患者血浆纤维蛋白原 (Fg)、血管性血友病因子 (vWF)、D 二聚体 (DD)、血小板颗粒膜糖蛋白 1 4 0 (GMP 1 4 0 )、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物 (TAT)和纤溶酶原激活物抑制物 1 (PAI 1 )水平。结果　与对照组比较 ,阵发性房颤组的Fg、vWF和PAI 1增高〔Fg :(2 36± 0 67)g/Lvs (3 1 2± 0 98) g/L ,P <0 0 0 1 ;vWF :79 36 %± 2 6 39%vs1 0 6 2 8%± 2 8 67% ,P <0 0 0 1 ;PAI 1 :(52 58± 2 6 52 )ng/mlvs (68 0 7± 1 4 53)ng/ml,P <0 0 5〕 ,余指标无显著性差异 ,持续性房颤组Fg、vWF、DD、TAT和PAI 1显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 0 1 ) ;与阵发性房颤组比较 ,持续性房颤组DD、TAT显著升高〔DD :(1 34± 0 55)mg/Lvs (1 79± 0 88)mg/L ,P <0 0 5 ;TAT :1 7 51ng/mlvs 2 1 54ng/ml,P <0 0 5〕 ;三组间GMP 1 4 0无显著性差异。 结论　阵发性房颤患者在房颤发作间歇期仍存在血液高凝状态 ,其程度介于正常组和持续性房颤患者之间     

原发性肝癌患者血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原等含量测定的临床价值

目的　探讨α 颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、纤维蛋白原 (Fg)、血管性假血友病因子相关抗原 (vWF∶Ag)、凝血酶原时间 (PT)及其活动度 (PTA)对原发性肝癌的诊断价值。方法　采用ELISA法测定 46例原发性肝癌患者、5 0例肝硬化患者的血浆内GMP 140、vWF∶Ag、Fg、PT及其PTA ,并与对照组进行比较。 结果　肝癌组血浆GMP 140、vWF∶Ag、Fg、PTA明显高于肝硬化组和正常对照组 ,而PT明显短于肝硬化组和正常对照组 ,肝硬化组血浆GMP 140、vWF∶Ag、Fg明显低于正常对照组。 结论　测定血浆GMP 140、Fg、PT、vWF∶Ag对肝硬化和硬化型原发性肝癌的鉴别诊断有一定价值 ,也有助早期发现原发性肝癌。     

低分子肝素钙对老年AECOPD病人凝血纤溶功能的影响

目的观察低分子肝素钙对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人凝血纤溶功能改变的临床意义。方法将本院收治的50例老年AECOPD病人随机分为治疗组及对照组,每组25例,其中对照组采取常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗,比较2组病人治疗前后凝血纤溶标志物:血浆内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血浆纤维蛋白原(Fg),血气分析指标的差异及治疗效果。结果 2组治疗后凝血纤溶标志物均较治疗前显著改善(P0.05),治疗组比对照组改善更为明显(P0.05);治疗组治疗前后血气分析指标差值比对照组改善更明显(P0.05),治疗组治疗效果优于对照组(P0.05)。结论低分子肝素钙在老年AECOPD治疗中能进一步改善病人凝血纤溶指标,改善病人血气分析指标,进而改善治疗效果,减少病人住院时间,值得临床推广应用。     

低分子肝素对机械通气慢性阻塞性肺病急性加重患者血清P-选择素的影响简

目的探讨低分子肝素对重症慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)后血栓前状态的影响。方法将本院2011年9月至2012年9月急诊ICU收治的38例重症AECOPD患者随机分为2组,常规治疗组16例给予常规治疗,低分子肝素组22例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙100 U/kg微泵静脉注射24 h维持,疗程7 d。测定其入院第1天、第7天的P-选择素、D-二聚体(D-dimer,DD)水平,以及血气分析、有创通气时间和APACHEⅡ评分等。结果治疗后低分子肝素组DD、P-选择素水平显著低于常规治疗组(P<0.05),且动脉血氧分压高于常规治疗组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于常规治疗组(P<0.05)。低分子肝素组较常规治疗组APACHEEⅡ评分改善(P<0.05),有创机械通气时间缩短(P<0.05)。结论老年AECOPD患者予以低分子肝素钙抗凝治疗可显著提高患者疗效。     

川芎嗪对慢性肺原性心脏病急性加重期患者血小板活化功能的影响

探讨肺心病患者血小板活化功能的变化及川芎嗪对其影响。方法４６例慢性肺心病急性加重期患者随机分为２组，Ａ组２４例进行常规治疗：Ｂ组２２例在常规治疗基础上予川芭嗪注射液１２０ｍｇ／ｄ静滴，疗程均为１５日。     

老年原发性高血压患者血栓前状态的研究

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者血栓前状态（PTS）分子标志物的变化及其易并发血栓性疾病的机制。方法 测定100例老年EH患者及100例老年健康对照者的血浆血管性血友病因子（vWF）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）的含量，抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的活性及血液流变学指标，并进行了分析与评价。结果 老年EH病人血浆vWF、GMP-140、Fg、F1＋2含量、PAI-1活性、血黏度较对照组均明显升高，而AT、t-PA活性均明显下降（P〈0.01）。随着血压水平升高，PTS标志物水平变化越明显。结论 PTS与老年EH患者的病情发展及血栓性疾病的发生密切相关。     

慢性肺心病患者血小板功能的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者血小板功能的变化。方法将研究对象分为肺心病急性发作期组（７６例）、肺心病缓解期组（５４例）和正常对照组（２７名），采用玻璃球旋转法、比浊法、放射免疫分析法、流式细胞术等分别检测各组血小板粘附率（ＰＡｄＴ）、血小板聚集率（ＰＡｇＴ），血小板膜α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和糖蛋白Ⅱ（ＧＰⅡ）水平。结果肺心病急性发作期组ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０和ＧＰⅡ分别为３１％±１６％、１４％±８％，１９０±４９分子数／血小板和１４５％±３６％。在缓解期组，上述各项检测值分别为３３％±１３％、３８％±１６％、１７８±３３分子数／血小板和１３７％±４８％，而正常对照组则分别为２２％±８％、２９％±１３％和１２１±３０分子数／血小板和９６％±３１％。提示，在肺心病急性发作期ＰＡｄＴ、ＧＭＰ１４０、ＧＰⅡ水平明显高于正常对照组，在缓解期，ＰＡｄＴ、ＰＡｇＴ、ＧＭＰ１４０等均升高。结论慢性肺心病患者体内血小板被激活，血小板粘附、聚集、释放等功能增强。认识并纠正上述病理变化可能有助于肺心病疗效的提高。     

活血Ⅰ号胶囊联合左旋氨氯地平对2级高血压病血栓前状态的影响

目的 观察活血Ⅰ号胶囊对2级高血压病血栓前状态的影响.方法 152例2级高血压病患者随机分为左旋氨氯地平组、阿司匹林组、活血Ⅰ号组,分别予以口服左旋氨氯地平片、左旋氨氯地平片+肠溶阿司匹林片、左旋氨氯地平+活血Ⅰ号胶囊8周,观察治疗前后血压、一氧化氮、血管性假血友病因子、活化血小板颗粒膜蛋白及纤维蛋白原水平的变化.结果 2级高血压病患者治疗前一氧化氮水平较健康成人明显下降(P<0.05),而血管性假血友病因子、活化血小板颗粒膜蛋白和纤维蛋白原水平均明显升高(P均<0.05);经治疗后,三组患者血浆一氧化氮水平均较治疗前升高(P<0.05),且活血Ⅰ号组升高最为明显(P<0.05),血管性假血友病因子、活化血小板颗粒膜蛋白和纤维蛋白原水平均较治疗前降低(P<0.05),其中血管性假血友病因子、活化血小板颗粒膜蛋白水平在左旋氨氯地平组与阿司匹林组之间差异无显著性(P>0.05),但活血Ⅰ号组较左旋氨氯地平组和阿司匹林组更低(P<0.05);阿司匹林组与活血Ⅰ号组中纤维蛋白原水平均明显低于左旋氨氯地平组(P<0.05),但活血Ⅰ号组更低(P<0.05).结论 活血Ⅰ号胶囊和氨氯地平通过保护血管内皮、稳定血小板功能治疗高血压血栓前状态.     

溃疡性结肠炎患者血栓前状态分子标志物的变化及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化与溃疡性结肠炎的活动性及病变范围的关系。方法采用ELISA法检测32例活动期UC患者,20例缓解期UC患者及45例健康对照组的血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）,血管性假性血友病因子（vWF：Ag）,血栓调节蛋白（TM）,D-二聚体（DD）的含量,采用发色底物法测定抗凝血酶-Ⅲ：活性（AT-Ⅲ：A）并进行分析。结果活动期UC患者GMP-140,vWF：Ag,TM,D-D的含量均明显高于缓解期患者及对照组,缓解期UC患者血栓前状态分子标志物水平明显高于对照组,而AT-Ⅲ：A在活动期UC患者明显低于缓解期患者及对照组。不同病变部位的活动期UC患者血栓前状态标志物水平有明显差异,活动期与缓解期UC患者各指标之间呈显著相关。结论UC患者处于明显的血栓前状态,血栓前状态分子标志物水平与病变活动性及病变范围有关,持续的高凝状态可能与UC患者的临床进展有关。     

美托康对局灶性脑缺血再灌注大鼠血浆中纤维蛋白原、GMP-140、tPA的影响

目的:研究美托康(杏芎氯化钠注射液)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后血液中纤维蛋白原(Fg)、血小板α颗粒膜蛋白140(GMP140)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)表达的影响。方法:80只健康雄性SD大鼠随机分为手术后3d组(n=40)和7d组(n=40);每组再分为假手术组、缺血对照组、金纳多组和美托康组。建立大鼠局灶性脑缺血模型,采用酶联免疫吸附法发色底物法检测GMP140活性、tPA活性,凝胶空斑法检测Fg含量。结果:金纳多组Fg含量显著高于缺血对照组,且7d组也明显高于美托康组(P<0.05);金纳多组和美托康组GMP140活性显著低于缺血对照组(P<0.05),但金纳多组与美托康组无显著差异(P>0.05);缺血对照组和金纳多7d组tPA活性较假手术组显著降低(P<0.05),美托康组显著高于缺血对照组和金纳多组(P<0.05),但与假手术组无显著差异(P>0.05)。结论:美托康可降低Fg含量和GMP140活性,增高tPA活性,且在降低Fg含量和增高tPA活性方面优于金纳多,而在降低GMP140活性方面与金纳多相当。     

Treatment of cor pulmonale as a sequela of pulmonary tuberculosis

Cor pulmonale is an important cause of death in patients with pulmonary tuberculosis. However, the treatment of cor pulmonale is difficult and its result is usually miserable. Many factors are considered to be responsible for the development of cor pulmonale. We intended to clarify the factors promoting progress of cor pulmonale. Materials and methods: Diagnosis of cor pulmonale was done using echocardiogram and ECG. Patients with cor pulmonale who have been examined with right side catheterization were analyzed. Patients were divided into two groups according to their survival periods. a) surviving group: patients who survived more than 18 month after right side catheterization. b) non-surviving group: patients who died within 18 month after right side catheterization. Analyzed items were as follows; grade of Hugh-Jones dyspnea criteria, grade of obesity, arterial blood O2 and CO2, pulmonary function, echocardiogram and right side catheterization finding. Results and discussion: Grade of obesity, PaO2, Stroke volume index were significantly higher in surviving group than in non-surviving group. Hugh-Jones grade, RPEP/RET and Pcw were significantly higher in non-surviving group than in surviving group. PaCO2, %FVC, FEV1.0%, RVth, %FS, PPA and PVR showed no difference between the two groups. Multifactorial analysis was performed and the following discrimination function was obtained: Z = 3.34 (H-J degrees) + (-0.44) (obesity %) + (-0.57) (PaO2 torr) + 0.04 (%VC) + 67.95 (RPEP/RET) + (-0.8) (PAP) + 0.61 (SVl) + 0.9 (PCW) + 0.03 (PVR) + (-0.9) (LVDdi) + 24.83.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

射频导管消融术对血栓前状态的影响及阿司匹林的作用

目的探讨射频导管消融术(RFCA)对血栓前状态的影响,评价阿司匹林(Asp)的干预作用。方法选择58例行RFCA的阵发性室上性心动过速患者将其随机分成两组:Asp组(n=28):术前3天口服Asp;对照组(n=30):术前不用药。分别于术前(T0)、电生理检查(EPS)后(T1)、射频放电后即刻(T2)、术后24 h(T3)测定血浆血管性假血友病因子(VWF)、内皮素(ET)、血小板α颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)和D-二聚体(DD),比较两组内不同时间点各项指标的变化及两组间的差异。并作RFCA的程序变量与血栓前状态的分子标志物变化的相关性分析。结果①两组患者VWF和ET在不同时间点较术前无显著差异(P>0.05);②对照组GMP-140和DD在T1时刻即有显著升高(P<0.05),T2时刻进一步升高达峰值,T3较T0有所下降,但仍明显高于术前(P(0.05);Asp组GMP-140在T1、T2、T3时刻与T0时刻比较无明显升高(P>0.05),而DD仍有显著升高(P<0.05或P<0.01),但与对照组同一时间点比较升高的幅度明显降低(P<0.05);④GMP-140和DD升高的幅度与手术持续时间呈正相关(r=0.48,r=0.41,P<0.05)。结论尽管术中应用肝素RFCA仍可导致血栓前状态。RFCA致血栓前状态与手术持续时间呈正相关。Asp可减轻RFCA引起的血栓前状态。     

前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的 探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响. 方法 老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例).常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10 ～ 14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度( SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化. 结果 与常规治疗组比较,治疗组治疗10 ～ 14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈显著正相关(P＜0.05). 结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用.     

无创通气联合法舒地尔治疗老年肺心病伴呼吸衰竭患者疗效观察

目的评价无创机械通气（NMV）联合法舒地尔在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的价值。方法老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,治疗组、常规组各30例。常规组静脉给药：呼吸兴奋剂、酚妥拉明、强心、利尿剂等,同时NMV治疗。治疗组则改用法舒地尔30 mg Q12h降肺动脉压。观察治疗72 h两组临床疗效、肺动脉收缩压力和血浆BNP变化。结果与常规组相比,治疗组总有效率（83.3%）明显增高（P〈0.05）。治疗后两组肺动脉收缩压及血浆BNP水平降低,以治疗组改善显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论无创通气联合法舒地尔治疗老年慢性肺心病伴呼吸衰竭在短期内改善了患者肺通气功能,同时降低了患者肺动脉收缩压及血浆BNP水平,改善了患者心功能,快速改善了患者临床症状,取得了良好疗效。